住院患者墜床跌倒的防范課件

跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進(jìn)

1跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進(jìn)

1案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入院。1.上呼吸道感染；2.肺部感染；3.冠心病心房顫動(dòng)心功能3級(jí)。入院后，給予患者防跌倒、防墜床宣教及措施，表示了解?；颊咭?6:20在廁所不慎跌倒，檢查病人右眼角0.5*0.5cm的皮膚破損，立即協(xié)助患者返回床位休息，測(cè)量生命體征平穩(wěn)。皮膚破損處用碘伏消毒。2案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入案例2患者女性，

54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)12天”入院。診斷：陳舊性肺結(jié)核并咯血。入院后，給予患者防跌倒，防墜床宣教及措施，表示了解?；颊咭?5:10翻身過(guò)程中不慎墜床，檢查病人無(wú)外傷，立即協(xié)助患者返回床位休息，測(cè)量生命體征平穩(wěn)。3案例2患者女性，54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)1患者住院期間的意外損傷時(shí)有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費(fèi)，而且因此引起糾紛，影響醫(yī)院的名譽(yù)形象。4患者住院期間的意外損傷時(shí)有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費(fèi)，而跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們應(yīng)該做什么？在廁所跌在病房跌檢查時(shí)跌走路跌5跌倒的發(fā)生無(wú)所不在在廁所跌在病房跌檢查時(shí)跌走路跌5跌倒/墜床個(gè)案原因分析1、護(hù)士巡視不到位2、患者自感頭暈未呼叫護(hù)士，仍堅(jiān)持自己去洗手間3、健康宣教不到位4、患者未留陪人5、患者心急、想盡快康復(fù)，對(duì)自己能力估計(jì)過(guò)高6跌倒/墜床個(gè)案原因分析1、護(hù)士巡視不到位6跌倒/墜床個(gè)案原因分析6、患者家屬防范意識(shí)低，對(duì)患者可能跌倒得情況評(píng)估不足7、住院病人管理制度欠完善8、患者未重視病情，未留陪人9、病人入院后進(jìn)食量減少10、生活習(xí)慣改變病人不適應(yīng)7跌倒/墜床個(gè)案原因分析6、患者家屬防范意識(shí)低，對(duì)患者可能跌倒跌倒/墜床個(gè)案原因分析11、患者獨(dú)自一人下樓梯時(shí)不慎摔倒12、患者走路不穩(wěn)，獨(dú)自上廁所13、患者對(duì)自我能力估計(jì)過(guò)高，在需要時(shí)未及時(shí)呼叫家屬協(xié)助14、對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人沒(méi)有使用約束帶、床欄保護(hù)，沒(méi)有做好交接班15、床欄沒(méi)有拉起

……………….8跌倒/墜床個(gè)案原因分析8跌倒/墜床個(gè)案原因分析外在環(huán)境危險(xiǎn)因素：A、衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑到、照明過(guò)暗

B、病床設(shè)置不合理、人員密集9跌倒/墜床個(gè)案原因分析外在環(huán)境危險(xiǎn)因素：9整改措施1、加強(qiáng)做好有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)病人及其家屬陪人的安全陪護(hù)宣教2、加強(qiáng)巡視病人，及時(shí)杜絕安全隱患3、借以往案例向病人講解留陪人、防跌倒/墜床的重要性4、告知患者不適及時(shí)呼叫護(hù)士10整改措施1、加強(qiáng)做好有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)病人及其家屬陪人的安全陪整改措施5、對(duì)特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣教內(nèi)容并配合6、護(hù)士要有意外事件發(fā)生的前瞻性和高度的責(zé)任感7、加強(qiáng)病人的住院條例制度管理8、組織科室人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)跌倒/墜床評(píng)估及相關(guān)知識(shí)11整改措施5、對(duì)特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動(dòng)的程度10、做好病人宣教，在沒(méi)有家人的陪伴下不能下床活動(dòng)11、避免獨(dú)自上廁所12、加強(qiáng)高齡病人及家屬的防跌倒的健康知識(shí)的宣教12整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動(dòng)的程度12評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)65歲以上住院患者要加強(qiáng)關(guān)注我院根據(jù)往年跌倒案例分析：60歲以上病人跌倒的居多，所以我院就定60歲以上的病人加強(qiáng)關(guān)注。13評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)65歲以上住院患者要加強(qiáng)關(guān)注13評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)關(guān)注什么？1、看：入院方式、神志、步態(tài)、營(yíng)養(yǎng)等2、聽(tīng)：鼓勵(lì)與其對(duì)話（言語(yǔ)、理解、認(rèn)知、思維）3、問(wèn)：既往病史、老年綜合征、跌倒、皮膚、二便、睡眠、意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食、疼痛、用藥史等14評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)關(guān)注什么？14評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮憂郁藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥、抗過(guò)敏藥等15評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮跌倒評(píng)估1、全身評(píng)估及跌倒量表的準(zhǔn)確評(píng)估，篩查高危人群2、評(píng)估時(shí)機(jī)及健康教育時(shí)機(jī)，隨病情動(dòng)態(tài)評(píng)估3、評(píng)估不能僅依賴量表，要有分析、判斷與臨床經(jīng)驗(yàn)16跌倒評(píng)估1、全身評(píng)估及跌倒量表的準(zhǔn)確評(píng)估，篩查高危人群16跌倒評(píng)估4、重點(diǎn)在于評(píng)估后措施的落實(shí)、持續(xù)性5、高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行防跌倒管理6、宣教不可流于形式17跌倒評(píng)估4、重點(diǎn)在于評(píng)估后措施的落實(shí)、持續(xù)性17跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse)危險(xiǎn)因素評(píng)分有跌倒史沒(méi)有=0有=25有超過(guò)一個(gè)診斷沒(méi)有=0有=15使用助行器具沒(méi)有需要/臥床休息/坐輪椅/護(hù)士幫助=0拐杖/手杖/助行器=15依扶家具=30靜脈輸液/肝素鎖沒(méi)有=0有=20步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0虛弱及不穩(wěn)定=10失調(diào)及不平衡=20精神狀態(tài)了解自己的能力=0忘記自己的限制=1518跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse)危險(xiǎn)因素評(píng)分有跌倒史沒(méi)有=0做好評(píng)估要點(diǎn)人：護(hù)士、陪人/家屬管理19做好評(píng)估要點(diǎn)人：護(hù)士、管理19人：護(hù)士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，要求24小時(shí)留陪人，掛警示標(biāo)志，做陪人宣教，重點(diǎn)交接班（60/65歲以上老年人、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、骨關(guān)節(jié)病、臥床能下床活動(dòng)者、有跌倒史、服用易跌倒藥物者）20人：護(hù)士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，人：護(hù)士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時(shí)遇到隨時(shí)教育，更換陪人及家屬時(shí)需要再教育3、當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)，意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束。4、及時(shí)解除安全隱患21人：護(hù)士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時(shí)遇到隨時(shí)教育管理：1、跌倒高危患者避免住單間病房2、高危患者盡量安置于離護(hù)士站近的房間3、科室每跌倒/墜床個(gè)案做好原因分析，提出整改措施并在全科護(hù)士例會(huì)討論，做到人人知曉22管理：1、跌倒高?；颊弑苊庾伍g病房22管理：4、合理調(diào)配護(hù)理人力資源，在特殊時(shí)間段增加護(hù)士人力，加強(qiáng)巡視5、量表僅僅是預(yù)測(cè)而非預(yù)防是否會(huì)發(fā)生跌倒6、具有活動(dòng)能力而依從性差的老年人往往是最危險(xiǎn)的，即使風(fēng)險(xiǎn)分值較低23管理：4、合理調(diào)配護(hù)理人力資源，在特殊時(shí)間段增加護(hù)士人力，加處理程序做好安全防范發(fā)生墜床/跌倒時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班24處理程序做好安全防上報(bào)程序發(fā)生墜床/跌倒時(shí)----護(hù)士立即趕到---通知醫(yī)生---查看受傷情況---判斷病情---采取急救措施---上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)---護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)（護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)書面提交《護(hù)理不良事件報(bào)告表》至護(hù)理部）25上報(bào)程序發(fā)生墜床/跌倒時(shí)----護(hù)士立即趕到---通知醫(yī)生-小結(jié)目標(biāo)：患者安全1、因跌倒/墜床而入院患者減少2、防范與減少患者跌倒/墜床事件發(fā)生3、提高老年人生活質(zhì)量和生存質(zhì)量4、提高臨床護(hù)理質(zhì)量26小結(jié)目標(biāo)：患者安全26把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單把每一件平凡的事做好就是不平凡27把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單27謝謝您的聆聽(tīng)28謝謝您的聆聽(tīng)28跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進(jìn)

29跌倒、墜床不良事件的持續(xù)改進(jìn)

1案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入院。1.上呼吸道感染；2.肺部感染；3.冠心病心房顫動(dòng)心功能3級(jí)。入院后，給予患者防跌倒、防墜床宣教及措施，表示了解?；颊咭?6:20在廁所不慎跌倒，檢查病人右眼角0.5*0.5cm的皮膚破損，立即協(xié)助患者返回床位休息，測(cè)量生命體征平穩(wěn)。皮膚破損處用碘伏消毒。30案例1患者男性，66歲，因“咽痛、咳嗽、發(fā)熱1周”入案例2患者女性，

54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)12天”入院。診斷：陳舊性肺結(jié)核并咯血。入院后，給予患者防跌倒，防墜床宣教及措施，表示了解。患者因05:10翻身過(guò)程中不慎墜床，檢查病人無(wú)外傷，立即協(xié)助患者返回床位休息，測(cè)量生命體征平穩(wěn)。31案例2患者女性，54歲，因“反復(fù)咳嗽咯血20年，再發(fā)1患者住院期間的意外損傷時(shí)有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費(fèi)，而且因此引起糾紛，影響醫(yī)院的名譽(yù)形象。32患者住院期間的意外損傷時(shí)有發(fā)生，不僅造成不必要的資源浪費(fèi)，而跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們應(yīng)該做什么？在廁所跌在病房跌檢查時(shí)跌走路跌33跌倒的發(fā)生無(wú)所不在在廁所跌在病房跌檢查時(shí)跌走路跌5跌倒/墜床個(gè)案原因分析1、護(hù)士巡視不到位2、患者自感頭暈未呼叫護(hù)士，仍堅(jiān)持自己去洗手間3、健康宣教不到位4、患者未留陪人5、患者心急、想盡快康復(fù)，對(duì)自己能力估計(jì)過(guò)高34跌倒/墜床個(gè)案原因分析1、護(hù)士巡視不到位6跌倒/墜床個(gè)案原因分析6、患者家屬防范意識(shí)低，對(duì)患者可能跌倒得情況評(píng)估不足7、住院病人管理制度欠完善8、患者未重視病情，未留陪人9、病人入院后進(jìn)食量減少10、生活習(xí)慣改變病人不適應(yīng)35跌倒/墜床個(gè)案原因分析6、患者家屬防范意識(shí)低，對(duì)患者可能跌倒跌倒/墜床個(gè)案原因分析11、患者獨(dú)自一人下樓梯時(shí)不慎摔倒12、患者走路不穩(wěn)，獨(dú)自上廁所13、患者對(duì)自我能力估計(jì)過(guò)高，在需要時(shí)未及時(shí)呼叫家屬協(xié)助14、對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人沒(méi)有使用約束帶、床欄保護(hù)，沒(méi)有做好交接班15、床欄沒(méi)有拉起

……………….36跌倒/墜床個(gè)案原因分析8跌倒/墜床個(gè)案原因分析外在環(huán)境危險(xiǎn)因素：A、衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑到、照明過(guò)暗

B、病床設(shè)置不合理、人員密集37跌倒/墜床個(gè)案原因分析外在環(huán)境危險(xiǎn)因素：9整改措施1、加強(qiáng)做好有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)病人及其家屬陪人的安全陪護(hù)宣教2、加強(qiáng)巡視病人，及時(shí)杜絕安全隱患3、借以往案例向病人講解留陪人、防跌倒/墜床的重要性4、告知患者不適及時(shí)呼叫護(hù)士38整改措施1、加強(qiáng)做好有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)病人及其家屬陪人的安全陪整改措施5、對(duì)特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣教內(nèi)容并配合6、護(hù)士要有意外事件發(fā)生的前瞻性和高度的責(zé)任感7、加強(qiáng)病人的住院條例制度管理8、組織科室人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)跌倒/墜床評(píng)估及相關(guān)知識(shí)39整改措施5、對(duì)特殊治療患者要宣教到位，使患者及家屬充分理解宣整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動(dòng)的程度10、做好病人宣教，在沒(méi)有家人的陪伴下不能下床活動(dòng)11、避免獨(dú)自上廁所12、加強(qiáng)高齡病人及家屬的防跌倒的健康知識(shí)的宣教40整改措施9、根據(jù)病情宣教病人活動(dòng)的程度12評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)65歲以上住院患者要加強(qiáng)關(guān)注我院根據(jù)往年跌倒案例分析：60歲以上病人跌倒的居多，所以我院就定60歲以上的病人加強(qiáng)關(guān)注。41評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)65歲以上住院患者要加強(qiáng)關(guān)注13評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)關(guān)注什么？1、看：入院方式、神志、步態(tài)、營(yíng)養(yǎng)等2、聽(tīng)：鼓勵(lì)與其對(duì)話（言語(yǔ)、理解、認(rèn)知、思維）3、問(wèn)：既往病史、老年綜合征、跌倒、皮膚、二便、睡眠、意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食、疼痛、用藥史等42評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)關(guān)注什么？14評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮憂郁藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥、抗過(guò)敏藥等43評(píng)估病人主要關(guān)注點(diǎn)易致跌倒的藥物：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮跌倒評(píng)估1、全身評(píng)估及跌倒量表的準(zhǔn)確評(píng)估，篩查高危人群2、評(píng)估時(shí)機(jī)及健康教育時(shí)機(jī)，隨病情動(dòng)態(tài)評(píng)估3、評(píng)估不能僅依賴量表，要有分析、判斷與臨床經(jīng)驗(yàn)44跌倒評(píng)估1、全身評(píng)估及跌倒量表的準(zhǔn)確評(píng)估，篩查高危人群16跌倒評(píng)估4、重點(diǎn)在于評(píng)估后措施的落實(shí)、持續(xù)性5、高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行防跌倒管理6、宣教不可流于形式45跌倒評(píng)估4、重點(diǎn)在于評(píng)估后措施的落實(shí)、持續(xù)性17跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse)危險(xiǎn)因素評(píng)分有跌倒史沒(méi)有=0有=25有超過(guò)一個(gè)診斷沒(méi)有=0有=15使用助行器具沒(méi)有需要/臥床休息/坐輪椅/護(hù)士幫助=0拐杖/手杖/助行器=15依扶家具=30靜脈輸液/肝素鎖沒(méi)有=0有=20步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0虛弱及不穩(wěn)定=10失調(diào)及不平衡=20精神狀態(tài)了解自己的能力=0忘記自己的限制=1546跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Morse)危險(xiǎn)因素評(píng)分有跌倒史沒(méi)有=0做好評(píng)估要點(diǎn)人：護(hù)士、陪人/家屬管理47做好評(píng)估要點(diǎn)人：護(hù)士、管理19人：護(hù)士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，要求24小時(shí)留陪人，掛警示標(biāo)志，做陪人宣教，重點(diǎn)交接班（60/65歲以上老年人、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、骨關(guān)節(jié)病、臥床能下床活動(dòng)者、有跌倒史、服用易跌倒藥物者）48人：護(hù)士、陪人/家屬1、篩查高危人群，常規(guī)防跌倒/墜床宣教，人：護(hù)士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時(shí)遇到隨時(shí)教育，更換陪人及家屬時(shí)需要再教育3、當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)，意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束。4、及時(shí)解除安全隱患49人：護(hù)士、陪人/家屬2、防跌倒/墜床的教育是隨時(shí)遇到隨時(shí)教育管理：1、跌倒高危患者避免住單間病房2、高危患者盡量安置于離護(hù)士站近的房間3、科室每跌倒/墜床個(gè)案做好原因分析，提出整改措施并在全科護(hù)士例會(huì)討論，做到人人知曉50管理：1、跌倒高?；颊弑苊庾伍g病房22管理：4、合理調(diào)配護(hù)理人力資源，在特殊時(shí)間段