切診脈診課件

切診1切診1脈診PulseTaking

一、脈診的概念二、脈診臨床意義和原理**三、切脈部位和方法四、正常脈象及影響因素**五、異常脈象及臨床意義2脈診一、脈診的概念2脈診PulseTaking

醫(yī)生用于指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，

體察脈動(dòng)應(yīng)指的形象--脈象,以了解病

情,辨別病證的診察方法，稱(chēng)脈診。3脈診PulseTaking

醫(yī)生用于一、脈診原理1、心脈是形成脈象的主要臟器2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)3、其他臟腑的綜合作用4一、脈診原理1、心脈是形成脈象的主要臟器4二、診脈的部位1、診脈的部位遍診法（三部九侯診法）仲景三部診法人迎寸口診法

寸口診法5二、診脈的部位1、診脈的部位5橈動(dòng)脈radialartery6橈動(dòng)脈radialartery6左手：寸關(guān)尺

心肝腎右手：寸關(guān)尺

肺脾腎（命門(mén)）2、寸口的臟腑分屬7左手：寸關(guān)三、切脈的方法時(shí)間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸五十動(dòng)----1分鐘以上姿勢(shì)：坐位或臥位展臂、直腕、仰掌，手臂與心臟平齊8三、切脈的方法時(shí)間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸8脈診操作流程與操作規(guī)范操作準(zhǔn)備：1.安靜的診室，準(zhǔn)備脈枕備用2.醫(yī)生應(yīng)修剪指甲。避免診脈時(shí)留下指痕3.診脈前，醫(yī)生與病人均應(yīng)在較為安靜的環(huán)境中休息片刻，減少各種因素干擾4.診室應(yīng)盡可能保持安靜，有條件時(shí)采取一對(duì)一的診察方式操作方法：1.患者體位：正坐或仰臥位，身體應(yīng)舒展，不要傾斜或扭轉(zhuǎn)2.醫(yī)生體位：醫(yī)生側(cè)對(duì)病人3.平息：醫(yī)生應(yīng)調(diào)勻自己的呼吸?；颊邞?yīng)保持安靜，侯脈時(shí)患者不宜講話(huà)4.平臂：患者前臂自然向前伸展，微內(nèi)旋30°，前臂與心臟置于同一水平5.左侯右，右侯左9脈診操作流程與操作規(guī)范操作準(zhǔn)備：96.醫(yī)生指法：診脈指法有選指、布指、運(yùn)指三部分。選指：三指平齊呈弓狀，與受診者體表約成45°-60°左右為宜。指目（指尖與指腹交界棱起處）按脈布指：中指定關(guān)，然后布食指和無(wú)名指于寸部和尺部之上。高矮調(diào)疏密小兒“一指定三關(guān)”運(yùn)指：舉按尋循總按單按

注意觀(guān)察脈率（單位時(shí)間脈跳的次數(shù)，即一息幾至）

脈律（均勻度，是否歇止）

脈位（浮沉等）

脈體（大小、長(zhǎng)短、曲直）

脈力（脈搏搏動(dòng)的力度）

脈勢(shì)（脈搏的流利度與緊張度）106.醫(yī)生指法：診脈指法有選指、布指、運(yùn)指三部分。10又稱(chēng)平脈、常脈。

基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不遲不數(shù)，不大不小，不長(zhǎng)不短，從容和緩，節(jié)律均勻。三、正常脈象11又稱(chēng)平脈、常脈。

基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不遲不數(shù)，平脈的特點(diǎn)是有胃、有神、有根。

正常脈象受人體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生相應(yīng)的生理性變化，如性別、年齡、體格、情緒、勞逸、飲食、季節(jié)氣候、地理環(huán)境等因素。橈動(dòng)脈解剖異常：斜飛脈、反關(guān)脈。12平脈的特點(diǎn)是有胃、有神、有根。

正三、常見(jiàn)病脈浮脈、沉脈；遲脈、數(shù)脈；虛脈、實(shí)脈；弦脈、緊脈；滑脈、澀脈；促脈、結(jié)脈、代脈。

13三、常見(jiàn)病脈浮脈、沉脈；遲脈、數(shù)脈；虛脈、實(shí)脈；弦脈、緊脈；脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主病:表證,有力表實(shí)，無(wú)力表虛，多見(jiàn)于外

感病初期,久病見(jiàn)之為虛陽(yáng)外越的重證示意圖浮脈Floatingpulse脈圖吳玉喜33歲外感406080如水漂木浮中沉1、脈位8014脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足示意圖浮脈Floating沉脈Deeppulse示意圖脈圖如水沉石貝春花女18歲406080脈象特點(diǎn):舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水主病:里證,有力里實(shí),無(wú)力里虛浮中沉15沉脈Deeppulse示意圖脈圖如貝春花女18歲示意圖遲脈脈圖黃蘭男48歲Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯脈象特點(diǎn):來(lái)去極慢,一息不足四至 每分鐘六十次以下主病:寒證,有力實(shí)寒,無(wú)力虛寒浮中沉一息2、脈率16示意圖遲脈脈圖黃蘭男48歲Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯脈示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈圖王芳蘭女37歲A型予激脈象特點(diǎn):來(lái)去急促,一息五至以上 每分鐘95-120以上主病:熱證,有力實(shí)熱,無(wú)力虛熱一息浮中沉17示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈圖王芳蘭女37示意圖虛脈脈圖董潤(rùn)田女45歲卵巢良性瘤術(shù)后脈象特點(diǎn):三部脈舉按皆無(wú)力,

稍重按壓即感空虛主病:虛證--氣血兩虛及臟腑諸虛虛如谷殼浮中沉4060803、脈力18示意圖虛脈脈圖董潤(rùn)田女45歲卵巢良性瘤術(shù)后脈象示意圖實(shí)脈脈圖丁偉漢男33歲風(fēng)心主漏脈象特點(diǎn):三部脈浮中沉取都有力

按之充實(shí)主病:實(shí)證各種實(shí)邪阻滯的病證如谷滿(mǎn)倉(cāng)浮中沉19示意圖實(shí)脈脈圖丁偉漢男33歲風(fēng)心主漏脈象特點(diǎn)示意圖弦脈Tautpulse脈圖脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),如按琴弦（長(zhǎng)、直、有力）主病:肝膽病,痛證,痰飲瘧疾風(fēng)證動(dòng)脈硬化等如按琴弦浮中沉4緊張度周瓊女41歲頸椎病頭痛20示意圖弦脈Tautpulse脈圖脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),脈象特點(diǎn):脈來(lái)繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索主病:寒、痛、宿食。示意圖緊脈Tensepulse脈圖緊如轉(zhuǎn)索浮中沉區(qū)錢(qián)寬女65歲高冠21脈象特點(diǎn):脈來(lái)繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索示意圖緊脈Tens示意圖滑脈Slipperypulse脈圖于偉花?女25歲妊娠8個(gè)月脈象特點(diǎn):往來(lái)流利應(yīng)指圓滑

如盤(pán)走珠

主病:痰飲食積實(shí)熱等，亦可見(jiàn)于常人如盤(pán)走珠浮中沉5、利流度22示意圖滑脈Slipperypulse脈圖于偉花?示意圖澀脈Unevenpulse脈圖勞國(guó)光男50歲下壁心梗脈象特點(diǎn):往來(lái)艱難,澀滯不暢 為輕刀刮竹,病蠶食葉主病:精傷血少,氣滯血瘀挾痰挾食如輕刀刮竹浮中沉23示意圖澀脈Unevenpulse脈圖勞國(guó)光男50示意圖促脈Runningpulse脈圖

何惠珍女31歲房顫脈象特點(diǎn):數(shù)而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)主病:陽(yáng)盛熱實(shí),氣滯血瘀痰飲宿食,跌打腫痛6、均勻度24示意圖促脈Runningpulse脈圖何惠珍女示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈圖夏世珍女72歲高冠心絞痛脈象特點(diǎn):緩而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)主病:陰盛氣結(jié),寒痰瘀血癥瘕積聚

浮

中

沉25示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈圖夏世珍女代脈Intermittentpulse示意圖脈圖鄧文娣48女竇房阻滯脈象特點(diǎn):脈來(lái)時(shí)止,止有定數(shù)主病:臟氣衰微,七情驚恐風(fēng)證痛證,跌打損傷

浮

中

沉26代脈Intermittentpulse示意圖脈圖鄧文娣１、相兼脈

二種或二種以上的單因素脈同時(shí)出現(xiàn)

構(gòu)成的脈象稱(chēng)為“相兼脈”或“復(fù)合脈”。

二種脈象復(fù)合出現(xiàn)稱(chēng)二合脈，如浮數(shù)脈

三種脈象復(fù)合出現(xiàn)稱(chēng)三合脈，如沉細(xì)數(shù)脈三、相兼脈、真臟脈及主病相兼脈象的主病等于各種脈象主病的綜合。27１、相兼脈

二種或二種以上的單因素脈同時(shí)出現(xiàn)

構(gòu)成的脈象稱(chēng)為２、真臟脈

真臟脈是疾病危重期出現(xiàn)的脈象，

特點(diǎn)是無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根，又稱(chēng)“敗脈”“絕脈”、“死脈”等

多為心臟病變所致的心律失常脈象，

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，積極救治是

可以轉(zhuǎn)危為安的。28２、真臟脈真臟脈是疾病危重期出現(xiàn)的脈象，

特六、婦人脈1、診月經(jīng)脈婦人左關(guān)尺脈忽洪大于右手,身無(wú)它病，是月經(jīng)將至。寸關(guān)脈調(diào)和而尺脈弱或細(xì)數(shù)者，月經(jīng)多不利。

婦人閉經(jīng)，尺脈細(xì)澀者，多為血少的虛閉；尺脈弦澀者，多為氣滯血瘀的實(shí)閉29六、婦人脈1、診月經(jīng)脈292、診妊娠脈

已婚婦女突然停經(jīng)，脈來(lái)滑數(shù)沖和，兼有飲食偏嗜者，是妊娠的表現(xiàn)。凡孕婦之脈沉而澀，多提示精血不足，胎元已受影響；澀而無(wú)力是陽(yáng)氣虛衰，胞中死胎或?yàn)槠K。302、診妊娠脈303、診臨產(chǎn)脈

臨產(chǎn)見(jiàn)尺脈轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠，或中指指動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)，亦稱(chēng)離經(jīng)脈，為欲產(chǎn)之象。313、診臨產(chǎn)脈31七、小兒脈

一指總候三部的診法簡(jiǎn)稱(chēng)“一指定三關(guān)”。小兒脈象一般只診浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱、緩緊，以辨別陰陽(yáng)、表里、寒熱和邪正盛衰。三歲以下的小兒，一息七、八至為平脈；五、六歲小兒，一息六至為平脈，七至以上為數(shù)脈，四、五至為遲脈。數(shù)為熱，遲為寒，浮數(shù)為陽(yáng)，沉遲為陰。強(qiáng)弱可測(cè)虛實(shí)，緩緊可測(cè)邪正。沉滑為食積，浮滑為風(fēng)痰。緊主寒，緩主濕，大小不齊多食滯。32七、小兒脈一指總候三部的診法簡(jiǎn)稱(chēng)“一指定三關(guān)”。第四節(jié)脈診的意義1、辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)

八綱脈---浮、沉、遲、數(shù)、大、小、滑、澀

六綱脈---浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)2、推斷疾病的病機(jī)3、推斷疾病的預(yù)后4、指導(dǎo)選方遣藥33第四節(jié)脈診的意義1、辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)33切診34切診1脈診PulseTaking

一、脈診的概念二、脈診臨床意義和原理**三、切脈部位和方法四、正常脈象及影響因素**五、異常脈象及臨床意義35脈診一、脈診的概念2脈診PulseTaking

醫(yī)生用于指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，

體察脈動(dòng)應(yīng)指的形象--脈象,以了解病

情,辨別病證的診察方法，稱(chēng)脈診。36脈診PulseTaking

醫(yī)生用于一、脈診原理1、心脈是形成脈象的主要臟器2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)3、其他臟腑的綜合作用37一、脈診原理1、心脈是形成脈象的主要臟器4二、診脈的部位1、診脈的部位遍診法（三部九侯診法）仲景三部診法人迎寸口診法

寸口診法38二、診脈的部位1、診脈的部位5橈動(dòng)脈radialartery39橈動(dòng)脈radialartery6左手：寸關(guān)尺

心肝腎右手：寸關(guān)尺

肺脾腎（命門(mén)）2、寸口的臟腑分屬40左手：寸關(guān)三、切脈的方法時(shí)間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸五十動(dòng)----1分鐘以上姿勢(shì)：坐位或臥位展臂、直腕、仰掌，手臂與心臟平齊41三、切脈的方法時(shí)間：平旦---安靜、醫(yī)者調(diào)勻呼吸8脈診操作流程與操作規(guī)范操作準(zhǔn)備：1.安靜的診室，準(zhǔn)備脈枕備用2.醫(yī)生應(yīng)修剪指甲。避免診脈時(shí)留下指痕3.診脈前，醫(yī)生與病人均應(yīng)在較為安靜的環(huán)境中休息片刻，減少各種因素干擾4.診室應(yīng)盡可能保持安靜，有條件時(shí)采取一對(duì)一的診察方式操作方法：1.患者體位：正坐或仰臥位，身體應(yīng)舒展，不要傾斜或扭轉(zhuǎn)2.醫(yī)生體位：醫(yī)生側(cè)對(duì)病人3.平息：醫(yī)生應(yīng)調(diào)勻自己的呼吸?；颊邞?yīng)保持安靜，侯脈時(shí)患者不宜講話(huà)4.平臂：患者前臂自然向前伸展，微內(nèi)旋30°，前臂與心臟置于同一水平5.左侯右，右侯左42脈診操作流程與操作規(guī)范操作準(zhǔn)備：96.醫(yī)生指法：診脈指法有選指、布指、運(yùn)指三部分。選指：三指平齊呈弓狀，與受診者體表約成45°-60°左右為宜。指目（指尖與指腹交界棱起處）按脈布指：中指定關(guān)，然后布食指和無(wú)名指于寸部和尺部之上。高矮調(diào)疏密小兒“一指定三關(guān)”運(yùn)指：舉按尋循總按單按

注意觀(guān)察脈率（單位時(shí)間脈跳的次數(shù)，即一息幾至）

脈律（均勻度，是否歇止）

脈位（浮沉等）

脈體（大小、長(zhǎng)短、曲直）

脈力（脈搏搏動(dòng)的力度）

脈勢(shì)（脈搏的流利度與緊張度）436.醫(yī)生指法：診脈指法有選指、布指、運(yùn)指三部分。10又稱(chēng)平脈、常脈。

基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不遲不數(shù)，不大不小，不長(zhǎng)不短，從容和緩，節(jié)律均勻。三、正常脈象44又稱(chēng)平脈、常脈。

基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不遲不數(shù)，平脈的特點(diǎn)是有胃、有神、有根。

正常脈象受人體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生相應(yīng)的生理性變化，如性別、年齡、體格、情緒、勞逸、飲食、季節(jié)氣候、地理環(huán)境等因素。橈動(dòng)脈解剖異常：斜飛脈、反關(guān)脈。45平脈的特點(diǎn)是有胃、有神、有根。

正三、常見(jiàn)病脈浮脈、沉脈；遲脈、數(shù)脈；虛脈、實(shí)脈；弦脈、緊脈；滑脈、澀脈；促脈、結(jié)脈、代脈。

46三、常見(jiàn)病脈浮脈、沉脈；遲脈、數(shù)脈；虛脈、實(shí)脈；弦脈、緊脈；脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主病:表證,有力表實(shí)，無(wú)力表虛，多見(jiàn)于外

感病初期,久病見(jiàn)之為虛陽(yáng)外越的重證示意圖浮脈Floatingpulse脈圖吳玉喜33歲外感406080如水漂木浮中沉1、脈位8047脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足示意圖浮脈Floating沉脈Deeppulse示意圖脈圖如水沉石貝春花女18歲406080脈象特點(diǎn):舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水主病:里證,有力里實(shí),無(wú)力里虛浮中沉48沉脈Deeppulse示意圖脈圖如貝春花女18歲示意圖遲脈脈圖黃蘭男48歲Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯脈象特點(diǎn):來(lái)去極慢,一息不足四至 每分鐘六十次以下主病:寒證,有力實(shí)寒,無(wú)力虛寒浮中沉一息2、脈率49示意圖遲脈脈圖黃蘭男48歲Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯脈示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈圖王芳蘭女37歲A型予激脈象特點(diǎn):來(lái)去急促,一息五至以上 每分鐘95-120以上主病:熱證,有力實(shí)熱,無(wú)力虛熱一息浮中沉50示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈圖王芳蘭女37示意圖虛脈脈圖董潤(rùn)田女45歲卵巢良性瘤術(shù)后脈象特點(diǎn):三部脈舉按皆無(wú)力,

稍重按壓即感空虛主病:虛證--氣血兩虛及臟腑諸虛虛如谷殼浮中沉4060803、脈力51示意圖虛脈脈圖董潤(rùn)田女45歲卵巢良性瘤術(shù)后脈象示意圖實(shí)脈脈圖丁偉漢男33歲風(fēng)心主漏脈象特點(diǎn):三部脈浮中沉取都有力

按之充實(shí)主病:實(shí)證各種實(shí)邪阻滯的病證如谷滿(mǎn)倉(cāng)浮中沉52示意圖實(shí)脈脈圖丁偉漢男33歲風(fēng)心主漏脈象特點(diǎn)示意圖弦脈Tautpulse脈圖脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),如按琴弦（長(zhǎng)、直、有力）主病:肝膽病,痛證,痰飲瘧疾風(fēng)證動(dòng)脈硬化等如按琴弦浮中沉4緊張度周瓊女41歲頸椎病頭痛53示意圖弦脈Tautpulse脈圖脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),脈象特點(diǎn):脈來(lái)繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索主病:寒、痛、宿食。示意圖緊脈Tensepulse脈圖緊如轉(zhuǎn)索浮中沉區(qū)錢(qián)寬女65歲高冠54脈象特點(diǎn):脈來(lái)繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索示意圖緊脈Tens示意圖滑脈Slipperypulse脈圖于偉花?女25歲妊娠8個(gè)月脈象特點(diǎn):往來(lái)流利應(yīng)指圓滑

如盤(pán)走珠

主病:痰飲食積實(shí)熱等，亦可見(jiàn)于常人如盤(pán)走珠浮中沉5、利流度55示意圖滑脈Slipperypulse脈圖于偉花?示意圖澀脈Unevenpulse脈圖勞國(guó)光男50歲下壁心梗脈象特點(diǎn):往來(lái)艱難,澀滯不暢 為輕刀刮竹,病蠶食葉主病:精傷血少,氣滯血瘀挾痰挾食如輕刀刮竹浮中沉56示意圖澀脈Unevenpulse脈圖勞國(guó)光男50示意圖促脈Runningpulse脈圖

何惠珍女31歲房顫脈象特點(diǎn):數(shù)而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)主病:陽(yáng)盛熱實(shí),氣滯血瘀痰飲宿食,跌打腫痛6、均勻度57示意圖促脈Runningpulse脈圖何惠珍女示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈圖夏世珍女72歲高冠心絞痛脈象特點(diǎn):緩而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)主病:陰盛氣結(jié),寒痰瘀血癥瘕積聚

浮

中

沉58示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈圖夏世珍女代脈Intermittentpulse示意圖脈圖鄧文娣48女竇房阻滯脈象特點(diǎn):脈來(lái)時(shí)止,止有定數(shù)主病:臟氣衰微,七情驚恐風(fēng)證痛證,跌打損傷

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沉59代脈Intermittentpulse示意圖脈圖鄧文娣１、相兼脈

二種或二種以上的單因素脈同時(shí)出現(xiàn)

構(gòu)