2021推薦發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案課件

醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)1定義針刺傷：是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2023/1/6定義針刺傷：2023/1/62內(nèi)容針刺傷的危害針刺傷的原因和預(yù)防針刺傷的處理流程2023/1/6內(nèi)容針刺傷的危害2023/1/63一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2023/1/6一、針刺傷的危害2023/1/64針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等。2023/1/6針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：2023/1/65接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率也就更高。2023/1/6接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率6二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。2023/1/6二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。2023/1/67針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。提供防護物質(zhì)上的充分保障。實行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報制度。2023/1/6針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。2023/8針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2023/1/6針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前2023/1/69使用前損傷非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。2023/1/6使用前損傷非感染危險2023/1/610使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時戴手套；整個過程中應(yīng)從容淡定；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。2023/1/6使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時2023/111使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、治療車或治療盤中的針頭。2023/1/6使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性2023/1/612使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。2023/1/6使用后、丟棄前損傷

原因：2023/1/613預(yù)防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、治療車（盤）2023/1/6預(yù)防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重14丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集盒中突出預(yù)防在尖銳物丟棄前，應(yīng)每次檢查尖銳物收集盒，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2023/1/6丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性2023/1/615預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時整理，不要留給他人整理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2023/1/6預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器16三、針刺傷的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。2023/1/6三、針刺傷的處理

2023/1/617緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動水下沖洗5--10分鐘）2023/1/6緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒18乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應(yīng)在24h內(nèi)上報院內(nèi)感染管理科，核實后開據(jù)化驗單，去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。2023/1/6乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破2023/1/619乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2023/1/6乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破2023/1/620被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后1個月、3個月、6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比2023/1/6被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去21被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片院內(nèi)感染管理科進行登記、填寫上報表格、備案、追訪等。2023/1/6被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/1/622應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報感染管理科核實后開據(jù)化驗單→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進行登記、上報、填寫表格、備案、隨訪等。（第一時間報告帶教老師-帶教老師指導(dǎo)進行傷口緊急處理-報告護士長-報告護理部，同時帶教老師上報不良事件）

2023/1/6應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報感染23

做好標(biāo)準預(yù)防嚴格遵守操作流程保護自己，關(guān)愛家人標(biāo)準預(yù)防原則：對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采用預(yù)防措施。2023/1/62023/1/624謝謝聆聽2023/1/6謝謝聆聽2023/1/6258.在某一時間，想念某一段時光的掌紋。15.人只能按照自己的條件去尋找終生伴侶。11.生命中的諸多告別，比不辭而別更讓人難過的，是說一句再見，就再也沒見過。10.狂妄的人有救，自卑的人沒有救。9.自己打敗自己的遠遠多于比別人打敗的。6.人的痛苦只能在生活和勞動中慢慢消磨掉，但朋友，沒有什么靈丹妙藥比得上勞動更能醫(yī)治人的精神創(chuàng)傷。6、只有一條路不能選擇——那就是放棄的路;只有一條路不能拒絕——那就是成長的路。5.人生太短暫了，事情是這樣的多，能不兼程而進嗎?8.向著目標(biāo)奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的見方向，順風(fēng)適合行走，逆風(fēng)更適合飛翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。7.很多事先天注定，那是“命”;但你可以可以決定怎么面對，那是“運”!14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我們遇到另一個人，我們互相的影響，一起去成長。我流淚、飲泣，然后我微笑。雖然不能終老，但我們曾經(jīng)擁有最甜美的時光，他里面有我，我里面也有他，永遠相思。14.進入黑名單就意味著你不再是我看重的人，連陌生人都比不上。3.空想會想出很多絕妙的主意，但卻辦不成任何事情。7.把自己的欲望降到最低點，把自己的理性升華到最高點，就是圣人。6、偉人所達到并保持著的高處，并不是一飛就到的，而是他們在同伴們都睡著的時候，一步步艱辛地向上攀爬的。1.過去的事情是無法挽回的。聰明人對現(xiàn)在與未來的事惟恐應(yīng)付不暇，對既往的事豈能再去計較。2.凡事多為別人著想，不必抱怨人情太薄，人情本來就是一件季節(jié)性外套。5.愛是一盞燈，黑暗中照亮前行的遠方;愛是一首詩，冰冷中溫暖渴求的心房;愛是夏日的風(fēng)，是冬日的陽，是春日的雨，是秋日的果。11.你一天的愛心可能帶來別人一生的感謝。2.問題永遠在自己身上。8.在某一時間，想念某一段時光的掌紋。26醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)27定義針刺傷：是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2023/1/6定義針刺傷：2023/1/628內(nèi)容針刺傷的危害針刺傷的原因和預(yù)防針刺傷的處理流程2023/1/6內(nèi)容針刺傷的危害2023/1/629一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2023/1/6一、針刺傷的危害2023/1/630針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等。2023/1/6針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：2023/1/631接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率也就更高。2023/1/6接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率32二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。2023/1/6二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。2023/1/633針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。提供防護物質(zhì)上的充分保障。實行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報制度。2023/1/6針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。2023/34針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2023/1/6針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前2023/1/635使用前損傷非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。2023/1/6使用前損傷非感染危險2023/1/636使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時戴手套；整個過程中應(yīng)從容淡定；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。2023/1/6使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時2023/137使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、治療車或治療盤中的針頭。2023/1/6使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性2023/1/638使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。2023/1/6使用后、丟棄前損傷

原因：2023/1/639預(yù)防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、治療車（盤）2023/1/6預(yù)防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重40丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集盒中突出預(yù)防在尖銳物丟棄前，應(yīng)每次檢查尖銳物收集盒，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2023/1/6丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性2023/1/641預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時整理，不要留給他人整理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2023/1/6預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器42三、針刺傷的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。2023/1/6三、針刺傷的處理

2023/1/643緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動水下沖洗5--10分鐘）2023/1/6緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒44乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應(yīng)在24h內(nèi)上報院內(nèi)感染管理科，核實后開據(jù)化驗單，去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。2023/1/6乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破2023/1/645乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2023/1/6乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破2023/1/646被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后1個月、3個月、6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比2023/1/6被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去47被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片院內(nèi)感染管理科進行登記、填寫上報表格、備案、追訪等。2023/1/6被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/1/648應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報感染管理科核實后開據(jù)化驗單→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進行登記、上報、填寫表格、備案、隨訪等。（第一時間報告帶教老師-帶教老師指導(dǎo)進行傷口緊急處理-報告護士長-報告護理部，同時帶教老師上報不良事件）

2023/1/6應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報感染49

做好標(biāo)準預(yù)防嚴格遵守操作流程保護自己，關(guān)愛家人標(biāo)準預(yù)防原則：對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采用預(yù)防措施。2023/1/62023/1/650謝謝聆聽2023/1/6謝謝聆聽2023/1/6518.在某一時間，想念某一段時光的掌紋。15.人只能按照自己