陰道鏡檢查專業(yè)知識講座培訓課件

陰道鏡檢查專業(yè)知識講座一、陰道鏡的主要功能

將想要觀察的病變部位放大10倍到40倍，觀察病變部位血管和上皮的改變。但是，它的放大倍數(shù)有限，不能觀察到細胞的細微結構，只能觀察到，由病變引起的局部形態(tài)學改變。所以，它只能提供可疑病變部位，不能作為確定病變性質的診斷手段。

可以早期診斷宮頸癌前病變及宮頸癌，鏡下鑒別良惡性病變，定位活檢，提高診斷準確率，避免過度診斷與治療，陰道鏡是觀察與長期隨訪宮頸病變的有效輔助檢查。2陰道鏡檢查專業(yè)知識講座二、陰道鏡檢查指征宮頸細胞學異常HPV高危型陽性肉眼醋酸染色檢查及復方碘染色結果異常臨床可疑宮頸病變或宮頸癌外陰、陰道可疑病變3陰道鏡檢查專業(yè)知識講座三、轉化區(qū)是CIN和宮頸浸潤癌最常發(fā)生的部位

是陰道鏡檢查的重點4陰道鏡檢查專業(yè)知識講座轉化區(qū)（TZ）：又稱移行帶，是原始鱗柱交界與生理性鱗柱交界之間區(qū)域原始鱗柱交界（OSCJ）：轉化區(qū)最遠端生理性鱗柱交界(NSCJ)：轉化區(qū)最近端5陰道鏡檢查專業(yè)知識講座四、確定轉化區(qū)：第一步：找出生理性鱗柱交界；第二步：找出轉化區(qū)內的特征；第三步：畫出原始鱗柱交界，確定轉化區(qū)6陰道鏡檢查專業(yè)知識講座7陰道鏡檢查專業(yè)知識講座五、轉化區(qū)類型1型轉化區(qū)：SCJ和TZ完全位于宮頸口外，均可見2型轉化區(qū)：部分SCJ和TZ伸入頸管，借助工具可見上界3型轉化區(qū)：SCJ伸入頸管，上界不可見8陰道鏡檢查專業(yè)知識講座9陰道鏡檢查專業(yè)知識講座10陰道鏡檢查專業(yè)知識講座11陰道鏡檢查專業(yè)知識講座六、陰道鏡檢查滿意/不滿意轉化區(qū)是否能完全看見即能否看到完整鱗柱交界

1型轉化區(qū)、2型轉化區(qū)為陰道鏡檢查滿意3型轉化區(qū)為陰道鏡檢查不滿意12陰道鏡檢查專業(yè)知識講座陰道鏡檢查滿意13陰道鏡檢查專業(yè)知識講座14陰道鏡檢查專業(yè)知識講座陰道鏡檢查不滿意15陰道鏡檢查專業(yè)知識講座16陰道鏡檢查專業(yè)知識講座七、宮頸轉化區(qū)特征：1.宮頸鱗狀上皮化生：鱗狀上皮逐步取代外移的

柱狀上皮的生理過程

17陰道鏡檢查專業(yè)知識講座18陰道鏡檢查專業(yè)知識講座2.柱狀上皮小島：在轉化區(qū)內，可見被鱗狀上皮環(huán)繞的柱狀上皮的不規(guī)則區(qū)域，是一個臨時的鱗柱交界，是鱗狀上皮化生中動態(tài)過程的產物，也是轉化區(qū)的重要標志之一。19陰道鏡檢查專業(yè)知識講座20陰道鏡檢查專業(yè)知識講座22陰道鏡檢查專業(yè)知識講座

腺體開口根據(jù)外形特點分為5型：

1型：無邊圓環(huán)，無異型

2型：細白色邊的圓環(huán)，無異型

3型：即袖套征，為粗厚的白色圓環(huán)，略高出表面,異常腺開口

4型：即肚臍證，為粗厚隆起的白色輪狀圓環(huán)，異常腺開口；

5型：即角化腺體，為粗厚隆起的白色斑塊，中間略微凹陷，異常腺開口

23陰道鏡檢查專業(yè)知識講座24陰道鏡檢查專業(yè)知識講座3.宮頸腺體囊腫鱗狀上皮化生的持續(xù)進行，導致向外分泌粘液的腺體開口封閉，隱窩腺體中的粘液潴留在隱窩或裂隙中，形成潴留囊腫25陰道鏡檢查專業(yè)知識講座26陰道鏡檢查專業(yè)知識講座八、陰道鏡檢查步驟輕置窺器,充分暴露宮頸鹽水棉球輕拭去黏液和分泌物肉眼觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、糜爛、白斑贅生物等5%醋酸棉球浸濕于宮頸表面1分鐘，觀察3-5分鐘調節(jié)放大倍數(shù)（常用6-15倍），全面觀察整個宮頸及陰道穹隆部上皮、血管綠色濾光鏡仔細觀察血管碘試驗（不強調常規(guī)應用）

27陰道鏡檢查專業(yè)知識講座異常陰道鏡所見醋白上皮：持續(xù)時間越長，病變越嚴重碘不著色：CIN，浸潤癌異常血管點狀血管：毛細血管點狀圖像細點狀：LSIL，不成熟化生等鑲嵌：新生血管構成的圖像細小鑲嵌：LSIL，不成熟化生等粗大、不規(guī)則鑲嵌：HSIL異型血管：形態(tài)極不規(guī)則，宮頸浸潤癌28陰道鏡檢查專業(yè)知識講座醋白上皮29陰道鏡檢查專業(yè)知識講座粗細不一的點狀血管30