中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)病機(jī)課件

病機(jī)1病機(jī)1【目的要求】掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。掌握邪正盛衰與虛實(shí)變化和疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系掌握陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機(jī)。掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機(jī)失調(diào)、血虛、血瘀、血熱、血寒和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)。了解津液不足、津液代謝障礙的病機(jī)。掌握內(nèi)生“五邪”的病機(jī)。掌握疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。2【目的要求】掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。2概述病機(jī)

含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。

意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。3概述病機(jī)3病機(jī)學(xué)說(shuō)

含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。

形成：

病機(jī)理論源于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”奠定了臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。

4病機(jī)學(xué)說(shuō)4發(fā)展

《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)。

《諸病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專(zhuān)著。

《小兒藥證直訣》奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念。朱震亨倡“相火論”，提出“陽(yáng)有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理

《醫(yī)林改錯(cuò)》豐富了瘀血病機(jī)理論。

《血證論》對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。5發(fā)展5主要內(nèi)容

基本病機(jī)——邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常系統(tǒng)病機(jī)——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等疾病病機(jī)——六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、三焦病機(jī)等病證病機(jī)——感冒、哮證、痰飲等的病機(jī)癥狀病機(jī)——疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機(jī)近幾十年新病機(jī)理論：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。6主要內(nèi)容6基本病機(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血失常津液代謝失常內(nèi)生“五邪”7基本病機(jī)邪正盛衰7邪正盛衰與虛實(shí)變化邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸8邪正盛衰與虛實(shí)變化8

實(shí)的病機(jī)——邪氣盛則實(shí)

含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。特點(diǎn)：正邪斗爭(zhēng)激烈，病理反映比較劇烈的、有余的證候。形成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。

9實(shí)的病機(jī)——邪氣盛則實(shí)含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣虛的病機(jī)——精氣奪則虛

含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。特點(diǎn)：抗病力低下，正邪斗爭(zhēng)不劇烈表現(xiàn)出的一系列虛弱、衰退和不足的證候。形成：

先天稟賦不足氣、血、津、液、陰陽(yáng)耗傷；病后虧虛氣化功能減退，精氣血津液生化不足；多種慢性病損耗氣化功能亢奮，但消耗精微過(guò)多。邪氣損害表現(xiàn)：神疲體倦、氣短、面色無(wú)華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無(wú)力等。10虛的病機(jī)——精氣奪則虛含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛虛實(shí)錯(cuò)雜含義：指疾病過(guò)程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。形成：實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。表現(xiàn)：虛中夾實(shí)——指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)之濕滯中焦證）實(shí)中夾虛——指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）11虛實(shí)錯(cuò)雜含義：指疾病過(guò)程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。1虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由實(shí)轉(zhuǎn)虛——實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程由虛轉(zhuǎn)實(shí)——正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程12虛實(shí)轉(zhuǎn)化12虛實(shí)真假

真虛假實(shí)——至虛有盛候

含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的臨床假象。

形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。

表現(xiàn)：納食減少，疲乏無(wú)力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按)等假象

13虛實(shí)真假真虛假實(shí)——至虛有盛候13真實(shí)假虛——大實(shí)有贏狀

含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為“虛”的臨床假象。

形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外。

表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語(yǔ)。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎頓等狀似虛寒的假象。14真實(shí)假虛——大實(shí)有贏狀14正勝邪退

含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。

形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。

轉(zhuǎn)歸：為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈發(fā)展的最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)歸。15正勝邪退含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好邪勝正衰含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重、甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。形成：受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢(shì)急重，無(wú)力抗邪；病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向惡化，陰陽(yáng)離決如“亡陰”、“亡陽(yáng)”。轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正不敵邪，病勢(shì)惡化，甚至死亡。16邪勝正衰含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重邪正相持

含義：疾病過(guò)程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者相持不下，病勢(shì)遷延。

形成：多見(jiàn)于病之中期，或慢性病遷延期。

轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁圆∽C。17邪正相持含義：疾病過(guò)程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者正虛邪戀

含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿難愈的病理過(guò)程。為邪正相持的特殊病機(jī)。

形成：多見(jiàn)于疾病后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢病久不愈，正虛驅(qū)邪無(wú)力而致。

轉(zhuǎn)歸：

1.積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈。

2.調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，正氣難復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，或病邪粘滯纏綿、難以速除，使正氣久而不復(fù)則轉(zhuǎn)為遷延性或慢性病證，或留下后遺癥。18正虛邪戀含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，致機(jī)體陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)協(xié)調(diào)平衡，形成陰陽(yáng)或偏勝、或偏衰、互損、格拒、亡失等的病理變化。同時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動(dòng)失常的概括。表現(xiàn)：主要為陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和陰陽(yáng)亡失。19概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，致機(jī)陰陽(yáng)偏勝含義：指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)。陰勝則寒(實(shí)寒)陰勝則陽(yáng)病表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸陽(yáng)勝則熱(實(shí)熱)陽(yáng)勝則陰病

“邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。20陰陽(yáng)偏勝含義：指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)陽(yáng)偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。多因感受溫?zé)彡?yáng)邪形成感陰邪從陽(yáng)化熱原因五志過(guò)極化火氣滯、血瘀、食積郁而化熱陽(yáng)邪入侵，從陽(yáng)化熱機(jī)理陽(yáng)熱亢盛邪自?xún)?nèi)生，氣郁化火熱——壯熱、面紅、目赤表現(xiàn)動(dòng)——脈數(shù)、心煩、躁擾陽(yáng)勝則熱燥——口渴、便干、苔黃轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧病證(陽(yáng)勝則陰病)。虛熱病證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。21陽(yáng)偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)陰偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過(guò)多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰寒偏盛而陽(yáng)氣未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。感受寒濕陰邪形成原因過(guò)食生冷，寒滯中陽(yáng)，遏抑陽(yáng)氣機(jī)理：陰寒邪盛、陽(yáng)不制陰；寒濕內(nèi)聚、陰寒內(nèi)盛。表現(xiàn)：寒——惡寒、喜暖、肢冷靜——舌淡、脈遲、蜷臥陰勝則寒以寒為主濕——水腫、泄瀉、痰液清冷轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽(yáng)虛(陰勝則陽(yáng)病)；虛寒證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。

22陰偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)陰陽(yáng)偏衰含義：指機(jī)體陰或陽(yáng)虛衰不足的病理狀態(tài).表現(xiàn)：陽(yáng)虛則寒、陽(yáng)虛則陰盛——虛寒證陰虛則熱、陰虛則陽(yáng)亢——虛熱證

“精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。

23陰陽(yáng)偏衰含義：指機(jī)體陰或陽(yáng)虛衰不足的病理狀態(tài).23陽(yáng)偏衰——陽(yáng)虛則寒以虛為主含義：即陽(yáng)虛。指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)體衰退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。先天稟賦不足形成后天飲食失養(yǎng)機(jī)體陽(yáng)氣虛損，以脾腎陽(yáng)虛為主，原因勞倦內(nèi)傷尤以腎陽(yáng)虛衰最為重要。久病傷陽(yáng)(腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本)

畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脈遲等溫煦作用減退的寒象表現(xiàn)神疲、喜靜瞋臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷等溫養(yǎng)興奮不足的虛象

24陽(yáng)偏衰——陽(yáng)虛則寒以虛為主24陰偏衰含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰氣不足、陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。陽(yáng)邪傷陰五臟皆可發(fā)生，以肺、肝、腎形成五志過(guò)極化火傷陰為主，尤以腎陰虧虛最為重要原因久病傷陰（腎陰為諸陰之本）表現(xiàn)：骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅升火、消瘦、咽干口燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等——陰虛則熱（全身熱象）火旺(多局部熱象)。陽(yáng)亢(上部或全身癥狀)。25陰偏衰含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能陰陽(yáng)互損含義：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。形成：由于陰陽(yáng)互為根本，故陰或陽(yáng)之間可以發(fā)生互損；由于腎陰陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在累及腎陰或腎陽(yáng)，及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，才易發(fā)生陰陽(yáng)互損。表現(xiàn)：

1.陰損及陽(yáng)——陰虛到相當(dāng)程度，累及陽(yáng)氣生化不足，繼而致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。（如肝陽(yáng)上亢，病機(jī)為陰虛不能制陽(yáng)，繼而損及腎陽(yáng)，現(xiàn)畏寒肢冷、面白而灰黯、脈沉細(xì)等陰陽(yáng)兩虛證。）

2.陽(yáng)損及陰——陽(yáng)虛較重，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。（如腎陽(yáng)不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁升火，抽搐等陰虛癥狀，形成陰陽(yáng)兩虛證。）26陰陽(yáng)互損含義：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及陰陽(yáng)格拒概念：即陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰。為在陰陽(yáng)偏勝基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)。

形陰和陽(yáng)中的一方偏盛至極

成或陰和陽(yáng)中一方極端虛弱雙方盛衰懸殊，盛者壅于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病理。27陰陽(yáng)格拒概念：即陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰。為在陰陽(yáng)偏勝基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)陰盛格陽(yáng)

含義：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽(yáng)浮越于外，相互格拒的一種病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛是疾病本質(zhì)。因格陽(yáng)于外，現(xiàn)真寒假熱證(嚴(yán)重的虛寒證)。表現(xiàn)：陽(yáng)極虛之虛寒證——可見(jiàn)面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。假熱證——突然面紅，煩熱、口渴、脈大無(wú)根等。28陰盛格陽(yáng)含義：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽(yáng)浮越陽(yáng)盛格陰含義：又稱(chēng)格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏、郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)四肢而格陰于外的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，邪熱熾盛為疾病的本質(zhì)。由于陽(yáng)氣壅遏深伏于內(nèi)，格陰于外，故現(xiàn)真熱假寒證(很重的實(shí)熱證)。表現(xiàn)外感熱病，實(shí)熱熾盛——壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)有力。假寒——突然四肢厥冷，脈象沉伏。29陽(yáng)盛格陰含義：又稱(chēng)格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏、郁閉亡陽(yáng)

含義：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。邪氣太盛，陽(yáng)損太多素體陽(yáng)虛，勞傷過(guò)度陽(yáng)氣虧損殆盡

形成

汗吐下甚，氣隨津脫↓大量失血，氣隨血脫屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭慢性病長(zhǎng)期大量耗陽(yáng)

特點(diǎn)：全身屬陽(yáng)的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮衛(wèi)外功能衰竭尤為突出

表現(xiàn)：大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕30亡陽(yáng)30亡陰

含義：機(jī)體陰氣發(fā)生大量亡失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。邪熱熾盛傷陰陰氣耗竭

形成邪熱久留，嚴(yán)重傷陰↓長(zhǎng)期慢性消耗屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭

特點(diǎn)：全身屬陰的功能都會(huì)衰竭，而以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守功能衰竭最明顯。

表現(xiàn)：煩躁不安、口渴欲飲、氣喘、手足雖溫但大汗欲脫、脈數(shù)疾等31亡陰31精的失常

先天之精水谷之精精生殖之精臟腑之精精虛精的失常精瘀32精的失常32精虛

含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。先天稟賦不足

形成后天失養(yǎng)過(guò)勞傷腎臟腑精虧不足

表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過(guò)多、精神萎頓、耳鳴、健忘體弱多病、未老先衰。33精虛含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變精瘀含義：指男子精滯精道，排精障礙。房勞過(guò)度久曠不交形成驚恐傷腎腎氣虛推動(dòng)無(wú)力瘀血、敗精、濕熱瘀阻肝氣郁結(jié)疏泄失職手術(shù)所傷

精泄不暢而瘀

表現(xiàn)：排精不暢或排精不能，精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核如串珠、腰痛、頭暈。34精瘀含義：指男子精滯精道，排精障礙。34氣的失常

氣虛——?dú)獾纳蛔慊蚝纳⑦^(guò)多的病理狀態(tài)。

氣機(jī)失調(diào)——?dú)獾哪承┕δ軠p退及運(yùn)動(dòng)失常，形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫的病理變化。35氣的失常35氣虛含義：指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣之化生不足——與后天失養(yǎng)，先天稟賦不足，肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)?；蚨咝纬杉嬗袣庵膿p過(guò)多——?jiǎng)诰雰?nèi)傷、久病不復(fù)表現(xiàn)：臟腑氣虛則功能減退

肺氣虛則呼吸功能減退、氣短；肺衛(wèi)氣虛則怕冷、自汗、易感冒；

脾氣虛則清陽(yáng)不升，清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴等。

心氣虛則行血無(wú)力而心悸、血瘀。

肝氣虛則出血、疲乏無(wú)力。

腎元之氣虛則生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖功能低下，生理功能減弱。

36氣虛含義：指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。36氣機(jī)失調(diào)概念：即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。表現(xiàn)：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。（氣機(jī)升降失常病變中，脾胃和肝肺升降失常較重要，尤以脾胃升降失常最為重要。）37氣機(jī)失調(diào)概念：即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣氣滯含義：即氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。情志抑郁不舒形成痰、濕、食積、瘀血阻滯臟腑功能失調(diào)氣虛運(yùn)行無(wú)力表現(xiàn)：肺氣壅滯——胸悶、咳喘悶氣滯宜通肝氣郁滯——胸脅脹滿(mǎn)，少腹脹痛脹脾胃氣滯——腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止，痛氣郁宜散得矢氣噯氣則舒38氣滯含義：即氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。38氣逆含義：氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷飲食冷熱不適形成外邪侵犯痰濁壅滯因虛而氣上(肺、胃、肝虛)表現(xiàn)：（常見(jiàn)肺、胃、肝氣逆）肺氣上逆——咳逆上氣胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣肝氣逆上——頭脹痛、面紅、目赤、易怒39氣逆含義：氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。氣陷含義：是在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足氣的升舉無(wú)力為主要特征的病理狀態(tài)。與脾氣虛關(guān)系最密切。素體虛弱清氣不升形成脾氣虛損病久耗傷中氣下陷表現(xiàn)：上氣不足——?jiǎng)t頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴。中氣下陷——胃、腎、子宮、肛門(mén)位置相對(duì)下移，少腹脹墜，便意頻頻兼疲乏無(wú)力、氣短聲低、面色不華等。40氣陷含義：是在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足氣的升舉無(wú)力氣閉

含義：即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。情志抑郁

形成

外邪、痰濁阻滯

阻滯氣機(jī)，出入不利，閉塞清竅表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事。(可見(jiàn)閉厥、氣厥、痛厥)41氣閉41氣脫含義：指氣不內(nèi)守，大量亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。正不敵邪、正氣驟傷形成慢性長(zhǎng)期消耗，汗吐下太過(guò)，大出血，致氣隨津血脫泄氣不內(nèi)守，大量外脫氣虛之甚致功能全面突然衰竭表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，目閉口開(kāi)，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。42氣脫含義：指氣不內(nèi)守，大量亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。血的失常一為血的生化不足或耗傷太過(guò)，血的濡養(yǎng)功能減退，形成血虛。二是血的循行失常，出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。43血的失常43血虛含義：指血液不足，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退的病理狀態(tài)。久病不愈、營(yíng)血暗耗損耗過(guò)多失血過(guò)多，新生之血不及補(bǔ)充形成飲食營(yíng)養(yǎng)攝取不足生血化源不足物質(zhì)脾運(yùn)無(wú)力，精微化生不及虧少生血功能減退—五臟皆衰，尤以腎中精氣為甚表現(xiàn)

(1)血虧則氣虛疲乏無(wú)力，頭暈眼花，動(dòng)則氣短心悸等

(2)血虛失養(yǎng)，面淡白，唇、舌、爪甲淡白無(wú)華，伴氣虛

(3)皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，手足麻木，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，肢節(jié)屈伸不利

(4)血不養(yǎng)神則心悸怔忡，多夢(mèng)失眠，健忘，甚則癡呆44血虛含義：指血液不足，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退的病理狀態(tài)。44血瘀含義：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)。氣機(jī)郁滯推動(dòng)無(wú)力形氣虛血液郁滯不暢統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈未及時(shí)消散痰濁阻滯脈道

成寒侵血分血液瘀結(jié)成積熱邪入血，煎灼津血；熱與血互結(jié)產(chǎn)后惡露不下或不盡，外傷表現(xiàn)：血瘀氣滯——疼有定處，局部血液凝結(jié)成瘀血——腫塊，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗、瘀點(diǎn)、瘀斑或血縷。血瘀兼氣滯——肢體麻木津液運(yùn)行不暢——局部組織腫脹45血瘀含義：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)出血含義：指血液溢出脈外的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒叭胙中盁崛胙瓮飧泻?，入里化熱傷?/p>

成氣虛統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈外傷瘀血內(nèi)阻，不尋常道46出血含義：指血液溢出脈外的病理狀態(tài)。46血熱含義：指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。外感溫邪、癘氣入血分形邪熱入血外感寒邪，入里化熱傷血成情志內(nèi)傷，肝氣郁久化熱致內(nèi)火熾盛，郁于血分陰虛火旺表現(xiàn)：

(1)熱象：實(shí)熱證。

(2)動(dòng)血：血流速，絡(luò)脈充血?jiǎng)t面紅、目赤，舌紅絳。

(3)出血：熱邪灼傷脈絡(luò)則出血，現(xiàn)吐衄，尿血，月經(jīng)量多。

(4)擾神：血脈與心通，血熱擾神則心神不安而心煩，或躁擾發(fā)狂。

(5)傷陰：熱邪熾盛必傷陰津。(注：血熱病變，臨床以既有熱象，又有動(dòng)血出血為其特征。)47血熱含義：指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而精與氣血關(guān)系的失調(diào)

精氣并虛精氣兩虛形成氣傷及精精傷及氣表現(xiàn)：生長(zhǎng)、發(fā)育遲緩，生殖功能障礙、早衰（以腎的精氣虧虛為主）久病傷及肝腎精血不足形成肝病及腎腎病及肝表現(xiàn)：面色無(wú)華、眩暈耳鳴、神疲健忘、毛發(fā)脫落稀疏、腰膝酸軟；男子精少、不育；女子月經(jīng)延期、經(jīng)少、不孕等。

48精與氣血關(guān)系的失調(diào)氣滯精瘀

互為因果、同時(shí)并存血瘀精阻陰部脹痛重墜表現(xiàn)：排精不暢或排精不能血精，陰部小核硬結(jié)49氣滯精瘀49氣血關(guān)系失調(diào)氣滯血瘀

氣虛血瘀

氣不攝血

氣隨血脫

氣血兩虛

50氣血關(guān)系失調(diào)氣滯血瘀50氣滯血瘀含義：氣的運(yùn)行郁滯不暢，血行障礙而血瘀的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷，抑郁不遂形成閃挫外傷，傷及氣血表現(xiàn)：氣滯血瘀——胸脅脹滿(mǎn)疼痛，瘀斑、瘕。心肺瘀阻——咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫51氣滯血瘀含義：氣的運(yùn)行郁滯不暢，血行障礙而血瘀的病理狀態(tài)。5氣虛血瘀含義：指氣虛推動(dòng)血行無(wú)力而血行不暢甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。心氣虛運(yùn)血無(wú)力則全身血瘀形成

年高氣虛或氣暴虛則血行無(wú)力表現(xiàn)：驚悸怔仲、喘促、水腫。氣虛血滯則癱軟不用，甚或萎縮。氣暴虛則血不運(yùn)于經(jīng)絡(luò)，肢體失養(yǎng)而半身不遂。52氣虛血瘀含義：指氣虛推動(dòng)血行無(wú)力而血行不暢甚至瘀阻不行的病理氣不攝血含義：氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外而致各種出血的病理狀態(tài)。脾氣虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)形成肝腎氣虛統(tǒng)攝功能減弱肺胃氣虛表現(xiàn)為多種出血證(伴氣虛證，略。)

53氣不攝血含義：氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸氣隨血脫含義：指大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而脫散，形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。外傷出血形嘔血成婦女崩中大量出血的同時(shí)氣隨之散脫產(chǎn)后大出血表現(xiàn)：精神萎靡、眩暈或暈厥、大汗淋漓、四肢厥冷或有抽搐，或有口干，脈芤或微細(xì)。54氣隨血脫含義：指大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而脫散，形氣血兩虛含義：指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。久病耗傷形成先失血，氣隨血耗氣虛血無(wú)以生化表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，少氣懶言，乏力瘦怯，心悸、失眠，肌膚干燥，肢體麻木甚則萎廢不用。55氣血兩虛含義：指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。55津液代謝失常津液不足津液的輸布、排泄障礙

津液與氣血的關(guān)系失調(diào)

56津液代謝失常56含義：指津液數(shù)量虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑、外而孔竅、皮毛失于濡潤(rùn)、滋養(yǎng)而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。外感熱邪熱盛陰虛內(nèi)熱傷津氣郁日久化火形成丟失嚴(yán)重汗吐下過(guò)多大面積燒傷慢性久病體弱，生成不足疾病陰虛內(nèi)熱，更耗津液

57含義：指津液數(shù)量虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑、外而孔竅、皮毛失于濡潤(rùn)、傷津(失水)——吐瀉太過(guò)輕者目眶內(nèi)陷，十指螺癟，尿少，口舌干燥，皮膚彈性差；甚則目眶深陷，啼哭無(wú)淚，無(wú)尿；重則面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕。高熱，汗出過(guò)多則口干欲飲、便干、尿少而黃。氣候干燥，肺津受傷皮膚干燥、癢、落屑或干裂，鼻咽干。脫液

——失水和精微嚴(yán)重?zé)岵『笃谛问莨橇?，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，惡性腫瘤晚期手足震顫。大面積燒傷肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無(wú)苔或少苔。58傷津(失水)——吐瀉太過(guò)58腎虛不能助臟腑氣化肺失宣發(fā)和肅降脾失運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸肝失疏泄、氣機(jī)不暢輸布障礙三焦水道不利、津液環(huán)流障礙心氣虛推動(dòng)無(wú)力(津充血脈中)肺失宣發(fā)→皮膚排汗異常(或呼氣受礙)腎失氣化及肺失肅降→尿液排出障礙

(或大便異常)排泄障礙發(fā)為水腫59腎虛不能助臟腑氣化排泄障礙發(fā)為水腫59水停氣阻——水濕停貯，有形之邪阻礙氣機(jī)表現(xiàn)：水飲阻肺則肺氣壅滯而胸滿(mǎn)咳嗽，喘促不能平臥。水飲凌心則阻遏心氣而心悸、心痛。水飲停于四肢則阻滯經(jīng)脈氣血而浮腫，肢沉困脹痛。水停中焦則脾胃升降失常，頭昏困倦，腹脹，納呆，嘔惡。

60水停氣阻——水濕停貯，有形之邪阻礙氣機(jī)60氣隨液脫——汗、吐、下太過(guò)致嚴(yán)重傷津，氣隨津液外泄而暴脫亡失。津枯血燥——高熱、燒傷、陰虛癆熱致津液虧乏或枯竭表現(xiàn)：血燥虛熱內(nèi)生而心煩，鼻咽干燥，口渴喜飲，消瘦，尿少。血燥生風(fēng)而皮膚干燥、搔癢，落屑。61氣隨液脫——汗、吐、下太過(guò)致嚴(yán)重傷津，61津虧血瘀——高熱、燒傷、汗吐下太過(guò)致津液虧少，血濃滯不暢而血瘀，則津虧兼舌質(zhì)紫黯、瘀點(diǎn)、瘀斑。血瘀水?！}瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚心陽(yáng)虛血脈瘀阻則心悸、氣喘、口唇爪甲青紫，脅下痞塊、舌有瘀斑水濕停聚則下肢、面目浮腫62津虧血瘀——高熱、燒傷、汗吐下太過(guò)致津液虧少，血濃滯不暢而血內(nèi)生“五邪”風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)寒從中生

濕濁中生

津傷化燥

火熱內(nèi)生

63內(nèi)生“五邪”風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)63肝陽(yáng)化風(fēng)

肝氣郁結(jié)、化火亢逆形成暴怒傷肝、肝氣亢逆亢陽(yáng)勞傷耗傷肝腎、水不涵木則亢逆化風(fēng)肝陽(yáng)上亢表現(xiàn)表現(xiàn)筋惕肉日閏、肢體震顫、眩暈欲仆甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆64肝陽(yáng)化風(fēng)肝氣郁結(jié)、化火亢逆64熱極生風(fēng)

火熱亢盛化風(fēng)形成

邪熱煎灼津液、燔灼肝經(jīng)、筋失柔順表現(xiàn)：痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊高熱、神昏、譫語(yǔ)65熱極生風(fēng)火熱亢盛化風(fēng)65陰虛風(fēng)動(dòng)

熱病后期津液枯竭、陰氣大傷形成致久病耗傷筋失濡潤(rùn)、陰不制陽(yáng)表現(xiàn)陰竭——低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲動(dòng)風(fēng)——筋攣肉日閏、手足蠕動(dòng)66陰虛風(fēng)動(dòng)熱病后期津液枯竭、陰氣大血虛生風(fēng)

生血不足

形成失血過(guò)多血不榮絡(luò)久病耗傷筋肉跳動(dòng)、手足拘攣不伸

表現(xiàn)肢體麻木不仁67血虛生風(fēng)生血不足67血燥生風(fēng)

久病耗血形成年老精虧血少血少津枯、肌膚長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏失養(yǎng)、經(jīng)脈失調(diào)瘀血內(nèi)結(jié)、新血不生表現(xiàn)皮膚干燥、肌膚甲錯(cuò)、皮膚瘙癢或落屑68血燥生風(fēng)久病耗血68含義：指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理狀況。先天稟賦不足形成久病傷陽(yáng)陰寒內(nèi)盛外感寒邪傷陽(yáng)過(guò)食生冷傷陽(yáng)表現(xiàn)：面色蒼白、畏寒喜熱、肢末不溫、舌質(zhì)淡胖、苔白滑潤(rùn)、脈沉遲弱或經(jīng)脈拘攣陽(yáng)不化水則尿頻清長(zhǎng)、涕唾痰涎稀薄清冷、或泄瀉、或水腫血脈遲滯則血流不暢、疼痛、遇寒加69含義：指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣含義：指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液的功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。過(guò)食肥甘、嗜煙好酒、恣食生冷——脾失健運(yùn)形成

喜靜少動(dòng)、素體肥胖、情致抑郁——?dú)鈾C(jī)不利表現(xiàn)：濕犯上焦則胸悶咳嗽濕阻中焦則腹脹、食欲不振、口甜膩、舌苔厚膩濕滯下焦則腹脹便溏、小便不利水濕犯溢皮膚則水腫70含義：指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液的功能障礙，從而引起濕濁蓄含義：指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，而出現(xiàn)干燥苦澀的病理狀態(tài)。久病傷陰形成汗、吐、下太過(guò)亡血失精熱病傷陰耗津表現(xiàn)：肌膚干燥、起皮脫屑、口燥咽干、舌上無(wú)津、甚光紅龜裂，鼻干目澀少淚、爪甲脆折、大便燥結(jié)、小便短赤；肺燥則干咳無(wú)痰、甚則咳血；胃燥則食少、舌光紅無(wú)苔；腸燥則便秘。71含義：指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，而出現(xiàn)干含義：指由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。陽(yáng)氣過(guò)盛化火外感六淫形成邪郁化火體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物食積、蟲(chóng)積五志過(guò)極化火陰虛火旺72含義：指由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié)而產(chǎn)疾病傳變

概述

病位傳變

表里出入

外感病傳變

內(nèi)傷病傳變病性轉(zhuǎn)化

寒熱轉(zhuǎn)化

虛實(shí)轉(zhuǎn)化

73疾病傳變概述73傳變的含義：疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的傳移和變化。傳變與否決定傳變速度的因素——邪正斗爭(zhēng)及盛衰變化傳變方向正盛邪衰：傳變慢或不傳，易愈邪盛正衰：傳變速、易惡化、或死亡正邪俱盛：病情劇烈，但不易惡化正邪俱衰：傳變慢，病纏綿傳變方式——病位傳變、病性轉(zhuǎn)化兩個(gè)方面影響疾病傳變的因素——體質(zhì)，病邪，地域，氣候，生活狀況，治療當(dāng)否等。74傳變的含義：疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的傳移和變化。74表病入里含義：外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體的肌膚衛(wèi)表層次而后內(nèi)傳入里，病及臟腑的病理傳變過(guò)程。形成：正虛抗邪無(wú)力；或邪太盛；或失治、誤治，表邪不解入里(正不抵邪)表現(xiàn)：常見(jiàn)于外感病初中期，為病向縱深發(fā)展的反映。

75表病入里含義：外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體的肌膚衛(wèi)表層次而后里病出表含義：病本在臟腑經(jīng)絡(luò)，由于正邪斗爭(zhēng)，邪由里透達(dá)于外的病理傳變過(guò)程形成：素體正氣充盛，治療護(hù)理得當(dāng)，驅(qū)邪外出，由里達(dá)表表現(xiàn)：為邪有出路，病勢(shì)有好轉(zhuǎn)或向愈之機(jī)。76里病出表含義：病本在臟腑經(jīng)絡(luò)，由于正邪斗爭(zhēng)，邪由里透達(dá)于外的六經(jīng)傳變含義：疾病的病位在六經(jīng)之間的相對(duì)轉(zhuǎn)移。形式：陰陽(yáng)經(jīng)傳變由陽(yáng)入陰——陽(yáng)氣由盛而衰，多見(jiàn)于外感病由輕到重的過(guò)程。由陰出陽(yáng)——正氣由衰而盛，疾病由重到輕的好轉(zhuǎn)過(guò)程。表里經(jīng)傳變——發(fā)生于表里相合經(jīng)脈間的病位轉(zhuǎn)移即經(jīng)脈表里相傳。手足經(jīng)傳變——病位在手經(jīng)與足經(jīng)之間的轉(zhuǎn)移(因其相互交接)。77六經(jīng)傳變含義：疾病的病位在六經(jīng)之間的相對(duì)轉(zhuǎn)移。77三焦傳變順傳：上下相傳(上中下三焦傳)

由上而下——肺衛(wèi)受邪傳至脾胃肝腎。病由輕而重，或惡化。由下而上——脾胃受邪，正確治療后氣化由肺出。好轉(zhuǎn)、向愈之兆。逆?zhèn)鳎盒坝煞涡l(wèi)直傳厥陰心包。病勢(shì)趨惡化。78三焦傳變順傳：上下相傳(上中下三焦傳)78衛(wèi)氣營(yíng)血傳變順傳多為漸傳衛(wèi)分——溫病初期階段，病在肺衛(wèi)氣分——溫病中期，病在肺、胃、腸、膽、脾營(yíng)分——溫邪深入里，溫病嚴(yán)重階段，病在心與心包。血分——溫病的晚期，病在心、肝、腎溫病四個(gè)病理階段，若病由營(yíng)血出衛(wèi)氣，則由重轉(zhuǎn)輕。逆?zhèn)鳌酁楸┌l(fā)形成——邪入衛(wèi)分后，不經(jīng)氣分而直接深入營(yíng)血分。79衛(wèi)氣營(yíng)血傳變順傳多為漸傳79臟與臟傳變：病變傳變發(fā)生于五臟之間。臟病及腑臟與腑傳變其形式按臟腑間表里關(guān)系而傳。腑病及臟腑與腑傳變——病位在六腑間發(fā)生傳移變化。形臟內(nèi)外傳

含義：主要指外邪通過(guò)形體而內(nèi)傳相關(guān)之臟腑，及臟腑病變影響形體。形式：形體組織病變久則傳入所合內(nèi)臟(五體痹不已，復(fù)感于邪致五臟痹)。病變由臟腑傳至經(jīng)脈，亦可反映于體表。80臟與臟傳變：病變傳變發(fā)生于五臟之間。

由寒化熱——疾病或病證的性質(zhì)本屬寒，繼而轉(zhuǎn)為熱性的病理過(guò)程。含義由熱轉(zhuǎn)寒——疾病或病證的性質(zhì)本屬熱，繼而轉(zhuǎn)為寒性的病理過(guò)程。寒熱轉(zhuǎn)化的因素(形成)

主要由于病邪“從化”的緣故——人體稟賦有陰陽(yáng)虛實(shí)之分。其次與邪氣侵入部位、時(shí)間及治療當(dāng)否有關(guān)。81

由寒化熱——疾病或病證的性質(zhì)本屬寒，繼而81

陽(yáng)盛陰虛體質(zhì)——易熱化、燥化轉(zhuǎn)化受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陽(yáng)——多從陽(yáng)化熱、化燥寒熱陰盛陽(yáng)虛體質(zhì)——易寒化、濕化規(guī)律受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陰——多從陰化寒、化濕。誤治傷陽(yáng)從寒化；誤治傷陰從熱化測(cè)由寒化熱示正氣強(qiáng)，陰病出陽(yáng)為順。預(yù)后由熱轉(zhuǎn)寒示正不勝邪，陽(yáng)病轉(zhuǎn)陰為逆82陽(yáng)盛陰虛體質(zhì)——易熱化、燥化82因?qū)嵽D(zhuǎn)虛

含義：病或證本為邪盛為主的實(shí)性病變，繼而轉(zhuǎn)為以正虛為主的虛性病變的過(guò)程。機(jī)理：主要是邪過(guò)盛，正不抵邪，正氣耗損。失治、誤治致病程遷延，邪去正傷。因虛轉(zhuǎn)實(shí)

含義：病證本為正虛的虛性病變，轉(zhuǎn)變?yōu)樾皻馐⑤^突出的病變過(guò)程。

機(jī)理：臟腑機(jī)能衰減致氣血津液不足或功能障礙，氣化失司，痰、食、血、水留滯的病理。病情遷延失治，邪留損正，或復(fù)感新邪而致。83因?qū)嵽D(zhuǎn)虛83思考題

84思考題84病機(jī)85病機(jī)1【目的要求】掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。掌握邪正盛衰與虛實(shí)變化和疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系掌握陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機(jī)。掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機(jī)失調(diào)、血虛、血瘀、血熱、血寒和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)。了解津液不足、津液代謝障礙的病機(jī)。掌握內(nèi)生“五邪”的病機(jī)。掌握疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。86【目的要求】掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。2概述病機(jī)

含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。

意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。87概述病機(jī)3病機(jī)學(xué)說(shuō)

含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。

形成：

病機(jī)理論源于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”奠定了臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。

88病機(jī)學(xué)說(shuō)4發(fā)展

《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)。

《諸病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專(zhuān)著。

《小兒藥證直訣》奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念。朱震亨倡“相火論”，提出“陽(yáng)有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理

《醫(yī)林改錯(cuò)》豐富了瘀血病機(jī)理論。

《血證論》對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。89發(fā)展5主要內(nèi)容

基本病機(jī)——邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常系統(tǒng)病機(jī)——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等疾病病機(jī)——六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、三焦病機(jī)等病證病機(jī)——感冒、哮證、痰飲等的病機(jī)癥狀病機(jī)——疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機(jī)近幾十年新病機(jī)理論：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。90主要內(nèi)容6基本病機(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血失常津液代謝失常內(nèi)生“五邪”91基本病機(jī)邪正盛衰7邪正盛衰與虛實(shí)變化邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸92邪正盛衰與虛實(shí)變化8

實(shí)的病機(jī)——邪氣盛則實(shí)

含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。特點(diǎn)：正邪斗爭(zhēng)激烈，病理反映比較劇烈的、有余的證候。形成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。

93實(shí)的病機(jī)——邪氣盛則實(shí)含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣虛的病機(jī)——精氣奪則虛

含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。特點(diǎn)：抗病力低下，正邪斗爭(zhēng)不劇烈表現(xiàn)出的一系列虛弱、衰退和不足的證候。形成：

先天稟賦不足氣、血、津、液、陰陽(yáng)耗傷；病后虧虛氣化功能減退，精氣血津液生化不足；多種慢性病損耗氣化功能亢奮，但消耗精微過(guò)多。邪氣損害表現(xiàn)：神疲體倦、氣短、面色無(wú)華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無(wú)力等。94虛的病機(jī)——精氣奪則虛含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛虛實(shí)錯(cuò)雜含義：指疾病過(guò)程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。形成：實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。表現(xiàn)：虛中夾實(shí)——指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)之濕滯中焦證）實(shí)中夾虛——指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）95虛實(shí)錯(cuò)雜含義：指疾病過(guò)程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。1虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由實(shí)轉(zhuǎn)虛——實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程由虛轉(zhuǎn)實(shí)——正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程96虛實(shí)轉(zhuǎn)化12虛實(shí)真假

真虛假實(shí)——至虛有盛候

含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的臨床假象。

形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。

表現(xiàn)：納食減少，疲乏無(wú)力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按)等假象

97虛實(shí)真假真虛假實(shí)——至虛有盛候13真實(shí)假虛——大實(shí)有贏狀

含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為“虛”的臨床假象。

形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外。

表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語(yǔ)。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎頓等狀似虛寒的假象。98真實(shí)假虛——大實(shí)有贏狀14正勝邪退

含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。

形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。

轉(zhuǎn)歸：為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈發(fā)展的最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)歸。99正勝邪退含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好邪勝正衰含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重、甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。形成：受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢(shì)急重，無(wú)力抗邪；病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向惡化，陰陽(yáng)離決如“亡陰”、“亡陽(yáng)”。轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正不敵邪，病勢(shì)惡化，甚至死亡。100邪勝正衰含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重邪正相持

含義：疾病過(guò)程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者相持不下，病勢(shì)遷延。

形成：多見(jiàn)于病之中期，或慢性病遷延期。

轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁圆∽C。101邪正相持含義：疾病過(guò)程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者正虛邪戀

含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿難愈的病理過(guò)程。為邪正相持的特殊病機(jī)。

形成：多見(jiàn)于疾病后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢病久不愈，正虛驅(qū)邪無(wú)力而致。

轉(zhuǎn)歸：

1.積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈。

2.調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，正氣難復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，或病邪粘滯纏綿、難以速除，使正氣久而不復(fù)則轉(zhuǎn)為遷延性或慢性病證，或留下后遺癥。102正虛邪戀含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，致機(jī)體陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)協(xié)調(diào)平衡，形成陰陽(yáng)或偏勝、或偏衰、互損、格拒、亡失等的病理變化。同時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動(dòng)失常的概括。表現(xiàn)：主要為陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和陰陽(yáng)亡失。103概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，致機(jī)陰陽(yáng)偏勝含義：指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)。陰勝則寒(實(shí)寒)陰勝則陽(yáng)病表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸陽(yáng)勝則熱(實(shí)熱)陽(yáng)勝則陰病

“邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。104陰陽(yáng)偏勝含義：指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)陽(yáng)偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。多因感受溫?zé)彡?yáng)邪形成感陰邪從陽(yáng)化熱原因五志過(guò)極化火氣滯、血瘀、食積郁而化熱陽(yáng)邪入侵，從陽(yáng)化熱機(jī)理陽(yáng)熱亢盛邪自?xún)?nèi)生，氣郁化火熱——壯熱、面紅、目赤表現(xiàn)動(dòng)——脈數(shù)、心煩、躁擾陽(yáng)勝則熱燥——口渴、便干、苔黃轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧病證(陽(yáng)勝則陰病)。虛熱病證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。105陽(yáng)偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)陰偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過(guò)多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰寒偏盛而陽(yáng)氣未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。感受寒濕陰邪形成原因過(guò)食生冷，寒滯中陽(yáng)，遏抑陽(yáng)氣機(jī)理：陰寒邪盛、陽(yáng)不制陰；寒濕內(nèi)聚、陰寒內(nèi)盛。表現(xiàn)：寒——惡寒、喜暖、肢冷靜——舌淡、脈遲、蜷臥陰勝則寒以寒為主濕——水腫、泄瀉、痰液清冷轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽(yáng)虛(陰勝則陽(yáng)病)；虛寒證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。

106陰偏勝含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)陰陽(yáng)偏衰含義：指機(jī)體陰或陽(yáng)虛衰不足的病理狀態(tài).表現(xiàn)：陽(yáng)虛則寒、陽(yáng)虛則陰盛——虛寒證陰虛則熱、陰虛則陽(yáng)亢——虛熱證

“精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。

107陰陽(yáng)偏衰含義：指機(jī)體陰或陽(yáng)虛衰不足的病理狀態(tài).23陽(yáng)偏衰——陽(yáng)虛則寒以虛為主含義：即陽(yáng)虛。指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)體衰退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。先天稟賦不足形成后天飲食失養(yǎng)機(jī)體陽(yáng)氣虛損，以脾腎陽(yáng)虛為主，原因勞倦內(nèi)傷尤以腎陽(yáng)虛衰最為重要。久病傷陽(yáng)(腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本)

畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脈遲等溫煦作用減退的寒象表現(xiàn)神疲、喜靜瞋臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷等溫養(yǎng)興奮不足的虛象

108陽(yáng)偏衰——陽(yáng)虛則寒以虛為主24陰偏衰含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰氣不足、陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。陽(yáng)邪傷陰五臟皆可發(fā)生，以肺、肝、腎形成五志過(guò)極化火傷陰為主，尤以腎陰虧虛最為重要原因久病傷陰（腎陰為諸陰之本）表現(xiàn)：骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅升火、消瘦、咽干口燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等——陰虛則熱（全身熱象）火旺(多局部熱象)。陽(yáng)亢(上部或全身癥狀)。109陰偏衰含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能陰陽(yáng)互損含義：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。形成：由于陰陽(yáng)互為根本，故陰或陽(yáng)之間可以發(fā)生互損；由于腎陰陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在累及腎陰或腎陽(yáng)，及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，才易發(fā)生陰陽(yáng)互損。表現(xiàn)：

1.陰損及陽(yáng)——陰虛到相當(dāng)程度，累及陽(yáng)氣生化不足，繼而致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。（如肝陽(yáng)上亢，病機(jī)為陰虛不能制陽(yáng)，繼而損及腎陽(yáng)，現(xiàn)畏寒肢冷、面白而灰黯、脈沉細(xì)等陰陽(yáng)兩虛證。）

2.陽(yáng)損及陰——陽(yáng)虛較重，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。（如腎陽(yáng)不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁升火，抽搐等陰虛癥狀，形成陰陽(yáng)兩虛證。）110陰陽(yáng)互損含義：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及陰陽(yáng)格拒概念：即陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰。為在陰陽(yáng)偏勝基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)。

形陰和陽(yáng)中的一方偏盛至極

成或陰和陽(yáng)中一方極端虛弱雙方盛衰懸殊，盛者壅于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病理。111陰陽(yáng)格拒概念：即陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰。為在陰陽(yáng)偏勝基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)陰盛格陽(yáng)

含義：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽(yáng)浮越于外，相互格拒的一種病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛是疾病本質(zhì)。因格陽(yáng)于外，現(xiàn)真寒假熱證(嚴(yán)重的虛寒證)。表現(xiàn)：陽(yáng)極虛之虛寒證——可見(jiàn)面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。假熱證——突然面紅，煩熱、口渴、脈大無(wú)根等。112陰盛格陽(yáng)含義：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽(yáng)浮越陽(yáng)盛格陰含義：又稱(chēng)格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏、郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)四肢而格陰于外的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，邪熱熾盛為疾病的本質(zhì)。由于陽(yáng)氣壅遏深伏于內(nèi)，格陰于外，故現(xiàn)真熱假寒證(很重的實(shí)熱證)。表現(xiàn)外感熱病，實(shí)熱熾盛——壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)有力。假寒——突然四肢厥冷，脈象沉伏。113陽(yáng)盛格陰含義：又稱(chēng)格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏、郁閉亡陽(yáng)

含義：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。邪氣太盛，陽(yáng)損太多素體陽(yáng)虛，勞傷過(guò)度陽(yáng)氣虧損殆盡

形成

汗吐下甚，氣隨津脫↓大量失血，氣隨血脫屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭慢性病長(zhǎng)期大量耗陽(yáng)

特點(diǎn)：全身屬陽(yáng)的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮衛(wèi)外功能衰竭尤為突出

表現(xiàn)：大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕114亡陽(yáng)30亡陰

含義：機(jī)體陰氣發(fā)生大量亡失，致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。邪熱熾盛傷陰陰氣耗竭

形成邪熱久留，嚴(yán)重傷陰↓長(zhǎng)期慢性消耗屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭

特點(diǎn)：全身屬陰的功能都會(huì)衰竭，而以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守功能衰竭最明顯。

表現(xiàn)：煩躁不安、口渴欲飲、氣喘、手足雖溫但大汗欲脫、脈數(shù)疾等115亡陰31精的失常

先天之精水谷之精精生殖之精臟腑之精精虛精的失常精瘀116精的失常32精虛

含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。先天稟賦不足

形成后天失養(yǎng)過(guò)勞傷腎臟腑精虧不足

表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過(guò)多、精神萎頓、耳鳴、健忘體弱多病、未老先衰。117精虛含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變精瘀含義：指男子精滯精道，排精障礙。房勞過(guò)度久曠不交形成驚恐傷腎腎氣虛推動(dòng)無(wú)力瘀血、敗精、濕熱瘀阻肝氣郁結(jié)疏泄失職手術(shù)所傷

精泄不暢而瘀

表現(xiàn)：排精不暢或排精不能，精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核如串珠、腰痛、頭暈。118精瘀含義：指男子精滯精道，排精障礙。34氣的失常

氣虛——?dú)獾纳蛔慊蚝纳⑦^(guò)多的病理狀態(tài)。

氣機(jī)失調(diào)——?dú)獾哪承┕δ軠p退及運(yùn)動(dòng)失常，形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫的病理變化。119氣的失常35氣虛含義：指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣之化生不足——與后天失養(yǎng)，先天稟賦不足，肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)?；蚨咝纬杉嬗袣庵膿p過(guò)多——?jiǎng)诰雰?nèi)傷、久病不復(fù)表現(xiàn)：臟腑氣虛則功能減退

肺氣虛則呼吸功能減退、氣短；肺衛(wèi)氣虛則怕冷、自汗、易感冒；

脾氣虛則清陽(yáng)不升，清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴等。

心氣虛則行血無(wú)力而心悸、血瘀。

肝氣虛則出血、疲乏無(wú)力。

腎元之氣虛則生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖功能低下，生理功能減弱。

120氣虛含義：指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。36氣機(jī)失調(diào)概念：即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。表現(xiàn)：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。（氣機(jī)升降失常病變中，脾胃和肝肺升降失常較重要，尤以脾胃升降失常最為重要。）121氣機(jī)失調(diào)概念：即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣氣滯含義：即氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。情志抑郁不舒形成痰、濕、食積、瘀血阻滯臟腑功能失調(diào)氣虛運(yùn)行無(wú)力表現(xiàn)：肺氣壅滯——胸悶、咳喘悶氣滯宜通肝氣郁滯——胸脅脹滿(mǎn)，少腹脹痛脹脾胃氣滯——腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止，痛氣郁宜散得矢氣噯氣則舒122氣滯含義：即氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。38氣逆含義：氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷飲食冷熱不適形成外邪侵犯痰濁壅滯因虛而氣上(肺、胃、肝虛)表現(xiàn)：（常見(jiàn)肺、胃、肝氣逆）肺氣上逆——咳逆上氣胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣肝氣逆上——頭脹痛、面紅、目赤、易怒123氣逆含義：氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。氣陷含義：是在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足氣的升舉無(wú)力為主要特征的病理狀態(tài)。與脾氣虛關(guān)系最密切。素體虛弱清氣不升形成脾氣虛損病久耗傷中氣下陷表現(xiàn)：上氣不足——?jiǎng)t頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴。中氣下陷——胃、腎、子宮、肛門(mén)位置相對(duì)下移，少腹脹墜，便意頻頻兼疲乏無(wú)力、氣短聲低、面色不華等。124氣陷含義：是在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足氣的升舉無(wú)力氣閉

含義：即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。情志抑郁

形成

外邪、痰濁阻滯

阻滯氣機(jī)，出入不利，閉塞清竅表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事。(可見(jiàn)閉厥、氣厥、痛厥)125氣閉41氣脫含義：指氣不內(nèi)守，大量亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。正不敵邪、正氣驟傷形成慢性長(zhǎng)期消耗，汗吐下太過(guò)，大出血，致氣隨津血脫泄氣不內(nèi)守，大量外脫氣虛之甚致功能全面突然衰竭表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，目閉口開(kāi)，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。126氣脫含義：指氣不內(nèi)守，大量亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。血的失常一為血的生化不足或耗傷太過(guò)，血的濡養(yǎng)功能減退，形成血虛。二是血的循行失常，出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。127血的失常43血虛含義：指血液不足，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退的病理狀態(tài)。久病不愈、營(yíng)血暗耗損耗過(guò)多失血過(guò)多，新生之血不及補(bǔ)充形成飲食營(yíng)養(yǎng)攝取不足生血化源不足物質(zhì)脾運(yùn)無(wú)力，精微化生不及虧少生血功能減退—五臟皆衰，尤以腎中精氣為甚表現(xiàn)

(1)血虧則氣虛疲乏無(wú)力，頭暈眼花，動(dòng)則氣短心悸等

(2)血虛失養(yǎng)，面淡白，唇、舌、爪甲淡白無(wú)華，伴氣虛

(3)皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，手足麻木，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，肢節(jié)屈伸不利

(4)血不養(yǎng)神則心悸怔忡，多夢(mèng)失眠，健忘，甚則癡呆128血虛含義：指血液不足，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退的病理狀態(tài)。44血瘀含義：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)。氣機(jī)郁滯