自編IABP使用手冊

IABP的使用手冊V1.0第39頁共39頁2012-09-11球囊的位置 2建立測壓連接 2IABP的連接 3IABP的禁忌癥： 4IABP球囊的使用 4球囊規(guī)格 4IAB導(dǎo)管的插入部位準(zhǔn)備 10準(zhǔn)備IAP導(dǎo)管 10無鞘插入 10帶鞘插入FORSHEATHINSERTION 11常規(guī)球囊導(dǎo)管的組成 11穿刺包盤 12壓力監(jiān)測設(shè)置PRESSUREMONITORINGSETUP 12如何拔出？ 13反搏壓不足如何處理？ 14IABP的作用 14工作模式有三種 14快速啟動的特性RapidStart 14系統(tǒng)設(shè)計 15屏幕顯示 15操作方法 15故障排除Troubleshooting 161. 電子系統(tǒng)的報警 162.氣動系統(tǒng)的報警 17觸發(fā)報警可能原因及更正操作 17導(dǎo)管報警可能原因及更正操作 193.警示（alert）信息 23警示信息原因及更正操作 23球囊反搏泵的脫機標(biāo)準(zhǔn) 25主動脈血壓波形 25反搏治療時動脈波形變化 26正常的球囊壓力波形 27時相錯誤-充氣過早 30時相錯誤-充氣過晚 31時相錯誤-放氣過早 31時相錯誤-放氣過晚 31使用IABP期間的護理 35IABP機器管理 36常見并發(fā)癥護理 36球囊的位置球囊位于降主動脈內(nèi)左鎖骨下動脈遠端。X線下，在第2-3肋間隙水平。建立測壓連接壓力系統(tǒng)包括鹽水袋、沖洗裝置和壓力傳感器，有三個接頭：加壓鹽水袋、IAB泵的動脈壓力輸入和壓力延長管（不超過8ft.；引出主動脈內(nèi)壓力和沖洗IAB內(nèi)腔；接入中心腔接頭）IABP的連接IABP的禁忌癥：①主瓣關(guān)閉不全②主動脈病變③與動脈穿刺相關(guān)的其他禁忌癥④下肢缺血⑤穿刺部位滲血⑥血小板減少⑦球囊導(dǎo)管不動導(dǎo)致血栓形成⑧球囊破損⑨感染IABP球囊的使用球囊規(guī)格25cc：身高<152cm34cc：152-163cm40cc：163-183cm50cc：>183cm球囊的包裝穿刺包（穿刺針【造影針】、J形鋼絲、擴張器、三通、肝素帽、帶止血閥和擴張器的鞘管、）打開球囊包（也有擴張管），用單向閥連接注射器和球囊，抽吸30ml空氣后，取出球囊。將單向閥沿黃芯向球囊導(dǎo)管方向推送并旋轉(zhuǎn)。然后再接上注射器。將IAB抽空無X線透視時，在體表量出長度（從Louis角[胸骨角]到臍斜向穿刺部位，將封套標(biāo)記在相應(yīng)的位置），導(dǎo)絲從Y型口出來沖洗內(nèi)腔先回抽壓力管內(nèi)的液體（排氣再回抽內(nèi)腔內(nèi)的液體（排氣）最后拔下注射器，接上肝素帽?；爻閮?nèi)腔內(nèi)液體將IAB導(dǎo)管與導(dǎo)管延長管（來自穿刺包盤）相連固定固定球囊未完全打開時的處理IAB導(dǎo)管的插入部位準(zhǔn)備IABPCATHETERINSERTION穿刺針與皮膚的角度應(yīng)該小于45度。送入鋼絲（到達胸主動脈）。在鋼絲入口處做一小切口（需要刀片）。插入擴張器（尖頭組織擴張器）。準(zhǔn)備IAP導(dǎo)管PREPARETHEIABCATHETER推送并旋轉(zhuǎn)單向閥使之與球囊導(dǎo)管的公接頭連接。Pushthentwisttofirmlyattachtheone-wayvalvetothemaleluerfittingoftheIABcatheter.使用提供的30cc注射器，抽30cc真空。旋轉(zhuǎn)并取下注射器，將單向閥保留在原處（公接頭）。Twistandremovethesyringe,keepingtheone-wayvalveattachedtothemaleluerfittingoftheIABcatheter.無鞘插入FORSHEATHLESSINSERTION適應(yīng)癥：血管細和周圍血管疾?。╯mallvasculatureandperipheralvasculardiseases）用止血鉗沿導(dǎo)絲擴開皮下通道，以利于無鞘插入球囊。沿導(dǎo)管方向?qū)⑶蚰依?，將保護球囊的塑料管留在保護盤內(nèi)。旋下Y型裝置末端的塑料帽，抽出鋼絲。RemovetheIABcatheterfromtheT-handlebypullingSTRAIGHTouttoavoiddamagingit.AdvancetheIABcatheterovertheguidewireintothearteryinshortstrokes小步推進untilcorrectplacementisachieved.AdvancethesheathsealasclosetotheinsertionsiteaspossibleandsecuretheIABcathetertothepatient’sleg.帶鞘插入FORSHEATHINSERTION7.將引導(dǎo)擴張管（theintroducerdilator）插入到鞘內(nèi)（thesheathhub）并固定8.使用旋轉(zhuǎn)動作送入鞘，撤出引導(dǎo)擴張管（theintroducerdilator），將鞘留在血管內(nèi)。9.沿導(dǎo)管方向?qū)⑶蚰依?，將保護球囊的塑料管留在保護盤內(nèi)。RemovetheIABcatheterfromtheT-handlebypullingSTRAIGHTouttoavoiddamagingit.10.送IAB到鞘管內(nèi)，手捏的部位要靠近鞘管閥處，以防止鞘管打折。如果能見到第一單線刻度，則應(yīng)將6英寸的鞘管退出超過此刻度，這樣才能保證球囊膜完全能夠從鞘內(nèi)露出。將封套送入止血活瓣處。AdvancetheIABcatheterinshortstrokesthroughthesheathintothearteryuntilcorrectplacementisachived.PushthesheathsealintothehubofthesheathandsecuretheIABcathetertothepatient’sleg.常規(guī)球囊導(dǎo)管的組成穿刺包盤HELIUMEXTENDERTUBING與IAP的末端相連。壓力監(jiān)測設(shè)置PRESSUREMONITORINGSETUP撤出導(dǎo)絲，【接上三通】，從內(nèi)腔內(nèi)抽出3cc血液。用3-5cc沖洗液沖洗內(nèi)腔。接上標(biāo)準(zhǔn)動脈液壓監(jiān)測裝置（astandardarterialfluidpressuremonitoringapparatus）?！鞠扔米⑸淦鞒槌鰤毫軆?nèi)的液體以排空氣，再抽出球囊導(dǎo)管內(nèi)的氣體?！恐行那粔毫ΡO(jiān)護連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣連接IABPCONNECTIONTOIABP拔下球囊管末端的單向閥【及黃芯】，Twistandpulltoremovetheone-wayvalvefromtheIABcatheter.將IAB導(dǎo)管的公接頭與導(dǎo)管延長管（catheterextender）的母接頭相連。ConnecttheIABcatheter’smaleluerfittingtothefemaleluerfittingofthecatheterextender.將導(dǎo)管延長管（catheterextender）另一端連接到安全盤。ConnectthemaleluerfittingofthecatheterextendertothesafetydiskoftheIABP.縫合或者專用器材固定封套及Y形閥。按START開始反搏工作。用超聲探頭檢測下肢動脈血管是否通暢。內(nèi)腔通暢維護：Managingtheinnerlumen持續(xù)沖洗內(nèi)腔3cc/ml3ccperhourflush壓力延長管最長8inch（Maximum8inchpressuretubing）有回血后，立即開啟沖洗閥，持續(xù)沖洗15s（Activateflushvalve15sec）排氣完全在采血或沖洗時停止反搏工作Stoppumppriortoflushing。壓力圖形變?nèi)?，先抽?cc，再沖洗。有阻力考慮內(nèi)腔堵塞，用肝素帽封閉接口。如何拔出？首先，減少抗凝治療、停止反搏、斷開導(dǎo)管延長管（catheterextender），使球囊與大氣相通。去除固定。將鞘管連同球囊一同拔出。先按壓破口遠端的皮膚2-3秒以沖出近端的血塊，再按壓近端，放開遠端，檢查反向出血。多普勒探頭檢測遠端血流情況。密切觀察出血和下肢缺血。反搏壓不足如何處理？（Augmentationbelowlimitset）1.檢查反搏充氣量是否設(shè)置正確?！続ugmentationMAX_OFF】2.造成每搏量下降的原因：平均動脈壓<50mmHg、全身血管阻力下降、心律失常造成的血流動力學(xué)障礙（在反搏的同時，處理臨床情況）3.球囊未完全伸出鞘管【檢查導(dǎo)管上的第一個單線標(biāo)記，就可以明確球囊是否完全伸出鞘管】4.球囊未完全打開：脫開導(dǎo)管延長管（catheterextender），在球囊導(dǎo)管的公接頭接上三通，用60ml回抽確保球囊內(nèi)無血，抽入60ml空氣，打入空氣并回抽，連接導(dǎo)管延長管（catheterextender），開始反搏，并檢查壓力。5.球囊的位置，正常情況下在第2-3肋間隙水平。若進入夾層（假腔），通過內(nèi)腔注入造影劑以確認(rèn)。IABP的作用增加冠脈灌注coronayperfusion降低左室工作負荷LVworkload降低心肌氧耗MyocardialOxygenDemand增加SV增加心肌排空VentricularEmpty增加心輸出量CardiacOutput工作模式有三種自動手動：選擇觸發(fā)信號源和設(shè)置球囊充放氣的初始時相半自動快速啟動的特性RapidStart默認(rèn)選擇自動模式AutoOperationMode自動充氣AutoFilling自動選擇觸發(fā)信號源AutoTriggerSelection開始反搏InitiationofAssist自動設(shè)定充放氣時相AutoTiming（操作者最好在START后檢查時相設(shè)定的準(zhǔn)確性）系統(tǒng)設(shè)計電子系統(tǒng)氣泵系統(tǒng)（球囊和安全盤）屏幕顯示左上方：報警信息AlarmMessage輔助信息窗提示次要信息Advisories警示Alert狀態(tài)Status即時信息PromptAutofiling每個2小時更換氦氣操作方法插上交流電源：為系統(tǒng)電池提供電源（打開總電源、打開主機電源）打開電源開關(guān)：完成內(nèi)部系統(tǒng)的自檢（電子和氣泵系統(tǒng)）提示：SystemTestOKHeliumSupply反時針旋轉(zhuǎn)氦氣瓶上的十字開關(guān)，可以打開氦氣瓶，檢查氦氣壓力（背面的壓力表和屏幕的圖標(biāo)可以顯示氦氣瓶的氣壓）連接心電圖導(dǎo)線和壓力傳感器EstablishECGandArterialPressure：在屏幕左側(cè)有ECGLEAD和GAIN、PressureSourses壓力源（直接Direct和外部）。在自動模式下，機器會自動選擇最佳的導(dǎo)聯(lián)；在手動或半自動模式下，按壓ECG/APSources鍵選擇心電圖/血壓信號源，通暢II導(dǎo)的R波最好。NOZERO提示壓力未調(diào)零，需要對壓力傳感器調(diào)零（ZeroTransducer），按ZoroPressureHold2Sec將壓力傳感器調(diào)零。將IAB導(dǎo)管延長管連接至安全盤AttachtheIABCatheterInitiationofAssist：充放氣時相Timing：充氣時相無需調(diào)整，放氣時相可以調(diào)整，按START鍵，開始自動充氣過程，Autofiling，充氣量（Augmentation）設(shè)置在MAX，1分鐘后設(shè)置反搏壓報警線，AUG.Alarm反搏壓報警線（低于反搏壓10mmHg）故障排除Troubleshooting電子系統(tǒng)的報警AlarmorAdvisory：Alarm報警、Alert提示、Status狀態(tài)、PromptMessages。Alarm最嚴(yán)重，所有的報警均會使機器立即暫停工作。報警分為2大類：triggeralarm和catheteralarm觸發(fā)報警有五項：無觸發(fā)notrigger、持續(xù)信號質(zhì)量差poorsignalpersist、無壓力觸發(fā)nopressuretrigger、檢查起搏器CheckPacerTiming和觸發(fā)信號干擾triggerinterference無觸發(fā)：重新連接和擺放電極片Reattach/RepositionElectrodes檢查導(dǎo)線是否連接妥當(dāng)CheckIntegrityofConnections嘗試沖洗以恢復(fù)動脈血壓脈沖的振幅AttempttoRestoreAPPulseHeight調(diào)整換能器開關(guān)至接通病人Verifytransducernotleftvented如果報警未解除，SwitchtoSemi-auto，通過PumpOption增加心電圖增益，最后用IAB充氣和放氣鍵（inflate，deflate，earlier，later）手動調(diào)整充放氣時間，按START重新開始。持續(xù)信號質(zhì)量差嘗試沖洗以恢復(fù)動脈血壓脈沖的振幅AttempttoRestoreAPPulseHeight調(diào)整換能器開關(guān)至接通病人Verifytransducernotleftvented檢查所有導(dǎo)線連接是否穩(wěn)固CheckallcableconnectionsAttempttoimprovetheECGsignal仍未解除，SwitchtoSemi-auto，Verifytriggersource，最后用IAB充氣和放氣鍵（inflate，deflate，earlier，later）手動調(diào)整充放氣時間，按START重新開始。Adjusttimingandresumepumping選擇新的觸發(fā)信號源：TriggerSource無壓力觸發(fā)檢查PRESSURESOURCE是直接連接信號源direct還是外接信號源external，PumpOption中降低壓力觸發(fā)閾值2.氣動系統(tǒng)的報警導(dǎo)管報警①IAB環(huán)路漏氣leakinIABcircuit小滲漏或環(huán)路內(nèi)吸入氣體smalllossorgasgain連接不夠緊密looseconnection氦氣高速彌散highrateofheliumdiffusion②Rapidgasloss氣體快速泄漏③IAB導(dǎo)管連接脫落IABdissconnected：IAB延長管與安全盤未連接好處理：inspectIABandcatheterextendertubing檢查IAB與延長管的連接、檢查安全盤safetydiskcondensateconnection、catheterconnection④CheckIABcatheter：主動脈球囊未完全打開、球囊還在鞘內(nèi)、導(dǎo)管或者延長管打折⑤Blooddetected⑥自動充氣失敗：無氦氣觸發(fā)報警可能原因及更正操作信息/問題可能原因建議的更正操作無觸發(fā)NoTrigger電極片分離/放錯位置或是導(dǎo)聯(lián)線連接脫離，因此無心電圖（ECG）信號。1連接或重新放置電極片，并且檢查各種導(dǎo)聯(lián)線連接是否完整。無動脈壓力波形顯示。核實動脈壓力傳感器回路是否密封；核查各種壓力傳感器導(dǎo)線的連接。病人的脈搏壓力不適合進行壓力觸發(fā)。通過沖洗動脈壓力管路使動脈壓力波形恢復(fù)正常。R波電壓非常低。1.將操作模式轉(zhuǎn)換至半自動并且通過反搏泵選項菜單增加心電圖（ECG）增幅。2.使用“IAB充氣”和“IAB排氣”控制來調(diào)整計時，并通過按下開始鍵來重新開始反搏無壓力觸發(fā)NoPressureTrigger病人的脈搏壓力不適合進行壓力觸發(fā)。1.如果可能，通過觸發(fā)信號箭頭鍵選擇其他的觸發(fā)信號。按壓開始鍵，重新開始反搏。2.如果必須在手動選擇閾值時進行壓力觸發(fā)，可以通過反搏泵選項菜單的壓力閾值子菜單來降低壓力觸發(fā)閾值。無動脈壓力波形顯示1.核查壓力信號來源是選擇“直接”還是“外部”。使用“心電圖/心壓（ECG/AP）信號”菜單來選擇“壓力信號”。2.檢查壓力傳感器連線或主機與監(jiān)護儀的連接。3.在調(diào)零之后，檢查以確保傳感器沒有不經(jīng)意地進入空氣。4.將傳感器通大氣后調(diào)零，然后重新開始測量動脈壓力。壓力傳感器沒有調(diào)零選擇壓力觸發(fā)，但傳感器沒有調(diào)零將壓力傳感器通大氣后調(diào)零觸發(fā)信號干擾在選擇起搏觸發(fā)信號時，檢測到電外科噪聲（ESU）。手術(shù)室使用帶屏蔽的心電圖電纜。校正pacer觸發(fā)時相機器用V/A-Vpacer觸發(fā)時不能達到出發(fā)要求評價所選擇的觸發(fā)信號與觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。如果需要，改變觸發(fā)信號選擇，隨后按Asist/Standby鍵恢復(fù)反搏泵工作導(dǎo)管報警可能原因及更正操作信息/問題可能原因建議的更正操作導(dǎo)管回路漏氣（LeakinIABCircuit）在IAB的環(huán)路內(nèi)檢測到有氣體增幅。在IAB環(huán)路內(nèi)有少量的泄漏，連接松馳，或是氦氣高速擴散，可能是由于病人發(fā)燒或是心動過速。1.檢查確保所有的連接處都沒有泄漏。2.在導(dǎo)管中檢查是否有血液出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，停止反搏，并且及時通報醫(yī)生。關(guān)于撤除IAB的操作，請參考IAB的廠家說明書。3.如果在導(dǎo)管中沒有發(fā)現(xiàn)血液，則檢查所有導(dǎo)管的連接，確保沒有漏氣。按住IAB充氣鍵2秒鐘，并密切觀察導(dǎo)管以確保沒有血液，從而對IAB重新進行充氣。按壓開始鍵重新開始反搏。4.如果總是報警并且沒有IAB導(dǎo)管泄漏的證據(jù)，可以考慮進入反搏泵選項菜單，將“氣體泄漏報警”設(shè)置到“關(guān)”的位置。5.如果報警持續(xù)，請同Datascope服務(wù)部門聯(lián)系。快速氣體丟失RapidGasLoss在IAB的充氣環(huán)路中檢測到大量的氣體泄漏。1.在導(dǎo)管中檢查是否有血液出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，停止反搏，并且及時通報醫(yī)生。關(guān)于撤除IAB的操作，請參考IAB的廠家說明書。2.如果在導(dǎo)管中沒有發(fā)現(xiàn)血液，則檢查所有導(dǎo)管的連接，確保沒有漏氣。重新為IAB充氣并且密切觀察導(dǎo)管，從而確保沒有血液出現(xiàn)。按壓開始鍵重新開始反搏。IAB導(dǎo)管分離（IABDisconneted）IAB導(dǎo)管或延長管連接脫落。1.重新連接IAB導(dǎo)管和延長管。2.按壓開始鍵來重新為IAB充氣并重新開始反搏。校正IAB導(dǎo)管CheckIABCatheter穿刺完成后，氣囊仍然滯留在鞘管內(nèi)。1.檢查IAB導(dǎo)管上的標(biāo)記，確保氣囊完全脫離鞘管。否則，將鞘管后退至正確位置。2.按壓開始鍵重新開始反搏。IAB的氣囊未完全打開。1.用針筒抽吸導(dǎo)管，確認(rèn)血液沒有通過體外導(dǎo)管返回。2.如果使用34、40或50cc的IAB，則用針筒向?qū)Ч軆?nèi)充入60cc氣體并立即抽回。3.如果使用25cc的IAB，則用針筒向?qū)Ч軆?nèi)充入50cc氣體并立即抽回。4.重新為IAB充氣。按壓開始鍵重新開始反搏IAB導(dǎo)管或延長管部分出現(xiàn)扭曲或打結(jié)。1.檢查導(dǎo)管管狀，盡可能消除扭曲和打結(jié)。2.按壓開始鍵重新開始反搏。信息/問題可能原因建議的更正操作檢測到血液（BloodDetected）在IAB導(dǎo)管內(nèi)檢測到血液。1.在IAB導(dǎo)管和/或安全盤排氣導(dǎo)管中檢查血液蹤跡。2.如果在導(dǎo)管中發(fā)現(xiàn)有血液，請及時通報醫(yī)生。在確定操作不會危及病人的情況下，應(yīng)及早將IAB導(dǎo)管與安全盤脫離。3.關(guān)于撤除IAB的操作，請參考IAB導(dǎo)管的廠家說明書。4.請同Datascope服務(wù)部門聯(lián)系。5.如果沒有發(fā)現(xiàn)血液，請通過將位于前面板上的IABP（系統(tǒng)電源）開關(guān)轉(zhuǎn)到“關(guān)”的位置來關(guān)閉IABP。6.等待10秒鐘。7.通過將位于前面板上的IABP（系統(tǒng)電源）開關(guān)轉(zhuǎn)到“開”的位置來打開IABP。8.按壓開始鍵來重新為IAB充氣并重新開始反搏。9.如果檢測到血液的信息重復(fù)出現(xiàn)，在反搏泵能夠繼續(xù)工作之前，必須為IAB手動充氣：將操作模式設(shè)置為半自動。接著，在反搏泵選項菜單內(nèi)，將IAB充氣模式設(shè)置為手動。10.有關(guān)如何進行手動充氣過程的操作說明，請參見幫助屏幕IAB手動充氣。11.請同Datascope服務(wù)部門聯(lián)系。自動充氣失敗-無氦氣（AutofillFailure–NoHelium）氦氣瓶關(guān)閉。氦氣瓶已空1.打開氦氣瓶。2.更換氦氣瓶。自動充氣失?。ˋutofillFailure）IABP不能為IAB導(dǎo)管系統(tǒng)自動充氣。1.核查連接了正確尺寸的IAB導(dǎo)管和延長管。2.檢查自動充氣管與IAB充氣端是否連接緊密，以及排氣管與安全盤上的排氣端是否連接緊密。3.在IAB導(dǎo)管和/或安全盤排氣導(dǎo)管中檢查血液蹤跡。如果在導(dǎo)管中發(fā)現(xiàn)有血液，請及時通報醫(yī)生。在確定操作不會危及病人的情況下，應(yīng)及早將IAB導(dǎo)管與安全盤脫離。5.關(guān)于撤除IAB的操作，請參考IAB導(dǎo)管的廠家說明書。6.請同Datascope服務(wù)部門聯(lián)系。7.如果沒有發(fā)現(xiàn)血液，則按下開始鍵來重新為IAB充氣并且重新開始反搏。8.如果還是不能自動充氣，則通過將操作模式設(shè)置為半自動來用手動方式為IAB再次充氣。接著，在反搏泵選項菜單內(nèi)，將“IAB充氣模式”設(shè)置為“手動”。9.請按照IAB手動充氣幫助菜單中的步驟說明，逐步進行操作10.請同Datascope服務(wù)部門聯(lián)系。3.警示（alert）信息①AugmentationBelowLimitSet反搏壓低于設(shè)定的極限評估血流動力學(xué)狀態(tài)是否發(fā)生了改變報警線設(shè)置過高增加反搏量AUGMENTATION②氦氣量過低檢查氦氣瓶是否打開Verifytankisopen③信號質(zhì)量差④不能調(diào)整時相unabletoupdatetiming血壓波形差（干擾或偽影noiseorartifactinAPsignal）、反搏壓過低（可能與病人狀態(tài)有關(guān)）、心率大于150bpm或者小于30bpm警示信息原因及更正操作信息/問題可能原因建議的更正操作增壓低于報警下線AugmentationBelowLimitset病人的血液動力狀態(tài)發(fā)生改變。1.觀察病人狀況。反搏壓報警限度設(shè)置過高。1.按壓反搏壓報警鍵，同時通過操縱箭頭鍵，重新設(shè)定“反搏壓報警”限度值，使其低于病人反搏舒張壓8-10mmHg。按壓反搏壓報警，退出設(shè)定。反搏壓設(shè)置過低。1.如情況正常，可以通過按壓“反搏壓”向上箭頭鍵來增加反搏壓。氦氣濃度低。1.按住IAB充氣鍵2秒種，重新為IAB充氣。2.按壓開始鍵重新開始反搏不規(guī)律觸發(fā)（IrregularTrigger）由于病人心律不穩(wěn)定，因此無法準(zhǔn)確預(yù)測下一次收縮壓觸發(fā)信號。1.系統(tǒng)會自動相應(yīng)調(diào)早排氣時相，從而避免干擾心臟收縮期的泵血。因此，不需要調(diào)整“IAB排氣”控制。2.如果確認(rèn)病人心電圖顯示也處于紊亂狀態(tài)，并且心率紊亂現(xiàn)象持續(xù)存在，可以考慮使用心電圖觸發(fā)模式來得到更穩(wěn)定的觸發(fā)信號。病人心律處于穩(wěn)定狀態(tài)，然而由于IAB排氣時相設(shè)定得太遲，干擾了收縮壓信號的檢測。1.當(dāng)確認(rèn)病人心電圖（ECG）心律穩(wěn)定時，可以調(diào)早“IAB排氣”時相，從而改善壓力觸發(fā)信號，使其更連貫心動過緩（HeartRateLow）心率<40BPM低氦氣壓（LowHelium）氦氣的充氣儲備少于24次更換新氣瓶蓄電池低電流（LowBattery）蓄電池的工作時間將少于30分鐘接通交流電，給電池充電蓄電池低電流（外部）（LowBattery）（EXT）外部電池的工作時間將少于30分鐘接通交流電，給電池充電監(jiān)測到ECG在使用InternalTrigger觸發(fā)時，出現(xiàn)有效的ECG信號待機狀態(tài)過長（ProlongedTimeinStandby）IABP處于一個延長期的“待命”狀態(tài)1.確定重新開始反搏是否合適。2.按壓開始鍵重新開始反搏。球囊反搏泵的脫機標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)組織灌注好：尿量>30ml/小時，精神狀況改善，四肢溫暖，無心衰(無啰音,無S3)，無惡性心律失常血液動力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)心臟指數(shù)>2.0L/(min.m2);MAP>70mmHg,已經(jīng)停止或用少量升壓藥;心率<110次/min主動脈血壓波形VV型切口（主動脈瓣關(guān)閉）平均壓收縮壓脈搏壓舒張壓12010080收縮期舒張期mmHg反搏治療時動脈波形變化無輔助的收縮壓無輔助的舒張末壓球囊開始充氣舒張期球囊增壓無輔助的收縮壓無輔助的舒張末壓球囊開始充氣舒張期球囊增壓冠脈灌注有輔助的收縮壓有輔助的舒張末壓MVO2需求舒張期開始,球囊充氣,動脈波形形成‘V’型在收縮期之前、舒張期末端球囊放氣，使得動脈舒張期末壓和自身收縮壓降低正常的球囊壓力波形可以看到充氣時間延長,這是充氣受限的圖例,單純充氣受限的情況非常少見.通常先有排氣受限,后有充排氣同時受限.通常與氦氣混合了水蒸氣有關(guān),可考慮自動充氣.可以看到排氣時間延長,這是排氣受限的圖例,看到此波形時,通常是因為導(dǎo)管內(nèi)氦氣混合水蒸氣或有水,或輕微打折,可考慮重新做自動充氣.此時設(shè)備不一定會報警.時相錯誤-充氣過早反搏球囊于主瓣關(guān)閉前充氣，波形特點：反搏球囊在切跡點之前充氣，造成球囊反搏的提前充盈侵占了左室收縮期時相生理效應(yīng)：主動脈瓣可能過早關(guān)閉或者主動脈返流，增加左室舒張末期容積(LVEDV)和左心室舒張末壓(LVEDP)或肺毛細管楔壓(PCWP)，增加左室壁壓力或后負荷，增加左室做功，增加心肌氧需求時相錯誤-充氣過晚球囊于主瓣關(guān)閉后較晚充