2022年吉林省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）

PAGEPAGE3542022年吉林省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）一、單選題1.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)A、心界擴(kuò)大B、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音C、肺底部持續(xù)性濕性羅音D、休息時(shí)心率＞110次／分E、下肢凹陷性水腫Ⅰ度答案：D解析：在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說(shuō)明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱(chēng)為心衰的診斷依據(jù)。故選D2.用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是A、西沙必利B、嗎丁啉C、氫氧化鋁D、西咪替丁E、奧美拉唑答案：E解析：胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，為減少癥狀復(fù)發(fā)，防止食管炎反復(fù)復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥，需給予維持治療，題中的五種藥物均可用于維持治療，西沙必利和嗎丁啉是促胃動(dòng)力藥，氫氧化鋁是堿性抗酸藥，西咪替丁是H2受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑抑酸作用強(qiáng)，維持治療效果最好。3.成熟的卵泡能分泌大量的A、卵泡刺激素B、黃體生成素C、絨毛膜促性腺激素D、雌激素E、孕激素答案：D解析：卵泡（顆粒細(xì)胞）主要分泌雌激素4.心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)，靜脈回心血量增加的主要原因是A、收縮期室內(nèi)壓高B、舒張期室內(nèi)壓低C、動(dòng)脈血壓升高D、收縮期房?jī)?nèi)壓增高E、靜脈壓增高答案：B解析：心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)一每搏輸出量多一室內(nèi)壓下降一心室舒張期心室舒張的抽吸作用強(qiáng)一靜脈回心血流量快一單位時(shí)間的靜脈回心血量增加。故選B。5.體內(nèi)肌肉能量的儲(chǔ)存形式是A、CTPB、ATPC、磷酸肌酸D、磷酸烯醇或丙酮酸E、所有的三磷酸核苷酸答案：C解析：磷酸肌酸是在肌肉或其他可興奮性組織（如腦和神經(jīng)）中的一種高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暫時(shí)貯存形式。6.黃綠色、泡沫樣白帶A、滴蟲(chóng)性陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、細(xì)菌性陰道病答案：A解析：[考點(diǎn)]各類(lèi)陰道炎的病因、臨床特點(diǎn)、診斷與治療原則[分析]滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲(chóng)，白帶呈黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內(nèi)雌激素水平低，陰道黏膜菲薄、上皮細(xì)胞內(nèi)含糖原少，陰道內(nèi)pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細(xì)菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭味。7.男，14歲。上課時(shí)突然出現(xiàn)陰囊部明顯疼痛，既往體健。鉬靶X線(xiàn)睪丸射片，表現(xiàn)為睪丸缺血?；颊呤紫瓤紤]為A、睪丸扭轉(zhuǎn)B、急性膀胱炎C、慢性腎盂腎炎D、慢性前列腺炎E、急性附睪炎答案：A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病急，陰囊部疼痛明顯。8.男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺(jué)眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對(duì)癥治療D、停鏈霉素E、停乙胺丁醇答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀；影響聽(tīng)神經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿(mǎn)感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周?chē)窠?jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無(wú)力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿(mǎn)感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。9.檢測(cè)Ig和補(bǔ)體的含量可采用A、雙向免疫擴(kuò)散B、單向免疫擴(kuò)散C、直接凝集實(shí)驗(yàn)D、間接凝集實(shí)驗(yàn)E、協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)答案：B解析：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清Ig通常采用的方法是單向瓊脂擴(kuò)散法(擴(kuò)散法)補(bǔ)體的檢測(cè)：1.總補(bǔ)體(CH50)羊紅細(xì)胞和溶血素結(jié)合能激活補(bǔ)體，并導(dǎo)致紅細(xì)胞裂解(溶血反應(yīng))，依此原理來(lái)檢測(cè)血清中的補(bǔ)體活性。將新鮮血清加入定量的羊紅細(xì)胞及溶血素中，觀(guān)察使半數(shù)紅細(xì)胞溶解所需的血清量，以CH50單位／ml表示結(jié)果，正常值因方法不同而異。2.C3采用瓊脂單向擴(kuò)散法，依C3和羊抗人O血清形成的沉淀環(huán)大小來(lái)計(jì)算C3的含量，國(guó)內(nèi)正常值為0.80～1.60g／L。3.C4可用瓊脂單向擴(kuò)散法，也有用溶血試驗(yàn)法。4.B因子可采用瓊脂單向擴(kuò)散法檢測(cè)。另利用B因子在Mg2+的促進(jìn)下，可使兔紅細(xì)胞經(jīng)旁路途徑溶解的原理，用溶血法檢測(cè)B因子含量。因此，選擇B。10.7個(gè)月嬰兒，體重明顯偏低、精神萎靡、反應(yīng)低下、肌肉萎縮，診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良。開(kāi)始供給熱量應(yīng)為每日A、230kJ（55kCAl）B、340kJ（80kCAl）C、300kJ（70kCAl）D、375kJ（90kCAl）E、420kJ（100kCAl）答案：A解析：重度營(yíng)養(yǎng)不良供給的熱量為從每日40～60kcal開(kāi)始并根據(jù)情況逐漸少量增加。11.降低腎素活性最明顯的藥物是A、氫氯噻嗪B、可樂(lè)定C、肼苯噠嗪D、普萘洛爾E、利血平答案：D解析：普萘洛爾是β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷腎臟β1受體，減少腎素釋放。其它的選項(xiàng)都是干擾項(xiàng),請(qǐng)您不必掌握12.醫(yī)生在體格檢查時(shí)遵循的道德要求是A、動(dòng)作要敏捷，手法要輕柔，我行我素B、偶遇不合作或拒絕檢查的患者時(shí)要說(shuō)服患者進(jìn)行檢查或者易診檢查C、方法簡(jiǎn)單方便D、尊重患者，心正無(wú)私E、全面系統(tǒng)，頻換體位答案：D解析：醫(yī)生在體格檢查時(shí)遵循的道德要求有：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無(wú)私。13.內(nèi)毒素的主要成分是A、核酸B、蛋白質(zhì)C、脂蛋白D、肽聚糖E、脂多糖答案：E解析：內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖，E正確。A、B、C、D都不是內(nèi)毒素的主要成分。故選E。14.用馬血清制備抗毒素的缺點(diǎn)是A、制備較困難B、純度不高C、產(chǎn)量低D、可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)E、不易保存答案：D解析：抗毒素能與外毒素中和，用于治療上效果顯著。一般抗毒素是用細(xì)菌類(lèi)毒素或外毒素多次免疫馬匹，待馬產(chǎn)生高效價(jià)抗毒素后采血，分離出血清，提取其免疫球蛋白精制而成。由于它來(lái)源于馬，這種含有異種抗原成分的抗毒素常易引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，稱(chēng)為I型超敏反應(yīng)。15.女，60歲，全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2~3天大便一次，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見(jiàn)腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是A、回盲部結(jié)核B、粘連性腸梗阻C、潰瘍性結(jié)腸炎D、降結(jié)腸癌E、家族性息肉病答案：D解析：[考點(diǎn)]結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)和診斷[分析]老年病人，排便習(xí)慣改變，貧血，大便有黏液或帶血，應(yīng)考慮降結(jié)腸癌。16.下列哪一種膽汁酸是初級(jí)膽汁酸A、甘氨石膽酸B、甘氨膽酸C、?；敲撗跄懰酓、?；鞘懰酔、甘氨脫氧膽酸答案：B解析：初級(jí)膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物。17.咳磚紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于A(yíng)、支氣管擴(kuò)張B、二尖瓣狹窄C、克雷伯桿菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：本題屬理解、記憶題?？己酥R(shí)點(diǎn)為病因病理。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"、"B"或"E"，此3種疾病均有血痰，未注意"磚紅色膠凍樣"的特殊性；②錯(cuò)選"D"，將大葉性肺炎的"鐵銹色痰"與"磚紅色膠凍樣痰"混淆記憶；克雷伯桿菌感染后典型的痰液改變?yōu)轲こ砟撔?、量多、帶血、灰綠色或磚紅色、膠凍狀。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握痰液的性狀與疾病之間的關(guān)系，對(duì)特殊病原體感染所致痰液性狀特點(diǎn)的記憶，如厭氧菌感染后為膿臭痰，銅綠假單胞菌感染后為黃綠色痰等，均需要記憶。18.下列關(guān)于急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，除了哪項(xiàng)均是正確的A、癥狀、體征完全消失B、血象正常C、骨髓中原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞≤5%D、外周血中無(wú)幼稚白細(xì)胞E、骨髓中原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞總和<10%答案：E解析：急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是：①白血病癥狀、體征完全消失。②末梢血象正常，血細(xì)胞減少現(xiàn)象消失。③骨髓象正常，無(wú)過(guò)多原始細(xì)胞。骨髓中原始細(xì)胞加幼細(xì)胞≤5%。19.長(zhǎng)效胰島素是A、半慢胰島素鋅混懸液B、慢胰島素鋅混懸液C、中性精蛋白鋅胰島素D、低精蛋白鋅胰島素E、精蛋白鋅胰島素答案：E解析：[考點(diǎn)]胰島素制劑[分析]速效胰島素是半慢胰島素鋅混懸液，長(zhǎng)效胰島素是精蛋白鋅胰島素，其余均為中效胰島素。20.脛骨骨折常出現(xiàn)開(kāi)放性骨折的原因是A、整個(gè)脛骨前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚B、脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚C、脛骨受直接外力機(jī)會(huì)多，皮膚同時(shí)裂傷D、腓骨常同時(shí)骨折，小腿失去骨性支撐，異常活動(dòng)度大，易傷及皮膚E、以上都不對(duì)答案：A解析：[考點(diǎn)]脛骨骨折易形成開(kāi)放骨折的原因[分析]整個(gè)脛骨前內(nèi)側(cè)均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚形成開(kāi)放骨折。21.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞[問(wèn)題1][單選題]最大可能診斷A、結(jié)核性淋巴結(jié)炎B、癌轉(zhuǎn)移C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、淋巴瘤E、風(fēng)濕性疾病答案：D解析：右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，考慮為淋巴瘤。22.胃癌好發(fā)于A(yíng)、胃小彎B、胃大彎C、胃竇D、胃底E、胃體答案：C解析：胃癌好發(fā)部位為胃竇部為主，占一半以上（58%），其次為胃底賁門(mén)部（20%），胃體較少見(jiàn)（15%）。23.某患者60歲，由于搬運(yùn)重物突然發(fā)生心肌梗死，5小時(shí)后發(fā)生休克，診斷為是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是A、心臟功能極度減退B、排血功能衰竭C、心輸出量顯著減少D、遺傳病E、重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足答案：D解析：引起心源性休克的原因是，由于心臟功能極度減退，排血功能衰竭，導(dǎo)致心輸出量顯著減少，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，并引起嚴(yán)重的急性周?chē)h(huán)衰竭，引起全身性微循環(huán)功能障礙的綜合征。24.下列胸腔積液檢查項(xiàng)目中，對(duì)診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是A、鐵蛋白B、乳酸脫氫酶C、有核細(xì)胞分類(lèi)D、涂片抗酸染色E、腺苷脫氨酶答案：E解析：腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤核苷分解代謝過(guò)程中起關(guān)鍵作用的酶，它在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細(xì)胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細(xì)胞中活性最高。當(dāng)發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時(shí)，宿主通過(guò)細(xì)胞免疫抵抗結(jié)核病，ADA在淋巴細(xì)胞的分化和單核細(xì)胞成熟為巨噬細(xì)胞的過(guò)程中起一定的作用，因淋巴細(xì)胞明顯增多，故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。而癌性胸腔積液時(shí)，T淋巴細(xì)胞增殖抑制，ADA活性一般降低。測(cè)定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的標(biāo)志，特異性及敏感性均很高，明顯優(yōu)于其他檢查方法。所以本題選E。25.股骨頭缺血性壞死病變始于A(yíng)、滑膜B、肌肉肌腱C、軟骨D、骨E、關(guān)節(jié)囊答案：D解析：[考點(diǎn)]非化膿性關(guān)節(jié)炎[分析]類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性病理變化始于滑膜，是一種非特異性滑膜炎，滑膜邊緣部分長(zhǎng)出肉芽組織血管翳，延伸并覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，侵入關(guān)節(jié)軟骨下骨及關(guān)節(jié)周?chē)‰祀烨?，并破壞這些組織，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、攣縮及強(qiáng)直。骨性關(guān)節(jié)炎病變始于關(guān)節(jié)軟骨，是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成及軟骨下骨硬化，脫落的碎骨屑刺激滑膜引起炎癥，關(guān)節(jié)囊纖維變性增厚，周?chē)∪獗Ｗo(hù)性痙攣攣縮，出現(xiàn)活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)畸形。股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供障礙引起的壞死，病變始于骨。26.二尖瓣狹窄患者呼吸困難突然明顯減輕，說(shuō)明A、合并心房顫動(dòng)B、合并左心衰竭C、合并右心衰竭D、急性肺水腫好轉(zhuǎn)E、急性肺栓塞答案：C解析：當(dāng)右心衰時(shí)，右室射血量減少，是肺靜脈壓降低，肺淤血減輕，呼吸困難突然明顯減輕。27.治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高．首選哪種降壓藥A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、硝苯地甲D、β受體阻滯劑E、氨苯蝶啶答案：B解析：酚妥拉明用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對(duì)本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。28.患者，女，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血10余年。查體：可見(jiàn)杵狀指，左肩胛下角處可聞及局部性濕啰音，該患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、先天性肺氣腫C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張答案：E解析：本題考核支氣管擴(kuò)張的鑒別。慢性咳嗽伴大量膿痰反復(fù)咯血、杵狀指及局部性濕啰音考慮為支氣管擴(kuò)張可能性較大。故選E。肺膿腫起病急，常有高熱畏寒、大量膿臭痰，可排除。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核全身中毒癥狀，濕啰音多位于鎖骨上下和肩胛間區(qū)，和本題不符。29.非特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)是A、不用通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)起作用B、為單突觸傳遞系統(tǒng)C、沒(méi)有專(zhuān)一的感覺(jué)傳導(dǎo)功能D、與大腦皮質(zhì)具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系E、不易受巴比妥類(lèi)藥物的影響答案：C解析：非特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)不引起特異性感覺(jué)，是各種不同感覺(jué)的共同上傳途徑，非點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，是多突觸傳遞系統(tǒng)，具有維持大腦皮質(zhì)興奮的作用，易受巴比妥等藥物的影響。30.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)制，錯(cuò)誤的是A、抑制胃黏液分泌B、刺激胃酸分泌C、抑制胃蛋白酶分泌D、降低胃黏膜抵抗力E、直接損傷胃腸黏膜答案：E解析：糖皮質(zhì)激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加劇潰瘍，甚至出血、穿孔，因此E是錯(cuò)誤的，為本題答案。31.關(guān)于引產(chǎn)中治療宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)正確A、常用于穴位注射B、出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)即停藥C、用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越好D、適用于所有宮縮乏力患者E、宮口開(kāi)全，中骨盆狹窄患者可使用答案：B解析：這是一道記憶理解題，考核催產(chǎn)素的應(yīng)用。錯(cuò)誤率不高。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選A或C或D。選A者誤認(rèn)為穴位注射可能效果更好，其實(shí)臨床常用為靜脈點(diǎn)滴，容易調(diào)節(jié)劑量。選C者沒(méi)有注意到任何事物都有一個(gè)限度，而且沒(méi)有注意到此題中為引產(chǎn)，此時(shí)宮縮強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)宮口大小、胎兒情況等進(jìn)行調(diào)節(jié)。選D者沒(méi)有區(qū)分宮縮乏力可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不宜用催產(chǎn)素。E答案中骨盆狹窄胎兒難于從陰道分娩，不宜用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。正確答案選B，出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)停藥，因?yàn)閷m縮可增加胎兒的負(fù)擔(dān)而加重胎兒窘迫。答題要點(diǎn)：復(fù)習(xí)應(yīng)掌握好使用催產(chǎn)素的指征、方法、及注意事項(xiàng)。32.下列哪一項(xiàng)是發(fā)生缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因A、慢性失血B、慢性溶血C、慢性胃炎D、慢性肝炎E、急性肝炎答案：A解析：缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在選項(xiàng)中以慢性失血最常見(jiàn)。33.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是A、纈氨酸B、蘇氨酸C、賴(lài)氨酸D、蛋氨酸E、谷氨酸答案：E解析：必需氨基酸：人體（或其它脊椎動(dòng)物）必不可少，而機(jī)體內(nèi)又不有合成的，必須從食物中補(bǔ)充的氨基酸，稱(chēng)必需氨基酸。必需氨基酸共有8種：賴(lài)氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸。（注：沒(méi)有谷氨酸，故選E。）34.某婦女下腹部疼痛，陰道有大量黃色、無(wú)血、無(wú)氣味的分泌物，一周前曾做過(guò)經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)。檢查時(shí)，從陰道后穹隆穿刺，得20ml帶血、惡臭的膿性物，厭氧培養(yǎng)出G-桿菌。請(qǐng)問(wèn)該化膿感染的病原體可能是下列哪項(xiàng)A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、脆弱類(lèi)桿菌E、肉毒桿菌答案：D芽胞厭氧菌：脆弱類(lèi)桿菌（1）致病條件：包括多種革蘭陰性和革蘭陽(yáng)性厭氧菌，致病力不強(qiáng)，為條件致病菌。（2）感染特征：多為慢性感染過(guò)程，其感染特征有：①口腔、領(lǐng)面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門(mén)等處的慢性深部膿腫；②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭；③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色?？梢?jiàn)革蘭陰性或陽(yáng)性桿菌；④長(zhǎng)期使用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療無(wú)效。（3）所致疾病種類(lèi)①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內(nèi)感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內(nèi)膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫35.根據(jù)《艾滋病防治條例》規(guī)定，下列不屬于艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)是A、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)B、將感染或者發(fā)病的事實(shí)告知與其有性關(guān)系者C、就醫(yī)時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)師D、醫(yī)師應(yīng)對(duì)感染者病人的隱私予以保密E、采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人答案：D解析：《艾滋病防治條例》第三十八條規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：(一)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；(二)將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；(三)就醫(yī)時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；(四)采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。36.男性．42歲，畢¨式胃大部分切除術(shù)后兩年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無(wú)效，有時(shí)嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無(wú)緩解，胃鏡下黏膜充血，水腫，易出血。最可能的診斷是A、輸入段綜合征B、輸出段梗阻C、堿性反流性胃炎D、吻合口梗阻E、吻合口潰瘍答案：C解析：本病例為畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。表現(xiàn)的特點(diǎn)是上腹燒灼痛、嘔吐膽汁和體重減輕的堿性反流性胃炎三聯(lián)癥。其原因是該式手術(shù)后膽汁、胰液可進(jìn)入殘胃，膽鹽、磷脂酰膽堿破壞胃黏膜屏障，H+逆向轉(zhuǎn)移，促使組胺釋放引起黏膜充血、水腫、糜爛和出血等改變，引發(fā)了上述癥狀。其他選項(xiàng)的并發(fā)癥表現(xiàn)特點(diǎn)與本病例不相符。37.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A、體溫38.5°B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物D、白細(xì)胞增高E、心電圖ST-T改變答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動(dòng)圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。38.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)于A(yíng)、幼兒B、兒童C、青年女性D、壯年男性E、老年人答案：C解析：[考點(diǎn)]慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病特點(diǎn)[分析]慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見(jiàn)于青年女性，應(yīng)選C。39.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥A、多發(fā)生于左下葉支氣管B、好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段C、可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張D、常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位E、血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)物質(zhì)答案：B解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長(zhǎng)，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見(jiàn)。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于上葉后段。40.心動(dòng)周期中從房室瓣關(guān)閉到開(kāi)放的時(shí)間約相當(dāng)于A(yíng)、心房收縮期十心室等容收縮期B、心房舒張期C、心室收縮期D、心室舒張期E、心室收縮期+等容舒張期答案：E解析：心室開(kāi)始收縮后，室內(nèi)壓很快超過(guò)房?jī)?nèi)壓，房室瓣立即關(guān)閉。房室瓣在心室等容收縮期和射血期一直處于關(guān)閉狀態(tài)，直至心室舒張期開(kāi)始后，室內(nèi)壓降低，動(dòng)脈瓣關(guān)閉后的等容舒張期末，室內(nèi)壓進(jìn)一步下降到低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣才開(kāi)放。故從房室瓣關(guān)閉到開(kāi)放的時(shí)間約相當(dāng)于心室收縮期+等容舒張期。41.關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的A、侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B、絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E、絨癌尿妊娠試驗(yàn)均（+）答案：B解析：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯(cuò)。42.患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5~6分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡苁茿、癔癥B、舞蹈病C、癲癇D、震顫麻痹E、手足搐搦癥答案：C解析：[考點(diǎn)]癲癇的診斷[分析]該患者呈現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作過(guò)程，突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，短時(shí)間內(nèi)停止發(fā)作，并且意識(shí)逐漸恢復(fù)。因此答案是C，其他均不可能，因?yàn)榫粫?huì)有意識(shí)喪失。43.女，40歲，患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死E、急性右心衰竭答案：D解析：[考點(diǎn)]心臟性粹死的判斷[分析]患者突然暈倒，意識(shí)衰竭喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，為心臟性猝死的表現(xiàn)。44.黑便的形成機(jī)制是便中含有A、高鐵血紅蛋白B、硫化血紅蛋白C、正鐵血紅蛋白D、硫化亞鐵E、氫氧化鐵答案：D解析：此題考察概念，上消化道或高位小腸出血，血液中紅細(xì)胞在腸內(nèi)被破壞，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，糞便呈黑色，發(fā)亮，類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)柏油便。45.下列影響骨折愈合的最主要因素是A、職業(yè)B、血壓C、性別D、體重E、固定答案：E解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素、局部因素和治療方法的影響。全身因素包括年齡和健康狀況。局部因素包括骨折的類(lèi)型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入和感染。治療方法的影響包括手法復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位、摘除碎骨片、牽引、固定和功能鍛煉等。上述選項(xiàng)中包含在影響因素中的為固定，故選E。46.結(jié)核性胸水治療過(guò)程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為A、肝功能損害B、腎功能損害C、白細(xì)胞減少D、胃腸道損害E、球后視神經(jīng)炎答案：A解析：利福平主要不良反應(yīng)為肝功能損害。47.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是A、體液傳播B、密切接觸傳播C、傷口傳播D、血液傳播E、糞-口途徑傳播答案：E解析：甲型病毒性肝炎傳染源主要為患者和隱性感染者，自發(fā)病前2周到發(fā)病后2周傳染性最強(qiáng)，傳播途徑主要為糞-口途徑傳播，病毒隨糞便排出，污染水、食物、玩具等，經(jīng)口攝入而感染。48.關(guān)于酶的敘述正確的是A、所有的酶都含有輔酶或輔基B、都只能在體內(nèi)起催化作用C、所有酶的本質(zhì)都是蛋白質(zhì)D、都能增大化學(xué)反應(yīng)的平衡常數(shù)加速反應(yīng)的進(jìn)行E、酶不是由活細(xì)胞產(chǎn)生答案：C解析：酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生，能在體內(nèi)外對(duì)其底物（作用物）起催化作用的一類(lèi)蛋白質(zhì)。49.高鉀血癥時(shí)，血清鉀高于A(yíng)、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案：C解析：血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥。50.對(duì)于肥厚型心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚B、胸骨左緣可聞收縮期雜音，作Valsava試驗(yàn)時(shí)雜音增強(qiáng)C、超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)SAM征D、β-受體阻滯劑為首選藥物E、?？砂l(fā)生猝死答案：A解析：該病以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚，心室腔變小為特征，所以A項(xiàng)為正確答案。胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音在作Valsava試驗(yàn)時(shí)增強(qiáng)為本病與主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別之處。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)SAM征（二尖瓣在收縮期前移）及臨床常發(fā)生猝死亦為本病特點(diǎn)。本病治療以弛緩心肌、減輕左心室流出道梗阻為原則，所以常用β受體阻滯劑。51.痛風(fēng)是下列何種物質(zhì)代謝異常所致A、糖代謝異常B、慢性嘌呤代謝障礙C、鈣、磷代謝異常D、脂質(zhì)代謝紊亂E、維生素代謝異常答案：B解析：[考點(diǎn)]痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制[分析]痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。52.腦出血最常見(jiàn)的出血血管是A、小腦的齒狀核動(dòng)脈B、基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、前交通動(dòng)脈答案：C解析：腦出血最常見(jiàn)的出血血管是大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈，因?yàn)樵搫?dòng)脈是供應(yīng)深部腦組織的穿通支，是經(jīng)常承受高壓的部位，而且有特殊的解剖特點(diǎn)，即與主于呈直角，所以承受灌沖壓力大，可形成微動(dòng)脈瘤，易破裂造成出血，其他動(dòng)脈出血均較少。53.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米答案：C解析：鈣拮抗藥阻滯Ca的內(nèi)流，能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量，有效治療心絞痛。尼莫地平和氟桂利嗪舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。故選C。54.患者男，60歲。左上肢摔傷，急診來(lái)院。X線(xiàn)攝片顯示肱骨干橫骨折，并有移位，經(jīng)手法復(fù)位不理想，后改為牽引治療，又經(jīng)X線(xiàn)攝片見(jiàn)骨折端有分離。其最可能的后果是A、橈神經(jīng)損傷B、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、損傷性骨化E、骨折不愈合答案：A解析：在肱骨干下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，其內(nèi)有橈神經(jīng)走行。當(dāng)發(fā)生肱骨干橫骨折時(shí)，有移位且經(jīng)手法復(fù)位及牽引治療，出現(xiàn)骨折端分離，緊貼肱骨骨面走行的橈神經(jīng)容易造成損傷。故選A。55.引起胃食管反流的主要原因是A、一過(guò)性食管下括約?。↙ES）松弛B、食管酸清除障礙C、胃排空延遲D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：[考點(diǎn)]胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制[分析]正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過(guò)性L(fǎng)ES松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無(wú)先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過(guò)性L(fǎng)ES松弛很少，而胃食管反流病患者一過(guò)性L(fǎng)ES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過(guò)性L(fǎng)ES松弛是引起胃食管反流的主要原因。56.患者男性，75歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性。[問(wèn)題2][單選題]首選下列哪種檢查方法A、關(guān)節(jié)造影B、MRIC、核素掃描D、X線(xiàn)片E、CT答案：D57.十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第()次會(huì)議表決通過(guò)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》。A、二十六B、二十七C、二十八D、二十九E、三十答案：D解析：《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于２０１２年１０月２６日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自２０１３年５月１日起施行。58.男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。下列檢査應(yīng)首先選擇A、血、尿常規(guī)B、尿淀粉酶測(cè)定C、胸腹部X線(xiàn)平片D、血清淀粉酶測(cè)定E、腹部B型超聲檢査答案：D解析：[考點(diǎn)]急性胰腺炎的診治[分析]根據(jù)患者酗酒后出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，可初步診斷急性胰腺炎。首選血清淀粉酶檢查，超過(guò)正常3倍可確診。對(duì)診斷困難者可行腹腔穿刺，檢測(cè)腹水淀粉酶活性有利于急性胰腺炎的診斷。在診斷未確定前不應(yīng)采用嗎啡類(lèi)止痛藥，因嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重病情。59.女孩，2歲。經(jīng)?；几忻昂头窝?。體檢：心前區(qū)隆起，無(wú)震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：A解析：先天性心臟病診斷及鑒別診斷表60.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是A、KB、NaC、CaD、HE、Cl答案：A解析：靜息電位的產(chǎn)生與細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。正常時(shí)膜內(nèi)鉀離子濃度比膜外高，膜外鈉離子比膜內(nèi)高，離子均有跨電位差轉(zhuǎn)移趨勢(shì)。但細(xì)胞膜在安靜時(shí)，對(duì)K的通透性較大，對(duì)Na通透性很小，故K順濃度梯度從細(xì)胞內(nèi)流入細(xì)胞外，而隨著K外移的增加，阻止K外移的電位差也增大。當(dāng)K外流和內(nèi)流的量相等時(shí)，膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定于某一數(shù)值，此電位差稱(chēng)為K的平衡電位，也就是靜息電位。故選A。61.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括A、實(shí)踐方法B、學(xué)習(xí)方法C、立志方法D、躬行方法E、自我反省答案：E解析：醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括：自我反省、見(jiàn)賢思齊、堅(jiān)持慎獨(dú)。62.慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高B、外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞C、脾大D、Ph染色體陽(yáng)性E、骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍答案：D解析：兩者均可出現(xiàn)脾大、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，且可見(jiàn)中、晚幼粒。慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)Ph染色體為陽(yáng)性，而類(lèi)白血病反應(yīng)則為陰性；骨髓檢查對(duì)兩者的區(qū)別特異性不如Ph染色體高，故選D。63.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109／L，中性0.8，血紅蛋白75g／L，體溫37.5℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg）處理方法下列哪項(xiàng)是正確的A、抗休克同時(shí)立即手術(shù)B、白細(xì)胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗(yàn)HCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血答案：A解析：考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療?，F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。64.男，53歲。無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月。膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱三角區(qū)有一4?cm×3?cm新生物，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病理診斷為膀胱腺癌，最適宜的治療方法是A、膀胱部分切除B、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切C、化療D、根治性膀胱切除E、放療答案：D解析：膀胱癌以手術(shù)治療為主。65.肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致A、橈神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷答案：A解析：肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經(jīng)，反復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。66.小兒符合中度等滲性脫水的是A、失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/LB、失水量占體重的3%，血清鈉135mmol/LC、失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/LD、失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/LE、失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/L答案：D解析：低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L;等滲性脫水時(shí)血清鈉在130～150mmol/L;高滲性脫水時(shí)血清鈉大于150mmol/L。67.依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是A、按照專(zhuān)業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作B、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治工作C、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作D、設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)各施工區(qū)域的衛(wèi)生防疫工作E、對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理答案：B解析：第六條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上人民政府其他部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病防治工作。軍隊(duì)的傳染病防治工作，依照本法和國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理，由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)實(shí)施監(jiān)督管理。68.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是A、過(guò)度勞累B、攝入液體過(guò)多C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道感染答案：E解析：老年患者心力衰竭常見(jiàn)的誘因?yàn)楦腥?，特別是呼吸道感染，因此對(duì)于心衰患者應(yīng)積極選用適當(dāng)?shù)目咕幬镏委?。故選E。69.成對(duì)的腦顱骨包括()。A、蝶骨B、額骨C、頂骨D、篩骨E、枕骨答案：C70.發(fā)揮作用最慢的利尿藥是A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、阿米洛利答案：D解析：沒(méi)有最慢只有更慢，而且這個(gè)也得根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況而定了，該藥物總體來(lái)講是大綱要求范疇內(nèi)作用比較弱的利尿藥71.肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)是A、肝細(xì)胞氣球樣變B、肝細(xì)胞變性壞死C、彌漫性肝纖維化D、假小葉形成E、肝毛細(xì)膽管膽汁淤積答案：D解析：[考點(diǎn)]肝硬化的病理改變[分析]假小葉形成是肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)，其他各項(xiàng)分別代表了變性、壞死、纖維化和膽汁淤積表現(xiàn)，非肝硬化所特有。72.某疾病的自身抗原是髓磷脂堿性蛋白(MPB)，自身反應(yīng)性T細(xì)胞起主要作用，利用MPB可以制備動(dòng)物的模型，該疾病是A、SLEB、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、糖尿病D、多發(fā)性硬化癥E、橋本甲狀腺炎答案：D解析：多發(fā)性硬化癥（MS）乃是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫有關(guān)的發(fā)炎及去髓鞘疾病。腦脊髓液中有免疫球蛋白(IgG)升高，電泳測(cè)試出現(xiàn)OCB。CD4+T細(xì)胞在多發(fā)性硬化癥的免疫損害機(jī)制中、扮演重要的角色。MS的組織損傷及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀被認(rèn)為是直接針對(duì)髓鞘抗原的免疫反應(yīng)所致，認(rèn)為是由T細(xì)胞所介導(dǎo)的自身免疫性疾病。73.下述機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師不適用執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的是A、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、預(yù)防機(jī)構(gòu)D、保健機(jī)構(gòu)E、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)答案：A解析：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員。74.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁采用技術(shù)手段進(jìn)行胎兒A、性別鑒定B、成熟度鑒定C、有無(wú)缺陷鑒定D、有無(wú)遺傳性疾病鑒定E、大小鑒定答案：A解析：記憶題：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁采用技術(shù)手段進(jìn)行胎兒的性別鑒定。75.患者女性，35歲。診斷風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄。突發(fā)心悸。呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸。雙肺滿(mǎn)布濕啰音。心率155次/分，第一心音強(qiáng)弱不等。節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的A、增加心肌收縮力B、糾正房顫C、減慢心室率D、減慢竇率E、降低心室自律性答案：C解析：患者既往風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄，現(xiàn)突發(fā)心衰主要是由于房顫，心室率快引起的，使得心房排血障礙，出現(xiàn)肺淤血，故使用西地蘭主要是控制心室率，使得心室舒張時(shí)間延長(zhǎng)，有利于心房的血有足夠時(shí)間排入心室。76.下列一般不是泌尿系統(tǒng)梗阻的原因的是A、尿道口狹窄B、輸尿管結(jié)石C、前列腺增生D、膀胱腫瘤E、急性腎炎答案：E解析：急性腎炎特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。不會(huì)導(dǎo)致泌尿系梗阻。77.患者男，48歲。2年前因"胃潰瘍穿孔"行胃次全切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmol/L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是A、自主神經(jīng)功能紊亂B、營(yíng)養(yǎng)不良C、胃次全切除術(shù)后D、胰島素瘤E、反應(yīng)性低血糖答案：D解析：患者有典型的Whipple三聯(lián)征：①低血糖癥狀；②發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L;③供糖后癥狀迅速緩解。同時(shí)患者常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，故可考慮為空腹低血糖癥，其主要病因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥，本題選項(xiàng)中只有胰島素瘤符合診斷。故答案選D。78.晚期流產(chǎn)的常見(jiàn)原因A、宮頸內(nèi)口松弛B、黃體功能不全C、嚴(yán)重感染D、甲狀腺功能減退E、不良刺激答案：A解析：宮頸內(nèi)口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)，為最常見(jiàn)的原因。79.某23歲初產(chǎn)婦，孕1產(chǎn)0，妊娠足月，子宮底高度為39cm，雙足先露，骨盆內(nèi)測(cè)量坐骨棘間徑8.9cm，入口前后徑12cm，出口7.5cm。應(yīng)選擇何種分娩方式A、臀助產(chǎn)陰道分娩B、出口產(chǎn)鉗陰道分娩C、內(nèi)倒轉(zhuǎn)臀牽引D、外倒轉(zhuǎn)臀牽引E、剖宮產(chǎn)術(shù)答案：E解析：這是一道記憶理解應(yīng)用題?？己藢?duì)臀位的處理。錯(cuò)誤率不高。題中雙足先露已是剖宮產(chǎn)指征，另官底較高，中骨盆狹窄，出口偏窄，也應(yīng)行剖宮產(chǎn)。ABCD都是考慮陰道分娩，所以是錯(cuò)誤的。80.宮頸上皮內(nèi)癌變確診的手段是A、宮頸細(xì)胞涂片B、醋酸涂抹C、宮頸活組織檢查D、陰道鏡檢查E、陰道分泌物檢查答案：C解析：病理檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，所以宮頸活組織檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變確診的手段，C正確。81.當(dāng)懷疑某因素致某病時(shí)進(jìn)行該種疾病的隊(duì)列研究，最初選擇的隊(duì)列是A、具有該因素的人群B、患該病的患者C、不患該病的患者D、具有該病家族史的人E、不具有該病因因素的人答案：A82.下列哪種效應(yīng)不是通過(guò)激動(dòng)M受體實(shí)現(xiàn)的A、心率減慢B、胃腸道平滑肌收縮C、胃腸道括約肌收縮D、膀胱括約肌舒張E、瞳孔括約肌收縮答案：C解析：①錯(cuò)選D較多。原因：對(duì)受體的分布及其生理功能掌握不夠。膀胱逼尿肌M受體興奮表現(xiàn)收縮，括約肌M受體興奮則表現(xiàn)舒張，故激動(dòng)M受體可表現(xiàn)膀胱括約肌舒張；②錯(cuò)選E。瞳孔括約肌受膽堿能神經(jīng)支配，故激動(dòng)M受體可使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小；③胃腸道括約肌收縮是腎上腺素能神經(jīng)興奮激動(dòng)α受體的結(jié)果，故為本題答案。83.體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但應(yīng)除外A、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾B、先收費(fèi)用然后給予檢查處置C、先簽寫(xiě)手術(shù)協(xié)議書(shū)然后實(shí)施手術(shù)D、患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)E、患者掛號(hào)看病答案：D解析：患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)屬于不正確做法。84.患者女性，28歲。停經(jīng)45天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是A、立即抗感染B、按摩子宮C、靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出D、盡早清宮E、輸血答案：D解析：難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。流產(chǎn)不可避免，盡早清宮。85.不屬于評(píng)定量表的特點(diǎn)的是A、都是以自評(píng)的形式進(jìn)行B、材料無(wú)嚴(yán)格限制C、簡(jiǎn)便易用D、偏重于實(shí)用E、使用者不必經(jīng)特殊培訓(xùn)答案：A解析：評(píng)定量表與嚴(yán)格意義上的心理測(cè)驗(yàn)有一定的差別，具體表現(xiàn)在；①理論背景不一定嚴(yán)格；②更強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，簡(jiǎn)單易行；③多用原始分直接評(píng)價(jià)，多作為篩查工具；④實(shí)測(cè)條件不嚴(yán)格。評(píng)定量表可以自評(píng)也可以他評(píng)。86.5個(gè)月男嬰，體溫38℃，2天來(lái)咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽(tīng)診滿(mǎn)布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、衣原體肺炎答案：A解析：[考點(diǎn)]嬰兒毛細(xì)支氣管炎診斷[分析]患兒發(fā)病年齡5個(gè)月小嬰兒，發(fā)熱、咳、喘憋為突出癥狀。査體乏氧癥狀重，氣促，鼻扇，三凹征。雙肺布滿(mǎn)哮鳴音。X線(xiàn)改變典型小片狀陰影加肺氣腫。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又稱(chēng)毛細(xì)支氣管炎。87.女性，42歲，嵌頓性股疝6小時(shí)，經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時(shí)，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。此時(shí)應(yīng)考慮A、股疝內(nèi)容物血運(yùn)不佳B、回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死C、嵌頓疝內(nèi)容物未完全還納D、腸壞死穿孔腹膜炎E、并發(fā)附件炎答案：D解析：本題選D。凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵圓窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失提示腸壞死，是腸壞死的體征，因此選D。88.胃潰瘍A、胃酸升高B、胃酸明顯減少C、胃酸明顯增高D、胃酸常減少E、胃酸正?；驕p少答案：E解析：在胃潰瘍時(shí)酸并不多,正?；虮日Ｒ伲笣兊陌l(fā)病最主要的還是與粘膜屏障的破壞有關(guān)。在十二指腸潰瘍中，胃酸的分泌一般是多的。89.女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是A、心功能Ⅰ級(jí)B、心功能Ⅱ級(jí)C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能Ⅳ級(jí)E、無(wú)癥狀性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者雖然心臟已擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動(dòng)輕度受限。心功能診斷以Ⅱ級(jí)較為合理。90.好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型是A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：D解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。91.有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確？A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器B、眼底病變與髙血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)答案：C解析：[考點(diǎn)]高血壓病的并發(fā)癥[分析]有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度；高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使腦灌注過(guò)多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周?chē)X組織導(dǎo)致腦水腫。故選項(xiàng)A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但主要的臟器病理?yè)p害以腎臟最為突出，而不是腦。92.診斷動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管疾病常用的檢查不包括A、無(wú)創(chuàng)性血管檢查B、測(cè)心率C、X線(xiàn)平片D、動(dòng)脈造影E、心電圖答案：B解析：診斷動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管疾病均需做詳細(xì)的檢查包括：1.一般檢查：血脂檢查、心電圖、心功能以及眼底檢查等。2.無(wú)創(chuàng)性血管檢查。3.X線(xiàn)平片。4.動(dòng)脈造影。93.判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是A、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在B、測(cè)量有無(wú)血壓C、作心電圖檢查有無(wú)心電活動(dòng)D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在答案：A解析：[考點(diǎn)]心臟驟停的判斷[分析]心臟驟停是指心臟射血功能突然終止。導(dǎo)致心臟驟停其機(jī)制最常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)，其次為心室停頓、緩慢心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速或電-機(jī)械分離。以下體征有助于立即判斷是否心臟停搏：意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，呼吸斷續(xù)或停止。最簡(jiǎn)便的方法是觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)存在與否，而測(cè)量血壓、作心電圖檢查等均費(fèi)時(shí)間。94.關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好B、抽心包埋法成功率高C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染E、因手術(shù)時(shí)間短，不必排空膀胱答案：E解析：術(shù)前排空膀胱（這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管），如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開(kāi)放。95.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、乳癌根治術(shù)D、改良根治術(shù)E、放療加化療答案：A解析：患者乳癌并發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期為Ⅲ期，全身情況尚可，故適合手術(shù)治療，加輔助性術(shù)后放、化療。乳癌根治術(shù)適合Ⅱ、Ⅲ期，該術(shù)式可清掃腋上、腋中、腋下組淋巴結(jié)。乳癌擴(kuò)大根治術(shù)同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周?chē)牧馨徒Y(jié)（即胸骨旁淋巴結(jié)），改良根治術(shù)適合Ⅰ、Ⅱ期。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適合于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜行根治術(shù)者。故選A。96.下列不是第二代IUD的為A、帶銅v形節(jié)育器B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器C、宮銅IUDD母體樂(lè)E、硅膠T形IUDA、AB、BC、CD、DE、E答案：E解析：活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類(lèi)。（1）含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國(guó)應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器（TCu-IUD）：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器（VCu-IUD）、母體樂(lè)（MLCu375）、宮銅IUD、含銅無(wú)支架IUD等。（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD；硅膠T形IUD屬于第一代IUD。97.γ-氨基丁酸的前體是A、鳥(niǎo)氨酸B、谷氨酸C、組氨酸D、色氨酸E、蘇氨酸答案：B解析：谷氨酸通過(guò)脫羧基生成γ-氨基丁酸98.急性心包炎的心電圖改變?yōu)锳、常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)（除aVR外），皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高B、出現(xiàn)病理性Q波C、各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高D、于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上ST段抬高E、于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降答案：A解析：[考點(diǎn)]急性心包炎的心電圖[分析]心包本身不產(chǎn)生電動(dòng)力，急性心包炎時(shí)心電圖改變主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR導(dǎo)聯(lián)外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)皆出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向下。其余四種心電圖改變均不見(jiàn)于急性心包炎。99.對(duì)已確診患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一乳腺癌篩選的試驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽(yáng)性結(jié)果，后者有100名為陽(yáng)性結(jié)果，該試驗(yàn)的假陽(yáng)性率是A、90%B、30%C、25%D、2%E、10%答案：E解析：假陽(yáng)性率，又稱(chēng)誤診率或第1類(lèi)錯(cuò)誤。即實(shí)際無(wú)病，但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。未患乳腺癌的1000名婦女，試驗(yàn)檢查有100名為陽(yáng)性結(jié)果，則該實(shí)驗(yàn)的假陽(yáng)性率為：100/1000=10%，故選E。100.產(chǎn)后出血指A、產(chǎn)后24小時(shí)陰道內(nèi)出血≥500mlB、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道內(nèi)出血＞500mlC、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道內(nèi)出血＞300mlD、產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后42天陰道內(nèi)出血＞500mlE、胎兒娩出后陰道流血＞500ml答案：B解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)后出血定義的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①錯(cuò)選A，將定義中的陰道流血量超過(guò)500ml理解為≥500ml；②錯(cuò)選C，將定義中的陰道流血量500ml誤記為300ml；③錯(cuò)選D，混淆了產(chǎn)后出血與晚期產(chǎn)后出血的定義；④錯(cuò)選E，沒(méi)有注明產(chǎn)后出血的時(shí)間范圍。要點(diǎn)：產(chǎn)后出血是指①胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)；②出血量超過(guò)500ml。101.男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患I型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130次/分。最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢査是A、血?dú)夥治鯞、血電解質(zhì)測(cè)定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血培養(yǎng)答案：E解析：[考點(diǎn)]糖尿病酮癥酸中毒[分析]I型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。其余幾項(xiàng)檢査都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒治療關(guān)鍵為補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素。102.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是A、學(xué)齡期、青春期B、學(xué)齡前期、學(xué)齡期C、幼兒期、青春期D、嬰兒期、青春期E、新生兒期、學(xué)齡期答案：D解析：[考點(diǎn)]體格發(fā)育[分析]嬰兒期1歲時(shí)體重是出生的2倍（9kg），頭圍增長(zhǎng)最快，從34cm至46cm，說(shuō)明腦的發(fā)育快。青春期是從童年向成人發(fā)育過(guò)渡時(shí)期。特點(diǎn)是體格發(fā)育加速，繼而生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。103.28歲初產(chǎn)婦，5分鐘前經(jīng)陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準(zhǔn)備協(xié)助娩出胎盤(pán)。通過(guò)觀(guān)察，以下哪項(xiàng)不是胎盤(pán)剝離征象A、子宮體變硬呈球形，子宮底升高B、陰道少量出血C、陰道大量出血D、陰道口外露的胳帶自行延長(zhǎng)E、恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮答案：C解析：[考點(diǎn)]正確判斷胎盤(pán)剝離的征象、正確娩出胎盤(pán)胎膜[分析]胎盤(pán)剝離的征象有四：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量出血；④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤(pán)已剝離時(shí)，應(yīng)于宮縮時(shí)，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤(pán)，慢慢向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因?yàn)樘ケP(pán)不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產(chǎn)道裂傷等，需馬上娩出胎盤(pán)后仔細(xì)檢查以鑒別。104.低分子右旋糖酐A、腦保護(hù)劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝活化劑答案：D解析：[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方法[分析]腦血栓形成的患者有血液黏度過(guò)高、血容量不足時(shí)，可選用血液稀釋療法，適量選用低分子右旋糖酐；為了防止血栓擴(kuò)展和新血栓的形成，可選用肝素、雙香豆素抗凝治療；在血栓形成的6小時(shí)內(nèi)可采用溶栓治療，臨床常用的溶栓藥物是尿激酶或鏈激酶等。105.9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次／分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,，中性粒細(xì)胞89％。淋巴細(xì)胞5％，單核細(xì)胞6％。最可能的診斷是A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、流行性乙型腦炎D、病毒性腦炎E、傷寒答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑，腦脊液外觀(guān)混濁，白細(xì)胞＞1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見(jiàn)腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無(wú)皮疹。腦脊液外觀(guān)清，白細(xì)胞多在50～500×106/L，很少超過(guò)1000×106/L。初期（2～5天）中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。兩者注意區(qū)分106.患者女性，52歲。上肢被開(kāi)水燙傷，皮膚見(jiàn)多數(shù)較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為A、真皮深層B、表皮C、皮膚及皮下組織D、皮膚全層E、真皮淺層答案：E解析：Ⅰ度燒傷：為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱(chēng)紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合?？捎卸虝r(shí)間色素沉著，不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無(wú)感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。由于殘存真皮內(nèi)毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無(wú)感染，一般3－4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達(dá)肌甚至骨、內(nèi)臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱(chēng)為焦痂型燒傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。干燥，無(wú)滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無(wú)痛覺(jué)?？梢?jiàn)粗大栓塞的樹(shù)枝狀血管網(wǎng)（真皮下血管叢栓塞），以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較為典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。目前多采用1970年全國(guó)燒傷會(huì)議擬訂的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：輕度燒傷：面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷：總面積在10%—29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積在10%～l9%之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的復(fù)合傷；③中、重度吸人性損傷。特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積20%以上。107.關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是A、1型糖尿病人可不用胰島素治療B、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量C、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍D、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體E、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療答案：D解析：因?yàn)槟壳笆褂玫囊葝u素都是仿人體胰腺的化學(xué)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動(dòng)物來(lái)源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類(lèi)藥物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應(yīng)該用:雙胍類(lèi)藥物。1型糖尿病人一般用胰島素治療。清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍：厭食時(shí)，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。108.妊娠37周患者，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0／8.0kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次／分，骨盆正常，陰道少量活動(dòng)性流血。選哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、人工破膜B、期待療法C、在輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)D、臀位牽引術(shù)E、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)答案：C解析：本例診斷為前置胎盤(pán)，因?yàn)榛颊哂卸嗔砍鲅?，出現(xiàn)了休克的癥狀，并且妊娠已達(dá)37周，需要邊糾正休克邊終止妊娠，故選C。109.風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是A、宮口開(kāi)全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩B、胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓C、預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿D、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊答案：B解析：第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切后助產(chǎn)，故A錯(cuò)。妊娠合并心臟病禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高，故C錯(cuò)。不宜妊娠者，剖宮產(chǎn)同時(shí)輸卵管結(jié)扎，故D錯(cuò)。產(chǎn)后24小時(shí)仍易發(fā)生心衰，須充分休息，故E錯(cuò)。110.通過(guò)誘導(dǎo)免疫耐受可用于治療A、慢性細(xì)菌感染性疾病B、病毒的持續(xù)性感染C、自身免疫病D、免疫缺陷病E、惡性腫瘤答案：C解析：根據(jù)免疫耐受的原理，若誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，使T細(xì)胞及B細(xì)胞在發(fā)育階段經(jīng)受克隆消除，則可顯著減少良身免疫性疾病的發(fā)生。111.目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是A、卡馬西平B、丙咪嗪C、丙戊酸鈉D、氯氮平E、碳酸鋰答案：E解析：目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是碳酸鋰,也有枸櫞酸鹽112.18歲，以呼吸道感染2天后出現(xiàn)血尿。同時(shí)伴有低熱、腰痛，無(wú)高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是A、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積B、腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積C、臨床上以低熱為主D、臨床上無(wú)誘因的突發(fā)血尿E、腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B解析：腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積是IGA腎病的典型病理表現(xiàn),具有確診意義。113.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)敘述錯(cuò)誤A、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞很難可逆B、持續(xù)晨僵≥30分鐘以上對(duì)RA診斷意義較大C、常見(jiàn)的受累的關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)D、疼痛是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀E、受累關(guān)節(jié)多為對(duì)稱(chēng)性答案：B解析：晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)之一，但持續(xù)≥1小時(shí)以上對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義較大。114.患者，男，32歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音10年。查體：心尖部可聞及柔和的舒張?jiān)缰衅陔s音，胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，該患者典型臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括A、左肺濕啰音B、心腰部膨出C、咯血D、雙頰紫紅E、脈壓增大答案：E解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征是胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)；主動(dòng)脈瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狹窄，在心尖部可聞及柔和的舒張中期的Austin-Flint雜音；體征還包括脈壓增大所致的周?chē)苷?。故選E。115.治療反流性食管炎效果最好的藥物是A、苯海拉明B、腎上腺皮質(zhì)激素C、奧美拉唑D、雷尼替丁E、異丙嗪答案：C解析：治療消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、幽門(mén)螺桿菌感染等，對(duì)卓-艾綜合征為首選藥物。116.關(guān)于重癥肌無(wú)力下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、臨床特征為部分或全身骨骼肌疲勞B、癥狀常晨輕暮重，重復(fù)活動(dòng)后加重、休息后減輕C、是一種獲得性自身免疫性疾病D、抗膽堿酯酶藥物治療有效E、騰喜龍?jiān)囼?yàn)陰性答案：E解析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。重癥肌無(wú)力少數(shù)可有家族史（家族性遺傳重癥肌無(wú)力）。騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。117.鑒定支原體最特異敏感的試驗(yàn)是A、生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)(GIT)B、ELISA試驗(yàn)C、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D、免疫熒光試驗(yàn)E、m凝試驗(yàn)答案：A解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤為選BE。選B者是認(rèn)為目前臨床醫(yī)學(xué)的很多檢查用ELISA法。選E者是混淆了流感病毒與支原體的檢驗(yàn)關(guān)系。流感病毒檢驗(yàn)常用血凝試驗(yàn)。118.代謝性酸中毒是A、原發(fā)性HCO3-減少B、原發(fā)性H2CO3減少C、繼發(fā)性HCO3-減少D、原發(fā)性H2CO3增多E、繼發(fā)性H2CO3減少答案：A解析：由于酸性物質(zhì)的積累或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3-丟失過(guò)多引起的。故是原發(fā)性HCO3-減少。而呼吸性堿中毒則是由于PaCO2分壓降低引起的低HCO3-，這為繼發(fā)。119.按照燒傷的嚴(yán)重性分度，屬于重度燒傷的是A、燒傷總面積10%以?xún)?nèi)B、燒傷總面積11%~20%C、Ⅱ度燒傷總面積20%以?xún)?nèi)D、Ⅲ度燒傷面積5%以?xún)?nèi)E、病人出現(xiàn)休克答案：E解析：[考點(diǎn)]燒傷嚴(yán)重性分度[分析]根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積30%~49%，或Ⅲ度燒傷面積10%~19%，或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。因此，病人出現(xiàn)休克即屬于重度燒傷。120.新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是A、高熱B、白細(xì)胞總數(shù)增加C、血培養(yǎng)陽(yáng)性D、皮疹明顯E、有皮膚傷口答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒高膽紅素治療[分析]新生兒敗血癥是非特異性，凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立即取血做血培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽(yáng)性為診斷依據(jù)。121.45歲女性，放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器10年，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味就診，外陰無(wú)瘙癢。最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜炎B、急性宮頸炎C、沙眼衣原體感染D、細(xì)菌性陰道病E、淋球菌感染答案：D解析：[考點(diǎn)]陰道炎的種類(lèi)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療[分析]本例最近白帶特多，灰白色稀水樣，伴有異臭味，外陰無(wú)瘙癢，為細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)；放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器，月經(jīng)量增多，可為生殖道感染的誘因，但分泌物的特性可幫助分析診斷。為確診細(xì)菌性陰道病，首選分泌物懸滴檢査找線(xiàn)索細(xì)胞。其他輔助檢査不適合該診斷所用，在炎癥急性期禁用取環(huán)、診刮之類(lèi)有創(chuàng)性檢査方法。細(xì)菌性陰道病的治療應(yīng)首選甲硝唑。122.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒原因是由于A(yíng)、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-NA+交換減弱C、近球小管K+的重吸收增加D、腎小球?yàn)V過(guò)率降低E、腎小管NA+重吸收減少答案：B解析：乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，細(xì)胞內(nèi)H+生成減少，H+-Na+交換減弱，可使K+-Na+交換增強(qiáng)，血中K+濃度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管與HCO3-結(jié)合排出，因此可減少近曲小管內(nèi)Na+的重吸收。但是，集合管內(nèi)Na+重吸收機(jī)會(huì)增加，相應(yīng)增加K+的分泌（Na+-K+交換增多）。因此，本藥使尿中HCO3-、K+和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了體內(nèi)貯存的HCO3-可導(dǎo)致高氯性酸中毒123.治療麻風(fēng)病廣譜抗菌藥是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、氯喹E、利福平答案：E解析：利福平是廣譜抗菌藥，與其他抗結(jié)核藥合用可治療各種結(jié)核病及重癥患者；也用于耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致的感染以及麻風(fēng)??；因在膽汁中濃度高，可用于重癥膽道感染；局部用藥可治療沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎。124.對(duì)于腰腿痛的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、急性腰腿痛一般持續(xù)時(shí)間小于6周B、急性腰腿痛直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C、慢性腰腿痛多數(shù)程度較輕或時(shí)輕時(shí)重D、慢性腰腿痛用止痛藥物可以緩解，不容易復(fù)發(fā)E、腰腿痛有時(shí)伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛答案：D解析：慢性腰腿痛一般痛時(shí)不太劇烈，反復(fù)發(fā)作，用止痛藥可以緩解，但不能鞏固，易復(fù)發(fā)125.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol／L，第1天補(bǔ)液總量約為A、720～900mlB、900～1000mlC、900～1080mlD、1000～1200mlE、600～720ml答案：A解析：輕度:90～120ml/kg中度:120～150ml/kg重度:150～180ml/kg將本題小兒體重代入公式計(jì)算便可；選A126.炎癥的變質(zhì)是指局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生A、萎縮和變性B、萎縮和壞死C、變性和壞死D、增生和變性E、增生和壞死答案：C解析：炎癥的局部都有共同的病理變化，即變質(zhì)、滲出和增生三種改變。局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的變性、壞死改變，統(tǒng)稱(chēng)為變質(zhì)。127.促使胰液中各種酶分泌的重要體液因素是A、縮膽囊素B、促胰液素C、膽鹽D、HClE、以上均不是答案：A解析：CCK主要引起大量胰酶的分泌。CCK由小腸和空腸上段粘膜中的Ⅰ細(xì)胞分泌，引起CCK釋放的因素由強(qiáng)至弱依次是蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖類(lèi)沒(méi)有作用。CCK通過(guò)血液到達(dá)胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的兩個(gè)主要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌和促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮而排出膽汁。CCK對(duì)胰腺組織還有營(yíng)養(yǎng)作用，它能促進(jìn)胰腺組織中蛋白質(zhì)和DNA的合成128.Forssman抗原指的是A、異嗜性抗原B、異種抗原C、同種異型抗原D、自身抗原E、獨(dú)特型抗原答案：A解析：異嗜性抗原(heterophilicantigen)是一類(lèi)與種屬特異性無(wú)關(guān)的，存在于不同種系生物如動(dòng)物、植物或微生物間的共同抗原，又名Forssman抗原。129.先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特征是A、骨齡落后于年齡，上部量大于下部量，智力低B、骨干骺端增寬、呈毛刷狀，睡眠不安，食欲差C、體態(tài)均勻矮小，智力正常D、體格矮小，長(zhǎng)骨短，指趾粗，智力正常E、四肢短小，長(zhǎng)骨短粗，干骺端增寬，智力正常答案：A解析：這是一道綜合記憶題，需掌握先天性甲狀腺功能減低癥（甲低）的特征及其鑒別診斷。先天性甲低主要是麗大臨床特征：生長(zhǎng)遲緩和智能低下，生長(zhǎng)障礙又以長(zhǎng)骨為主，因此需與其他短肢矮小鑒別。其骨X線(xiàn)特征為骨齡落后，但干骺端無(wú)異常改變。本題的錯(cuò)選率不高，因主要抓住了不勻稱(chēng)性矮小和智能低下的特征。"B"完全未提及兩大特征，而突出了佝僂病的X線(xiàn)特征，故錯(cuò)選此項(xiàng)完全不應(yīng)該；"C"雖矮小但體態(tài)勻稱(chēng)，智力正常，完全不符合甲低；D和E雖都是長(zhǎng)骨短，但智力正常，故也不應(yīng)選擇。130.患者男性，19歲，發(fā)熱5天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89％。[問(wèn)題1][單選題]首先考慮的診斷是A、左側(cè)小腿丹毒B、感染性休克C、左腳趾甲溝炎D、左腳趾壞疽E、左小腿蜂窩織炎答案：C解析：發(fā)熱、中性粒細(xì)胞升高為急性炎癥的全身表現(xiàn)，結(jié)合左腳趾甲溝局部紅腫破潰，可診斷為C。131.最易引起輸血后肝炎的病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：C解析：丙型肝炎病毒（HCV），丙型肝炎潛伏期為2～26周，平均6～7周。丙型肝炎與乙型肝炎的傳播途徑相似，但其母-嬰傳播率較低，主要經(jīng)輸血、臟器移植、血液透析、血制品及污染注射器等傳播132.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：絨癌化療時(shí)常選擇5-FU+KSM聯(lián)合化療。MTX主要用于絨癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射。133.骨折急救處理中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B、復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C、創(chuàng)口包扎，止血D、妥善固定患肢E、迅速運(yùn)往醫(yī)院答案：B解析：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位，可將污染帶至傷口深部，所以不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。134.在城鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)？A、3小時(shí)內(nèi)B、5小時(shí)內(nèi)C、6小時(shí)內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、2小時(shí)內(nèi)答案：C解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病或疑似病例時(shí)，在城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的方式向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。135.患兒，3歲，按時(shí)接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對(duì)癥治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診。[問(wèn)題1][單選題]典型X線(xiàn)的表現(xiàn)是A、大小、密度、分布一致栗粒影B、大小、密度、分布不一致的栗粒影C、呈“雙極”病變D、小葉斑片播散病灶E、淋巴結(jié)腫大答案：C解析：典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)。由于小兒機(jī)體處于高度過(guò)敏狀態(tài)，使病灶周?chē)装Y甚廣泛，原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個(gè)肺段甚至一葉。小兒年齡愈小，此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)，但亦有對(duì)側(cè)淋巴結(jié)受累者。136.心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短與之相關(guān)A、心房收縮時(shí)程B、心房舒張時(shí)程C、心室收縮時(shí)程D、心室舒張時(shí)程E、心率答案：E解析：1分鐘內(nèi)心動(dòng)周期的次數(shù)稱(chēng)為心率。此即周期×頻率=1，二者數(shù)學(xué)上互為倒數(shù)關(guān)系。心率快則周期短，心率慢則周期長(zhǎng)137.30歲，G1P0，孕37+2周，已確診為前置胎盤(pán)，出血多，血壓9.33／6.67kPa，宮口開(kāi)大4㎝，胎頭棘上2㎝，胎心尚好，應(yīng)選A、頭皮鉗術(shù)B、人工破膜術(shù)C、胎頭吸引術(shù)D、剖宮產(chǎn)術(shù)E、產(chǎn)鉗術(shù)答案：D解析：“已確診為前置胎盤(pán)，出血多”只能采取剖宮產(chǎn)術(shù)。前置胎盤(pán)，出血多，血壓9.33／6.67kPa（即70/50mmHg），說(shuō)明血壓低，有失血性休克可能。宮口已開(kāi)大4㎝，胎頭還位于棘上2cm，說(shuō)明孕婦已臨產(chǎn)，胎兒不能很好入盆。綜上應(yīng)立即選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。138.羊水過(guò)少可合并下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)不正確A、胎兒長(zhǎng)骨發(fā)育異常B、胎兒腎臟發(fā)育異常C、肺發(fā)育不全D、內(nèi)在性肺缺陷E、尿路阻塞性異常答案：A解析：本題考點(diǎn)是羊水過(guò)少易導(dǎo)致的胎兒畸形。可以從羊水交換的過(guò)程來(lái)理解，選擇。羊水容量正常時(shí)可伴有胎兒異常。有些胎兒異常引起羊水過(guò)少，如肺發(fā)育不全，胎兒腎發(fā)育異常及泌尿道阻塞。某些胎兒異常是由于羊水過(guò)少引起，如體位性畸形及胎體與胎膜粘連所造成的胎兒畸形，羊水過(guò)少可能伴有慢性胎盤(pán)功能不全，而與胎兒的長(zhǎng)骨發(fā)育無(wú)關(guān)。139.卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱(chēng)為A、新生兒期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案：D解析：[考點(diǎn)]女性一生各時(shí)期的年齡劃分、生理特點(diǎn)、臨床意義[分析]①新生兒期：出生后4周內(nèi)稱(chēng)新生兒期。②幼年期：從出生4周到12歲稱(chēng)幼年期。③青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期，月經(jīng)來(lái)潮是青春期開(kāi)始的一個(gè)重要標(biāo)志，此期身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期婦女生育活動(dòng)最旺盛，故稱(chēng)生育期。⑤更年期：婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開(kāi)始萎縮向衰退過(guò)渡的時(shí)期。⑥老年期：此期卵巢功能進(jìn)一步衰退、老化，國(guó)際上一般以年齡6