2022年河北省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）

PAGEPAGE3472022年河北省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）一、單選題1.腎炎性腎病不同于單純性腎病的是A、水腫明顯B、大量蛋白尿C、血尿、髙血壓D、膽固醇增高E、血漿蛋白降低答案：C解析：[考點(diǎn)]腎病鑒別診斷[分析]腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病理改變?yōu)槲⑿〔∽?，在光學(xué)顯微鏡下無(wú)明顯改變，只有在電鏡下才可見(jiàn)基膜上皮細(xì)胞融合產(chǎn)生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變，包括系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎病等，因其病理?yè)p害明顯故多有血尿、高血壓。且激素多不敏感，治療較困難，多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰胺沖擊方才使病情逐漸穩(wěn)定，預(yù)后較單純性腎病差。2.男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列不可能出現(xiàn)的是A、肝臟增大B、肝臟縮小C、AFP增高D、下腔靜脈增寬E、肝靜脈增寬答案：C解析：該病例考慮肝靜脈回流受阻導(dǎo)致的肝硬化，目前尚不考慮肝癌。3.引起鵝口瘡的病原體是A、絮狀表皮癬菌B、石膏樣小孢子菌C、口腔鏈球菌D、白假絲酵母菌E、口腔螺旋體答案：D解析：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌感染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見(jiàn)于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播4.糖尿病腎病的特點(diǎn)是A、與病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白D、常發(fā)生壞死性乳頭炎E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿答案：E解析：糖尿病。腎病的特點(diǎn)是與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見(jiàn)，而不是常發(fā)生，其他幾項(xiàng)也不是糖尿病腎病的特點(diǎn)。5.女性，25歲，外陰疼痛一周，發(fā)熱兩天就診，婦檢：左側(cè)小陰唇紅腫，有觸痛，并可觸及一如鴿蛋大的腫物，有液波感，以下敘述正確的是A、該患者可診斷為前庭大腺膿腫，并伴有全身癥狀B、引起前庭大腺炎的病原體可能為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌，也可能是淋病奈氏菌及沙眼衣原體C、該炎癥可反復(fù)急性發(fā)作，也可發(fā)展為前庭大腺囊腫D、該患者應(yīng)先抗炎治療，等全身癥狀消退后再手術(shù)治療E、以上都不是答案：D解析：這道題要考查的是對(duì)前庭大腺炎的認(rèn)識(shí)和治療。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，病原體容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌，淋病奈氏菌及沙眼衣原體現(xiàn)已成為常見(jiàn)的病原體。急性炎癥期局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，膿腫形成時(shí)可觸及液波感，患者可出現(xiàn)全身癥狀。這道題易錯(cuò)選C。通常臨床上前庭大腺囊腫發(fā)展為前庭大腺膿腫更多見(jiàn)，而實(shí)際上前庭大腺膿腫消退后，由于腺管阻塞、膿液吸收、內(nèi)容物被黏液分泌物替代而形成囊腫。前庭大腺炎急性炎癥期不是手術(shù)的禁忌證。6.患兒男，9個(gè)月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次。體溫40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無(wú)異常，腹平坦，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1～2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可能的診斷是A、癲癇B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、熱性驚厥答案：E解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥為無(wú)熱驚厥?；撔阅X膜炎患兒有顱內(nèi)壓增高體征及腦脊液改變。中毒性腦病患兒有嘔吐以及各種精神癥狀和腦部神經(jīng)體征，腦脊液壓力增高。嬰兒痙攣：①單個(gè)發(fā)作時(shí)間短；②全身尤其是頭部和上半身向前屈曲；③發(fā)作次數(shù)頻繁；④發(fā)作時(shí)間通常是在剛?cè)胨騽傂讯庾R(shí)尚處于蒙眬狀態(tài)時(shí)；⑤發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)不一。熱性驚厥多見(jiàn)于嬰幼兒，一般在感染性疾病體溫升至38℃以上即可發(fā)生，多呈全身強(qiáng)直或強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作，往往一次發(fā)熱僅發(fā)生一次，發(fā)作后不遺留明顯腦損害，選項(xiàng)E正確。7.防止?jié)儚?fù)發(fā)的最主要的措施是A、抑制胃酸分泌B、保護(hù)胃黏膜C、早期手術(shù)D、減少膽汁反流E、根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）答案：E解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍的治療[分析]消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“HP時(shí)代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以對(duì)十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對(duì)潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術(shù)切除；Hp感染是影響潰瘍復(fù)發(fā)的可去除的危險(xiǎn)因素，所以根除Hp是主要的預(yù)防辦法之一。8.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是A、腎素增多B、促紅細(xì)胞生成素減少C、水鈉潴留D、血管升壓素增多E、交感神經(jīng)興奮答案：C解析：尿毒癥的高血壓常由水鈉潴留引起。腎衰竭時(shí)常有水鈉潴留，如果攝入過(guò)量的鈉和水，易引起體液過(guò)多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。腎素、血管緊張素等增多可使腎小球毛細(xì)血管血壓增高，對(duì)全身的影響沒(méi)有水鈉潴留大。故選C。9.屬于糖尿病微血管病變的是A、腦血管意外B、冠心病C、糖尿病腎病D、腎動(dòng)脈狹窄E、下肢壞疽答案：C解析：糖尿病微血管病變包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變和糖尿病性心肌病等。腎臟微血管基底膜增厚引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化，或完全性玻璃樣改變，導(dǎo)致腎病、腎衰竭，可因尿毒癥而死亡，除C外其余選項(xiàng)均不是糖尿病微血管病變。故選C。10.大便時(shí)和便后肛門(mén)劇痛并帶少量鮮血的病有A、肛管直腸周?chē)撃[B、直腸息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔答案：C解析：肛裂通常肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)或形成潰瘍者稱肛裂。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門(mén)前后正中位，尤以后位多見(jiàn)，位于前正中線的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。而痔通常無(wú)癥狀，但可引起出血，脫出和疼痛。直腸出血只有在排除其他更為嚴(yán)重的病變后才能歸咎于痔。痔出血的特點(diǎn)是發(fā)生在排便之后，常在衛(wèi)生紙上發(fā)現(xiàn)，偶可導(dǎo)致貧血或嚴(yán)重出血。外痔或內(nèi)痔都會(huì)脫出，然后自行縮回，或靠手法推回。痔僅在潰爛或血栓形成時(shí)才有疼痛。血栓形成性痔表現(xiàn)為肛周突出，其疼痛癥狀差異甚大，可以無(wú)痛，也可呈嚴(yán)重疼痛。潰爛，水腫或絞窄性痔（痔急性發(fā)作）可產(chǎn)生劇痛。內(nèi)痔較少見(jiàn)的癥狀是粘液溢出和排便不盡的感覺(jué)，而外痔則為肛門(mén)不易擦拭干凈。肛門(mén)瘙癢并非痔的癥狀。11.患者女性，30歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無(wú)壓痛。血hCG增高明顯。最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎答案：E12.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行A、抗感染治療B、脫水治療C、妥善固定D、通報(bào)家屬E、開(kāi)放骨折復(fù)位答案：C解析：骨折急救的目的是應(yīng)用最為簡(jiǎn)單而有效的方法挽救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理，包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。妥善固定是骨折急救的重要措施，避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周?chē)匾M織造成損傷，減少骨折端的活動(dòng)可以減少患者痛苦，便于運(yùn)送。故選C。13.成年人最常見(jiàn)的卵巢癌為A、漿液性囊腺癌B、粘液性囊腺癌C、子宮內(nèi)膜樣癌D、透明細(xì)胞癌E、轉(zhuǎn)移性癌答案：A解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以漿液性囊腺癌最常見(jiàn)。14.多巴胺藥理作用不包括A、激動(dòng)心臟β受體B、促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放C、激動(dòng)血管α受體D、激動(dòng)血管多巴胺受體E、大劑量可使腎血管舒張答案：E解析：多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，藥用的多巴胺是人工合成品。主要激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。低濃度時(shí)舒張腎血管，大劑量時(shí)，可使腎血管明顯收縮。15.急性腎炎水腫的原因A、心功能不全B、低鈉性水腫C、低蛋白血癥D、水鈉潴留E、維生素B缺乏答案：D解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對(duì)急性腎炎水腫發(fā)病機(jī)制的理解和掌握。錯(cuò)選率約15％。主要錯(cuò)選答案是C和B，少數(shù)選A?；卮鸨绢}首先要分析急性腎炎的發(fā)病機(jī)制和病理生理。急性。腎炎的發(fā)病機(jī)制是抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損害，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少。同時(shí)由于球管失衡，腎小管重吸收能力增加，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量擴(kuò)張，進(jìn)而血液中的水進(jìn)入組織間隙，引起水腫。理解了這些就不難選出正確答案。當(dāng)然，急性腎炎患者全身毛細(xì)m管通透性增加，以及部分患者出現(xiàn)低蛋白血癥和心力衰竭等因素均可加重水腫。這也許是部分同學(xué)錯(cuò)選C和A的原因。但是，低蛋白血癥和心力衰竭并不是水腫的主要原因，也不應(yīng)作為最佳選擇。部分急性腎炎患者可有稀釋性低鈉血癥，這也許是部分同學(xué)錯(cuò)選B的原因。但是低鈉血癥本質(zhì)上是水鈉潴留的結(jié)果，雖可加重水腫但并不是引起水腫的主要原因。16.下列顱腦損傷最急需處理的是A、腦震蕩B、頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5㎝C、顱底骨折引起外耳道出血D、開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，危及病人生病，必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外，由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物，以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)，去除病因。如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí)，則可選擇下列姑息性手術(shù)來(lái)緩解增高的顱內(nèi)壓。17.感染后以體液免疫為主要保護(hù)作用的細(xì)菌是A、白喉?xiàng)U菌B、傷寒桿菌C、結(jié)核桿菌D、麻風(fēng)桿菌E、布氏桿菌答案：A解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤為選B，是把白喉?xiàng)U菌和傷寒桿菌混淆了。白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素的作用?？苟舅乜勺柚苟舅谺亞單位與敏感的哺乳動(dòng)物細(xì)胞結(jié)合，使A亞單位不能進(jìn)入細(xì)胞．在病后、隱性感染和預(yù)防接種后均可獲得特異免疫力。18.某患者雙上肢痛溫覺(jué)障礙，觸覺(jué)和深感覺(jué)正常，病損部位在A、雙側(cè)頸5～胸8后根B、雙側(cè)頸5胸8前根C、雙側(cè)臂叢D、頸5～胸2脊髓前聯(lián)合E、雙側(cè)頸膨大后索答案：D解析：頸5～胸2脊髓前聯(lián)合是支配上肢痛溫覺(jué)的，上肢痛溫覺(jué)障礙，觸覺(jué)和深感覺(jué)正常時(shí)表明頸5～胸2脊髓前聯(lián)合損傷。19.患者男，25歲。燒傷后2小時(shí)入院，Ⅲ度燒傷面積共約40%，體重約60kg。第一個(gè)24小時(shí)，應(yīng)輸入的液體總量約為A、2400mlB、3600mlC、4600mlD、5600mlE、6500ml答案：D解析：補(bǔ)液公式：按照患者的燒傷面積和體重計(jì)算，傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充膠體液0.5ml和電解質(zhì)液1ml，另加基礎(chǔ)水分2000ml。因此，該患者第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為：60×40×(0.5+1)+2000=5600ml。其中，額外丟失補(bǔ)液量應(yīng)為3600ml。故選D。20.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A、有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B、意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C、Sa2<90％.D、Pa02<80mmHg，PaC02>50mmHgE、Pa02<60mmHg，或伴有PaC02>50mmHg答案：E解析：[考點(diǎn)]慢性呼衰的診斷[分析]慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪荘aO22>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）常見(jiàn)。jin21.首次產(chǎn)前檢查在何時(shí)進(jìn)行最為合適A、妊娠早期B、妊娠6周"C、妊娠20周D、妊娠24周E、妊娠28周以后答案：A解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)前檢查開(kāi)始時(shí)間認(rèn)識(shí)。錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選C。課本上提到產(chǎn)前檢查的時(shí)間須從確診早孕時(shí)開(kāi)始，如結(jié)果無(wú)異常從妊娠20周開(kāi)始定期產(chǎn)前系列檢查，學(xué)生常常誤以為產(chǎn)前檢查從妊娠20周開(kāi)始，其實(shí)不然。要點(diǎn)：①產(chǎn)前檢查應(yīng)在妊娠早期，一確診早孕就開(kāi)始；②檢查內(nèi)容包括雙合診、測(cè)量基礎(chǔ)血壓、檢查心肺、測(cè)尿蛋白和尿糖等，并對(duì)有遺傳病家族史的進(jìn)行遺傳篩查；③目的：可及早篩查出不宜妊娠的合并癥，及時(shí)終止妊娠，或早期診斷不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的妊娠合并癥，早期治療。22.下列關(guān)于通氣／血流比值的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是指肺泡通氣量和肺血流量的比值B、比值增大相當(dāng)于肺泡無(wú)效腔增大C、肺栓塞時(shí)，比值增大D、肺氣腫病人既可發(fā)生比值增大，也可發(fā)生比值減小E、比值高于正常或低于正常均對(duì)機(jī)體不利答案：A解析：A應(yīng)該是每分肺泡通氣量和每分肺血流量之比。B項(xiàng)比值增大可以是通氣過(guò)度引起，就相當(dāng)于是無(wú)效腔的增大。C項(xiàng)肺栓塞時(shí)血流量減少，所以比值就增大。D項(xiàng)肺氣腫的情況比較復(fù)雜，可能增大也可能減小。23.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液（++）。[問(wèn)題2][單選題]該患者如確診，還需何種檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部平片D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、便細(xì)菌培養(yǎng)答案：E解析：細(xì)菌性痢疾：糞便常規(guī)：黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞；糞便細(xì)菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測(cè)：痢疾桿菌抗原陽(yáng)性。24.男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier征陽(yáng)性。此病人首先考慮診斷為A、中、下段膽管癌B、膽囊癌C、肝門(mén)部膽管癌D、膽囊結(jié)石E、膽總管結(jié)石答案：A解析：題干中說(shuō)進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸，體重減輕應(yīng)該考慮到癌。庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征：在中、下段膽管癌。壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。故答案選A。25.在診療過(guò)程中，醫(yī)生充當(dāng)家長(zhǎng)式的角色，具有決策權(quán)，而患者喪失了自主權(quán)，該情形在醫(yī)患關(guān)系的維奇模式中稱為A、純技術(shù)模式B、傳統(tǒng)模式C、人本模式D、契約模式E、權(quán)威模式答案：E解析：維奇模式是由美國(guó)學(xué)者羅伯特·維奇提出的醫(yī)患關(guān)系模式。純技術(shù)模式中，醫(yī)生充當(dāng)?shù)氖羌兛茖W(xué)家的角色，只負(fù)責(zé)技術(shù)工作，醫(yī)生將那些與疾病和健康有關(guān)的事實(shí)提供給患者，讓患者接受事實(shí)，然后醫(yī)生根據(jù)這些事實(shí)，解決相應(yīng)的問(wèn)題。這種醫(yī)患關(guān)系是一種將患者當(dāng)作生物體變量的生物醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)患關(guān)系。權(quán)威模式（又稱教士模式）中，醫(yī)生充當(dāng)家長(zhǎng)式的角色，具有很大的權(quán)威性，醫(yī)生不僅具有醫(yī)療過(guò)程的決策權(quán)，而且還有道德決定的權(quán)利，患者卻完全喪失自主權(quán)。契約模式中醫(yī)患雙方是一種非法律性的關(guān)于責(zé)任與利益的約定關(guān)系。在雙方遵守共同利益的前提下，醫(yī)療中的重大決策與措施經(jīng)患者同意，患者不同醫(yī)生討論所有的醫(yī)療技術(shù)細(xì)節(jié)。26.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音時(shí)心尖部可存在哪種雜音A、GrAHAm-STEEl雜音B、Austin-Flint雜音C、DuroziEz征D、MussEt征E、TrAuBE征答案：B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音，故選B；Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動(dòng)脈瓣區(qū)，多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，故不選A，Duroziez征、Traube征及Musset征是主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的周?chē)苷?，故不選C、D、E。27.I型變態(tài)反應(yīng)A、外源性哮喘B、血小板減少性紫癜C、結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)D、肺出血腎炎綜合征E、免疫性溶血性貧血答案：A解析：I型超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，引起的由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退亦快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。呼吸道過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)的表現(xiàn)為過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎。28.志賀菌屬常引起A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、慢性腸炎D、假膜性腸炎E、腸熱癥答案：A解析：易選E。同學(xué)把腸桿菌科中志賀菌屬和沙門(mén)菌屬相混淆了。志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見(jiàn)的病原菌，俗稱痢疾桿菌。29.對(duì)于晚期產(chǎn)后出血治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、少量或中量陰道流血，應(yīng)給予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑B、胎盤(pán)、胎膜殘留行刮宮術(shù)C、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道大量流血，立即行刮宮D、嚴(yán)重子宮切口感染者，可行全子宮切除術(shù)E、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤以化療為主答案：C解析：這是一道考核學(xué)生對(duì)晚期產(chǎn)后出血治療的理解認(rèn)識(shí)題。常見(jiàn)錯(cuò)誤為錯(cuò)選D。要點(diǎn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道大量流血，此時(shí)刮宮手術(shù)應(yīng)慎重，因剖宮產(chǎn)組織殘留機(jī)會(huì)甚少，刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致更多量流血?？尚凶訉m動(dòng)脈栓塞及髂內(nèi)靜脈栓塞治療，必要時(shí)應(yīng)開(kāi)腹探查。若嚴(yán)重子宮切口感染者，宜行低位子宮次全切除術(shù)，或行全子宮切除術(shù)。30.8個(gè)月小兒。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。此患兒最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：E解析：胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。31.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、由珠蛋白及血紅素構(gòu)成C、有別構(gòu)（變構(gòu)）效應(yīng)D、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)E、在血液運(yùn)輸O及CO中起重要作用答案：A解析：血紅蛋白是由輔基血紅素及珠蛋白構(gòu)成的。需要注意的是珠蛋白并非球蛋白，球蛋白是一類蛋白質(zhì)，而珠蛋白則是一種特定的蛋白質(zhì)。32.雙胎妊娠分娩時(shí)的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、第一胎娩出后立即斷臍B、第一胎娩出后，立即固定第二胎為縱產(chǎn)式C、第一胎娩出后，超過(guò)30分鐘第二胎未娩出，應(yīng)人工破膜D、如遇胎頭交鎖，可行斷頸術(shù)E、第二胎胎肩娩出后，應(yīng)注射催產(chǎn)素以防產(chǎn)后出血答案：C解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤是選D。認(rèn)為斷頸術(shù)可導(dǎo)致胎兒死亡，所以不能使用。其實(shí)當(dāng)發(fā)生胎頭交鎖，且第一胎已經(jīng)死亡，為救第二胎，可以行斷頸術(shù)，待第二胎娩出后再取出第一個(gè)胎頭。第一胎娩出后，為了避免第二個(gè)胎兒失血，應(yīng)立即斷臍。第二胎娩出后，子宮的空間大，第二胎易轉(zhuǎn)為橫位導(dǎo)致分娩困難，因此在第一胎娩出后，應(yīng)保存第二胎為縱產(chǎn)式，包括頭位或臀位。第一胎娩出后，如超過(guò)20分鐘第二胎未娩出，應(yīng)人工破膜。第二胎胎肩娩出后，為防止產(chǎn)后出血，應(yīng)立即注射催產(chǎn)素。33.日本血吸蟲(chóng)病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起A、蟲(chóng)卵B、毛呦C、母胞蚴D、子胞呦E、尾呦答案：A解析：[考點(diǎn)]日本血吸蟲(chóng)病引起早期病理變化的因素[分析]日本血吸蟲(chóng)病是由皮膚接觸含日本血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水而感染，由日本血吸蟲(chóng)寄生在人體門(mén)靜脈系統(tǒng)而發(fā)病，但主要病理變化為肝與結(jié)腸由蟲(chóng)卵引起的肉芽腫。因此答案是A。34.三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是A、橈骨頭骨折B、橈骨頭半脫位C、肌肉牽拉傷D、尺骨鷹嘴撕脫傷E、肘關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。35.結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是A、3～6個(gè)月B、6～12個(gè)月C、12～18個(gè)月D、18～24個(gè)月E、24～30個(gè)月答案：B解析：據(jù)國(guó)際防癆聯(lián)合會(huì)對(duì)完成療程者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，12個(gè)月療程保護(hù)率為93％，6個(gè)月為68％，3個(gè)月為32％。但分析所有的研究對(duì)象（包括未完成療程者），6個(gè)月和12個(gè)月無(wú)明顯差別，因?yàn)榀煶淘介L(zhǎng)堅(jiān)持服藥率越低，因此，提出異煙肼預(yù)防性治療的療程為6～12個(gè)月，但如果考慮服藥依從性、不良反應(yīng)及費(fèi)用－效益等因素，以6個(gè)月療程為宜。所以，最佳答案是B。36.男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是A、新牛兒低血鈣B、新生兒腦膜炎C、新生兒低血糖D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：評(píng)分是3分，屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致新生兒腦損傷，引起相應(yīng)的癥狀。37.知覺(jué)是對(duì)客觀事物哪種屬性的反映A、整體B、本質(zhì)C、主要D、特定E、個(gè)別答案：A解析：感覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映，知覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物整體屬性的反映。38.患者的記憶障礙表現(xiàn)屬于虛構(gòu)的是A、不能部分或全部再現(xiàn)以往的經(jīng)歷B、對(duì)以往的經(jīng)歷由于再現(xiàn)部分失真引起的記憶障礙C、以想象的未曾親身經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)記憶的缺損D、回憶過(guò)去經(jīng)歷時(shí)在具體的時(shí)間、地點(diǎn)或人物上不自覺(jué)地加以歪曲E、體驗(yàn)新事物時(shí)有一種似乎早已體驗(yàn)過(guò)的熟悉感答案：C解析：虛構(gòu)是意識(shí)清晰背景下出現(xiàn)對(duì)既往事件或個(gè)人經(jīng)歷的錯(cuò)誤敘述，自己對(duì)敘述內(nèi)容只保持松散記憶并需提示（有時(shí)可以是自發(fā)而持久的），且有夸張傾向。故選C。39.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了A、預(yù)防感染B、抑制需氧菌和厭氧菌C、消除腸道內(nèi)感染灶D、控制重型肝炎進(jìn)展E、減少游離氨及其他毒素的形成答案：E解析：預(yù)防感染、消除腸道內(nèi)感染灶、控制重型肝炎進(jìn)展、抑制需氧菌和厭氧菌都有利于控制肝炎的進(jìn)展，減輕肝炎對(duì)妊娠的影響。口服新霉素或甲硝唑抑制大腸埃希菌，減少游離氨及其他毒素的形成，故選E。40.下列選項(xiàng)中，不能引起促胃液素分泌的是A、HCl灌注刺激幽門(mén)部黏膜B、肉湯灌注刺激幽門(mén)部黏膜C、擴(kuò)張刺激幽門(mén)部黏膜D、刺激支配幽門(mén)部迷走神經(jīng)E、以上均正確答案：A解析：幽門(mén)部化學(xué)刺激、機(jī)械刺激和支配幽門(mén)部的迷走神經(jīng)興奮均能引起促胃液素的分泌；而HCl灌注刺激幽門(mén)部黏膜，則通過(guò)以下兩條途徑抑制胃酸分泌：①鹽酸直接抑制腎竇黏膜中的G細(xì)胞，使促胃液素釋放減少；②鹽酸刺激胃黏膜的D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，通過(guò)后者間接地抑制促胃液素和胃液的分泌。41.冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。[問(wèn)題3][單選題]可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A、混合性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒答案：B解析：重度脫水指征:精神萎靡，表情淡漠；皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干，尿量明顯減少或無(wú)尿。所以該患兒診斷為重度脫水。血鈉正常范圍是130～150mmol/L。該患兒血鈉132mmol/L，所以為重度等滲性脫水。輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)為：多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，秋冬季發(fā)病率高，起病急，常先有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，并有嘔吐。大便為黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。常有脫水和酸中毒。大便鏡檢多無(wú)異常，偶有白細(xì)胞，可查到輪狀病毒。該患兒冬季發(fā)病，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，故病原以輪狀病毒可能性最大。腹瀉病易出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因：①腹瀉時(shí)攝入不足而脂肪氧化增加使酮體生成增多；②腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；③脫水時(shí)血容量減少血液濃縮，使組織缺氧導(dǎo)致無(wú)氧酵解增多而使乳酸堆積；④脫水時(shí)腎血流不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物潴留。42.輸精管結(jié)扎術(shù)常用部位是A、精索部B、睪丸部C、壺腹部D、腹股溝管部E、射精管起始部答案：A43.男性，35歲，稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性脈管炎（營(yíng)養(yǎng)障礙期）D、血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）E、動(dòng)脈粥樣硬化癥答案：D解析：[考點(diǎn)]血栓閉塞性脈管炎的診斷[分析]根據(jù)患者平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，麻木感，輕度間歇跛行，稍休息后可緩解，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)。44.控制普通型瘧疾發(fā)作多選用的藥物是A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎寧D、哌喹E、伯氨喹答案：B45.下列哪種藥物是通過(guò)抑制H+，K+-ATP酶來(lái)治療消化性潰瘍A、苯海拉明B、雷尼替丁C、腎上腺皮質(zhì)激素D、異丙嗪E、奧美拉唑答案：E解析：奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周?chē)种屏宋副诩?xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合46.4歲患兒，胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。47.對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合A、夜間痛常見(jiàn)B、痛常向背部放射C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D、不易出血E、內(nèi)科療效差答案：D解析：球后潰瘍易出血，發(fā)生率約60％，所以D不符合球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均符合。48.肝硬化腹腔積液病人。近日發(fā)熱、腹痛、腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗(yàn)（+），比重1.019，蛋白25g／L。細(xì)胞數(shù)600×106／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、自發(fā)性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、癌性腹膜炎答案：B解析：患者為肝硬化的患者，自發(fā)性腹膜炎是他常見(jiàn)并發(fā)癥，而且題干中患者發(fā)熱，提示有感染，腹水性質(zhì)為滲出液，自發(fā)性腹膜炎白細(xì)胞數(shù)一般大于500×106／L，以中性粒細(xì)胞（多形核細(xì)胞）為主，而結(jié)核以淋巴細(xì)胞為主。49.交感神經(jīng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌的作用是A、胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，分泌抑制B、胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均抑制C、胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均增強(qiáng)D、胃腸運(yùn)動(dòng)抑制，分泌增強(qiáng)E、胃腸內(nèi)的括約肌抑制答案：B解析：交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，抑制消化腺分泌，使胃腸括約肌收縮。副交感神經(jīng)興奮可引起胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，消化腺分泌增加，胃腸括約肌舒張。50.男性，45歲。6小時(shí)前開(kāi)始上腹劇烈疼痛。查體：上腹部有壓痛。此時(shí)對(duì)確診價(jià)值不大的檢查是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、心電圖D、X線腹部平片E、腹部CT答案：B解析：中年男性的病史，首先考慮為急性胰腺炎，血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始上升，48小時(shí)開(kāi)始下降，所以檢查血淀粉酶有確診價(jià)值。為除外急性心肌梗死和急腹癥，心電圖和X線腹部平片檢查也很有意義。而在急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)才開(kāi)始上升。51.下列哪項(xiàng)不是乙胺嘧啶的副作用A、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉B、可致胎兒畸形C、可引起驚厥、抽搐D、可出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞缺乏癥E、對(duì)肝腎功能無(wú)影響答案：E解析：嚴(yán)重肝腎功能損傷者慎用，孕婦禁用52.患者女性，25歲，近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性惡心、嘔吐，同時(shí)伴有眩暈、耳鳴及眼球震顫，最可能導(dǎo)致這些癥狀的情況是A、急性胃腸炎B、膽囊炎C、青光眼D、前庭器官疾病E、藥物副作用答案：D解析：此題考查嘔吐的病因，嘔吐伴有聽(tīng)力障礙、眩暈、眼球震顫等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。如迷路炎、梅尼埃病及暈動(dòng)病。53.關(guān)于推論病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B、關(guān)聯(lián)的時(shí)間性C、關(guān)聯(lián)的特異性D、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性E、關(guān)聯(lián)的地區(qū)性答案：E解析：疾病的因果關(guān)聯(lián)有：①時(shí)間順序：病因須發(fā)生于疾病之前，暴露和疾病應(yīng)有合適的間隔潛伏期；②強(qiáng)度：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，同弱關(guān)聯(lián)相比，因果關(guān)系的可能性就越大；③可重復(fù)性：在不同的人群、地區(qū)、時(shí)間重復(fù)觀察到類似的結(jié)果；④合理性：污染病因的疾病作用符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)；⑤暴露效應(yīng)關(guān)系：觀察到暴露劑量增加，人群危險(xiǎn)性也隨之增加，因果關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度增大，存在著劑量反應(yīng)關(guān)系；⑥實(shí)驗(yàn)證據(jù)：如果有相應(yīng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)，則更能加強(qiáng)因果關(guān)系的判斷。故選E。54.在我國(guó)，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是A、風(fēng)濕性心臟病B、結(jié)締組織病C、二尖瓣黏液樣變性D、感染性心內(nèi)膜炎E、二尖瓣先天異常答案：A解析：[考點(diǎn)]慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病因[分析]在我國(guó)，風(fēng)濕性心臟病為慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因。55.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是A、靜脈注射利多卡因B、皮下注射腎上腺素C、植入心臟起搏器D、非同步電擊復(fù)律E、同步電擊復(fù)律答案：D解析：中止室顫最有效的方法是電除顫，一旦心電監(jiān)測(cè)顯示為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行直流電除顫。56.女孩，3歲。低熱半個(gè)月，伴消瘦、盜汗、輕咳10余天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)A、胃液找到抗酸桿菌B、胸部X線片示滲出性改變C、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀D、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mmE、紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋答案：A解析：活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷指標(biāo)有臨床癥狀、胸部CT檢查、X線檢查、支氣管鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋）及結(jié)核菌素試驗(yàn)。57.患者女，50歲。心臟性水腫，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是A、低鉀血癥B、低氯堿血癥C、低鈉血癥D、高鎂血癥E、低鈣血癥答案：A解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可致低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)，地高辛與Na，K-ATP酶的親和力會(huì)明顯增大，使地高辛的中毒劑量大大降低。本患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，首先考慮低鉀血癥誘發(fā)地高辛中毒。故選A。58.腎病綜合征最常見(jiàn)的表現(xiàn)A、水腫B、尿中有蛋白尿C、血壓變化D、膽固醇升高E、補(bǔ)體C3升高答案：A解析：不同程度凹陷性水腫為其臨床特征，且最常見(jiàn)。59.副交感神經(jīng)興奮可引起A、瞳孔擴(kuò)大B、糖原分解C、胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D、骨骼肌血管舒張E、豎毛肌答案：C解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲(chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加60.肺腺癌A、周?chē)投嘁?jiàn)B、彌漫型多見(jiàn)C、發(fā)生于I型肺泡上皮細(xì)胞D、發(fā)生于胸膜E、中央型多見(jiàn)答案：A解析：肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周?chē)糠郑是蛐文[塊，靠近胸膜。女性病人較為多見(jiàn)，發(fā)病年齡亦較小。腺癌與吸煙無(wú)密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，往往在胸部Ｘ線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長(zhǎng)較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。61.公正不僅指形式上的類似，強(qiáng)調(diào)公正的A、本質(zhì)B、內(nèi)容C、基礎(chǔ)D、內(nèi)涵E、意義答案：B解析：醫(yī)療公正系指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容。故選B。62.患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），陰道有少量出血體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷C、子宮柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松答案：E解析：本例為妊娠高血壓疾病，出現(xiàn)了妊娠晚期出血，故首先考慮的疾病是胎盤(pán)早剝。五個(gè)備選答案中，只有E答案是胎盤(pán)早剝的體征。63.男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展，診斷最大可能是A、全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、失神發(fā)作D、杰克遜（Jackosn）癲癇E、部分性感覺(jué)性癲癇答案：D解析：Jackon（杰克遜）癲癇是部分發(fā)作的一種特殊類型，是指患者發(fā)作時(shí)開(kāi)始表現(xiàn)為簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，逐漸擴(kuò)展至全身，甚至引起意識(shí)障礙。如某一患者開(kāi)始為右手拇指的抽動(dòng)，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)右上肢抽動(dòng)，然后右側(cè)肢體抽動(dòng)，繼之全身抽動(dòng)，最后可有意識(shí)不清。64.血AGTH水平不升高的庫(kù)欣綜合征，其病因可能是A、支氣管類癌B、垂體ACTH細(xì)胞增生C、垂體ACTH微腺瘤D、小細(xì)胞肺癌E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：E解析：Cushing綜合征病因及臨床特點(diǎn)如下：①依賴垂體ACTH的Cushing病，最多見(jiàn)者為ACTH微腺瘤。少數(shù)患者垂體無(wú)腺瘤，而呈ACTH細(xì)胞增生。②異位ACTH綜合征：引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序?yàn)椋盒〖?xì)胞性肺癌、支氣管類癌、胸腺癌等。③不依賴ACTH的Cushing綜合征最常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤。故本題選E。65.針對(duì)公眾關(guān)心的心理問(wèn)題，在報(bào)刊、雜志、電臺(tái)、電視臺(tái)進(jìn)行專題討論和答疑屬于A、電話咨詢B、信函咨詢C、專題咨詢D、以上都不正確E、不是心理咨詢答案：C解析：心理咨詢的常用方式包括門(mén)診、信函、電話和專題咨詢。66.與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是A、膜性腎炎B、新月體性腎炎C、輕微病變性腎炎(脂性腎病)D、急性彌漫增生性腎炎E、膜性增生性腎炎答案：C解析：在輕微病變性腎小球病中，腎小球無(wú)免疫復(fù)合物沉積。（注：本題依據(jù)此點(diǎn)而選C）。了解內(nèi)容：但很多證據(jù)表明本病與免疫機(jī)制有關(guān)：發(fā)病與呼吸道和預(yù)防性免疫接種有關(guān)；皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑治療有效；與濕疹和鼻炎等過(guò)敏性疾病有關(guān)；具有遺傳易感染性；Hodgkin病患者發(fā)病率增高；該病患者具有T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫缺陷；已有在患者血漿和淋巴細(xì)胞上清液中檢測(cè)到引起蛋白尿的因子的報(bào)導(dǎo)。目前占主導(dǎo)地位的假說(shuō)認(rèn)為微小病變性腎病的發(fā)生與免疫功能障礙有關(guān)。67.橈神經(jīng)損傷典型畸形是A、垂腕B、伸直狀態(tài)C、餐叉手D、猿手E、爪形手答案：A解析：其他幾個(gè)選項(xiàng)：B.餐叉手——colles骨折；C.伸直狀態(tài)——關(guān)節(jié)硬化；D.猿手——正中神經(jīng)損傷；E.爪形手——尺神經(jīng)損傷。68.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無(wú)異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。[問(wèn)題3][單選題]為明確診斷應(yīng)做的首要檢查A、血培養(yǎng)B、血常規(guī)C、大便常規(guī)及培養(yǎng)D、血涂片找瘧原蟲(chóng)E、腦脊液檢查答案：E解析：若1個(gè)月內(nèi)未接種乙腦疫苗者血清或腦脊液中特異性IgM陽(yáng)性，或特異性IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)或雙份血清滴度≥4倍增高，或腦脊液/血清/腦組織分離乙腦病毒陽(yáng)性可確定診斷。69.患者，女，37歲，近一周感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10／HP，白細(xì)胞15～20／HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可能的診斷是A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、腎盂積液D、腎結(jié)核E、多囊腎答案：B解析：有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應(yīng)考慮慢性腎盂腎炎。70.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織[問(wèn)題4][單選題]上述病人若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇A、病灶不處理，嚴(yán)密觀察B、瘤段切除，假體植入C、瘤段切除，植骨D、放射治療E、病灶刮除+植骨答案：E解析：如果是在早期，可考慮腫瘤刮除術(shù)，并用苯酚處理骨壁，殘腔給予植骨。71.下列情況哪種屬艾滋病初次感染2周后是A、急性感染B、無(wú)癥狀感染C、前驅(qū)期D、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E、典型艾滋病期答案：A解析：急性期一般發(fā)生在初次感染后的2～4周，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等，與血清病或單核細(xì)胞增多癥相似，癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。此期可查到P24抗原與HIV，但抗-HIV要到5周左右才出現(xiàn)；血小板可減少；CD4+淋巴細(xì)胞下降，CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比例倒置。72.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，以下哪項(xiàng)正確A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B、震顫，面具臉，肌張力增高C、運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少E、震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少答案：D解析：[考點(diǎn)]帕金森病的主要體征[分析]帕金森病又名震顫麻痹，有三個(gè)主要體征，即震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少，因此答案是D，而其他選項(xiàng)均不完全正確。73.50歲婦女，G3P1，一年來(lái)月經(jīng)稀發(fā)量少，最近自覺(jué)全身不適，情緒低落來(lái)就醫(yī)。以下哪項(xiàng)主訴不屬更年期綜合征A、月經(jīng)紊亂B、出汗、潮熱、心悸C、陰道排液增多，外陰瘙癢D、尿道陰道燒灼感、性生活困難E、激動(dòng)易怒、抑郁多疑、不能自控答案：C解析：[考點(diǎn)]更年期綜合征的臨床表現(xiàn)、治療；激素替代的適應(yīng)證、禁忌證[分析]更年期綜合征包括月經(jīng)紊亂，精神、神經(jīng)癥狀（出汗、潮熱、精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)），泌尿、生殖道改變（泌尿生殖道萎縮、性生活困難等），骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛等。心理治療和支持是必要的，精神神經(jīng)癥狀是應(yīng)用雌激素的指征。74.男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A、術(shù)后腸麻痹B、術(shù)后疼痛所致C、術(shù)后尿潴留D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血E、機(jī)械性腸梗阻答案：D解析：[考點(diǎn)]闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥[分析]壞疽性闌尾炎，術(shù)后不足12小時(shí)，出現(xiàn)題干所示中度休克狀態(tài)，腹部有輕度腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血可能，多因闌尾系膜內(nèi)血管出血所致，為明確診斷應(yīng)立即行診斷性腹腔穿刺，如抽得血液，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，行剖腹探查術(shù)止血。75.患者，男，50歲，因消化性潰瘍出血曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸血治療，輸血后全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢等癥，此次來(lái)我院接受手術(shù)治療，備血應(yīng)選用下列哪種制品A、紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)B、濃縮紅細(xì)胞C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮全血E、保存全血答案：C解析：患者兩次輸血均出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而洗滌紅細(xì)胞是去除了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的血液制品，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，因此應(yīng)選C。76.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做A、腺體大部切除術(shù)B、全腺葉切除術(shù)C、腺體大部切除加冰凍切片檢查D、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)E、結(jié)節(jié)切除術(shù)答案：C解析：因?yàn)榧谞钕賳伟l(fā)的、實(shí)性的結(jié)節(jié)惡性的機(jī)會(huì)較大，尤其是男性，年齡較小的更要引起注意。所以單發(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)要大部分切除，且要做冰凍切片，這是原則。77.男，35歲，司機(jī)因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為A、肝破裂B、十二指腸破裂C、胰腺斷裂D、右腎損傷E、膽囊破裂答案：B解析：平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。78.胃潰瘍大出血A、三腔雙囊管壓迫B、胃大部切除C、服甲氰咪呱D、肝動(dòng)脈結(jié)扎E、高選擇迷走神經(jīng)切除答案：B79.急進(jìn)性高血壓病程進(jìn)展快，靶器官損害顯著，受累最嚴(yán)重的靶器官與最常見(jiàn)的死因是A、腦血管意外B、心肌梗死C、主動(dòng)脈夾層破裂D、腎衰竭E、心力衰竭答案：D解析：[考點(diǎn)]急進(jìn)性高血壓[分析]急進(jìn)性高血壓臨床表現(xiàn)為血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特征，腎損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，伴有腎功能不全，病程進(jìn)展迅速。本題各項(xiàng)均可是本病的病因，但以腎衰竭為最常見(jiàn)的表現(xiàn)與死因。80.小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是A、中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者B、補(bǔ)充繼續(xù)損失量C、補(bǔ)充生理需要量D、高滲性脫水E、重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者答案：E解析：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。注意總量不能超過(guò)300ml。主要目的是迅速改善有效循環(huán)以及腎功能。81.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：絨癌化療時(shí)常選擇5-FU+KSM聯(lián)合化療。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射。82.巨細(xì)胞病毒感染中不正確的是A、新生兒感染經(jīng)積極治療，預(yù)后較好，多無(wú)后遺癥B、妊娠早期感染者無(wú)需特殊處理C、多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征D、可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡E、巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活答案：B解析：巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)。孕早期患原發(fā)性感染應(yīng)建議終止妊娠，若為復(fù)發(fā)或再感染，可繼續(xù)妊娠；孕中、晚期則視有無(wú)畸形而定。對(duì)于不愿終止妊娠者或有癥狀者要進(jìn)行抗病毒治療，以減輕感染對(duì)胎、嬰兒損害的嚴(yán)重性、減少后遺癥的發(fā)生和降低圍生兒的死亡率。83.下列有關(guān)密碼的錯(cuò)誤敘述是A、密碼無(wú)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)B、有終止密碼和起始密碼C、密碼有簡(jiǎn)并性D、密碼有通用性E、蛋白質(zhì)中的氨基酸均有一個(gè)相應(yīng)密碼答案：E解析：遺傳密碼是三個(gè)堿基組成不重疊的三聯(lián)密碼子，并且一個(gè)三聯(lián)密碼子決定一種氨基酸?，F(xiàn)已知道組成蛋白質(zhì)的氨基酸只有20種，而由四種堿基組成的三聯(lián)密碼子有64種之多。本文用起始密碼子AUG的三聯(lián)數(shù)字來(lái)推導(dǎo)20種氨基酸一一對(duì)應(yīng)的遺傳密碼。（一種氨基酸可有多個(gè)密碼）84.下列不屬于心包穿刺指征的是A、心臟壓塞B、為明確心包積液的性質(zhì)C、為證實(shí)心包積液的存在D、心包積膿E、心包內(nèi)藥物治療答案：C解析：心包穿刺的主要指征是心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。而證實(shí)心包積液的存在，可以用超聲心動(dòng)圖，簡(jiǎn)單易行，迅速可靠，所以不屬于心包穿刺的指征，故選C。85.女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。[問(wèn)題4][單選題]對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是A、白細(xì)胞數(shù)量B、血紅蛋白含量C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、葉酸，維生素B12含量E、鐵蛋白濃度答案：C解析：補(bǔ)鐵治療后，最先升高為網(wǎng)織紅細(xì)胞，后是血紅蛋白。86.關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說(shuō)法正確的是A、以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)B、通常為不對(duì)稱性C、臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行D、通常下肢重于上肢E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累答案：A解析：[考點(diǎn)]糖尿病神經(jīng)病變的特點(diǎn)[分析]糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周?chē)窠?jīng)最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，上肢較下肢嚴(yán)重，臨床上先有感覺(jué)異常，后有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。其次還可累及顱神經(jīng)，以動(dòng)眼神經(jīng)麻搏最常見(jiàn)。自主神經(jīng)病變也較常見(jiàn)，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。87.女性，28歲。G1P0，末次月經(jīng)是1994年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A、1995年2月11日B、1995年2月1日C、1995年3月21日D、1995年1月30日E、1995年1月2日答案：B解析：預(yù)產(chǎn)期日期為月份=最后月經(jīng)月份+9（或-3）日期＝最后月經(jīng)日期+7本題算得的結(jié)果是1月32日，1月份只有31天，故要將多出來(lái)的這一天轉(zhuǎn)移到下一月，即1月32日就是2月1日。預(yù)產(chǎn)期為2月1日。88.患者，女，56歲，左乳腺癌術(shù)后14天，解大便時(shí)，突然大叫一聲，暈倒，意識(shí)喪失，雙瞳孔散大，對(duì)光發(fā)射消失，口唇及指尖發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，心音消失，發(fā)生這種情況的血栓栓子最可能來(lái)源于A、左心房B、門(mén)靜脈C、主動(dòng)脈D、體靜脈E、左心室答案：D解析：根據(jù)病史，術(shù)后長(zhǎng)期臥床，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。形成血栓后，解大便用力，血栓脫落，造成肺動(dòng)脈栓塞，繼而引起相應(yīng)臨床癥狀。89.真正的有效通氣量是A、肺泡通氣量B、時(shí)間肺活量C、肺活量D、肺總?cè)萘縀、每分通氣量答案：A解析：由于每次吸入的氣體，一部分將留在鼻或口與終末細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，為無(wú)效腔。肺泡通氣量為每次吸入肺泡的新鮮空氣量（潮氣量-無(wú)效腔氣量）乘以呼吸頻率，是真正有效的氣體交換量。肺活量指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。時(shí)間肺活量是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量。肺總量是肺所能容納的最大氣體量。每分通氣量是每分鐘吸入或呼出的氣體總量90.醫(yī)生的義務(wù)有A、接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育B、人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯C、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者D、獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件E、獲取工資報(bào)酬和津貼答案：C解析：1．醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)師行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益。一般來(lái)說(shuō)，法律權(quán)利都是道德權(quán)利，而道德權(quán)利不一定都是法律權(quán)利或也可能是法律權(quán)利的理想。但是，法律權(quán)利具有強(qiáng)制性，并且個(gè)別法律權(quán)利可能不符合倫理；道德權(quán)利不具有強(qiáng)制性或具有弱強(qiáng)制性，可作為法律權(quán)利辯護(hù)的基礎(chǔ)，有時(shí)可以以此批判法律權(quán)利。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中具有下列權(quán)利：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。以上是醫(yī)師的法律權(quán)利，也是醫(yī)德權(quán)利。此外，醫(yī)師還有要求患者和家屬配合診治、在特殊情況下享有干涉患者行為的醫(yī)德權(quán)利。同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利具有一定的自主性，如《日內(nèi)瓦宣言》中寫(xiě)到：當(dāng)我成為醫(yī)務(wù)界的一個(gè)成員的時(shí)候：……；在我職責(zé)所在，以及跟患者的關(guān)系，絕不容許宗教、國(guó)籍、種族、政黨政治和社會(huì)立場(chǎng)的干擾……《東京宣言》更明確地提出：醫(yī)師對(duì)其治療的患者有醫(yī)療責(zé)任，在做醫(yī)療決定時(shí)完全是自主的。醫(yī)師的基本任務(wù)是減輕他的患者的痛苦并不得有任何個(gè)人的、集體或政治的動(dòng)機(jī)反對(duì)這一崇高目的。醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德權(quán)利受到尊重和維護(hù)，可以提高醫(yī)學(xué)職業(yè)的聲譽(yù)和社會(huì)地位，也可以調(diào)動(dòng)和提高廣大醫(yī)務(wù)人員履行職業(yè)道德義務(wù)的積極性和主動(dòng)性，從而有利于在維護(hù)和促進(jìn)入類健康中發(fā)揮更大的作用。2．醫(yī)師的醫(yī)德義務(wù)是指醫(yī)師依據(jù)醫(yī)德的原則和規(guī)范的要求而對(duì)患者、集體和社會(huì)所負(fù)的醫(yī)德責(zé)任，并采取應(yīng)有的行為來(lái)履行自己的職責(zé)。一般來(lái)說(shuō)，法律義務(wù)都是道德義務(wù)，而道德義務(wù)不一定都是法律義務(wù)。但是，道德義務(wù)是一種自覺(jué)自愿的行為，而法律義務(wù)具有強(qiáng)制性。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。以上是醫(yī)師的法律義務(wù)，也是醫(yī)德義務(wù)。此外，醫(yī)師的醫(yī)德義務(wù)還要求對(duì)患者盡義務(wù)與對(duì)他人、社會(huì)盡義務(wù)統(tǒng)一起來(lái)，并且把患者的權(quán)利也視為應(yīng)盡的義務(wù)。91.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱出血原因A、毛細(xì)血管損傷B、血小板減少C、凝血機(jī)制障礙D、血液濃縮E、毛細(xì)血管脆性增加答案：D解析：出血熱主要是由于病毒感染宿主細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞的直接損傷：在整個(gè)感染過(guò)程中產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致免疫抑制；受感染的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生各種介質(zhì)，并通過(guò)各種途徑導(dǎo)致嚴(yán)重病變，如細(xì)胞表面表達(dá)組織因子引發(fā)播散性血管內(nèi)凝血；細(xì)胞因子和趨化因子的釋放導(dǎo)致血管功能失調(diào)、低血壓和多臟器功能衰竭等。92.患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤(pán)娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無(wú)裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤(pán)完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能診斷為A、凝血功能障礙B、胎盤(pán)殘留C、胎盤(pán)粘連D、子宮收縮乏力E、產(chǎn)道損傷答案：D解析：本例患有子宮肌瘤，可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。況且本例產(chǎn)后出血發(fā)生在胎盤(pán)娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點(diǎn)。93.患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、心臟超聲波D、動(dòng)態(tài)心電圖E、肺功能答案：A解析：結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟??；淺昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進(jìn)行血?dú)夥治?，故選A。94.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征下列描述正確的是A、細(xì)胞核碎裂B、細(xì)胞核異型C、線粒體腫脹D、細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多E、核分裂答案：A解析：細(xì)胞壞死細(xì)胞核改變包括：核濃縮、核碎裂、核溶解。95.可出現(xiàn)震顫的收縮期雜音的強(qiáng)度是A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、以上都不對(duì)答案：D96.關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是A、對(duì)抗各種原因，如物理、生物等引起的炎癥B、能提高機(jī)體的防御功能C、抑制病原菌生長(zhǎng)D、抑制病原菌生長(zhǎng)E、直接殺滅病原體答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因所引起的炎癥反應(yīng)。97.男性，20歲?；顒?dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D、腎病綜合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水答案：E解析：患者活動(dòng)后心悸氣急，體循環(huán)淤血征（肝大、腹水、下肢水腫），可診斷為右心衰竭。98.以下和心絞痛表現(xiàn)相符合的是A、疼痛位于心尖部，多于休息時(shí)出現(xiàn)，針刺樣B、疼痛位于心前區(qū)，常游走，和情緒激動(dòng)有關(guān)C、上樓時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息3分鐘后緩解D、胸痛呈撕裂樣，放射至后背，持續(xù)半小時(shí)E、左胸痛，吸氣時(shí)加重，屏氣時(shí)減輕答案：C解析：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)環(huán)指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分鐘內(nèi)（很少超過(guò)5分鐘）消失。常在體力勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生。貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。C選項(xiàng)最接近。故選C。99.哪項(xiàng)指標(biāo)不符合心功能不全的表現(xiàn)A、肺毛細(xì)血管楔壓＞2.4kPaB、中心靜脈壓＞1.8kPaC、左心室舒張末壓＜1.6kPaD、左心室射血分?jǐn)?shù)＜40％E、心排指數(shù)＜2.0L／(min·m)答案：C解析：正常人血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為：肺毛細(xì)血管楔壓與左心室舒張末壓一般相似為0.8～1.6kPa，壓力增高提示肺淤血；左心室射血分?jǐn)?shù)為50％～70％（搏出量占心室舒張末期容積的百分比），心排指數(shù)（指以單位體表面積計(jì)算的心搏出量）為2.6～4.0L／(min?m)，小于正常值提示心肌收縮力下降，左心室功能不全；中心靜脈壓正常為0.6～1.2kPa，增加提示有右心功能不全的可能，所以只有C項(xiàng)數(shù)值不符合心功能不全的表現(xiàn)。100.男性患者，68歲，因飲酒后排尿困難急診入院；體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。[問(wèn)題2][單選題]要確診病因，最簡(jiǎn)便的輔助檢查是A、KUBB、MRIC、B超D、CTE、膀胱造影檢查答案：C解析：B超檢查可經(jīng)腹壁、直腸或尿道途徑進(jìn)行，掃描可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測(cè)定膀胱殘余尿量。101.蛋白質(zhì)分子三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定因素A、氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵B、S形C、加熱D、雙曲線E、α-螺旋答案：A解析：記憶性題：蛋白質(zhì)分子三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要靠氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵。蛋白質(zhì)分子一級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要靠肽鍵。蛋白質(zhì)分子二級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要靠氫鍵。102.患兒，2歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽，呼吸較急促，50次/分。心音正常，雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，腹部平軟，肝、脾不大。該患兒應(yīng)診斷為A、哮喘性支氣管炎B、急性支氣管肺炎C、毛細(xì)支氣管炎D、急性重癥肺炎E、急性支氣管炎答案：B解析：急性支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中、細(xì)濕啰音為共同臨床表現(xiàn)，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果可知應(yīng)診斷為急性支氣管肺炎。急性重癥肺炎可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、DIC和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。喘息性支氣管炎是在感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的哮喘，故選項(xiàng)A、C、D、E不正確。故選B。103.女性，35歲，手術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT200U/L，手術(shù)時(shí)輸血800ml，化驗(yàn)甲肝抗體（一），HBsAg（一），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），診斷應(yīng)考慮A、術(shù)后引起中毒性肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、輸血后肝炎E、急性丙型肝炎，輸血所致答案：E解析：[考點(diǎn)]急性丙型肝炎的診斷[分析]該中年女性病人2個(gè)月前手術(shù)時(shí)輸過(guò)血，2個(gè)月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)丙肝抗體陽(yáng)性，一般急性丙型肝炎的潛伏期50日（15~150日），輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人雖然抗HBc（+）和抗HBs（+），只是說(shuō)明過(guò)去感染過(guò)，甲肝抗體（－），故也不是甲型肝炎。104.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是A、后遺癥期B、黃疽前期C、恢復(fù)期D、黃疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血癥始于黃疸前2～3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有傳染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。105.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A、病情輕可以不用飲食治療B、有并發(fā)癥者不用飲食治療C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療D、肥胖者宜給高熱量飲食治療E、不論病情輕重都需飲食治療答案：E解析：飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對(duì)糖尿病病人有及時(shí)和長(zhǎng)期改善代謝的作用。可以配合運(yùn)動(dòng)療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。藥物治療是在運(yùn)動(dòng)和飲食治療無(wú)效的情況下用。106.關(guān)于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn)，不正確的說(shuō)法是A、發(fā)病多在青少年B、起病緩慢C、一般在一年以上D、行為常有作態(tài)表現(xiàn)E、幾乎沒(méi)有幻覺(jué)、妄想答案：D解析：精神分裂癥單純型：多以青少年起病，病情進(jìn)展緩慢，以癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中第9條癥狀為主，極少有幻覺(jué)、妄想或僅出現(xiàn)一過(guò)性幻覺(jué)妄想。病期在一年以上。107.膝反射消失時(shí)禁用A、硫酸鎂B、催產(chǎn)素C、麥角新堿D、前列腺素E、青霉素答案：A解析：膝反射消失是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)，所以，出現(xiàn)此情況時(shí)，應(yīng)禁用硫酸鎂。108.大隱靜脈曲張，高位結(jié)扎手術(shù)用于A、靜脈血栓形成B、靜脈石形成C、交通支瓣膜閉鎖不全D、大隱靜脈上端瓣閉鎖不全E、深靜脈梗阻答案：D解析：大隱靜脈曲張，高位結(jié)扎手術(shù)用于大隱靜脈上端瓣閉鎖不全。109.與過(guò)期妊娠無(wú)關(guān)的是A、羊水過(guò)多B、頭盆不稱C、巨大胎兒D、雌孕激素比例失調(diào)E、胎盤(pán)缺乏硫酸酯酶答案：A解析：過(guò)期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失調(diào)；2.頭盆不稱；3.胎兒畸形；4.遺傳因素。胎盤(pán)缺乏硫酸酯酶是一種罕見(jiàn)的伴性隱性遺傳病，可導(dǎo)致過(guò)期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量隨妊娠推延逐漸減少。故本題正確答案是A110.泌尿系腫瘤血尿是A、終末血尿伴膀胱刺激癥狀B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、無(wú)痛性肉眼血尿答案：E解析：泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o(wú)痛性肉眼血尿。111.安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)加速，若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為A、心率明顯增快B、心率明顯降低C、心率無(wú)明顯變化D、房室傳導(dǎo)無(wú)明顯變化E、房室傳導(dǎo)明顯減慢答案：A解析：迷走神經(jīng)對(duì)心臟有抑制作用，當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，心率會(huì)加快，不給阿托品，心率也會(huì)加快。本題題干“切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品”，則會(huì)引起心率明顯增快。112.男性，48歲。肝硬化病史5年，半年來(lái)腹脹加重，伴有雙下肢水腫。下面治療措施不當(dāng)?shù)氖茿、臥床休息B、低蛋白飲食C、低鹽限水D、定期補(bǔ)充白蛋白E、快速、大量利尿以加快腹水消退答案：E解析：肝硬化患者利尿劑治療，利尿劑量過(guò)大、利尿速度過(guò)快可誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。113.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列情況中屬于二級(jí)醫(yī)療事故的是A、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙B、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙C、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D、造成明顯人身?yè)p害的其他后果E、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙答案：C解析：參見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。114.對(duì)于氯霉素引起再生障礙性貧血的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確A、用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對(duì)照組高6～20倍B、與用藥劑量和療程無(wú)關(guān)C、多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展D、可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖E、可能阻滯mRNA的功能答案：C解析：氯霉素引起的再生障礙性貧血，多數(shù)病例是可逆的，只有少數(shù)病例即使停用氯霉素，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展。所以C是不正確的，其余各項(xiàng)均正確。115.宮頸活組織檢查的病理結(jié)果為鱗狀上皮化生，提示A、輕度異型性B、不屬于異常增生C、不典型增生D、原位癌E、癌前病變答案：C解析：化生的組織對(duì)有害的局部環(huán)境因素抵抗力增加，但失去了原有正常組織的功能，局部的防御能力反而削弱?；且环N異常的增生，如果刺激因素長(zhǎng)期存在，則可發(fā)生惡變，鱗狀上皮化生是一種可逆性改變，為不典型增生。故選C。116.13歲中學(xué)生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。[問(wèn)題1][單選題]首先考慮的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、腺病毒肺炎答案：B解析：兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。117.引起心臟性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄C、冠心病D、二尖瓣脫垂E、預(yù)激綜合征答案：C解析：[考點(diǎn)]心臟性粹死的病因[分析]引起心臟性猝死最主要的病因是冠心病。在西方國(guó)家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發(fā)癥所致。118.患者男，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是A、肝破裂B、氣胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血答案：C解析：脾破裂是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官，可發(fā)生休克，肝破裂后可能有膽汁進(jìn)入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更為明顯?；颊吒共库g性傷，可排除消化道出血。患者經(jīng)抗休克治療后好轉(zhuǎn)，表示排除感染性休克，感染性休克需控制感染，氣胸一般不引起休克。故選C。119.下列哪種疾病最不可能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變A、腦梗死B、結(jié)核病的干酪樣壞死C、硅沉著病（矽肺）D、慢性胸膜炎E、心肌梗死答案：A解析：此題考核學(xué)生對(duì)幾種常見(jiàn)疾病的病變特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸的綜合分析能力。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選B者沒(méi)有真正理解壞死的結(jié)局，結(jié)核病的干酪樣壞死可發(fā)生纖維化玻璃變性；選C者沒(méi)有理解硅肺在病變發(fā)展過(guò)程中由細(xì)胞性結(jié)節(jié)到纖維性結(jié)節(jié)，繼而玻璃樣變的演變過(guò)程；選D者忽略了慢性胸膜炎常是纖維素性胸膜炎可發(fā)生機(jī)化、玻璃樣變；心肌梗死第2～8周梗死灶機(jī)化及瘢痕形成，以后發(fā)生玻璃樣變。正確答案是A，因?yàn)樵谏窠?jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)纖維，無(wú)纖維結(jié)締組織，故不能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變。神經(jīng)細(xì)胞損傷后由星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，并形成膠質(zhì)瘢痕。120.應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用的抗菌藥物，其主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率最低值是A、40%B、50%C、60%D、75%E、30%答案：B解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取下列相應(yīng)的措施：1.主要目標(biāo)細(xì)菌的耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；2.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；3.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果；4.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。121.嬰兒喂養(yǎng)每日水的需要量是A、170ml/kgB、150ml/kgC、120ml/kgD、100ml/kgE、80ml/kg答案：B解析：嬰兒喂養(yǎng)每日需水量為150ml/kg，此后每3歲減25ml/kg，9歲時(shí)需水量為每日75ml/kg，成人為50ml/kg。如為人工喂養(yǎng)兒，由于牛乳含蛋白質(zhì)和鹽較多，故選B。122.某女25歲，妊娠3個(gè)月，確診為惡性瘧疾，應(yīng)選用A、氯喹B、奎寧C、氯喹+伯氨喹D、奎寧+伯氨喹E、阿的平+伯氨喹答案：A解析：錯(cuò)選B。奎寧對(duì)子宮有興奮作用，孕婦應(yīng)禁用；伯氨喹毒性大，對(duì)胎兒會(huì)有影響，故后三種組合不可取，這種排除法，可確定選擇氯喹。123.輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果為A、輸卵管妊娠流產(chǎn)B、輸卵管妊娠破裂C、胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上D、輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種E、胚胎死亡吸收答案：A解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。124.在淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)和脾臟動(dòng)脈周?chē)馨徒M織的生發(fā)中心A、支持最初功能性淋巴細(xì)胞的形成，支持免疫潛能淋巴細(xì)胞的發(fā)育B、有從循環(huán)中去除損傷的紅細(xì)胞的功能C、是干細(xì)胞的主要來(lái)源，支持造血D、大量B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞對(duì)抗原刺激發(fā)生反應(yīng)的場(chǎng)所E、B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)外周免疫器官功能的理解和認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選A和E，混淆外周免疫器官和中樞免疫器官功能。淋巴結(jié)和脾臟屬外周免疫器官，是發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。125.大多數(shù)基因表達(dá)調(diào)控基本環(huán)節(jié)是A、發(fā)生在復(fù)制水平B、發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平C、發(fā)生在翻譯終止D、發(fā)生在翻譯水平E、發(fā)生在轉(zhuǎn)錄起始答案：E解析：原核特異基因的表達(dá)也受多級(jí)水平調(diào)控，但其表達(dá)開(kāi)、關(guān)調(diào)控關(guān)鍵機(jī)制主要發(fā)生在轉(zhuǎn)錄起始。126.雷尼替丁的主要作用機(jī)制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻斷胃泌素受體D、促進(jìn)胃排空E、黏膜保護(hù)作用答案：B解析：雷尼替丁為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制胃酸的分泌127.男孩，4歲。一向偏食，不吃魚(yú)肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉。査體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患兒最可能的診斷是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血答案：D解析：[考點(diǎn)]貧血的臨床分析[分析]患兒年齡4歲，面色蒼白，腹瀉，乏力，肝臟增大，査血象血紅蛋白低60g/L，比紅細(xì)胞低2.9×1012/L更明顯。血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺顯區(qū)擴(kuò)大，符合缺鐵性貧血。確定缺鐵性貧血血清鐵蛋白測(cè)定值128.下述哪項(xiàng)不宜首選洋地黃治療A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動(dòng)過(guò)速C、快速心房顫動(dòng)D、預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心功能不全伴竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：洋地黃可縮短旁道的不應(yīng)性，使一些病人的心室反應(yīng)加速，所以對(duì)預(yù)激綜合征患者不宜首選，應(yīng)選用Ia或Ic類為宜。洋地黃能延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)性，對(duì)室上性快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等，特別對(duì)伴有心功能不全者有較好的療效，可作為首選藥物。129.肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分是A、肌纖維母細(xì)胞B、炎癥細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、膠原纖維E、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞答案：B解析：肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，并有多少不等的炎癥細(xì)胞，發(fā)揮修復(fù)作用的成分為新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細(xì)胞，這是指的是抗細(xì)菌和真菌感染，作用更大的是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。130.孕2月孕婦，平時(shí)體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來(lái)醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開(kāi)，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3／7.3kPa，（70／50mmHg），脈搏120次／分此時(shí)最合適的處理是糾正休克的同時(shí)應(yīng)給予A、清宮B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、維生素KD、前列腺素E、升壓藥答案：A解析：難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。131.新生兒寒冷損傷綜合征輕度低溫患兒復(fù)溫時(shí)間為A、6～12小時(shí)B、12～24小時(shí)C、2小時(shí)內(nèi)D、36小時(shí)內(nèi)E、48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：新生兒低體溫的關(guān)鍵是復(fù)溫。應(yīng)根據(jù)病情輕重循序漸進(jìn)進(jìn)行。輕、中度患兒（肛溫≥30℃）可立即置于