術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)

關(guān)于術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日目前冠心病的現(xiàn)狀：請(qǐng)重視-

冠心病的死亡率！我國(guó)每年有260萬(wàn)人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日PCI

現(xiàn)在，PCI已經(jīng)成為治療冠心病的一種有效和常用的手段。有數(shù)據(jù)顯示，截至2010年我國(guó)接受支架治療的患者高達(dá)30多萬(wàn)人左右。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日從PTCA到PCI第二代DESstent內(nèi)血栓BMS內(nèi)膜增生血栓stent再狹窄PTCA急性閉塞晚期再狹窄當(dāng)前1990s1970sAndreasGruentzig

1939-1985生物可降解洗脫支架、藥物洗脫球囊展望第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日PCI技術(shù)已經(jīng)從初期階段發(fā)展到逐漸成熟的階段冠脈介入治療的治療手段從單一到多樣；適應(yīng)證從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從單支病變到多支病變、從穩(wěn)定心絞痛到不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死；血管入路從股動(dòng)脈到橈動(dòng)脈新器械、新策略的不斷應(yīng)用會(huì)進(jìn)一步改善冠心病患者預(yù)后第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日冠心病介入治療支架術(shù)前支架術(shù)后第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日冠心病介入治療治療前植入支架治療后第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日做完P(guān)CI并不代表高枕無(wú)憂(yōu)發(fā)生過(guò)心梗后的患者，再次發(fā)生中風(fēng)、心梗的危險(xiǎn)會(huì)比沒(méi)有發(fā)生過(guò)心梗的人高出3—5倍PCI相當(dāng)于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵在于“養(yǎng)護(hù)”第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日冠心病危險(xiǎn)因素5052545658606264

吸煙

酗酒高血壓糖尿病高脂血癥精神壓力肥胖···吸煙高血壓高脂血癥吸煙高脂血癥吸煙無(wú)危險(xiǎn)因素第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日PCI術(shù)后如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”牢記以下ABCDE，遠(yuǎn)離MACE事件A

–阿司匹林、波立維或倍林達(dá)B

–β–受體阻滯藥物、控制血壓C

–戒煙、降脂D

–控制飲食和血糖E

–運(yùn)動(dòng)和健康教育第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日請(qǐng)不要因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好而擅自停藥,應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日抗血小板藥物要服用多久？公認(rèn)的治療方案：波立維75mg+拜阿司匹林100mg（一年后單服波立維或阿司匹林至終生）

特殊情況：部分高?；颊撸ㄗ笾鞲刹∽?，分叉病變，多支血管病變，長(zhǎng)支架，糖尿病）等患者需要更長(zhǎng)的雙抗治療，指南推薦至少15個(gè)月，甚至更長(zhǎng)。一般患者12個(gè)月后可只使用波立維或阿司匹林其中一個(gè)，視病情和經(jīng)濟(jì)條件而定，如果伴有腦血管病或者糖尿病建議用波立維。第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日控制血壓要達(dá)標(biāo)正常人120/80mmHg高血壓患者＜140/90mmHg老年高血壓患者＜150/90mmHg合并糖尿病患者＜130/80mmHg第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日降壓藥要長(zhǎng)期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管如何長(zhǎng)期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測(cè)血壓最好選用長(zhǎng)效降壓藥，每日只需1次服藥，不易漏服第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日高?；颊吒呶；颊撸喊ü谛牟『凸谛牟〉任０YLDL-C至少要降到100mg/dl以下極高危的病人，如做了冠脈搭橋不戒煙，或者是急性冠狀綜合征，LDL-C降到70mg/dl以下第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日心梗合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖患過(guò)心梗的糖尿病患者再發(fā)心梗的危險(xiǎn)超過(guò)40％控制血糖的方法嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥定期監(jiān)測(cè)血糖血糖目標(biāo)值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl)餐后小于10mmol/l(180mg/dl)第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日心率控制交感神經(jīng)過(guò)度激活引發(fā)心血管事件交感神經(jīng)興奮↑血壓↑（血壓晨峰）左心室搏出做功↑冠脈血管張力↑血流速度↓血小板凝聚力↑纖溶活性↓斑塊破裂動(dòng)脈血栓形成高凝狀態(tài)心血管事件第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日指南推薦冠心病患者的靜息心率55-60次/分第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日合理膳食四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒(méi)有腿的“四條腿”：豬牛羊“兩條腿”：雞鴨鵝“沒(méi)有腿”：魚(yú)“一二三四五”：

“一”：一袋奶“二”：每天200－250克主食“三”：高蛋白食品占三成“四”：是每周四次粗糧“五”：500克蔬菜和水果第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日養(yǎng)護(hù)第四條：制定運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)三原則：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次

“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次鍛煉的心率要達(dá)到170－年齡第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日適宜運(yùn)動(dòng)（E）強(qiáng)度評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)年齡計(jì)算：60歲以下，運(yùn)動(dòng)適宜心率(次/分)=180-年齡(歲)60歲以上，運(yùn)動(dòng)適宜心率(次/分)=170-年齡(歲)主觀(guān)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分表：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在4至7分之間，如有疑問(wèn)，可先請(qǐng)教醫(yī)生再運(yùn)動(dòng)，會(huì)更加安全。第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日AngioNewVEECP

TherapySystem體外反搏（EECP）EECP是心臟康復(fù)治療的有一種無(wú)創(chuàng)、安全、有效的綠色療法！第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日體外反搏發(fā)展的重要事件時(shí)間體外反搏發(fā)展的重要事件1980年代初增強(qiáng)型體外反搏裝置（EECP）誕生并進(jìn)入臨床應(yīng)用1990年代初EECP獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，進(jìn)入美國(guó)并經(jīng)此進(jìn)入世界其他國(guó)家和地區(qū)，適應(yīng)癥：冠心病心絞痛、急性心肌梗死、心衰、心源性休克1995-1997年

美國(guó)第一個(gè)體外反搏RCT（MUST-EECP）：哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、紐約州立大學(xué)及加州州立大學(xué)等聯(lián)合攻關(guān)2002年美國(guó)ACC/AHA冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療指南2006年歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ESC）冠心病心絞痛治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)冠心病心絞痛治療指南2009年在中國(guó)老年學(xué)會(huì)的支持下，中國(guó)體外反搏專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(EAC)成立2011年中國(guó)體外反搏臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)正式發(fā)布2014年心血管康復(fù)體外反搏處方國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)正式發(fā)布第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日PCI術(shù)后定期復(fù)查定期

至少術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、九個(gè)月、一年門(mén)診隨訪(fǎng)檢查，或根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診定點(diǎn)

負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生對(duì)你的病情最為了解，會(huì)給出正確的建議：