創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖

創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖骨折的現(xiàn)場急救流程圖

1顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖1顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為顱腦創(chuàng)傷22緊急評估緊急評估●有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后33觀察觀察損傷情況，注意有無腦膜外露，有無腦脊液、腦組織流出，有無腦脊液鼻（耳）漏閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷44傷情評估：通過評估傷員的睜眼反應、言語反應、運動反應傷情評估：通過評估傷員的睜眼反應、言語反應、運動反應判斷傷情的輕重557676傷口的處理（致傷物和腦突出）判斷是否有腦疝的形成控制繼續(xù)出血傷口的處理（致傷物和腦突出）判斷是否有腦疝的形成控制繼續(xù)出血保持呼吸道通暢，恢復正常呼吸血管結(jié)扎鉗夾局部加壓包扎血管結(jié)扎鉗夾局部加壓包扎有有包扎傷口清除呼吸道異物包扎傷口清除呼吸道異物建立人工氣道應用呼吸興奮劑實施人工呼吸脫水治療通知院內(nèi)術(shù)前準備脫水治療通知院內(nèi)術(shù)前準備判斷是否有判斷是否有失血性休克有有抗休克治療抗休克治療88快速轉(zhuǎn)運快速轉(zhuǎn)運監(jiān)護與護理密切監(jiān)測生命體征密切觀察傷員的意識與瞳孔變化監(jiān)護與護理密切監(jiān)測生命體征密切觀察傷員的意識與瞳孔變化記24小時出入量保護重要臟器功能的治療途中意外處理煩燥不安癲癇顱內(nèi)壓增高平臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位99入院入院BB超、診斷性穿刺，判斷是否有復合性損傷10手術(shù)治療10手術(shù)治療X線、CTX線、CT、MRI非手術(shù)治療非手術(shù)治療2626．1胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖1胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為胸部創(chuàng)傷22緊急評估緊急評估●有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后33觀察觀察損傷情況，注意是否有外出血、胸壁傷口、明顯呼吸困難等44傷情評估傷情評估：通過評估傷員的呼吸運動是否對稱、有無反常呼吸運動、頸靜脈是否怒張、皮下氣腫等557676傷口的處理控制繼續(xù)出血判斷是否有心跳、呼吸傷口的處理控制繼續(xù)出血判斷是否有心跳、呼吸驟停保持呼吸道通暢，恢復正常呼吸局部加壓包扎血管結(jié)扎鉗夾建立靜脈通道局部加壓包扎血管結(jié)扎鉗夾建立靜脈通道（液體優(yōu)先選用林格液、平衡鹽液，少用生理鹽水；禁用葡萄糖液防止低血鈉而加重腦、肺水腫）有清創(chuàng)、縫合、包扎有清創(chuàng)、縫合、包扎止痛：給予嗎啡2～4mg皮下注射或肌肉注射，必要時重復清除呼吸道異物清除呼吸道異物包扎胸壁開放性傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。張力性氣胸用一粗針頭剌入胸膜腔（鎖中線第二肋間）進行穿剌排氣，然后接水封瓶連枷胸作胸廓外固定建立人工氣道應用呼吸興奮劑面罩給氧呼吸復蘇：呼吸復蘇：人工呼吸呼吸中樞興奮劑心臟復蘇：胸外心臟按壓胸內(nèi)心臟按壓藥物復蘇治療治療心室纖顫判斷是否有判斷是否有失血性休克有有抗休克治療，通知抗休克治療，通知院內(nèi)術(shù)前準備88快速轉(zhuǎn)運快速轉(zhuǎn)運途中意外處理心跳呼吸驟停心律失常（途中意外處理心跳呼吸驟停心律失常（ARR）心包壓塞監(jiān)護密切監(jiān)測生命體征維護循環(huán)功能，糾正血容量、治療ARR保護重要臟器功能的治療禁食，通知院內(nèi)術(shù)前準備和配血、備血護理及時清理呼吸道分泌物和凝血塊保持氣道通暢保持輸液、輸血管道通暢，確保輸注速度B超、診斷性穿刺，判斷是否有復合性損傷B超、診斷性穿刺，判斷是否有復合性損傷（如病情嚴重應避免過多的輔助檢查）9入院入院XX線、CT、MRI1010手術(shù)治療手術(shù)治療27．27．腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖非手術(shù)治療腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖非手術(shù)治療11到達現(xiàn)場，詢問病史到達現(xiàn)場，詢問病史22了解受傷的部位，暴力作用的方式、強度的時間了解受傷的部位，暴力作用的方式、強度的時間觀察全身變化（呼吸、脈搏、血壓）檢查局部體征（腹肌強直、壓痛和反跳痛的范圍和程度）3344閉合性損傷開放性或穿透性閉合性損傷開放性或穿透性無菌包扎傷口無菌包扎傷口前腹壁損傷（腹壁有壓痛、血腫）腹內(nèi)損傷前腹壁損傷（腹壁有壓痛、血腫）腹內(nèi)損傷后腹壁損傷775656全身情況嚴重者提示內(nèi)出血局部癥狀明顯者提示腹膜炎全身情況嚴重者提示內(nèi)出血局部癥狀明顯者提示腹膜炎必要時作前腹壁或腹腔穿剌穿透性：剖腹探查開放性：清創(chuàng)縫合保守治療保守治療8轉(zhuǎn)運密切監(jiān)測生命體征維護循環(huán)功能，糾正血容量、治療ARR8轉(zhuǎn)運密切監(jiān)測生命體征維護循環(huán)功能，糾正血容量、治療ARR保護重要臟器功能的治療禁食，通知院內(nèi)術(shù)前準備和配血、備血惡化有效惡化有效99入院入院剖腹探查出院剖腹探查出院1010BB超、診斷性穿刺、X線或CT檢查，判斷是否有復合性損傷或臟器損傷（如病情嚴重應避免過多的輔助檢查）121311121311空腔臟器破裂可疑空腔臟器破裂可疑實質(zhì)臟器出血立即手術(shù)剖腹探查，止血、修補組織觀察24~72立即手術(shù)剖腹探查，止血、修補組織觀察24~72小時適當輸血，補液立即手術(shù)剖腹探查，止血、修補組織立即手術(shù)剖腹探查，止血、修補組織有效惡化有效惡化出院剖腹探查出院剖腹探查2828．1骨折的現(xiàn)場急救流程圖1骨折的現(xiàn)場急救流程圖到達現(xiàn)場，詢問病史到達現(xiàn)場，詢問病史22了解受傷的部位，暴力作用的方式、強度的時間了解受傷的部位，暴力作用的方式、強度的時間觀察全身變化（呼吸、脈搏、血壓）檢查局部體征（局部腫脹、壓痛、局部畸形、反?；顒樱?434開放性骨折閉合性骨折開放性骨折閉合性骨折無菌包扎傷口無菌包扎傷口55固定：固定：及早固定患肢可以趕到止痛、止血，防止進一步損傷神經(jīng)、血管作用?；贾珣捎弥辽俪^骨折部位上、下兩個關節(jié)的夾板固定。若一時難以找到，可用長木板、三角巾、木棍替代6搬運：6搬運：搬運患者時必須注意避免再損傷的發(fā)生脊柱損傷的患者，搬運時應將患者仰臥，由3~4人分別托起頭、肩膀、腰部、下肢，協(xié)同將患者平移或滾動至擔架上。嚴禁摟抱或采用一人抬頭一人抬腳的方法，以免加重椎骨和脊柱的損傷。對頸椎損傷的患者，先用頸托外固定，而后再平移至硬擔架上，嚴禁隨便強行搬運頭部，若無頸托，可用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側(cè)加以固定。7轉(zhuǎn)運7轉(zhuǎn)運：密切監(jiān)測生命體征，應特別注意呼吸救護車應避免行