高位截癱患者的護理

高位截癱高位截癱，是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱一般都會出現(xiàn)四肢癱瘓，預(yù)后多不良，其它方面跟下肢截癱相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎體或突入椎管的骨片，可能性壓迫脊髓或馬尾，使之發(fā)生不同程度的損傷，受傷脊髓橫斷平面以下，肢體的感覺運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失的，稱完全性截癱。頸段脊髓損傷后，雙上肢有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱。疾病原因第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱。截癱病人多數(shù)在正常勞動、意外事件:如車禍、工傷、自然災(zāi)害）中突然受傷。我們從中國骨與關(guān)節(jié)研究所《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》中總結(jié)出常見癥狀有以下幾點。1、 痙攣：從腰部到腳都會有痙攣，而且對聲音過敏，突然的聲音會加重疼痛和痙攣；2、 尿閉屎閉，小便需用導(dǎo)尿管才能排出，大便需用“開塞露”藥物幫助排出。3、 從腰部到腳都不會出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了；4、 疼痛：從上腹部到腳24小時疼痛，有時如萬根針扎、有時如刀攪、有時如火燒，治療方法象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛。不同的病情要選擇對癥的高位截癱的治療方法。1、 心理治療：針對心理不同階段的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。2、 日常治療：主要是日常生活動作，職業(yè)性勞動動作，工藝勞動，使高位截癱患者出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。3、 臨床康復(fù)：用護理和劫物等手段，預(yù)防各種合并癥的發(fā)生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進功能恢復(fù)。4、 物理治療：主要是改善全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強訓(xùn)練，以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作，以及理療。5、 康復(fù)工程：可以定做一些必要的支具來練習(xí)站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足?？蒲屑夹g(shù)神經(jīng)修復(fù)學(xué)是中國骨與關(guān)節(jié)研究所一門獨立的學(xué)科，研究神經(jīng)再生、神經(jīng)結(jié)構(gòu)修補或替代、神經(jīng)重塑、神經(jīng)調(diào)控。神經(jīng)修復(fù)技術(shù)是中國骨與關(guān)節(jié)研究所研究的國際前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)，成功突破了脊髓損傷、截癱這個世界醫(yī)學(xué)難題。采用細胞移植等物理因素神經(jīng)刺激或調(diào)控、藥物或化學(xué)等各種干預(yù)策略，在原有神經(jīng)解剖和功能基礎(chǔ)上，促進被破壞或受損害神經(jīng)再生修復(fù)和重塑、重建神經(jīng)解剖投射通路和環(huán)路、調(diào)控和改善神經(jīng)信號傳導(dǎo)、最終實現(xiàn)神經(jīng)功能修復(fù)。這一技術(shù)誕生多年來成功地使數(shù)千名脊髓損傷截癱患者得到有效治療。疾病護理高位截癱是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上，一旦出現(xiàn)高位截癱我們要應(yīng)盡早到正規(guī)的醫(yī)院合理的去治療高位截癱，在生活中更好的治療也要護理好病人。一、 安全護理。高位截癱患者皮膚感覺喪失，行動不便，心理波動大，平時要防止燙傷、跌傷、碰傷等意外傷害，也要預(yù)防自傷、自殺等意外發(fā)生。在無人護理時，各種用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠?；颊咭凶晕冶Ｗo意識，保持良好的心理狀態(tài)，減少一切損傷。二、 功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)。臥床期要經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡，對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩和被動活動，保持關(guān)節(jié)的功能位置，根據(jù)康復(fù)的要求及患者的具體情況逐漸加大訓(xùn)練強度，增加肌肉的力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，增強患者的耐力和意志。三、飲食護理。高位截癱患者由于長期臥床及肛門括約肌不協(xié)調(diào)，常發(fā)生便秘而且是長期的，所以要從飲食上進行調(diào)節(jié)，多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物，減輕便秘，不能依賴劫物。另外要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，忌暴飲暴食，避免引起腹瀉。因患者對大便失去控制及行動不便，中醫(yī)治療，會給患者及家屬造成很多困難。戒酸辣食物，及寒涼生冷食物。截癱的治療現(xiàn)在中醫(yī)一定要“化瘀、通絡(luò)、營養(yǎng)”三管齊攻，其科研成果化瘀通絡(luò)湯歷史性的解決突破了治療癱瘓病關(guān)鍵性神經(jīng)細胞再修復(fù)再生長的瓶頸。內(nèi)服加外用才能真正管用！化瘀通絡(luò)湯中的太白七藥，生長于海拔3700多米的藥谷太白山，大多生長于千年古柏或萬年巨石上的植物或地衣體，受天地之靈氣、日月之精華，滋潤出神奇的罕見的藥材。就說“金刷把”這味藥，長在海拔3100---3700米的高山樹干基部，罕見。能強筋壯骨、養(yǎng)心安神、收斂固澀，對于脊髓外傷等效果極佳。假若你拿那么一絲絲金刷把投入一瓶酒中，迅即酒全部被染紅。可見其純正與強效！臨床驗證比藏紅花活血功能強6—8倍！近幾年受到中外醫(yī)藥專家高度關(guān)注。再如“鳳尾七、頭發(fā)七、牛毛七、扭子七、老龍衣'等等，這些奇特的藥都含有特殊的肽類、皂類、鞣質(zhì)、膽堿、揮發(fā)油等，穿透力、親和力是一般平原藥物無可比擬。臨床驗證含有治療癱瘓病的關(guān)鍵性的神經(jīng)胚芽促生素，能充分地疏通脈絡(luò)、填精補髓、促進神經(jīng)元生長發(fā)育和修復(fù)受損之神經(jīng)細胞先化瘀與疏通，再給營養(yǎng)，化瘀通絡(luò)湯以通為用，營養(yǎng)跟上，脈絡(luò)一開，一切問題都迎刃而解。這是最基本也是最關(guān)鍵的一環(huán)。配伍和功效上嚴謹實驗、臨床科學(xué)驗證，使每一位患者都不能服用無效之藥。劑型上傳統(tǒng)與現(xiàn)代高科技互補。特別引進高新破壁技術(shù)生產(chǎn)的細胞級微粉，單味包裝直接服用，使傳統(tǒng)中藥有了新的劑型，使中藥更加科學(xué)化、現(xiàn)代化?；鐾ńj(luò)湯有9個系列方，防止和杜絕了一般中成藥一種藥不管具體病癥，一律通用不能對癥不能辨證論治的缺點。1、 化瘀通絡(luò)湯的三大特點：（1）來自高山無污染，親和力、藥力強勁；2）主治面癱、偏癱、截癱；（3）一癥一藥，內(nèi)服外敷，效果顯著。2、 化瘀通絡(luò)湯組成：鳳尾七、頭發(fā)七、扭子七、金刷把、伸筋草、老龍須等多種稀有太白山草藥組成。本中心同時引進高新破壁技術(shù)生產(chǎn)的細胞級超微粉一XW，使藥物吸收快，療效高。3、 化瘀通絡(luò)湯功能：祛風通絡(luò)、散瘀消腫、平肝潛陽、活血化瘀、通督脈、填精補髓、接筋續(xù)骨、生肌長肉。破除積聚之腫塊，疏通堵塞之絡(luò)脈。臨床驗證有“營養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)”的特殊功效。4、 化瘀通絡(luò)湯主治面癱、面肌痙攣、面肌萎縮；腦血管?。耗X出血、腦血栓、腦栓塞腦萎縮、高血壓病、高血脂癥、顱腦外傷、腦血管硬化等所致的半身不遂；脊髓損傷的“截癱”以及脊髓炎、進行性肌營養(yǎng)不良、肌萎縮、小兒腦癱、腦積水、椎管狹窄及手術(shù)后等多種原因引起的肢體功能障礙5、 化瘀通絡(luò)湯服法：內(nèi)服外敷，飯前服粉劑，吸收快，療效高。飯后服傳統(tǒng)湯藥，藥力持久。臨床驗證，飯前空腹服粉劑，飯后用湯藥使藥力很好地通過人體組織，改善微循環(huán)，化瘀通絡(luò)，建立側(cè)支循環(huán)，使細胞激活。敷：用草藥外敷關(guān)節(jié)及穴位，泡洗雙腳，使全經(jīng)絡(luò)通，血液流暢。高位截癱簡介截癱是一種嚴重的創(chuàng)傷，病人如果不進行積極的康復(fù)治療，［2得不到妥善的護理，常因嚴重的并發(fā)癥而死亡或長年臥床，過著完全依靠他人幫助而生存的痛苦生活，成為社會的負擔。因此在截癱病人的治療、護理過程中，應(yīng)首先著重于并發(fā)癥的預(yù)防，采取康復(fù)護理的落實和完善，肢體功能的早日重建。7治療方法1、 日常治療：主要是日常生活動作;如衣、食、住、行的基本技巧，職業(yè)性勞動動作，工藝勞動（如編織等），使高位截癱患者出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。2、 心理治療：針對心理不同階段（如否認、憤怒、抑郁等各個階段）的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。3、 物理治療：主要是改善全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強訓(xùn)練，以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作（如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動佝，以及理療。4、 臨床康復(fù)：用護理和劫物等手段，預(yù)防各種合并癥的發(fā)生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進功能恢復(fù)。5、 中醫(yī)康復(fù)：利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進行針灸、按摩、電針、中劫離子導(dǎo)入等手段促進康復(fù)另外針對合并癥治療，亦可廣泛使用中劫內(nèi)服、外用。6、 康復(fù)工程：可以定做一些必要的支具來練習(xí)站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。7、 營養(yǎng)治療：制定合理食譜，加強營養(yǎng)以適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的要求。臨床病狀疼痛：從上腹部到腳24小時疼痛，有時如萬根針扎、有時如刀攪、有時如火燒，并且整個下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛；痙攣：從腰部到腳都會有痙攣，而且對聲音過敏，突然的聲音會加重疼痛和痙攣；從腰部到腳都不會出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了；尿閉屎閉，小便需用導(dǎo)尿管才能排出，大便需用“開塞露”藥物幫助排出。并發(fā)癥防止泌尿系統(tǒng)感染。因尿潴留需長期留置導(dǎo)尿管，易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石。防止方法：①插導(dǎo)尿管時嚴格無菌技術(shù)，導(dǎo)尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1?2次，可用生理鹽水，3%硼酸液或0.1%?0.05%吹喃西林液沖洗。③導(dǎo)尿管每4小時開放一次，以訓(xùn)練形成自動膀胱，避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵病人多飲水，每日3000毫升以上。⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時即可拔除導(dǎo)尿管。⑥有感染時使用抗菌素治療。目前認為預(yù)防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導(dǎo)尿管，采用4小時一次的間歇性導(dǎo)尿。關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治。因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發(fā)生足下垂，髖內(nèi)收畸形，關(guān)節(jié)也常發(fā)生僵硬。另外在髖關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生異位骨化。防治辦法是每日被動活動和按摩肢體，把肢體關(guān)節(jié)置于功能位，用護架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂。防治褥瘡。截癱病人皮膚失去感覺，局部血循不佳，骨隆起部皮膚長期受壓后易發(fā)生褥瘡，引起感染和炎性滲出，并可向深部發(fā)展達到骨骼引起骨髓炎，褥瘡不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法：①保持床墊平軟，避免尿糞污染，定期清潔保持皮膚干燥。②兩小時翻身一次，日夜堅持。③對骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、骼骨嵴等處，用軟墊或氣墊保護。局部每日用25%?50%酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時剪去壞死組織，并應(yīng)用一些化腐生機類藥物。待炎癥控制，肉芽新鮮時作轉(zhuǎn)移皮辦閉合傷口。呼吸道感染的防治。高位截癱患者肋間肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生肺部感染。防治辦法是鼓勵翻身、咳嗽，按膚協(xié)助咳痰，必要時用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2?3次。分泌物粘稠量多，無力排出者必要時作氣管切開。產(chǎn)生原因第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱。截癱病人多數(shù)在正常勞動、意外事件（如車禍、工傷、自然災(zāi)害）中突然受傷。臨床護理心理護理截癱病人創(chuàng)傷后的心理變化表現(xiàn)為抑郁、憤怒、內(nèi)疚；對致殘事故，對自己，有時對肇事者，悔恨所造成的本人及家庭的悲劇。病人由于失去了獨立生活的能力，對個人生活、婚姻、工作、前途等會有許多考慮。護士要針對病人的情況進行安慰和鼓勵，使其能正確對待疾病，正確對待未來的生活和工作，對前途樹立信心。護士還應(yīng)該與病人家庭、工作單位聯(lián)系，爭取多方配合，以調(diào)動病人在各項治療護理中發(fā)揮主觀能動作用，對堅強的毅力來配合各項康復(fù)治療護理工作的進行。濟南軍區(qū)總醫(yī)院的專家指出：截癱病人心理障礙錯綜復(fù)雜，在病人中互相影響，互相轉(zhuǎn)化，歸納起來有5種類型?？謶纸箲]心理：因個人心理承受能力不同，意外事故，突然創(chuàng)傷，使患者精神突然受到刺激，表現(xiàn)為憤怒、絕望、焦慮、恐懼、不知所措、心理失去平衡。理想心理：拒絕承認現(xiàn)實。它是一種常見的心理防御機制。病人和家屬充滿著幻想，病人會認為在康復(fù)期會治愈出院參加工作。抑郁悲觀失望心理：經(jīng)過一段時間住院治療，雙下肢仍麻木，功能幾乎喪失。生活不能自理，顧慮重重，情緒低落。反應(yīng)遲鈍，消極沮喪，甚至不配合治療及不想存活。默認、迫切心理：多數(shù)病人能承認疾病的預(yù)后，積極配合治療，經(jīng)常反復(fù)詢問自己的病，迫切知道檢查治療的結(jié)果，期待治愈。依賴期心理：病人的自理能力受到不同程度的限制。需要別人的幫助和支持。這是個較漫長的時期，有相當錯綜復(fù)雜的心理反應(yīng)。有焦慮痛苦、失眠、抑郁、自我形象紊亂等。四肢竣病人呼吸道護理頸椎損傷結(jié)果造成肋間肌麻痹，正常人肋間肌換氣量占60%，當頸髓損傷肋間肌癱瘓由膈肌來代償其功能，頸4水平以上的損傷，使膈肌的活動受影響，病人需要人工呼吸機輔助維持呼吸，對高位截癱的病人，早期作預(yù)防性氣管切開，是減少肺部并發(fā)癥和降低死亡率的重要措施。氣管切開護理。有條件時應(yīng)將病人置于單人病室，床邊備吸引、吸氧照明裝置，消毒氣管切開護理盒（或盤）內(nèi)置藥碗、鑷子、吸痰管10~20根、紗布。護理此類病人要注意保持呼吸道通暢，定時清洗消毒內(nèi)套管，及時、輕柔地用消毒導(dǎo)管吸出分泌物；吸痰1次換管一根，保持呼吸道濕化；可定時向氣道內(nèi)滴入生理鹽水，酌加糜蛋白酶、卡那霉素等藥物，或作超聲霧化吸入。應(yīng)用人工呼吸機時更應(yīng)重視氣道濕化的重要性，可在每次吸痰前5分鐘1次性注入生理鹽水1~5ml，以刺激咳嗽反射，稀釋痰液，有利排痰。氣管外套管應(yīng)備氣囊，防止機械呼吸時漏氣，每4小時放松氣囊1次，避免對氣管壁粘膜壓迫。護理氣管切開病人必須強調(diào)無菌操作，以防止增加感染。截癱早期，因咳嗽反射受到影響可導(dǎo)致痰液的積聚，應(yīng)每2小時幫助病人咳嗽排瘓，可用雙手按壓上腹部以輔助呼吸，或輕輕叩擊胸背部，也有利于分泌物的排出，可減少肺部感染和萎縮。早期常插鼻胃管行胃腸減壓來緩解橫膈功能，要注意保持胃管的通暢，觀察并記錄胃引流物的色、質(zhì)、量。中樞性高熱護理頸脊髓損傷時，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，皮膚血管擴張，停止泌汗，體內(nèi)積熱不能由液蒸發(fā)而發(fā)散，瘀滯體內(nèi)，機體對周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，病人常產(chǎn)生高熱，達40°C以上。因此要調(diào)節(jié)室溫，保持病室通風，鼓勵病人多飲水。高熱時采取物理降溫，可將冰袋冰帽置于頭部，兩側(cè)腑窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處，或用冰水、50%酒精擦浴降溫。防止泌尿道感染的護理截癱早期脊髓休克過程中，逼尿肌壓迫反射性收縮，尿潴留，需留置導(dǎo)尿，經(jīng)2~3周持續(xù)引流后，應(yīng)將導(dǎo)尿管改為每4小時開放1次，如果尿液混濁，沉渣過多，可用生理鹽水或1：6000吹喃西林溶液200ml，作膀胱沖洗，使膀胱有脹有縮，有助于建立反射性膀胱，鼓勵或幫助病人大量飲水，每天不得少于1500ml，以便于沖出尿中沉渣，預(yù)防泌尿系結(jié)石。留置導(dǎo)尿期間，每日用生理鹽水棉球、新潔爾滅酊棉球清潔消毒尿道口2次，保持尿道口清潔，成人一般可選取用否留氏（Foley）導(dǎo)尿管，不用膠布固定，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次，維持尿液導(dǎo)管始終低于膀胱水平面，當病人側(cè)臥時，導(dǎo)尿管不應(yīng)橫跨于身體側(cè)面，應(yīng)由兩大腿之間通過，連接于消毒貯尿瓶或1次性集尿袋中，附有刻度，可定時記錄尿量，觀察尿色有無混濁、沉淀，定期送尿培養(yǎng)和做抗生素敏感試驗，一旦尿感，可采取床頭抬高，增加入水量，將導(dǎo)尿管持續(xù)開放引流，膀胱沖洗，使用敏感抗生素等措施。截癱六周后，拔除尿管訓(xùn)練排尿功能，可以用手掌輕輕按壓下腹部，協(xié)助病人排尿，如仍不能排尿或殘余尿過多，可采用定時開放或間斷導(dǎo)尿法；即每4小時導(dǎo)尿1次，病人出院后可教會由病人自己導(dǎo)尿，同時進行膀胱訓(xùn)練，直到反射膀胱的建立。褥瘡的預(yù)防及護理截癱病人由于皮膚感覺障礙，體位不能隨意變動，骨突起部位皮膚、皮下組織受壓很易發(fā)生皮膚壞死形成褥瘡，截癱病人一旦褥瘡發(fā)生后由于支配皮膚的神經(jīng)營養(yǎng)差，再加上發(fā)熱，低蛋白血癥等因素，褥瘡不易愈合，所以對于褥瘡應(yīng)以預(yù)防為主。褥瘡的預(yù)防。受傷后骨突部即要用軟墊（海綿墊、氣圈）保護，也可使用氣墊床、電動床或水墊等，早期需定時翻身，通常每2小時翻身1次，翻身時要保護受傷局部，保持脊柱中立位翻轉(zhuǎn)，防止脊柱扭曲，而造成新?lián)p傷，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均應(yīng)用軟枕或海棉塊襯墊，保持關(guān)節(jié)功能位。病人的床單要清潔、平整、干燥、無渣屑，任何褶皺均將增加局部壓力。晨晚間護理時可用溫水擦洗病人肢體，用酒精、滑石粉對骨突部位皮膚進行按摸，對痙攣性截癱病人，為了避免肢體相互摩擦，可用棉枕或海綿枕隔開。褥瘡的分期和護理：A瘀血紅潤期：由于局部皮膚長期受壓，可出現(xiàn)紅腫，組織變硬，此期用50%酒精按摩，局部避免受壓。

B炎癥浸潤期：若紅腫處繼續(xù)受壓，褥瘡范圍將擴散，常有水皰形成，消毒皮膚后可將水皰內(nèi)液體抽出，不必剪除表皮，以防發(fā)生感染，局部可用紅外線照射，使局部干燥結(jié)痂。C淺度潰瘍期：水皰潰破，局部感染，暴露真皮層，此時應(yīng)將無活力的組織盡量剪除，使其不向深部發(fā)展，若創(chuàng)面平整，可用中藥八濕膏，珍珠八寶丹，若傷口分泌物較多，可用2%臺金氏溶液濕敷或磺胺冷霜外敷，肉芽生長過多，可隨時剪平，促使創(chuàng)口早日愈合。D壞死潰瘍期：壞死侵入真皮下層，壞死組織呈黑色硬痂，痂下形成深部潰瘍或竇道，通止附著的粘液囊或骨組織，應(yīng)迅速剪除壞死組織，臺金氏溶液或九一丹外用，使壞死組織迅速脫落，待創(chuàng)面新鮮后，再用八濕膏、長皮膏、珍珠八寶丹或復(fù)方魚肝油膏敷貼，深面經(jīng)久不愈的褥瘡常采用游離植皮，切除壞死組織縫合或推進皮瓣術(shù)，護理重點應(yīng)注意加強病人營養(yǎng)，糾正貧血，保持局部傷口清潔、干燥，以期早日愈合。消化道紊亂的護理脊髓損傷后，軀體神經(jīng)功能發(fā)生障礙，植物神經(jīng)功能失去平衡，病人可出現(xiàn)一系列消化道紊亂的癥狀；全截癱病人在傷后常出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失，致使膈肌上升，下降受限，加重呼吸困難，此時應(yīng)禁食3~5日，必要時胃腸減壓，肛門排氣，肌注新斯的明。截癱病人肛門括約肌松弛，灌腸或肛管排氣時，肛管要插入15~20cm灌腸采取低壓慢速。受傷后病人也常發(fā)生消化道出血，如嘔血、黑便等。因此在應(yīng)用激素等藥物時應(yīng)警惕消化道出血，護士要加強觀察治療及用藥效果。對排便困難的護理要注意：飲食要定時、定質(zhì)，多食粗纖維菜，多飲水，防止大便干燥。適當用緩瀉劑。訓(xùn)練病人做自行按摩，順著結(jié)腸走向行腹壁按摩，可促進腸蠕動，幫助排便。訓(xùn)練反射發(fā)生排便。幫助病人定時擴張肛門，大便失禁時可用清潔灌腸法，連續(xù)灌腸1~2次，使大便1次排凈。高壓氧治療護理12脊髓損傷后早期應(yīng)用高壓氧治療，可減少脊髓出血，水腫及缺氧狀態(tài)，有利于脊髓功能的恢復(fù)。目前臨床應(yīng)用24小時內(nèi)連續(xù)3次高壓氧治療，間隔2小時重復(fù)1次。護士陪同進艙，加壓時指導(dǎo)病人做吞咽動作，捏鼻吸氣，若有耳病可加強吹氣，喝水，癥狀嚴重時加壓速度減慢，同時應(yīng)密切觀察病情，注意神志、心跳、血壓，若有惡心、頭昏、煩躁、視野縮小、嘔吐、抽搐等癥狀可將面罩取下，改為自然呼吸。減壓時要注意病人保暖，開放一切恢復(fù).鍛煉瓶內(nèi)插入長針頭，注意用氧安全措施。12綜述對于在家進行恢復(fù)功能鍛煉的截癱患者，首先一定要樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和自信，其次，要在保證安全的同時，勞逸結(jié)合地進行最大限度的功能鍛煉。肌肉關(guān)節(jié)運動法每日3—4次做癱瘓平面以下的肌肉被運活動，包括揉、搓等按摩手法，促進血液循環(huán)，保持肌肉豐滿，同時進行癱瘓平面以下的各關(guān)節(jié)被動運動，保持關(guān)節(jié)靈活，以防關(guān)節(jié)僵化而影響進一步的功能鍛煉。抵膝抱臀站立法此法適用于脊髓損傷三個月后的截癱患者，具體順序如下：（1） 讓患者雙手扶床邊，雙腳著地，坐于床邊；（2） 配合者坐于患者對面，以自己的膝蓋部位抵住患者的膝蓋部位，雙手抱緊患者臀部，并讓患者雙手抱住自己的肩膀。（3） 配合者雙手用力抱緊患者臀部并往自己的方向牽拉，同時患者雙手用力即可站起。以上動作完成后，每次可讓患者站立15—30分鐘，依次遞增，如有頭暈、惡心等不適，