腦卒中的防治及中醫(yī)養(yǎng)生課件

1桂林市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)八科周義杰腦卒中的防治及中醫(yī)養(yǎng)生1桂林市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)八科腦卒中的防治及中醫(yī)養(yǎng)生2一、腦卒中（腦血管?。┑姆乐?一、腦卒中（腦血管?。┑姆乐蔚谝徽?/p>

腦血管病的一級(jí)預(yù)防第一章

腦血管病的一級(jí)預(yù)防4第一節(jié)我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)第二節(jié)腦血管病的危險(xiǎn)因素及干預(yù)管理措施第三節(jié)健康教育的內(nèi)容與方法腦血管病的一級(jí)預(yù)防4第一節(jié)我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)腦血管病的一級(jí)預(yù)5

第一節(jié)

我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)腦血管病的一級(jí)預(yù)防5第一節(jié)腦血管病的一級(jí)預(yù)防6（年）我國近年心腦血管病上升情況6（年）我國近年心腦血管病上升情況7我國近年幾項(xiàng)大樣本調(diào)查研究

時(shí)間研究范圍調(diào)查人口

19836城市63,195198521省農(nóng)村246,81219867城市115,06519913市1縣420,0001987(全軍）29省(市)5,814,8517我國近年幾項(xiàng)大樣本調(diào)查研究時(shí)間研究范圍8

我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）8我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）9

腦卒中死亡率變化趨勢(shì)（城市）（年）死亡率/10萬9腦卒中死亡率變化趨勢(shì)（城市）（年10

腦卒中死亡率變化趨勢(shì)（農(nóng)村）（年）死亡率/10萬10腦卒中死亡率變化趨勢(shì)（農(nóng)村）（11中國腦卒中的流行現(xiàn)狀?發(fā)病率:

120～180/10萬人口

每年新發(fā)病例:

>200萬?死亡率:

80～130/10萬人口

每年死亡病例:

>150萬?患病率:

400～700/10萬人口

全國腦卒中患者:

600～700萬11中國腦卒中的流行現(xiàn)狀?發(fā)病率:120～18012預(yù)測(cè)中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加無變化2%/年減少

（摘自世界衛(wèi)生組織2001年文件）12預(yù)測(cè)中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年13第二節(jié)

腦血管病的危險(xiǎn)因素及干預(yù)管理措施腦血管病的一級(jí)預(yù)防13第二節(jié)腦血管病的一級(jí)預(yù)防14腦卒中的危險(xiǎn)因素（1）?年齡

?

吸煙?性別?

酗酒?

高血壓?血脂異常?

心臟病?頸動(dòng)脈狹窄?糖尿病?

TIA14腦卒中的危險(xiǎn)因素（1）?年齡15腦卒中的危險(xiǎn)因素（2）?

肥胖

?

缺乏合理運(yùn)動(dòng)?

高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?

遺傳因素?季節(jié)與氣候?膳食營養(yǎng)素缺乏?藥物濫用?促凝危險(xiǎn)因素?

其它疾病15腦卒中的危險(xiǎn)因素（2）?肥胖16腦卒中的危險(xiǎn)因素（2）飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng),缺乏運(yùn)動(dòng)、16腦卒中的危險(xiǎn)因素（2）飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng),缺乏運(yùn)動(dòng)、17

高血壓與腦卒中?美國一項(xiàng)分析(9組前瞻)：樣本42萬平均隨訪10年(6～25年)?

人群平均舒張壓每升高7.5mmHg

腦卒中發(fā)病率增加46%…17高血壓與腦卒中?18我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億18我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬119

20021991知曉率：

30.2％26.6％治療率：

24.7％

12.2％控制率：

6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化19200220

血壓水平的定義和分類

（中國高血壓防治指南—2004）

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓

1級(jí)高血壓（“輕度”）

2級(jí)高血壓（“中度”）

3級(jí)高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜9020血壓水平的定義和分類

（中國高血壓防治指南—21高血壓建議：1、進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識(shí)、態(tài)度、行為）水平；2、各級(jí)醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測(cè)量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，一般至少每年需測(cè)量一次，高血壓患者每2～3個(gè)月至少測(cè)量一次；5、對(duì)早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。21高血壓建議：22降壓目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/85mmHg伴有腎臟疾病＜125/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快22降壓目標(biāo)一般成人23

防治高血壓的非藥物措施

措施

目標(biāo)減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下?？傊?lt;總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。如運(yùn)動(dòng)后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g，女性<15～20g，孕婦不飲酒。23防治高血壓的非藥物措施措24心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)增加5倍?冠心病發(fā)生卒中的相對(duì)危險(xiǎn)性為2.2?高血壓性心臟病的相對(duì)危險(xiǎn)性為2.2?先天性心臟病的相對(duì)危險(xiǎn)性為1.7?

風(fēng)濕性心臟病容易直接導(dǎo)致腦栓塞24心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)增加5倍

（心臟病）建議1、成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病2、確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測(cè)INR的情況下使用華法令（2～4mg/日）抗凝治療（INR：2.0～3.0）；年齡>75歲者，INR控制在

1.6～2.5；或口服阿司匹林（50～300mg/日）3、冠心病高危患者也應(yīng)服用阿司匹林(50～150mg/日)（心臟?。┙ㄗh1、成年人（≥40歲）應(yīng)26吸煙吸煙是腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)缺血性卒中更是確定的危險(xiǎn)因素（RR2.5～5.6）加速動(dòng)脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進(jìn)血小板聚集，降低HDL-C等被動(dòng)吸煙同樣有害（RR＝1.82）26吸煙吸煙是腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)27

吸煙與腦卒中（美國）吸煙導(dǎo)致發(fā)生腦梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度男性為1.6，女性為1.9（日本）研究證明,吸煙對(duì)卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度平均為2.5（1.8～3.5）另有幾項(xiàng)研究結(jié)果，報(bào)告其相對(duì)危險(xiǎn)度為

2.5～5.7

吸煙是蛛網(wǎng)膜下腔出血的肯定危險(xiǎn)因素，其相對(duì)危險(xiǎn)度為2.5～3.5

27吸煙與腦卒中（美國）吸煙導(dǎo)致發(fā)生腦梗28血脂異常近年國內(nèi)外幾項(xiàng)大的臨床試驗(yàn)證實(shí)，應(yīng)用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)減少19%～31%流行病學(xué)研究資料表明，血清膽固醇水平過低時(shí)（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危險(xiǎn)。28血脂異常近年國內(nèi)外幾項(xiàng)大的臨床試驗(yàn)證實(shí)，應(yīng)用他汀類29血脂異常

建議：

1、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂；

2、重視并采用生活方式治療；

3、對(duì)既往有卒中或冠心病史，且TC高于

5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療；

4、TG增高選用貝丁酸類藥物治療；

5、LDL?160mg/dl,?130mg/dl,?100mg/dl

無CHD和＜2個(gè)CHD危險(xiǎn)因素者，目標(biāo)：<160mg/dl

無CHD但＞2個(gè)CHD危險(xiǎn)因素者，目標(biāo)：<130mg/dl

確定有CHD或其他動(dòng)脈硬化性疾?。耗繕?biāo)<100mg/dl

29血脂異常建議：30采用生活方式治療30采用生活方式治療31糖尿病與腦卒中

糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早10～20

年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4

倍。31糖尿病與腦卒中

糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病32

我國人群糖尿病患病率調(diào)查資料（年）(%)32我國人群糖尿病患病率調(diào)查資料（年）(%)33

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（中國糖尿病指南—2003）

1、糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血漿葡萄糖水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)

或2、空腹血漿葡萄糖（FPG）水平：≥7.01mmol/L（126mg/dl)

或3、OGTT試驗(yàn)中，2hPG水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)33糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（中國糖尿病指南—2003）1、34糖尿病建議：

1、有心腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)定期測(cè)定血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c)。

2、糖尿病患者應(yīng)通過控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉活動(dòng),2～3個(gè)月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治療。

3、患者同時(shí)積極控制血壓、體重和降低血脂水平。34糖尿病建議：35控制飲食,血糖,血脂,血壓,加強(qiáng)鍛煉35控制飲食,血糖,血脂,血壓,加強(qiáng)鍛煉36飲酒

國外研究證實(shí)，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個(gè)“drink”，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個(gè)drink，每周飲酒4次以上時(shí)可能對(duì)心腦血管有保護(hù)作用。(1個(gè)“drink”相當(dāng)于11-14g酒精含量)36飲酒國外研究證實(shí)，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”37飲酒

建議：1、對(duì)不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管?。?、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。37飲酒活血化淤飲紅酒中醫(yī)的活血化淤就是使血管暢通，血淤化開，達(dá)到治療瘀血所致的各種病癥?；钛僦委煼ㄊ轻槍?duì)血淤證而設(shè)立的，有通暢血脈，消散瘀滯，調(diào)經(jīng)止痛的作用。適用范圍很廣，如心血瘀阻所致的胸悶心痛、口唇青紫；瘀阻于肺所致的胸痛咳血；瘀阻于肝所致的脅痛痞塊；瘀阻于胞宮所致的小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；瘀阻于肢體所致的局部腫痛青紫；瘀阻于脈絡(luò)所致的半身不遂等。紅酒是人們很常見采用的配合治療或平時(shí)養(yǎng)生的方法之一，但是，這里邊也有一些誤區(qū)。活血化淤飲紅酒中醫(yī)的活血化淤就是使血管暢通，血淤化開，達(dá)到治睡覺前不宜喝紅酒睡覺前不宜喝紅酒中醫(yī)認(rèn)為“人臥血?dú)w于肝”，當(dāng)人們晚上睡覺時(shí)，是養(yǎng)肝的最好的時(shí)候，此時(shí)你喝酒，尤其是過量飲酒，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)榫凭蟛糠质窃诟闻K代謝的，所以人在休息時(shí)肝卻在加班，達(dá)不到養(yǎng)肝的目的。所以，睡覺前不要喝酒，酒精會(huì)積在肝臟對(duì)身體極其不好，睡前喝紅酒同樣如此。睡覺前不宜喝紅酒睡覺前不宜喝紅酒紅酒活血化瘀有禁忌紅酒活血化瘀有禁忌：首先，患有慢性肝病的人是絕對(duì)不能飲酒的，這里也包括紅酒，如：慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪肝等；這些人如果飲酒會(huì)加重病情。有慢性胃病的人最好不喝酒，也包括紅酒。對(duì)健康人飲酒也要適度，每天吃飯時(shí)少喝點(diǎn)白酒是好的不過要選擇純糧釀的不要喝那些低劣的勾兌酒，喝紅酒比白酒相對(duì)好一些，當(dāng)然，不管白酒還是紅酒，每次不超過二兩，喝酒時(shí)間在晚飯時(shí)，不要在睡覺前，這樣，即達(dá)到養(yǎng)生的目的，又不會(huì)傷及肝臟。紅酒活血化瘀有禁忌紅酒活血化瘀有禁忌：女性喝紅酒與食療女性喝紅酒與食療：中國人有九種體質(zhì)，其中“血淤質(zhì)”女性常見，病因與氣血淤滯有關(guān)。平時(shí)養(yǎng)生之法在于活血化淤。注意調(diào)整自身氣血，吃一些有行氣、活血功能的飲食，例如：白蘿卜、柑橘、生姜、茴香、桂皮、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥，多做有利于心臟血脈的運(yùn)動(dòng)，調(diào)整自身心理狀態(tài)，保持身體和心理的健康。美國威斯康新大學(xué)發(fā)現(xiàn)，每天喝三杯紫葡萄汁可降低血小板的凝集力40％，類似阿斯匹靈的溶栓、抗凝血和溶纖維作用。尤其葡萄皮中所含的類黃酮物質(zhì)，對(duì)預(yù)防心腦血管病有一定作用。所以，女性適量喝紅酒比男性更適宜。女性喝紅酒與食療女性喝紅酒與食療：42頸動(dòng)脈狹窄美國的研究提示:65歲以上男性頸動(dòng)脈狹窄>50%的撿出率為7%～10%，65歲以上女性撿出率為5%～7%

頸動(dòng)脈狹窄60%～99%的人群，每年發(fā)生卒中的危險(xiǎn)率為3.2%其中狹窄60%～74%的人群發(fā)生卒中為3.0%；狹窄75%～94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%；狹窄95%～99%者卒中發(fā)生率為2.9%42頸動(dòng)脈狹窄美國的研究提示:65歲以上男性頸動(dòng)脈狹窄43頸動(dòng)脈狹窄建議：

1.多數(shù)無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。2.對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄（＞70%）的患者，在有條件的醫(yī)院可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療（但應(yīng)全面評(píng)價(jià)其他危險(xiǎn)因素，并征求患者和家屬的同意）43頸動(dòng)脈狹窄建議：44

肥胖與卒中?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國）BMI≥28?

美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.23BMI27～28.9,相對(duì)危險(xiǎn)度為1.75BMI29～31.9,相對(duì)危險(xiǎn)度為1.90BMI≥32,相對(duì)危險(xiǎn)度上升為2.37?

最近的研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素44肥胖與卒中?定45體脂分布Abdominal(android)Lowerbody(gynoid)45體脂分布Abdominal(android)Lower46464747484849腹型肥胖49腹型肥胖50其他危險(xiǎn)因素一、

肥胖

提倡健康的生活方式，成年人BMI應(yīng)控制在＜28，或腰/臀圍比＜1。二、高同型半胱氨酸血癥

同型半胱氨酸≥16μmol/L者可用葉酸、維生素B6和維生素B12聯(lián)合治療。

（美國指南：重點(diǎn)推薦飲食攝入為主，葉酸400μg/日、維生素B61.7mg/日，

B122.4μg/日，可從蔬菜、水果、肉類、魚類或谷物等食物中攝?。?0其他危險(xiǎn)因素一、肥胖51

三、代謝綜合征特征：糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥胖、血脂異常、高血壓、微量白蛋白尿等目標(biāo)：控制病因（肥胖、體力活動(dòng)過少）控制血壓、降血脂治療

51三、代謝綜合征特征：糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥胖、血52

四、缺乏體力活動(dòng)

成年人每周應(yīng)有3～4次適度的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)不少于30分鐘。

五、口服避孕藥

＞35歲的女性，伴有吸煙、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素者避免長期口服避孕藥。

52四、缺乏體力活動(dòng)

成年人每周應(yīng)有3～4次適53六、飲食營養(yǎng)素?cái)z入不合理提倡：飲食種類多樣化總脂肪入量＜30%/日攝入能量飽和脂肪入量＜10%/日攝入能量膽固醇入量＜300mg/日鈉鹽攝入＜8g/日53六、飲食營養(yǎng)素?cái)z入不合理提倡：54

第二章

腦卒中的二級(jí)預(yù)防54第二章

腦卒中的二級(jí)預(yù)防55

腦卒中后的復(fù)發(fā)問題相當(dāng)多見，卒中復(fù)發(fā)導(dǎo)致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重，并使死亡率明顯增加。首次卒中后６個(gè)月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段。所以在首次卒中后有必要盡早開展二級(jí)預(yù)防，減少復(fù)發(fā)率,并提高患者的生活質(zhì)量。腦卒中的二級(jí)預(yù)防55腦卒中后的復(fù)發(fā)問題相當(dāng)多見，卒中復(fù)發(fā)導(dǎo)致56卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素

高血壓吸煙糖尿病酗酒血脂異常肥胖心臟病抑郁高半胱氨酸血癥不良生活方式56卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素高血壓57

首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評(píng)估卒中后血壓管理干預(yù)血小板聚集抗凝治療干預(yù)治療TIA

頸動(dòng)脈狹窄治療、高半胱氨酸血癥、血脂異常、高血糖管理（同一級(jí)預(yù)防）腦卒中的二級(jí)預(yù)防57首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評(píng)估腦卒中的二級(jí)預(yù)防58卒中后的血壓管理建議：

1、改變不良生活方式

2、控制血壓，可選用2種或2種以上藥物，使患者血壓盡可能緩慢降至＜140/90mmHg3、降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后病情穩(wěn)定時(shí)（一般為卒中后2～4周）開始。58卒中后的血壓管理建議：59干預(yù)血小板聚集單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50～150mg/日；聯(lián)合用藥：小劑量阿司匹林（25mg)及潘生丁緩釋劑（200mg)的復(fù)方制劑，每日二次。有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷哌x用氯吡格雷，75mg/日。59干預(yù)血小板聚集單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50～150mg/60抗凝治療卒中急性期不宜抗凝治療，一般可在2周后開始；非瓣膜性房顫可用華法令（2～4mg/日）治療，并應(yīng)限于有監(jiān)測(cè)INR條件的醫(yī)院。

注意：INR值應(yīng)控制在2.0～3.0之間。60抗凝治療卒中急性期不宜抗凝治療，一般可在2周后開始61卒中后血脂與血糖的管理

有研究認(rèn)為：血清總膽固醇水平＞240mg/dl(6.24mmol/L)時(shí)，卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加；

空腹血糖水平＞140mg/dl(7.84mmol/L)時(shí)卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

61卒中后血脂與血糖的管理有研究認(rèn)為：62高血脂、高血糖治療與建議１、他汀類降血脂藥２、早期靜注GIK液（葡萄糖—氯化鉀

—胰島素）３、建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂４、飲食監(jiān)控、增加運(yùn)動(dòng)５、必要時(shí)藥物治療62高血脂、高血糖治療與建議１、他汀類降血脂藥63腦梗死患者的飲食指導(dǎo)63腦梗死患者的飲食指導(dǎo)腦卒中的防治及中醫(yī)養(yǎng)生課件6565666667676868696970707171727273737474757576767777787879798080818182828383二、中醫(yī)特色診療項(xiàng)目簡(jiǎn)介84二、中醫(yī)特色診療8485中醫(yī)特色診療項(xiàng)目簡(jiǎn)介穴位注射療法，又稱水針療法，是在穴位或相應(yīng)部位進(jìn)行藥物注射，將針刺、藥理、穴位特性綜合運(yùn)用，從而達(dá)到防病、治病目的的一種治療方法。穴位注射具有改善循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液及免疫功能、具有明顯鎮(zhèn)痛效應(yīng)。是一種簡(jiǎn)單易行、見效迅速、有效率高的中醫(yī)療法。我科通過特定的藥物進(jìn)行穴位注射可提高療效，促進(jìn)康復(fù)。85中醫(yī)特色診療項(xiàng)目簡(jiǎn)介穴位注射療法，又稱水針療法，是在穴位穴位注射86穴位注射8687穴位貼敷療法穴位貼敷療法，中藥穴位敷貼療法是結(jié)合穴位和藥物作用的一種治療方法。我院自制軟癱外貼癱復(fù)康1號(hào)膏功效在于補(bǔ)氣滋陰益腎，活血化瘀通絡(luò)，適用于中風(fēng)后遺癥期及恢復(fù)期肢體軟偏癱；硬癱外貼癱復(fù)康2號(hào)膏的功效在于滋陰補(bǔ)血柔筋，潛陽祛痰通絡(luò)，適用于中風(fēng)后遺癥期及恢復(fù)期肢體硬偏癱。87穴位貼敷療法穴位貼敷療法，中藥穴位敷貼療法是結(jié)合穴位和藥88穴位貼敷療法88穴位貼敷療法中藥熏蒸療法中藥熏蒸療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥霧化透皮治療療法。通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善。我科的中風(fēng)熏洗方1號(hào)以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，適用于中風(fēng)后肢體疼痛；中風(fēng)熏洗方2號(hào)以活血通絡(luò)為主，適用于中風(fēng)病肢體偏癱運(yùn)動(dòng)功能障礙；中風(fēng)熏洗方3號(hào)以溫陽散寒、行氣活血、祛濕消腫為主，適用于中風(fēng)病偏癱肢體腫脹。89中藥熏蒸療法中藥熏蒸療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥中藥熏蒸療法90中藥熏蒸療法90針灸針灸，以針刺艾灸防治疾病的方法。針灸的基本作用包括疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪。常用針法有毫針刺法、三棱針刺法、皮膚針刺法、電針刺法、耳針法，我科在腦病尤其是中風(fēng)病主要應(yīng)用特色靳三針法、神經(jīng)干刺激針法、頭針法。91針灸針灸，以針刺艾灸防治疾病的方法。針灸的基本作用包括疏通經(jīng)針灸92針灸92中藥熱奄包中藥熱奄包，是將加熱好的中藥藥包，置于身體的患病部位或是身體的某一個(gè)特定位置（如穴位上），通過奄包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，利用其藥效和溫度達(dá)到，溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕驅(qū)寒為目的的一種體外療法。廣泛應(yīng)用于中風(fēng)后肢體癱瘓、頸椎病、腰腿疼痛麻木等。93中藥熱奄包中藥熱奄包，是將加熱好的中藥藥包，置于身體的患病部中藥熱奄包94中藥熱奄包94脈沖電治療脈沖電治療是應(yīng)用脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉引起肌肉收縮，以提高肌肉功能的一種治療方法。其作用主要有：（1）、促進(jìn)血液循環(huán)，延緩病肌的萎縮、抑制痙攣的發(fā)生及肌肉的纖維化；（2）、加強(qiáng)神經(jīng)的再生和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，促進(jìn)病肌恢復(fù)收縮功能；（3）、刺激痙攣肌的拮抗肌，緩解痙攣肌的張力。95脈沖電治療脈沖電治療是應(yīng)用脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉引起肌肉收智能通絡(luò)治療儀智能通絡(luò)治療儀：智能通絡(luò)治療儀以整體治療，辨證施治為原則，循經(jīng)取穴，采用不同的技術(shù)參數(shù)以達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“補(bǔ)”、“瀉”功能。采用低頻調(diào)制中頻的脈沖電模擬出多種治療手段，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，作用于臟腑，補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)節(jié)陰陽，達(dá)到治療疾病之目的。96智能通絡(luò)治療儀智能通絡(luò)治療儀：智能通絡(luò)治療儀以整體治療，辨智能通絡(luò)治療儀97智能通絡(luò)治療儀97神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激吞咽障礙是中風(fēng)患者最常見的并發(fā)癥之一，本科選用Vitalstim神經(jīng)肌肉電刺激治療儀通過預(yù)設(shè)的刺激程序利用一定強(qiáng)度的電流來刺激咽部肌肉，模擬或誘發(fā)肌肉正常的自主運(yùn)動(dòng)，以完成恢復(fù)或改善被刺激肌群或肌肉功能康復(fù)的目的，從而改善吞咽功能。98神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激吞咽障礙是中風(fēng)患者最常見的并發(fā)神經(jīng)肌肉電刺激99神經(jīng)肌肉電刺激99空氣波壓力治療空氣波壓力治療：長期臥床，易致靜脈血液流動(dòng)緩慢，肌肉收縮力減弱，極易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，空氣波壓力治療儀通過充氣和放氣反復(fù)序貫地從踝、小腿至大腿周期性加壓，被動(dòng)地使肌肉收縮和舒張，保護(hù)靜脈內(nèi)膜不受損傷，并防止足部、股靜脈血流遲緩、促進(jìn)血液回流、增加靜脈血液流速作用，同時(shí)取得按摩效果，減輕水腫，防止靜脈血栓形成，防止患肢的肌肉萎縮，促進(jìn)肢體康復(fù)。100空氣波壓力治療空氣波壓力治療：長期臥床，易致靜脈血液流動(dòng)緩中藥涂擦治療中藥涂擦治療部分中風(fēng)患者，長期臥床，局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙、細(xì)胞缺血缺氧、營養(yǎng)代謝不良而致軟組織炎癥性改變，從而致壓瘡形成。紅花酒精涂擦治療具有活血散瘀、消腫止痛、行血活絡(luò)的功效并具有一定的殺菌能力，提高滲透性，有助于有效成分的吸收，更好地起到活血祛瘀燥濕的功能，增加局部的血液循環(huán)，而防治壓瘡。101中藥涂擦治療中藥涂擦治療部分中風(fēng)患者，長期臥床，局部組織長下肢功能鍛煉儀下肢功能鍛煉儀：肢體功能障礙是中風(fēng)患者最常見的并發(fā)癥，如不及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，將不可避免的出現(xiàn)患肢廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，下肢功能鍛煉可提供無負(fù)荷可調(diào)控漸進(jìn)式功能鍛煉，可抑制關(guān)節(jié)周圍軟組織的鈣化和膝關(guān)節(jié)攣縮的危險(xiǎn)，早期功能鍛煉可有效的避免關(guān)節(jié)僵硬。102下肢功能鍛煉儀下肢功能鍛煉儀：肢體功能障礙是中風(fēng)患者最常見中風(fēng)病的中醫(yī)預(yù)防養(yǎng)生

中風(fēng)病的中醫(yī)預(yù)防養(yǎng)生

中風(fēng)病名稱的由來

“中風(fēng)”發(fā)病迅速猶如秋風(fēng)掃過，半身枯萎，所以古人也稱為“偏枯”。該病起病迅速，來勢(shì)兇猛，癥見多端，與自然界“風(fēng)”的特性一致，有起于頃刻之間，善行數(shù)變，變化多端，好侵襲人體頭面、巔頂?shù)奶攸c(diǎn)。古代醫(yī)學(xué)家把這種病類比而得名“中風(fēng)病”。

中風(fēng)病名稱的由來

“中風(fēng)”發(fā)病迅速猶如秋風(fēng)掃過，半身枯萎，所中風(fēng)病病因

(1)正衰積損：（先天因素）

“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。年老體弱，或久病氣血虧損，元?dú)夂膫X脈失養(yǎng)。氣虛則運(yùn)血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內(nèi)風(fēng)動(dòng)起攜痰濁、瘀血上擾清竅，突發(fā)本病?！毒霸廊珪秋L(fēng)》說：“卒倒多由昏聵，本皆內(nèi)傷積頹敗而然。”

(2)勞倦內(nèi)傷：（后天因素）

“陽氣者，煩勞則張”。頓勞過度，易使陽氣升張，引動(dòng)風(fēng)陽，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上擾清竅脈絡(luò)。因肝陽暴張，血?dú)馍嫌矿E然而中風(fēng)者，病情多重。中風(fēng)病病因

(1)正衰積損：（先天因素）中風(fēng)病因(3)飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷。脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，郁久內(nèi)熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機(jī)郁結(jié)，克伐脾土，痰濁內(nèi)生；或肝郁化火，爍津成痰，痰郁互結(jié)，攜風(fēng)陽之邪，竄擾經(jīng)脈，發(fā)為本病。此即《丹溪心法·中風(fēng)》所謂“土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。”(4)五志過極：情志失調(diào)，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒，肝陽暴張，或心火暴盛，風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆行，上擾腦竅而發(fā)為中風(fēng)。尤以暴怒引發(fā)本病者最為多見。中風(fēng)病因(3)飲食不節(jié)：

因此，按照中醫(yī)養(yǎng)生，“治未病”(預(yù)防)理論，進(jìn)行調(diào)制，可有效地阻斷其進(jìn)一步向疾病方向的轉(zhuǎn)化。

中風(fēng)發(fā)病雖急，其形成與發(fā)生是循序漸進(jìn)的過程。

絕大多數(shù)中風(fēng)患者在真正發(fā)病之前有長達(dá)若干月甚至幾年的非健康“未病”狀態(tài)。

因此，按照中醫(yī)養(yǎng)生，“治未病”(預(yù)中醫(yī)養(yǎng)生與“治未病”(預(yù)防)理論主要分為三個(gè)層次：

一：未病先防二：既病防變?nèi)翰『蠓缽?fù)發(fā)

中醫(yī)的“治未病”理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心腦血管病“三級(jí)預(yù)防”不謀而合中醫(yī)養(yǎng)生與“治未病”(預(yù)防)理論主要分為三個(gè)層次：一、未病先防

中醫(yī)認(rèn)為疾病雖未發(fā)生，但如果邪氣已內(nèi)伏，機(jī)體的陰陽失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。未病先防是指防病于未然，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生預(yù)防疾病。

一、未病先防中醫(yī)認(rèn)為疾病雖

中醫(yī)養(yǎng)生（預(yù)防）的理論基礎(chǔ):整體觀念天人相應(yīng)陰陽平衡

中醫(yī)養(yǎng)生（預(yù)防）的理論基礎(chǔ):情志調(diào)攝養(yǎng)生時(shí)間（四季等）養(yǎng)生飲食養(yǎng)生體質(zhì)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生其他：針、灸、推拿、氣功調(diào)攝養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防中風(fēng)病的方法情志調(diào)攝養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防中風(fēng)病的方法一、未病先防

情志的變化既可以改變?nèi)说男袨榛顒?dòng)方式，又可以改變?nèi)说呐K腑機(jī)能狀態(tài)，從而導(dǎo)致人體生理病理變化。

例：長期性格暴躁，精神緊張，“怒則氣上”，可使血壓波動(dòng)升高；例：“思則氣結(jié)”，情緒抑郁導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，抵抗力下降，外邪易于侵犯，誘發(fā)中風(fēng)。

（一）、調(diào)暢情志：一、未病先防情志的變化既可以改變

中醫(yī)調(diào)暢情志的方法1、清靜養(yǎng)神《內(nèi)經(jīng)》說“靜則神藏，躁則神亡”。養(yǎng)神之道貴在“靜”。使人的精神情志活動(dòng)保持在淡泊寧靜的狀態(tài)。生活中有許多活動(dòng)，如閱讀、繪畫、書法、雕刻、音樂、下棋、種花、釣魚等均能賞心悅目、怡情養(yǎng)性、陶冶情操、調(diào)神健身。2、調(diào)攝情志人有各種各樣的情緒，這是人對(duì)外界刺激的反應(yīng)。生活中難免產(chǎn)生這樣或那樣不良的情緒，關(guān)鍵在于善于控制和調(diào)節(jié)。

中醫(yī)調(diào)暢情志的方法中醫(yī)調(diào)暢情志的方法調(diào)養(yǎng)心境快樂不是因?yàn)槿藫碛械亩?，而是因?yàn)樾挠?jì)較的少，當(dāng)心豁然開朗之時(shí)，自己的人生原來也在悄悄發(fā)生著改變。原本是相同的境遇，心開朗了，我們的人也就釋然了。而人生，就在一開一釋中悄然轉(zhuǎn)運(yùn)。中醫(yī)調(diào)暢情志的方法調(diào)養(yǎng)心境一、未病先防(二)、順應(yīng)四時(shí)

（四季養(yǎng)生）原則

四季氣候變化對(duì)中風(fēng)病的發(fā)生和發(fā)展有推波助瀾作用。

冬季寒邪當(dāng)令，寒邪襲人使氣血運(yùn)行不暢，易引發(fā)中風(fēng)?。淮杭撅L(fēng)木當(dāng)令，肝木盛易生風(fēng)邪，且春有余寒，也易發(fā)病。所以起居要順應(yīng)季節(jié)氣候變化，避風(fēng)寒，使邪不能入襲。

一、未病先防(二)、順應(yīng)四時(shí)（四季養(yǎng)生）原則一、未病先防

四季養(yǎng)生原則

1、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”“冬令進(jìn)補(bǔ)”2、“春捂秋凍”春天陰寒末盡，陽氣漸生。故早春宜保暖，衣服不可頓減，以助陽氣生發(fā)。秋天少著衣使身逐漸適應(yīng)寒冷氣候，增強(qiáng)人體御寒能力。一、未病先防四季養(yǎng)生原則一、未病先防、

（三）、飲食調(diào)護(hù)（食療為助）：

合理飲食，首先要戒煙、酒。

飲食習(xí)慣不佳，喜好煙、酒，喜食葷腥、饑飽無度，可致脾失健運(yùn)，聚濕生痰，以致肝風(fēng)挾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，誘發(fā)中風(fēng)。

一、未病先防、（三）、飲食調(diào)護(hù)（食療為助）：（三）、飲食調(diào)護(hù)（食療為助）：

飲食上應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)和五味，辨證施食。

五臟------五味肝（木）--酸----脾心（火）--苦----肺脾（土）--甘----腎肺（金）--辛----肝腎（水）--咸----心

五味不可偏嗜！

（三）、飲食調(diào)護(hù)（食療為助）：飲食上應(yīng)當(dāng)食補(bǔ)注意事項(xiàng)“五忌”一忌無病進(jìn)補(bǔ)。平和體質(zhì)無需進(jìn)補(bǔ)。二忌慕名進(jìn)補(bǔ)。認(rèn)為價(jià)格越高的藥物越能補(bǔ)益身體，有從眾心理。三忌虛實(shí)不分。中醫(yī)的治療原則是虛者補(bǔ)之，有陰虛、陽虛、氣虛、氣血虛之分。藥不對(duì)癥會(huì)適得其反；如濫服人參對(duì)于陰虛陽亢者，會(huì)導(dǎo)致過度興奮、煩躁激動(dòng)、血壓升高及鼻孔流血；

四忌多多益善。任何補(bǔ)藥服用過量都有害。五味過量物極必反五忌以藥代食。重藥物、輕食物是不科學(xué)的。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。

食補(bǔ)注意事項(xiàng)“五忌”一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居，適宜運(yùn)動(dòng)：

“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來!”例：生活不規(guī)律、長期疲勞、工作緊張都容易導(dǎo)致中風(fēng)，注意勞逸結(jié)合非常必要。例：血壓過高或有過中風(fēng)病史者，應(yīng)用坐便器，切忌排便時(shí)用力過猛或過久。

一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居，適宜運(yùn)動(dòng)：一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居，適宜運(yùn)動(dòng)：

從發(fā)病時(shí)間來看，中風(fēng)發(fā)病與人體的陰氣盛衰有著直接的關(guān)系，半夜、凌晨陰氣偏盛為發(fā)病的高峰期。提示我們提前進(jìn)行干預(yù)性治療以降低發(fā)病率。如不要熬夜、睡前適當(dāng)飲水、冬天夜間注意保暖等。一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居，適宜運(yùn)動(dòng)：一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居適宜運(yùn)動(dòng)：

適宜運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，“和其血脈，以暢郁積”?？烧{(diào)節(jié)臟腑功能，使機(jī)體陰陽氣血平衡協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)保健中“五禽戲”、“太極拳”、“八段錦”、“易筋經(jīng)”等有益身心。一、未病先防(四)、適勞逸、慎起居適宜運(yùn)動(dòng)：一、未病先防（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：體質(zhì)差異的形成原因1、先天稟賦

“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽”《靈樞·壽夭剛順》2、后天因素三高飲食導(dǎo)致濕熱、痰濕體質(zhì)

體質(zhì)有差異養(yǎng)生方法也不同一、未病先防（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：一、未病先防平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)濕熱質(zhì)特稟質(zhì)痰濕質(zhì)瘀血質(zhì)陰虛質(zhì)氣郁質(zhì)（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：九種體質(zhì)（王琦）一、未病先防平和質(zhì)痰濕質(zhì)（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：例：痰濕體質(zhì)形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，鼾聲如雷，喜食肥甘甜黏之物；苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患中風(fēng)、消渴、胸痹等病。例：痰濕體質(zhì)形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。例：痰濕質(zhì)調(diào)整原則：化痰利濕中藥調(diào)整：王琦教授的化痰利濕方：生黃芪、蒼術(shù)、茯苓、橘紅，荷葉、冬瓜皮。飲食調(diào)整：飲食應(yīng)以清淡為主，多食冬瓜、白蘿卜等，不宜飲酒。運(yùn)動(dòng)調(diào)整：經(jīng)常進(jìn)行搓熱手心、摩腹運(yùn)動(dòng)；因體形肥胖，易于困倦，應(yīng)堅(jiān)持適量散步。情志調(diào)整：淡化苦惱，樹立起調(diào)體質(zhì)、能減肥的信念。例：痰濕質(zhì)調(diào)整原則：化痰利濕例：瘀血質(zhì)形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：皮膚較粗糙，膚色晦黯，有色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，牙齦易出血，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：平日易煩躁，健忘，易失眠。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不能耐受寒邪。例：瘀血質(zhì)形體特征：胖瘦均見。例：瘀血質(zhì)調(diào)整原則：活血化瘀中藥調(diào)整：血府逐瘀湯(清：王清任)。飲食調(diào)整：山楂、木耳等；適量葡萄酒。運(yùn)動(dòng)調(diào)整：可參加各種舞蹈、步行、徒手健身操等。情志養(yǎng)生：放松心情，享受快樂。其它養(yǎng)生：刮痧，在脊柱兩邊的膀胱經(jīng)脈上面，由下向上地刮痧，可改善血液循環(huán)。例：瘀血質(zhì)調(diào)整原則：活血化瘀二、既病防變——（二級(jí)預(yù)防）

（一）、及早識(shí)別中風(fēng)先兆：中風(fēng)發(fā)作前往往有某些先兆癥狀出現(xiàn)?！端貑?調(diào)經(jīng)論》將中風(fēng)先兆證稱為“微風(fēng)”，表現(xiàn)多為頭目眩暈，手指麻木，或肌肉不自主地跳動(dòng)等。當(dāng)出現(xiàn)以上這些現(xiàn)象之一者，要及早檢查和治療。二、既病防變——（二級(jí)預(yù)防）（一）、二、既病防變

（二）、治病求本，辨證施治。中風(fēng)發(fā)病后一定要根據(jù)不同的癥型，進(jìn)行活血、化痰、平肝熄風(fēng)、健脾補(bǔ)腎等治療。不同癥型用藥也不一樣。中風(fēng)病分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)主要治法為祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)或滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。中臟腑主要治法為清肝熄風(fēng)，辛涼開竅或豁痰熄風(fēng)，辛溫開竅或者益氣回陽，救陰固脫。注意：中成藥也有不同的種類，不僅僅是活血化瘀，也應(yīng)該辯證施治

二、既病防變?nèi)?、病后防?fù)發(fā)------（三級(jí)預(yù)防）中風(fēng)病之后，臟腑虛損，功能失調(diào)，病邪稽留日久，正氣必定耗損，容易復(fù)發(fā)。經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證，補(bǔ)氣活血的補(bǔ)陽還五湯仍是本病首選方劑?，F(xiàn)代多數(shù)治療中風(fēng)的中成藥是由此方作為基礎(chǔ)。

現(xiàn)代研究也證實(shí)，針刺、艾灸風(fēng)池、風(fēng)府穴對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用，結(jié)合推拿療法如上肢按肩井、曲池、手三里、合谷等穴，捻揉十指并拔伸指間關(guān)節(jié)，最后搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)，并輕柔地作上肢屈伸動(dòng)作數(shù)次都十分有利于康復(fù)，防止復(fù)發(fā)。三、病后防復(fù)發(fā)------（三級(jí)預(yù)防）預(yù)防腦中風(fēng)的三補(bǔ)三降預(yù)防腦中風(fēng)的三補(bǔ)三降預(yù)防腦中風(fēng)的“三補(bǔ)”是補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂、補(bǔ)維生素預(yù)防腦中風(fēng)的“三補(bǔ)”是一補(bǔ)鉀：鉀可減少脂肪、膽固醇在血管壁上的沉著，并促進(jìn)其更快向體外排出，從而有效的預(yù)防動(dòng)脈硬化，也可以抑制血小板聚集，從而預(yù)防血栓的形成，除此之外，鉀能夠舒張血管，從而降低血壓。鉀還有助于清除血液中的鈉--鈉會(huì)導(dǎo)致人體血壓升高。血液中的鈉減少了，也有助于降低血壓，減少中風(fēng)的危險(xiǎn)性。（黃豆、青豆、黑豆、紅小豆、綠豆等含豐富的鉀元素）。一補(bǔ)鉀：鉀可減少脂肪、膽固醇在血管壁上的沉著，并促進(jìn)其更快向二補(bǔ)鎂：鎂在人體內(nèi)可以取到延遲血小板凝集，降低血液粘稠度，抗凝的作用。除此之外，鎂還能降低血液中膽固醇和脂蛋白含量，從而降低血脂，預(yù)防腦動(dòng)脈硬化的作用，因此說機(jī)體內(nèi)缺鎂會(huì)大大提高中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，（玉米、西紅柿、海帶等含豐富的鎂元素）。二補(bǔ)鎂：鎂在人體內(nèi)可以取到延遲血小板凝集，降低血液粘稠度，抗三補(bǔ)維生素：多吃含維生素食物可以減少中風(fēng)的發(fā)生因?yàn)榫S生素具有強(qiáng)大的抗氧化、降血脂等作用，能很好保護(hù)血管完整性和血管的彈性，預(yù)防血栓、動(dòng)脈硬化，防止有害物質(zhì)對(duì)血管造成損害，從而預(yù)防腦中風(fēng)，（蔬菜、水果、玉米油、洋蔥、海帶、卷心菜、深海魚油等含豐富的維生素）。三補(bǔ)維生素：多吃含維生素食物可以減少中風(fēng)的發(fā)生因?yàn)榫S生素具有預(yù)防腦中風(fēng)的三降：即降脂、降壓、降低血黏稠度預(yù)防腦中風(fēng)的三降：降血脂一降血脂：高血脂造成動(dòng)脈硬化，血管堵塞，是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，因此應(yīng)經(jīng)常吃降血脂的食物，如洋蔥、海帶、卷心菜、深海魚油等，適當(dāng)飲醋、飲茶也大有益處。降血脂一降血脂：高血脂造成動(dòng)脈硬化，血管堵塞，是引起中風(fēng)的危吃素降血脂合理嗎退休后的楊大爺臉圓、腰圓、全身圓，行動(dòng)起來憨態(tài)可掬，經(jīng)常被小孫女取笑為“慢羊羊”。楊大爺能這么福態(tài)，皆因他從年輕起就胃口好，吃嘛嘛香。然而，半年前的例行體檢，卻結(jié)束了楊大爺大魚大肉的飲食生涯。血脂高的化驗(yàn)單、脂肪肝的B超結(jié)果，讓楊大爺遭到家人的集體“批判”，老伴兒更是身體力行，強(qiáng)行更換了楊大爺?shù)氖匙V：每日三餐都是蔬菜，難得見到一點(diǎn)肉腥，連食用油都必選植物油。6個(gè)月后他到醫(yī)院復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)雖略有下降，但甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白也偏高。楊大爺郁悶了：“自己都快成吃草的羊了，血脂卻還有問題，總不能把飯也戒了吧？”

吃素降血脂合理嗎退休后的楊大爺臉圓、腰圓、全身圓，行動(dòng)起來憨吃素有三個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：主食過多既然不能吃肉，那就多吃米、面吧，總不能讓自己餓著。問題是，現(xiàn)代糧食加工非常精細(xì)，含有大量容易被吸收的碳水化合物，如果攝入過多，超過身體的需要，就會(huì)在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成甘油三酯儲(chǔ)存下來。長此以往，高血脂就是必然的了。吃素有三個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：主食過多吃素有三個(gè)誤區(qū)誤區(qū)二：選擇不當(dāng)有的女士為了保持身材，很少吃主食，更少碰葷腥，但是血脂年年偏高。這是怎么回事呢？其實(shí)，她們鐘愛的瓜子、板栗、花生、核桃等堅(jiān)果脂肪含量高，甜品和奶昔之類的食品含糖多，過多攝入這類食品很容易導(dǎo)致脂肪堆積。炒菜用油多，喜歡吃煎炸豆腐、炒河粉的素食者，也要注意這個(gè)問題。吃素有三個(gè)誤區(qū)誤區(qū)二：選擇不當(dāng)吃素有三個(gè)誤區(qū)誤區(qū)三：營養(yǎng)不足素食者最容易缺乏B族維生素，因?yàn)榫S生素B1、B2、B6等在奶、蛋、肉、魚中含量較豐富。而B族維生素參與調(diào)節(jié)糖、脂代謝，促使其轉(zhuǎn)化成熱量而被消耗，若素食者體內(nèi)缺乏B族維生素，糖、脂代謝紊亂也就不奇怪了。吃素有三個(gè)誤區(qū)誤區(qū)三：營養(yǎng)不足少葷多素才合理，“三多三少三平衡”的原則我們并不建議高血脂患者完全吃素，采用“三多三少三平衡”的原則，少葷多素才是比較合理的飲食結(jié)構(gòu)。三多即多蔬果、多粗糧、多豆類。每餐保證半斤以上蔬菜，每天2份（每份約200克）水果。花生、瓜子等堅(jiān)果脂肪含量高，應(yīng)限量食用，每周兩三次，每次半把左右。燕麥、小米、玉米、高粱等粗糧對(duì)降血脂有幫助，建議每天用部分粗糧（80克以上）替代精米細(xì)面。黃豆及其制品可替代部分肉食，綠豆、紅豆、扁豆等雜豆則可作為粗雜糧，替代部分精糧少葷多素才合理，“三多三少三平衡”的原則我們并不建議高血脂患“三多三少三平衡”的原則三少即少食用油、少高脂肪和高膽固醇食物、少甜食和飲料。避免食用動(dòng)物油和人工油，各種植物油交換食用，每日控制在25克以內(nèi)（相當(dāng)于每餐1勺）。動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蝦子、蟹黃、魷魚（干）、墨魚（干）等膽固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、雞皮、鴨皮等脂肪含量很高，不吃為上。避免食用甜食、飲料和零食等?！叭嗳偃胶狻钡脑瓌t三少即少食用油、少高脂肪和高膽固醇“三多三少三平衡”的原則三平衡即飲食平衡、身體平衡、食動(dòng)平衡。普通人攝入的食物應(yīng)該是這樣的：水1200毫升，谷類250～400克，蔬菜300～500克，水果200～400克，畜禽肉類50～75克，魚蝦類50～100克，蛋類25～50克，鮮奶300克或相當(dāng)量的奶制品，大豆30～50克或相當(dāng)量的大豆制品，烹調(diào)油25～30克，鹽6克。高血脂患者應(yīng)再減少肉類、烹調(diào)油的攝入，谷類應(yīng)以粗糧為主，奶類選擇低脂奶，多用魚蝦類替代畜禽肉類食物，每日飲水增加到1500毫升或以上?！叭嗳偃胶狻钡脑瓌t三平衡即飲食平衡、身體平衡、食動(dòng)平“三多三少三平衡”的原則如果單純飲食控制3個(gè)月還沒有明顯效果，或者血脂中度增高時(shí)，單純的飲食治療已經(jīng)不足夠了，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加服調(diào)脂藥物，以免延誤病情?！叭嗳偃胶狻钡脑瓌t如果單純飲食控制3個(gè)月還沒有明顯效果降血壓二降血壓：高血壓也是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，而且是更危險(xiǎn)的因素。高血壓既可以直接造成出血性中風(fēng)，又可以間接造成血栓性中風(fēng)，因此，降低血壓，保持血壓平穩(wěn)非常重要?？梢远喑渣c(diǎn)芹菜、橄欖油、蘿卜等。降血壓二降血壓：高血壓也是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，而且是更危降血黏三降血黏：血管里的血液黏稠度增高，導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，容易發(fā)生堵塞，出現(xiàn)血栓，引發(fā)中風(fēng)。

請(qǐng)多喝水降血黏三降血黏：血管里的血液黏稠度增高，導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，容人人享有健康！共建和諧社會(huì)！是我們共同的心聲！人人享有健康！150謝謝150謝謝

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士156根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：177（二）.確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/?？浦R(shí)與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成講小課。）（二）.確定教學(xué)目標(biāo)（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測(cè)量、專科體查等，帶教老師予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或糾正3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。（三）、床旁查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實(shí)際問題4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。

（四）.臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病（四）.臨床分析1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。（五）.啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。（五）.

應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。（六）.歸納總結(jié)應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作（六）.歸納總結(jié)老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。（七）.為人師表老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)對(duì)帶教老師的要求組織能力教學(xué)能力創(chuàng)新思維綜合素質(zhì)謝謝！謝常用疾病名稱1.風(fēng)濕性疾病英：rheumaticdiseases日：リゥマチ性疾患2.彌漫性結(jié)締組織病英：diffuseconnectivetissuediseases,DCTD日：廣泛性結(jié)合組織病3.膠原病英：collagendiseases日：膠原病○4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡英：systemiclupuserythematosus,SLE日：全身性ェリテマト—デス常用疾病名稱○5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎英：rheumatoidarthritis,RA日：慢性關(guān)節(jié)リゥマチ6.強(qiáng)直性脊柱炎英：ankylosingspondylitis,AS日：強(qiáng)直性脊髓炎7.骨關(guān)節(jié)炎英：osteoarthritis,OA日：肥大性骨關(guān)節(jié)癥8.原發(fā)性干燥綜合征英：primarysj?grensyndrome,pSS○9.皮肌炎英：dermatomyositis,DM日：皮膚筋炎○5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎○10.多發(fā)性肌炎英：polymyositispM日：多發(fā)性筋炎○11.系統(tǒng)性硬化癥英：systemicsclerosis,SSc日：強(qiáng)皮癥12.血管炎英：vasculitis日：血管炎○13.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎英：polyarteritisnodosa,PN日：結(jié)節(jié)性多發(fā)動(dòng)脈炎○14.風(fēng)濕熱英：rheumaticfever,RF日：リゥマチ熱○10.多發(fā)性肌炎第九篇結(jié)締組織病和風(fēng)濕病第九篇結(jié)締組織病和風(fēng)濕病第一章總論[概念]風(fēng)濕性疾?。╮heumaticdiseases，簡(jiǎn)稱風(fēng)濕?。┦且唤M以內(nèi)科為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，它包括：彌漫性結(jié)締組織?。╠iffuseconnectivetissuedisease）及各種病類引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。風(fēng)濕（rheumatism）一詞是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。第一章總論

彌漫性結(jié)締組織病簡(jiǎn)稱結(jié)締組織?。╟onnec-tivetissuedisease,CTD）是風(fēng)濕性疾病中的一大類，它除有風(fēng)濕病的慢性病程、肌關(guān)節(jié)病變外，尚有以下特點(diǎn)：彌漫性結(jié)締組織病簡(jiǎn)稱結(jié)締組織?。╟onne1.屬自身免疫病，曾稱膠原病。自身免疫性是結(jié)締組織的發(fā)病基礎(chǔ)。自身免疫性（autoimmunity）是指免疫系統(tǒng)喪失了對(duì)自身組織（抗原）的耐受性，以致其淋巴細(xì)胞對(duì)自身組織出現(xiàn)免疫反應(yīng)并導(dǎo)致組織的損傷。T淋巴細(xì)胞的活化依賴其受體（TCR）能識(shí)別抗原遞呈細(xì)胞所遞呈的自身抗原和主要組織相容性復(fù)合體（MHC）分子的復(fù)合物，同時(shí)必須有輔助刺激因子的存在?；罨?.屬自身免疫病，曾稱膠原病。自身免疫性是結(jié)后的T細(xì)胞可以分泌大量的致炎癥性細(xì)胞因子造成組織的損傷破壞，同時(shí)又激活B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量抗體。引起自身免疫性反應(yīng)的因素往往是多方面的，可能如下：①環(huán)境因素；②遺傳基礎(chǔ)；③隱藏的細(xì)胞表位被暴露而成為新的自身抗原；④性別；⑤其他，如超抗原等。2.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。3.病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大。4.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。5.由于診治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長。后的T細(xì)胞可以分泌大量的致炎癥性細(xì)胞因子造成組織的損傷破壞，表9-1-1風(fēng)濕性疾病的范疇和分類主要疾病名稱彌漫性結(jié)締組織病SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM、血管炎脊柱關(guān)節(jié)病AS、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎退行性變OA晶體性痛風(fēng)、假性痛風(fēng)感染因子相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱其它纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等注：SLE：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；RA：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；pSS：原發(fā)性干燥綜合征；SSc：系統(tǒng)性硬化?。籔M/DM：多肌炎/皮膚炎；AS：強(qiáng)直性脊柱炎；OA：骨性關(guān)節(jié)炎表9-1-1風(fēng)