人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理課件

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理1.股骨頭壞死的誘因；2.概述；3.全髖置換術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥；4.術(shù)后評估；5.術(shù)后護理；6.出院指導(dǎo)。1.股骨頭壞死的誘因；股骨頭壞死的誘因

嚴(yán)重外傷、飲酒、長期使用激素、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、髖臼發(fā)育不良、扁平髖、高血脂、骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨結(jié)構(gòu)、肝腎虧虛、骨營養(yǎng)不良等。股骨頭壞死的誘因嚴(yán)重外傷、飲酒、長期使用激素、風(fēng)濕、類風(fēng)濕

概述由于生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量葉提出了更高的要求。我國目前人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已明顯增加。全髖置換術(shù)是全髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)中最為有效的手術(shù)，術(shù)后配合有計劃的康復(fù)訓(xùn)練，能最大限度地改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和緩解疼痛。把已經(jīng)損壞的髖部的致痛部分用設(shè)計好的人工關(guān)節(jié)組件所取代，就稱為髖關(guān)節(jié)置換，此關(guān)節(jié)的代用品稱之為假體

概述由于生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量葉提出了更高的要全髖置換術(shù)的適應(yīng)癥陳舊性股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折頭下型愈合困難的；股骨頭無菌性壞死晚期；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎；骨性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎的晚期；全髖置換術(shù)的適應(yīng)癥先天性髖關(guān)節(jié)脫位所致髖關(guān)節(jié)疼痛或腰痛；陳舊性的髖關(guān)節(jié)感染或結(jié)核所致髖關(guān)節(jié)畸形和融合；髖關(guān)節(jié)部位的骨腫瘤；其他治療失敗后為挽救髖關(guān)節(jié)的功能。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理課件

全髖置換術(shù)的禁忌癥腦癱；局部或整體的畸形或慢性感染；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；極度衰弱者。

全髖置換術(shù)的禁忌癥

同時，還要考慮病人的年齡因素，雖然隨著人工關(guān)節(jié)置換療效的不斷提高，假體設(shè)計的不斷改進和更新，手術(shù)年齡不再是手術(shù)的禁忌癥，但年齡仍然是施行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的重要考慮因素。其次還強調(diào)病人的職業(yè)，對強體力勞動者最好不行人工髖關(guān)節(jié)置換。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理課件術(shù)后評估

手術(shù)情況、麻醉方式、手術(shù)方式、人工髖關(guān)節(jié)的類型（骨水泥型髖關(guān)節(jié)或非骨水泥型髖關(guān)節(jié)）術(shù)中的補液情況、輸血情況、術(shù)后引流液情況、傷口情況、患肢擺放體位及患者、家屬對術(shù)后康復(fù)鍛煉相關(guān)知識的了解程度等。術(shù)后評估手術(shù)情況、麻醉方式、手術(shù)方式、人工髖關(guān)

術(shù)后護理病情觀察密切觀察病人的生命體征，觀察傷口滲血及負(fù)壓引流是否通暢，引流液的量、性質(zhì)，經(jīng)常擠壓引流管，確保引流的通暢。正常50～400ML/D，色淡紅，若每天引流量>400ML,色鮮紅，應(yīng)及時處理。術(shù)后24～72h引流量≤50ML可考慮拔管。每天傾倒負(fù)壓吸引器內(nèi)的液體，嚴(yán)格無菌操作，避免引流液逆流，防止引流管脫落，妥善固定。

術(shù)后護理病情觀察密切觀察病人的生命體征，觀察傷飲食指導(dǎo)根據(jù)麻醉方式選擇進食時間，進食后從半流質(zhì)到普食慢慢過渡，宜食高維生素高熱量富含優(yōu)質(zhì)蛋白易消化食物，忌生冷、油膩、刺激性食物，有合并癥的患者應(yīng)考慮忌食相應(yīng)的食物。飲食指導(dǎo)根據(jù)麻醉方式選擇進食時間，進食后從半流質(zhì)到體位護理術(shù)后給予平臥位，患肢保持外展15°～30°中立位，穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)脫位。人工髖關(guān)節(jié)脫位最容易發(fā)生在手術(shù)室回病房的搬運過程中、全身麻醉清醒過程的躁動狀態(tài)下或臥床翻身操作中。準(zhǔn)確地保持患肢外展位，是防止脫位的關(guān)鍵。無論是搬動病人還是護理操作、床上大小便，都要保持患肢外展中立位?？稍陔p腿之間放置梯形枕，翻身時以患側(cè)為主。體位護理術(shù)后給予平臥位，患肢保持外展15°～30疼痛護理術(shù)后傷口疼痛可影響病人生命體征的平穩(wěn)、飲食、睡眠和休息，從而影響傷口的愈合，同時也可影響病人康復(fù)鍛煉。故應(yīng)重視術(shù)后的疼痛控制，積極采取有效的鎮(zhèn)痛措施。生活護理盡量滿足病人的各種基本要求，作好基礎(chǔ)護理，協(xié)助或指導(dǎo)病人家屬作好生活護理。疼痛護理術(shù)后傷口疼痛可影響病人生命體征的平穩(wěn)、飲術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防術(shù)后早期并發(fā)癥有出血、深靜脈血栓、感染、假體松動、假體脫位。因此，術(shù)后要動態(tài)觀察病人生命體征變化及傷口滲血情況，患肢疼痛的性質(zhì)、程度、部位。腫脹的程度，傷口局部狀況。保持患肢外展中立位，屈髖屈膝不超過90°，患肢末梢血液循環(huán)情況。應(yīng)及早向病人宣教預(yù)防并發(fā)癥的重要性，告知具體的注意事項，以加強防范意識。術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防術(shù)后早期并發(fā)癥有出血、深康復(fù)指導(dǎo)的目的及原則目的：預(yù)防并發(fā)癥；恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動和肌力；訓(xùn)練平衡；訓(xùn)練步行來恢復(fù)日常生活功能；進行護理和保護人工髖關(guān)節(jié)的教育。原則：康復(fù)計劃的制定必須遵循個體化、漸進性、全面性三大原則?？祻?fù)指導(dǎo)的目的及原則康復(fù)指導(dǎo)方法術(shù)后當(dāng)天仰臥位，在術(shù)側(cè)肢體下方墊入適當(dāng)厚度的軟枕，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，患者穿防旋鞋（丁字鞋）避免下肢外旋，并減輕疼痛。術(shù)后第1~3天盡量伸直術(shù)側(cè)肢體，防止屈髖畸形。并開始下肢所有肌肉的等長收縮（股四頭肌、腓腸肌、臀大肌、臀中肌等）?？祻?fù)指導(dǎo)方法術(shù)后第4~7天髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，練習(xí)時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關(guān)節(jié)屈曲小于45°，逐漸由起初的被動運動向助動的主動運動、再到完全主動練習(xí)過渡；髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，可在仰臥位屈曲健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直，充分伸展屈髖肌；股四頭肌等張練習(xí)；上肢肌力練習(xí)。術(shù)后第4~7天髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，練習(xí)時臀部不能離術(shù)后第2~6周床上練習(xí)同前立位練習(xí)坐立的時間講究循序漸進，每天4~6次，每次30分鐘為宜。步行練習(xí)使用非骨水泥固定型假體者術(shù)后6周開始步行練習(xí)。術(shù)后第2~6周

出院指導(dǎo)合理使用拐杖拐杖使用時限：至無疼痛及跛行時，方可棄拐。預(yù)防及控制感染對拔牙、扁桃體摘除、導(dǎo)尿等均可能造成感染，防止血運傳播造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。避免髖關(guān)節(jié)重度活動避免重體力活動及需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動等問題。

出院指導(dǎo)合理使用拐杖拐杖使用時限：至無疼痛及跛行時避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的姿勢髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，保持患肢經(jīng)常處于外展中立位，術(shù)后屈髖部要超過90°，不宜坐矮凳。避免跌倒及外傷。定期門診復(fù)查，出現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)任何異常情況，及時返院就診。避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的姿勢髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)謝謝！謝謝！人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理1.股骨頭壞死的誘因；2.概述；3.全髖置換術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥；4.術(shù)后評估；5.術(shù)后護理；6.出院指導(dǎo)。1.股骨頭壞死的誘因；股骨頭壞死的誘因

嚴(yán)重外傷、飲酒、長期使用激素、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、髖臼發(fā)育不良、扁平髖、高血脂、骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨結(jié)構(gòu)、肝腎虧虛、骨營養(yǎng)不良等。股骨頭壞死的誘因嚴(yán)重外傷、飲酒、長期使用激素、風(fēng)濕、類風(fēng)濕

概述由于生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量葉提出了更高的要求。我國目前人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已明顯增加。全髖置換術(shù)是全髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)中最為有效的手術(shù)，術(shù)后配合有計劃的康復(fù)訓(xùn)練，能最大限度地改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和緩解疼痛。把已經(jīng)損壞的髖部的致痛部分用設(shè)計好的人工關(guān)節(jié)組件所取代，就稱為髖關(guān)節(jié)置換，此關(guān)節(jié)的代用品稱之為假體

概述由于生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量葉提出了更高的要全髖置換術(shù)的適應(yīng)癥陳舊性股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折頭下型愈合困難的；股骨頭無菌性壞死晚期；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎；骨性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎的晚期；全髖置換術(shù)的適應(yīng)癥先天性髖關(guān)節(jié)脫位所致髖關(guān)節(jié)疼痛或腰痛；陳舊性的髖關(guān)節(jié)感染或結(jié)核所致髖關(guān)節(jié)畸形和融合；髖關(guān)節(jié)部位的骨腫瘤；其他治療失敗后為挽救髖關(guān)節(jié)的功能。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理課件

全髖置換術(shù)的禁忌癥腦癱；局部或整體的畸形或慢性感染；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；極度衰弱者。

全髖置換術(shù)的禁忌癥

同時，還要考慮病人的年齡因素，雖然隨著人工關(guān)節(jié)置換療效的不斷提高，假體設(shè)計的不斷改進和更新，手術(shù)年齡不再是手術(shù)的禁忌癥，但年齡仍然是施行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的重要考慮因素。其次還強調(diào)病人的職業(yè)，對強體力勞動者最好不行人工髖關(guān)節(jié)置換。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理課件術(shù)后評估

手術(shù)情況、麻醉方式、手術(shù)方式、人工髖關(guān)節(jié)的類型（骨水泥型髖關(guān)節(jié)或非骨水泥型髖關(guān)節(jié)）術(shù)中的補液情況、輸血情況、術(shù)后引流液情況、傷口情況、患肢擺放體位及患者、家屬對術(shù)后康復(fù)鍛煉相關(guān)知識的了解程度等。術(shù)后評估手術(shù)情況、麻醉方式、手術(shù)方式、人工髖關(guān)

術(shù)后護理病情觀察密切觀察病人的生命體征，觀察傷口滲血及負(fù)壓引流是否通暢，引流液的量、性質(zhì)，經(jīng)常擠壓引流管，確保引流的通暢。正常50～400ML/D，色淡紅，若每天引流量>400ML,色鮮紅，應(yīng)及時處理。術(shù)后24～72h引流量≤50ML可考慮拔管。每天傾倒負(fù)壓吸引器內(nèi)的液體，嚴(yán)格無菌操作，避免引流液逆流，防止引流管脫落，妥善固定。

術(shù)后護理病情觀察密切觀察病人的生命體征，觀察傷飲食指導(dǎo)根據(jù)麻醉方式選擇進食時間，進食后從半流質(zhì)到普食慢慢過渡，宜食高維生素高熱量富含優(yōu)質(zhì)蛋白易消化食物，忌生冷、油膩、刺激性食物，有合并癥的患者應(yīng)考慮忌食相應(yīng)的食物。飲食指導(dǎo)根據(jù)麻醉方式選擇進食時間，進食后從半流質(zhì)到體位護理術(shù)后給予平臥位，患肢保持外展15°～30°中立位，穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)脫位。人工髖關(guān)節(jié)脫位最容易發(fā)生在手術(shù)室回病房的搬運過程中、全身麻醉清醒過程的躁動狀態(tài)下或臥床翻身操作中。準(zhǔn)確地保持患肢外展位，是防止脫位的關(guān)鍵。無論是搬動病人還是護理操作、床上大小便，都要保持患肢外展中立位?？稍陔p腿之間放置梯形枕，翻身時以患側(cè)為主。體位護理術(shù)后給予平臥位，患肢保持外展15°～30疼痛護理術(shù)后傷口疼痛可影響病人生命體征的平穩(wěn)、飲食、睡眠和休息，從而影響傷口的愈合，同時也可影響病人康復(fù)鍛煉。故應(yīng)重視術(shù)后的疼痛控制，積極采取有效的鎮(zhèn)痛措施。生活護理盡量滿足病人的各種基本要求，作好基礎(chǔ)護理，協(xié)助或指導(dǎo)病人家屬作好生活護理。疼痛護理術(shù)后傷口疼痛可影響病人生命體征的平穩(wěn)、飲術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防術(shù)后早期并發(fā)癥有出血、深靜脈血栓、感染、假體松動、假體脫位。因此，術(shù)后要動態(tài)觀察病人生命體征變化及傷口滲血情況，患肢疼痛的性質(zhì)、程度、部位。腫脹的程度，傷口局部狀況。保持患肢外展中立位，屈髖屈膝不超過90°，患肢末梢血液循環(huán)情況。應(yīng)及早向病人宣教預(yù)防并發(fā)癥的重要性，告知具體的注意事項，以加強防范意識。術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防術(shù)后早期并發(fā)癥有出血、深康復(fù)指導(dǎo)的目的及原則目的：預(yù)防并發(fā)癥；恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動和肌力；訓(xùn)練平衡；訓(xùn)練步行來恢復(fù)日常生活功能；進行護理和保護人工髖關(guān)節(jié)的教育。原則：康復(fù)計劃的制定必須遵循個體化、漸進性、全面性三大原則?？祻?fù)指導(dǎo)的目的及原則康復(fù)指導(dǎo)方法術(shù)后當(dāng)天仰臥位，在術(shù)側(cè)肢體下方墊入適當(dāng)厚度的軟枕，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，患者穿防旋鞋（丁字鞋）避免下肢外旋，并減輕疼痛。術(shù)后第1~3天盡量伸直術(shù)側(cè)肢體，防止屈髖畸形。并開始下肢所有肌肉的等長收縮（股四頭肌、腓腸肌、臀大肌、臀中肌等）。康復(fù)指導(dǎo)方法術(shù)后第4~7天髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，練習(xí)時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關(guān)節(jié)屈曲小于45°，逐漸由起初的被動運動向助動的主動運動、再到完全主動練習(xí)過渡；髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，可在仰臥位屈曲健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直，充分伸展屈髖肌；股四頭肌等張練習(xí)；上肢肌力練習(xí)。術(shù)后第4~7天髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，練習(xí)時臀部不能離術(shù)后第2~6周床上練習(xí)同前立位練習(xí)坐立的時間講究循序漸進，每天4~6次，每次30分鐘為宜。步行練習(xí)使用非骨水泥固定型假體者術(shù)后6周開始步行練習(xí)。術(shù)后第2~6周

出院指導(dǎo)合理使用拐杖拐杖使用時限：至無疼痛及跛行時，方可棄拐。預(yù)防及控制感染對拔牙、扁桃體摘