PICU常用急救藥品使用方法及注意事項(xiàng)課件

PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項(xiàng)PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項(xiàng)ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭

重癥肺炎，呼吸驟停，窒息，喉梗阻，氣胸，肺水腫，肺出血，ARDS等心力衰竭

暴發(fā)性心肌炎，先天性心臟病 心律失常，心肌??；心跳驟停ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭中樞疾病

顱高壓，腦疝，癲癇持續(xù)狀態(tài) 缺血缺氧性腦病，各種腦炎 腦外傷，顱內(nèi)出血中毒及意外

中毒，過(guò)敏，手術(shù)麻醉意外 創(chuàng)傷，溺水，觸電PICU中危重疾病的病因中樞疾病PICU中危重疾病的病因其他病因

各種休克

DIC，消化道出血 多臟器功能障礙（MODS） 嚴(yán)重酸中毒，電解質(zhì)紊亂PICU中危重疾病的病因其他病因PICU中危重疾病的病因重癥搶救處理原則爭(zhēng)分奪秒，就地進(jìn)行搶救同時(shí)，呼叫有關(guān)部門支持搶救重點(diǎn)在于恢復(fù)機(jī)體有效循環(huán)糾正缺氧和減輕腦缺氧損害保護(hù)重要臟器功能（肝，腎，血液，消化道等）搶救現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師護(hù)士各2~4名，高年醫(yī)師1名步驟：遵循ABCDEF……原則情況好轉(zhuǎn)后立即轉(zhuǎn)送有關(guān)醫(yī)療部門重癥搶救處理原則爭(zhēng)分奪秒，就地進(jìn)行搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭心跳復(fù)蘇抗休克，抗心律失常，抗高血壓抗驚厥，降顱壓糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡中毒解救藥其他：鎮(zhèn)痛，止血，抗凝搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素（1）藥物給藥途徑（2）藥物副作用和并發(fā)癥（3）藥物種類及劑量的選擇（4）藥物的個(gè)體差異給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素（1）藥物給藥途徑各種給藥方法對(duì)療效的影響各種給藥方法對(duì)療效的影響小兒中心靜脈靜脈導(dǎo)管中心靜脈位置選擇小兒中心靜脈靜脈導(dǎo)管中心靜脈位置選擇各種給藥方法的并發(fā)癥中心靜脈

大出血，血栓形成，氣栓 深部感染，血管撕裂周圍靜脈

局部刺激（高滲）

組織壞死（藥物外漏）心室內(nèi)注射（已放棄該方法）

氣胸，心包填塞，冠脈破裂 心肌撕裂，心肌壞死，頑固性室顫各種給藥方法的并發(fā)癥中心靜脈常用急救藥物

呼吸系統(tǒng)藥物：機(jī)械呼吸輔助用藥

呼吸興奮劑

心血管系統(tǒng)藥物：心肺復(fù)蘇藥抗心律失常藥

抗心力衰竭藥抗休克藥物

其他急救藥品常用急救藥物呼吸系統(tǒng)藥物：機(jī)械呼吸輔助用藥呼吸系統(tǒng)藥物1.機(jī)械呼吸輔助用藥 鎮(zhèn)靜催眠藥:安定，氯硝西潘，咪唑安定 肌松藥：司可林，潘龍，萬(wàn)可松，愛可松 鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱龋姨嵊猛荆簠f(xié)調(diào)呼吸，緩解疼痛，鎮(zhèn)靜 注意：藥物相互協(xié)同作用，循環(huán)影響

大劑量可引起自主呼吸抑制2.呼吸興奮劑呼吸系統(tǒng)藥物1.機(jī)械呼吸輔助用藥 機(jī)械呼吸輔助用藥鎮(zhèn)靜，防止躁動(dòng)不安降低矛盾呼吸，改善通氣減輕疼痛三類藥合用鎮(zhèn)靜療效提高，呼吸抑制亦增加使用中須監(jiān)測(cè)并確保機(jī)械通氣狀態(tài)正常機(jī)械呼吸輔助用藥鎮(zhèn)靜，防止躁動(dòng)不安鎮(zhèn)靜藥物安定(Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（Midazolam） 苯巴比妥(Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate) 鎮(zhèn)靜藥物安定(Diazepam)安定(地西泮，Diazepam)藥理作用：長(zhǎng)效苯二氮卓類中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥規(guī)格：10mg/2ml治療劑量：0.3~0.5mg/kg,iv.15~30min可重復(fù)(<10mg/次)臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜，抗驚厥，ICU病人治療性操作鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：嗜睡，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，青光眼，肝衰，嚴(yán)重抑郁注意點(diǎn)： 可增強(qiáng)催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應(yīng)從小劑量開始，推注給藥應(yīng)緩慢

安定(地西泮，Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)藥理作用：長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，止驚作用叫安定強(qiáng)規(guī)格：1mg/1ml治療劑量：0.04~0.1mg/kg,iv.20min可重復(fù)(<2mg/次)臨床應(yīng)用：同安定不良反應(yīng)：同安定拮抗劑：同安定禁忌癥：同安定注意點(diǎn)：呼吸抑制作用較安定強(qiáng)

氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（力月西，Midazolam）藥理作用：短效苯二氮卓類中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥（10mg/2ml）治療劑量：負(fù)荷量0.1mg/kg/次；維持量0.05~0.15mg/kg/hr【0.1~0.2mg/kg,iv(<0.5mg/kg)；維持0.2~0.3mg/kg/hr】臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜，抗驚厥;麻醉前輔助用藥，全麻醉誘導(dǎo)和維持

ICU病人，診斷或治療性操作時(shí)及機(jī)械通氣患兒鎮(zhèn)靜作用不良反應(yīng)：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，重癥肌無(wú)力，嚴(yán)重抑郁注意點(diǎn)：可增強(qiáng)催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應(yīng)從小劑量開始咪唑安定（力月西，Midazolam）苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)藥理作用：長(zhǎng)效巴比妥類中樞鎮(zhèn)靜催眠藥（100mg/1ml）治療劑量：負(fù)荷量

10~20mg/kg/d,iv或im,12hr一次;維持3~5mg/kg/d臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥，治療性操作時(shí)鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩,低血壓，昏厥，呼吸抑制或暫停拮抗劑：無(wú)禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，嚴(yán)重肝腎疾病，卟啉病注意點(diǎn)： 可增強(qiáng)催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 開始起效較安定慢，但維持時(shí)間較長(zhǎng) 靜推應(yīng)緩注苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate)藥理作用：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥（10%：10g/100ml；6%：6g/100ml）治療劑量：1ml/kg（6%）；0.6ml/kg(10%)；口服或灌腸臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥，診斷或治療性操作時(shí)鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：對(duì)胃黏膜有刺激；可抑制延髓呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞；肝腎損害；可產(chǎn)生依賴性、耐受性及撤藥綜合癥

拮抗劑：氟馬西尼禁忌癥：肝腎心功能嚴(yán)重障礙者及間歇性血卟啉病患者禁用注意點(diǎn)：口服30min即可入睡，持續(xù)時(shí)間4~6hr，4~6hr后方可重復(fù)給藥；

胃炎及潰瘍患者不宜口服、直腸炎和結(jié)腸炎的病人不宜灌腸給藥

水合氯醛(Chloralhydrate)鎮(zhèn)靜藥物劑量與作用藥物濃度劑量過(guò)大治療窗劑量劑量過(guò)小昏迷，腸梗阻，低血壓呼吸抑制無(wú)痛，無(wú)焦慮睡眠正常自行拔管，矛盾呼吸焦慮，疼痛，恐懼鎮(zhèn)靜藥物劑量與作用藥劑量過(guò)大治療窗劑量劑量過(guò)小昏迷，腸梗阻，維庫(kù)溴胺(Vecuronium)

羅庫(kù)溴胺(Rocuronium)

潘庫(kù)溴胺(Pancuronium)

肌肉松弛藥物維庫(kù)溴胺(Vecuronium) 肌肉松弛藥物維庫(kù)溴胺(萬(wàn)可松，Vecuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（4mg/2ml）（競(jìng)爭(zhēng)性非去極化，競(jìng)爭(zhēng)膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：0.1mg/kg,iv，維持0.05~0.1mg/kg/hr

臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術(shù)中肌松 減輕破傷風(fēng)患者的肌肉痙攣

呼吸機(jī)支持輔助用藥不良反應(yīng)：組織胺釋放與類組胺反應(yīng)（局部和全身反應(yīng)）拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（新斯的明或吡斯的明）注意點(diǎn)：神經(jīng)肌肉疾病，嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用 使用時(shí)應(yīng)確保已給人工通氣維庫(kù)溴胺(萬(wàn)可松，Vecuronium)羅庫(kù)溴胺(愛可松，Rocuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（50mg/5ml）（競(jìng)爭(zhēng)性非去極化，競(jìng)爭(zhēng)膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：負(fù)荷量0.6mg/kg/次；維持量5~10ug/kg/min臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術(shù)中肌松

呼吸機(jī)支持輔助用藥不良反應(yīng)：組織胺釋放與類組胺反應(yīng)（局部和全身反應(yīng)）神經(jīng)肌肉阻滯作用延長(zhǎng)拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（依酚氯銨、新斯的明或吡斯的明）注意點(diǎn)：作用強(qiáng)度為萬(wàn)可松的1/6~1/8；

必須有呼吸機(jī)輔助通氣羅庫(kù)溴胺(愛可松，Rocuronium)嗎啡(Morphine)

芬太尼(Fentanyl)

度冷丁(Meperidine)

異丙酚(propofol)氯胺酮(Ketamine)

鎮(zhèn)痛藥物嗎啡(Morphine) 鎮(zhèn)痛藥物嗎啡(Morphine)藥理作用：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸平滑肌 抑制呼吸：HR↓VT↓劑量↑更明顯，故體弱及營(yíng)養(yǎng)不良者慎用 鎮(zhèn)咳，縮瞳，便秘，體位性低血壓，大劑量嗎啡能收縮支氣管治療劑量：0.05~0.1mg/kg,iv或im;維持10~40ug/kg/hr臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，心源性哮喘，法樂(lè)氏四聯(lián)癥缺氧發(fā)作，

急慢性腹瀉病不良反應(yīng)：眩暈，嘔吐，便秘，排尿困難，膽絞痛，呼吸抑制，成癮拮抗劑：納洛酮禁忌癥：支氣管哮喘及肺心病 顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者 肝功能嚴(yán)重減退嗎啡(Morphine)芬太尼(Fentanyl)藥理作用：人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥（類嗎啡）治療劑量：0.5~2ug/kg,iv或im;維持2~5ug/kg/hr臨床應(yīng)用：手術(shù)，創(chuàng)傷引起的中度到重度慢性疼痛

ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（操作，有創(chuàng)治療）及呼吸機(jī)鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：同嗎啡，有成癮性拮抗劑：納洛酮禁忌癥：呼吸功能不全伴呼吸不穩(wěn)定注意點(diǎn)：慎用： 非機(jī)械通氣危重病人，血壓不穩(wěn)定

可以靜脈維持 重癥病例用本藥者應(yīng)予生命監(jiān)護(hù)芬太尼(Fentanyl)其他鎮(zhèn)痛劑度冷丁(Meperidine)

1mg/kg,iv或im(<100mg);q4~6h氯胺酮(Ketamine) 0.5~2mg/kg,iv;維持1~2mg/kg/h其他鎮(zhèn)痛劑度冷丁(Meperidine) 藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿不主張應(yīng)用于呼吸衰竭臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜藥過(guò)量或中毒的解救

呼吸中樞功能低下缺點(diǎn)：呼吸支持療效不可靠

不能維持有效通氣

應(yīng)用劑量范圍小，易中毒

誘發(fā)驚厥，腦氧耗增加呼吸興奮劑藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿呼吸興奮劑氨茶堿(Aminophylline)藥理作用：磷酸酯酶抑制劑，擴(kuò)張支氣管，中樞興奮（250mg/10ml）治療劑量：2~6mg/kg,iv緩注；Q8h,維持0.5~1mg/kg/h臨床用途：急性哮喘發(fā)作，喘息性支氣管炎 支氣管肺發(fā)育不良，呼吸中樞功能低下新生兒（早產(chǎn)兒）呼吸暫停不良反應(yīng)：躁動(dòng)，快速心律失常，驚厥禁忌癥：驚厥，心動(dòng)過(guò)速禁用；高血壓，心臟病，肝損，糖尿病患者慎用注意：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過(guò)量可致中毒有效藥物血濃度（給藥后2h）：10～20ug/ml氨茶堿(Aminophylline)洛貝林(LobelineHydrochloride

)藥理作用：刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用

（3mg/1ml）治療劑量：0.3~3mg/次，可皮下、肌肉或靜脈注射，必要時(shí)每隔30min可重復(fù)使用臨床用途：各種原因引起的中樞性呼吸抑制（窒息、CO中毒、阿片類中毒）

不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

禁忌癥：呼吸不通暢時(shí)禁止使用，必需建立有效氣道注意：劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥洛貝林(LobelineHydrochloride)1.

心肺復(fù)蘇藥物用途：維持心臟及有效心搏出量 改善循環(huán)及維持血壓2.

抗心律失常藥用途：嚴(yán)重心律失常注意：心肌抑制作用，慎用 應(yīng)準(zhǔn)備除顫及心臟起搏設(shè)備3.應(yīng)用過(guò)程中注意糾正酸中毒心血管系統(tǒng)藥物1.心肺復(fù)蘇藥物心血管系統(tǒng)藥物腎上腺素

阿托品去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺西地蘭米力農(nóng)速尿

胺碘酮 利多卡因

腺苷

心律平

★硝普鈉酚妥拉明山莨菪堿（654-2）

心血管系統(tǒng)藥物腎上腺素 胺碘酮 心血管系統(tǒng)藥物

腎上腺素(Adrenalin)

(1mg/1ml)藥理作用：α、β腎上腺素能受體激動(dòng)劑。興奮心臟，收縮血管治療劑量：0.01~0.03mg/kg,iv;無(wú)效時(shí)可增加至0.05mg/kg/次維持0.1~1ug/kg/min臨床用途:心臟驟停首選藥物，癥狀性心動(dòng)過(guò)緩

休克，各種低血壓，難治性休克（冷休克） 急性過(guò)敏：過(guò)敏性喉水腫，過(guò)敏性休克，哮喘發(fā)作

不良反應(yīng)：心悸，蒼白，頭暈，心動(dòng)過(guò)速，血壓增高禁忌癥：高血壓病，甲亢及糖尿病注意點(diǎn)：用量過(guò)大血壓驟升，快速心律失常及心室顫動(dòng)

最大劑量＜1mg/次；一般不做肌肉注射 不可與堿性藥物配伍

腎上腺素(Adrenalin)(1mg/1ml)去甲腎上腺素(Norepinephrine)藥理作用：腎上腺素能強(qiáng)α受體、弱β受體激動(dòng)劑較強(qiáng)的血管收縮作用和心臟正性肌力作用收縮血管與升壓作用強(qiáng)治療劑量：維持0.05~0.1ug/kg/min,ivgtt臨床用途：各種休克，高排低阻型休克（暖休克）不良反應(yīng)：高血壓，外漏引起局部組織壞死，急性腎功能衰竭禁忌癥：嚴(yán)重高血壓，無(wú)尿注意點(diǎn)：靜滴時(shí)注意防治藥液外漏 勿與偏堿性藥物配伍

去甲腎上腺素(Norepinephrine)異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml)藥理作用：為β受體激動(dòng)劑，對(duì)β1和β2均有較強(qiáng)激動(dòng)作用，無(wú)α作用治療劑量：0.01~0.05mg/kg,iv;維持0.1~0.3ug/kg/min臨床用途：緩慢型心律失常：心動(dòng)過(guò)緩，重度房室傳導(dǎo)阻滯 急性哮喘發(fā)作，哮喘持續(xù)狀態(tài) 心力衰竭，心源性休克，尖端扭轉(zhuǎn)型室速不良反應(yīng)：心悸，頭暈，心動(dòng)過(guò)速，心律失常禁忌癥：快速心律失常，嗜鉻細(xì)胞瘤，及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)注意點(diǎn)：小兒心率超過(guò)140~160次／分時(shí)，應(yīng)慎用

較少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量） 治療應(yīng)從較小劑量開始，逐步調(diào)整至最佳維持劑量異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)藥理作用：內(nèi)臟多巴胺受體；心臟β1受體；外周α受體，

正性肌力及血管收縮劑治療劑量：2~5ug/kg/min開始，max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至30ml，1.5ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至50ml，2.5ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）臨床用途：休克，充血性心力衰竭，腎功能不全不良反應(yīng)：心律失常（大劑量），全身軟弱無(wú)力，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致局部壞死注意點(diǎn)：劑量有大中小之分 下列應(yīng)慎用：嗜鉻細(xì)胞瘤，閉塞性血管病，高血壓，心動(dòng)過(guò)速不能與堿性藥物配伍（可被滅活） 多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜5ug/kg/min） 主要作用于多巴胺受體 使腎、腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加尿量中等劑量（5-10ug/kg/min） 能直接激動(dòng)β1受體及促使去甲腎上腺素釋放 心正性肌力作用，心排血量增加，收縮壓升高大劑量（>10ug/kg/min） 激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加 腎血管收縮，尿量減少 心排血量及周圍血管阻力增加，致使血壓增高多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)藥理作用：腎上腺素能β受體激動(dòng)劑，正性肌力藥治療劑量：5~10ug/kg/min,ivgtt;max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）臨床用途：急性心力衰竭，難治性心力衰竭、心源性休克 心臟外科術(shù)后低排血量綜合癥短期支持治療不良反應(yīng)：心率加快，血壓升高，心律失常 大劑量可誘發(fā)室速，猝死禁忌癥：梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。注意點(diǎn)：慎用：房顫，室性心律失常，心肌梗死，高血壓 房顫者若需用本藥，應(yīng)先給予洋地黃制劑

一般不主張將多巴酚丁胺應(yīng)用于不合并心輸出量下降的休克的治療多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)血管活性藥物受體活性(Receptoractivity)

血管活性藥物受體活性(Receptoractivity阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)藥理作用：膽堿能M受體拮抗劑治療劑量：0.01~0.03mg/kg，可皮下、肌肉或靜脈注射臨床用途：有機(jī)磷中毒，心動(dòng)過(guò)緩 緩解平滑肌痙攣：痙攣性腹痛，膽絞痛，腎絞痛 手術(shù)前用藥：減少分泌不良反應(yīng)：心率加快，倦怠，血壓改變，尿潴留禁忌癥：青光眼，尿潴留禁用；心動(dòng)過(guò)速，發(fā)熱，心臟病，炎癥性腸病慎用注意點(diǎn)：兒童一次最大劑量0.5mg阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：洋地黃類強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力，

減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度（正性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)）治療劑量：負(fù)荷量：＜2y,0.03~0.04mg/kg；＞2y,0.02~0.03mg/kg,

先給1/2量，余量每6~8h給藥1次，2~4次完成；維持量：負(fù)荷量的1/4臨床用途：充血性心力衰竭，房顫，室上速不良反應(yīng)：心律失常，AVB，低血壓，惡心禁忌癥：室性快速心律失常，心臟流出道梗阻注意點(diǎn)：

慎用：低血鉀，腎功能不全，心肌病 用藥前檢查心率，嬰幼兒<120bpm應(yīng)停用一次 有心律失常應(yīng)減量或停用 拮抗劑：氯化鉀 西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：強(qiáng)效的髓袢利尿劑治療劑量：1mg/kg/次，必要時(shí)每2h追加1mg/kg，一日最大劑量可達(dá)6mg/kg

若持續(xù)泵入0.1mg/kg/h臨床應(yīng)用：各種原因引起的水腫、高血壓、高鉀、高鈣

急性藥物、毒物中毒不良反應(yīng)：直立性低血壓、休克、水電解質(zhì)紊亂注意：水、電解質(zhì)平衡速尿(呋塞米，F(xiàn)urosemide)

（20mg/2ml）藥理作用：強(qiáng)效的髓袢利尿劑速尿(呋塞米，F(xiàn)urosemide藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，

兼有正性肌力和血管擴(kuò)張作用治療劑量：負(fù)荷量25~75ug/kg，緩慢靜注；

維持量0.25~1.0ug/kg/min臨床應(yīng)用：嚴(yán)重心力衰竭 多巴酚丁胺發(fā)生耐受性后的替換治療 神經(jīng)源性肺水腫副作用：用量過(guò)大可致低血壓和快速性心律失常注意：低血壓、心動(dòng)過(guò)速慎用；

可加強(qiáng)洋地黃作用，不必停洋地黃 梗阻性心肌病，重度瓣膜狹窄者禁用米力農(nóng)(Milrinone)

（5mg/5ml）藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，米力農(nóng)(Milrinon利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）藥理作用：局麻藥；抗心律失常藥（室性心律失常）治療劑量：

1mg/kg/次，加5%葡萄糖10ml稀釋后靜脈推注；5~10分鐘可重復(fù)，總量＜5mg/kg維持10~50ug/kg/min 臨床用途：嚴(yán)重快速室性心律失常 局部麻醉不良反應(yīng)：室上性心動(dòng)過(guò)速，各種心臟傳導(dǎo)阻滯禁忌癥：室上性心動(dòng)過(guò)速，各種心臟傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征 休克，心源性休克注意點(diǎn)：慎用：低血壓，充血性心力衰竭，肺功能不全

生命支持中利多卡因已不作為室速處理的首選藥物

利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）心律平(普羅帕酮)

（70mg/20ml）藥理作用：抗心律失常藥治療劑量：

1mg/kg/次，靜注5分鐘，必要時(shí)20min后可重復(fù)1次；口服劑量：5~7mg/kg/次，3次/日臨床用途：用于治療陣發(fā)性室性及室上性心動(dòng)過(guò)速禁忌癥：心力衰竭、心源性休克、電解質(zhì)紊亂禁用（心跳聚停風(fēng)險(xiǎn)）注意點(diǎn)：靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖

心律平(普羅帕酮)（70mg/20ml）胺碘酮（Amiodarone,可達(dá)?。┧幚碜饔茫篒II類抗心律失常藥治療劑量：5mg/kg,iv緩注;維持5~15μg/kg/min,ivgtt臨床用途：嚴(yán)重快速室性心律失常 嚴(yán)重快速室上性心律失常，房撲，房顫，預(yù)激綜合癥

利多卡因治療無(wú)效的室速不良反應(yīng)：QT延長(zhǎng)，心動(dòng)過(guò)緩禁忌癥：Ⅱ或Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征 心動(dòng)過(guò)緩，擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭，低血壓

胺碘酮（Amiodarone,可達(dá)?。┫佘?Adenosine)藥理作用：腺苷類抗心律失常藥治療劑量：0.05mg/kg,快速iv;2min重復(fù),遞增0.05mg/kg/次臨床用途：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)：潮紅，心悸，心動(dòng)過(guò)緩，低血壓，心電圖節(jié)律改變禁忌癥：II或III度房室傳導(dǎo)阻滯,

病竇綜合征(除非心臟起搏器)、哮喘注意點(diǎn)：慎用：心臟移植、房顫或房撲患者慎用

靜推速度應(yīng)快，過(guò)慢可影響藥物作用效果 注射室應(yīng)配備急救設(shè)施，給藥應(yīng)在EKG監(jiān)視下進(jìn)行

腺苷(Adenosine)硝普鈉（Nitroprusside）藥理作用：硝基類擴(kuò)血管藥，速效、短時(shí)的動(dòng)靜脈擴(kuò)張藥治療劑量：0.5ug/kg/min開始靜脈輸注，劑量范圍為0.3~10ug/kg/min

臨床用途：惡性高血壓，高血壓危象，高血壓腦病，嗜鉻細(xì)胞瘤 麻醉期間控制性降壓、急性心梗伴心力衰竭不良反應(yīng)：低血壓禁忌癥：代償性高血壓、先天性視神經(jīng)萎縮注意點(diǎn)：使用時(shí)應(yīng)血壓監(jiān)護(hù)

滴速達(dá)10ug/kg/min無(wú)效應(yīng)考慮停藥

靜脈給藥時(shí)須避光硝普鈉（Nitroprusside）酚妥拉明藥理：短效非選擇性α受體阻滯劑，用于肺水腫、伴腹部明顯脹氣者

規(guī)格：10mg/1ml

劑量及用法：0.1~0.2mg/kg，每1~2h可重復(fù)一次；維持量1~2ug/kg/min

注意事項(xiàng)：低血壓禁用；有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、鼻塞副作用山莨菪堿（654-2）

藥理：M膽堿受體阻斷藥；能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)；抗休克

規(guī)格：10mg/1ml

劑量及用法：0.3~2mg/kg/次，靜脈注射，每隔10~30min可重復(fù)給藥

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低酚妥拉明山莨菪堿（654-2）1.腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍2.平喘藥：氨茶堿，多索茶堿3.脫水劑：甘露醇，甘油果糖，速尿4.解毒劑：納洛酮,解磷定,乙酰胺,阿托品,魚精蛋白5.抗凝劑：肝素，低分子肝素鈣6.糾正酸堿平衡藥物降糖藥物：胰島素祛痰藥物：氨溴索其他急救藥物1.腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍其他急救藥物地塞米松(Dexamethasone)（5mg/1ml）藥理作用：甾體類糖皮質(zhì)激素(人工合成的長(zhǎng)效激素)治療劑量：0.5~2mg/kg,iv;維持1mg/kg/d;(喉水腫0.2mg/kg/d)臨床用途：多種過(guò)敏性急癥：過(guò)敏性休克，哮喘發(fā)作，急性喉水腫 重癥感染：感染性休克，重癥病毒感染，重癥支原體感染 顱內(nèi)高壓癥：顱內(nèi)感染，急性腦水腫 停呼吸機(jī)拔氣管插管預(yù)防喉水腫不良反應(yīng):消化道出血，柯興氏綜合征，免疫下降，電解質(zhì)紊亂

高血壓，骨質(zhì)疏松禁忌癥：不易控制的感染(真菌，單皰病毒，結(jié)核，水痘)注意點(diǎn)：慎用：糖尿病，癲癇，潰瘍病，肝病 注意不同病癥使用的劑量及療程不同 重癥病例可同時(shí)加用洛賽克或西咪替丁預(yù)防消化道出血地塞米松(Dexamethasone)（5mg/1ml甲基強(qiáng)的松龍(Methlprednisolone)

(40mg、500mg/支)藥理作用：人工合成的中效糖皮質(zhì)激素

治療劑量：大劑量沖擊療法：10~30mg/kg/次，Qd，3天為一療程中小劑量：2~3mg/kg/d，分2次使用臨床用途：同“地塞米松”不良反應(yīng):水鈉潴留較氫化可的松弱，大劑量可導(dǎo)致心律失常禁忌癥：同“地塞米松”注意點(diǎn)：大劑量使用時(shí)靜脈注射時(shí)間≥30min

各種激素間換算比例：

0.75mg地塞米松=20mg氫化可的松=5mg強(qiáng)的松=4mg甲基強(qiáng)的松龍

甲基強(qiáng)的松龍(Methlprednisolone)甘露醇(Mannitol)（20%：50g/250ml）藥理作用：組織脫水劑，為單糖，不被代謝、不被重吸收而達(dá)滲透性利尿作用治療劑量：

0.25~2g/kg（1.25~10ml/kg),iv;q6~8h，30min內(nèi)用完臨床用途：急性顱內(nèi)壓增高，腦炎，腦水腫，腦外傷不良反應(yīng):口渴，脫水，電解質(zhì)紊亂，血尿禁忌癥：心力衰竭，肺水腫，無(wú)尿，休克注意點(diǎn)：慎用：顱內(nèi)活動(dòng)性出血，腎功能不全 小劑量：0.15~0.25g/kg/次，適用于輕癥顱高壓 顱高壓聯(lián)合治療：甘油果糖，速尿，皮質(zhì)激素，白蛋白甘露醇(Mannitol)（20%：50g/250ml甘油果糖(GlycerolandFructose)藥理作用：一種復(fù)方制劑，為高滲性脫水劑規(guī)格：250ml/瓶（甘油25g，果糖12.5g，氯化鈉2.25g）治療劑量：

5~10ml/kg/次，靜脈注射，每日1~2次，30min內(nèi)用完臨床用途：急性顱內(nèi)壓增高，腦炎，腦水腫，腦外傷不良反應(yīng):少而輕微，且耐受性良好禁忌癥：心力衰竭，遺傳性果糖不耐受癥，尿閉癥，嚴(yán)重脫水高鈉血癥注意點(diǎn)：適用于腎功能有損害而不能使用甘露醇的患者甘油果糖(GlycerolandFructose)

胰島素藥理：降低血糖，用于糖尿病、酮癥酸中毒、癥狀性高血糖

規(guī)格：400u/10ml

劑量及用法：首劑：0.1u/kg靜脈推注，然后以0.1u/kg/h微泵維持

注意事項(xiàng)：使用過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整微泵速度

低分子肝素鈣藥理：抗凝集，抑制體內(nèi)外血栓和動(dòng)靜脈血栓的形成；用于治療DIC

規(guī)格：5000u/1ml

劑量及用法：100~200u/kg/d，分次皮下注射；其中包含血液制品肝素化：5u/1ml加入血制品中靜滴

注意事項(xiàng)：不能用于肌肉注射胰島素低分子肝素鈣

多索茶堿藥理：甲基黃嘌呤衍生物，支氣管擴(kuò)張劑

規(guī)格：200mg/支

劑量及用法：4mg/kg/次，Q8h，5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注

注意事項(xiàng)：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過(guò)量可致中毒

氨溴索藥理：黏液溶解藥，降低痰液粘稠度；激活Ⅱ型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)

規(guī)格：30mg/4ml

劑量及用法：ARDS：30mg/kg/d，分4次給藥；

祛痰：7.5~15mg/次，3次/日

注意事項(xiàng)：大劑量應(yīng)使用注射泵給藥，時(shí)間至少5分鐘多索茶堿氨溴索糾正代謝性酸中毒5％NaHCO3(ml)=BE×0.5×體重(kg)0.3MTHAM(ml)=BE×體重(kg)(Tromethamine,三羥甲基氨基甲烷)0.3M相當(dāng)于3.6％濃度(等滲)1ml＝0.3mmol使用時(shí)宜用葡萄糖稀釋3倍糾正代謝性酸中毒5％NaHCO3(ml)=BE×0.5×體糾正代謝性堿中毒輕度：0.9%氯化鈉溶液，糾正低鉀血癥嚴(yán)重：

(1)

25％鹽酸精氨酸(ml)＝BE×0.3×體重(kg)×0.8

（20克含96mmol氯離子）

(2)10％氯化銨(ml)＝(HCO3-22)×0.16×體重(kg)

（1ml含1.6mmol氯離子）糾正代謝性堿中毒輕度：0.9%氯化鈉溶液，糾正低鉀血癥CPR常用急救技能

電除顫/電復(fù)律應(yīng)用：無(wú)脈的室性心動(dòng)過(guò)速；室性顫動(dòng)

部位：胸骨右緣第二肋間，左腋中線第四肋間

電量：2J/kg/次，無(wú)效時(shí)可增至4或6J/kg/次

復(fù)蘇氣囊加壓給氧

注意事項(xiàng)：開通氣道（吸痰、仰頭抬頜）

胸外心臟按壓

部位：兩乳頭連線下一橫指

按壓深度：成人5-6cm，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm

按壓頻率：120次/分CPR常用急救技能電除顫/電復(fù)律復(fù)蘇氣囊加壓給氧胸外心特殊使用要求藥物

需要避光的藥物利奈唑胺注射液

硝普鈉

需要控制速度的藥物鹽酸萬(wàn)古霉素：“紅人綜合征”不良反應(yīng)，靜脈使用時(shí)間≥1.0h

拜復(fù)樂(lè)（莫西沙星）：靜脈使用時(shí)間≥1.5h

抗真菌藥物：靜脈使用時(shí)間≥1.0h

替考拉寧、美羅培南：靜脈使用時(shí)間≥30min

注意避免混合的藥物碳酸氫鈉注射液+葡萄糖酸鈣針劑

（易產(chǎn)生碳酸鈣而沉淀）

特殊使用要求藥物需要避光的藥物需要控制速度的藥物注意避PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項(xiàng)PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項(xiàng)ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭

重癥肺炎，呼吸驟停，窒息，喉梗阻，氣胸，肺水腫，肺出血，ARDS等心力衰竭

暴發(fā)性心肌炎，先天性心臟病 心律失常，心肌?。恍奶E停ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭中樞疾病

顱高壓，腦疝，癲癇持續(xù)狀態(tài) 缺血缺氧性腦病，各種腦炎 腦外傷，顱內(nèi)出血中毒及意外

中毒，過(guò)敏，手術(shù)麻醉意外 創(chuàng)傷，溺水，觸電PICU中危重疾病的病因中樞疾病PICU中危重疾病的病因其他病因

各種休克

DIC，消化道出血 多臟器功能障礙（MODS） 嚴(yán)重酸中毒，電解質(zhì)紊亂PICU中危重疾病的病因其他病因PICU中危重疾病的病因重癥搶救處理原則爭(zhēng)分奪秒，就地進(jìn)行搶救同時(shí)，呼叫有關(guān)部門支持搶救重點(diǎn)在于恢復(fù)機(jī)體有效循環(huán)糾正缺氧和減輕腦缺氧損害保護(hù)重要臟器功能（肝，腎，血液，消化道等）搶救現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師護(hù)士各2~4名，高年醫(yī)師1名步驟：遵循ABCDEF……原則情況好轉(zhuǎn)后立即轉(zhuǎn)送有關(guān)醫(yī)療部門重癥搶救處理原則爭(zhēng)分奪秒，就地進(jìn)行搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭心跳復(fù)蘇抗休克，抗心律失常，抗高血壓抗驚厥，降顱壓糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡中毒解救藥其他：鎮(zhèn)痛，止血，抗凝搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素（1）藥物給藥途徑（2）藥物副作用和并發(fā)癥（3）藥物種類及劑量的選擇（4）藥物的個(gè)體差異給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素（1）藥物給藥途徑各種給藥方法對(duì)療效的影響各種給藥方法對(duì)療效的影響小兒中心靜脈靜脈導(dǎo)管中心靜脈位置選擇小兒中心靜脈靜脈導(dǎo)管中心靜脈位置選擇各種給藥方法的并發(fā)癥中心靜脈

大出血，血栓形成，氣栓 深部感染，血管撕裂周圍靜脈

局部刺激（高滲）

組織壞死（藥物外漏）心室內(nèi)注射（已放棄該方法）

氣胸，心包填塞，冠脈破裂 心肌撕裂，心肌壞死，頑固性室顫各種給藥方法的并發(fā)癥中心靜脈常用急救藥物

呼吸系統(tǒng)藥物：機(jī)械呼吸輔助用藥

呼吸興奮劑

心血管系統(tǒng)藥物：心肺復(fù)蘇藥抗心律失常藥

抗心力衰竭藥抗休克藥物

其他急救藥品常用急救藥物呼吸系統(tǒng)藥物：機(jī)械呼吸輔助用藥呼吸系統(tǒng)藥物1.機(jī)械呼吸輔助用藥 鎮(zhèn)靜催眠藥:安定，氯硝西潘，咪唑安定 肌松藥：司可林，潘龍，萬(wàn)可松，愛可松 鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?，芬太尼用途：協(xié)調(diào)呼吸，緩解疼痛，鎮(zhèn)靜 注意：藥物相互協(xié)同作用，循環(huán)影響

大劑量可引起自主呼吸抑制2.呼吸興奮劑呼吸系統(tǒng)藥物1.機(jī)械呼吸輔助用藥 機(jī)械呼吸輔助用藥鎮(zhèn)靜，防止躁動(dòng)不安降低矛盾呼吸，改善通氣減輕疼痛三類藥合用鎮(zhèn)靜療效提高，呼吸抑制亦增加使用中須監(jiān)測(cè)并確保機(jī)械通氣狀態(tài)正常機(jī)械呼吸輔助用藥鎮(zhèn)靜，防止躁動(dòng)不安鎮(zhèn)靜藥物安定(Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（Midazolam） 苯巴比妥(Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate) 鎮(zhèn)靜藥物安定(Diazepam)安定(地西泮，Diazepam)藥理作用：長(zhǎng)效苯二氮卓類中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥規(guī)格：10mg/2ml治療劑量：0.3~0.5mg/kg,iv.15~30min可重復(fù)(<10mg/次)臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜，抗驚厥，ICU病人治療性操作鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：嗜睡，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，青光眼，肝衰，嚴(yán)重抑郁注意點(diǎn)： 可增強(qiáng)催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應(yīng)從小劑量開始，推注給藥應(yīng)緩慢

安定(地西泮，Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)藥理作用：長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，止驚作用叫安定強(qiáng)規(guī)格：1mg/1ml治療劑量：0.04~0.1mg/kg,iv.20min可重復(fù)(<2mg/次)臨床應(yīng)用：同安定不良反應(yīng)：同安定拮抗劑：同安定禁忌癥：同安定注意點(diǎn)：呼吸抑制作用較安定強(qiáng)

氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（力月西，Midazolam）藥理作用：短效苯二氮卓類中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥（10mg/2ml）治療劑量：負(fù)荷量0.1mg/kg/次；維持量0.05~0.15mg/kg/hr【0.1~0.2mg/kg,iv(<0.5mg/kg)；維持0.2~0.3mg/kg/hr】臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜，抗驚厥;麻醉前輔助用藥，全麻醉誘導(dǎo)和維持

ICU病人，診斷或治療性操作時(shí)及機(jī)械通氣患兒鎮(zhèn)靜作用不良反應(yīng)：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，重癥肌無(wú)力，嚴(yán)重抑郁注意點(diǎn)：可增強(qiáng)催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應(yīng)從小劑量開始咪唑安定（力月西，Midazolam）苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)藥理作用：長(zhǎng)效巴比妥類中樞鎮(zhèn)靜催眠藥（100mg/1ml）治療劑量：負(fù)荷量

10~20mg/kg/d,iv或im,12hr一次;維持3~5mg/kg/d臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥，治療性操作時(shí)鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩,低血壓，昏厥，呼吸抑制或暫停拮抗劑：無(wú)禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，嚴(yán)重肝腎疾病，卟啉病注意點(diǎn)： 可增強(qiáng)催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 開始起效較安定慢，但維持時(shí)間較長(zhǎng) 靜推應(yīng)緩注苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate)藥理作用：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥（10%：10g/100ml；6%：6g/100ml）治療劑量：1ml/kg（6%）；0.6ml/kg(10%)；口服或灌腸臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥，診斷或治療性操作時(shí)鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：對(duì)胃黏膜有刺激；可抑制延髓呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞；肝腎損害；可產(chǎn)生依賴性、耐受性及撤藥綜合癥

拮抗劑：氟馬西尼禁忌癥：肝腎心功能嚴(yán)重障礙者及間歇性血卟啉病患者禁用注意點(diǎn)：口服30min即可入睡，持續(xù)時(shí)間4~6hr，4~6hr后方可重復(fù)給藥；

胃炎及潰瘍患者不宜口服、直腸炎和結(jié)腸炎的病人不宜灌腸給藥

水合氯醛(Chloralhydrate)鎮(zhèn)靜藥物劑量與作用藥物濃度劑量過(guò)大治療窗劑量劑量過(guò)小昏迷，腸梗阻，低血壓呼吸抑制無(wú)痛，無(wú)焦慮睡眠正常自行拔管，矛盾呼吸焦慮，疼痛，恐懼鎮(zhèn)靜藥物劑量與作用藥劑量過(guò)大治療窗劑量劑量過(guò)小昏迷，腸梗阻，維庫(kù)溴胺(Vecuronium)

羅庫(kù)溴胺(Rocuronium)

潘庫(kù)溴胺(Pancuronium)

肌肉松弛藥物維庫(kù)溴胺(Vecuronium) 肌肉松弛藥物維庫(kù)溴胺(萬(wàn)可松，Vecuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（4mg/2ml）（競(jìng)爭(zhēng)性非去極化，競(jìng)爭(zhēng)膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：0.1mg/kg,iv，維持0.05~0.1mg/kg/hr

臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術(shù)中肌松 減輕破傷風(fēng)患者的肌肉痙攣

呼吸機(jī)支持輔助用藥不良反應(yīng)：組織胺釋放與類組胺反應(yīng)（局部和全身反應(yīng)）拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（新斯的明或吡斯的明）注意點(diǎn)：神經(jīng)肌肉疾病，嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用 使用時(shí)應(yīng)確保已給人工通氣維庫(kù)溴胺(萬(wàn)可松，Vecuronium)羅庫(kù)溴胺(愛可松，Rocuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（50mg/5ml）（競(jìng)爭(zhēng)性非去極化，競(jìng)爭(zhēng)膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：負(fù)荷量0.6mg/kg/次；維持量5~10ug/kg/min臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術(shù)中肌松

呼吸機(jī)支持輔助用藥不良反應(yīng)：組織胺釋放與類組胺反應(yīng)（局部和全身反應(yīng)）神經(jīng)肌肉阻滯作用延長(zhǎng)拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（依酚氯銨、新斯的明或吡斯的明）注意點(diǎn)：作用強(qiáng)度為萬(wàn)可松的1/6~1/8；

必須有呼吸機(jī)輔助通氣羅庫(kù)溴胺(愛可松，Rocuronium)嗎啡(Morphine)

芬太尼(Fentanyl)

度冷丁(Meperidine)

異丙酚(propofol)氯胺酮(Ketamine)

鎮(zhèn)痛藥物嗎啡(Morphine) 鎮(zhèn)痛藥物嗎啡(Morphine)藥理作用：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸平滑肌 抑制呼吸：HR↓VT↓劑量↑更明顯，故體弱及營(yíng)養(yǎng)不良者慎用 鎮(zhèn)咳，縮瞳，便秘，體位性低血壓，大劑量嗎啡能收縮支氣管治療劑量：0.05~0.1mg/kg,iv或im;維持10~40ug/kg/hr臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，心源性哮喘，法樂(lè)氏四聯(lián)癥缺氧發(fā)作，

急慢性腹瀉病不良反應(yīng)：眩暈，嘔吐，便秘，排尿困難，膽絞痛，呼吸抑制，成癮拮抗劑：納洛酮禁忌癥：支氣管哮喘及肺心病 顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者 肝功能嚴(yán)重減退嗎啡(Morphine)芬太尼(Fentanyl)藥理作用：人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥（類嗎啡）治療劑量：0.5~2ug/kg,iv或im;維持2~5ug/kg/hr臨床應(yīng)用：手術(shù)，創(chuàng)傷引起的中度到重度慢性疼痛

ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（操作，有創(chuàng)治療）及呼吸機(jī)鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)：同嗎啡，有成癮性拮抗劑：納洛酮禁忌癥：呼吸功能不全伴呼吸不穩(wěn)定注意點(diǎn)：慎用： 非機(jī)械通氣危重病人，血壓不穩(wěn)定

可以靜脈維持 重癥病例用本藥者應(yīng)予生命監(jiān)護(hù)芬太尼(Fentanyl)其他鎮(zhèn)痛劑度冷丁(Meperidine)

1mg/kg,iv或im(<100mg);q4~6h氯胺酮(Ketamine) 0.5~2mg/kg,iv;維持1~2mg/kg/h其他鎮(zhèn)痛劑度冷丁(Meperidine) 藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿不主張應(yīng)用于呼吸衰竭臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)靜藥過(guò)量或中毒的解救

呼吸中樞功能低下缺點(diǎn)：呼吸支持療效不可靠

不能維持有效通氣

應(yīng)用劑量范圍小，易中毒

誘發(fā)驚厥，腦氧耗增加呼吸興奮劑藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿呼吸興奮劑氨茶堿(Aminophylline)藥理作用：磷酸酯酶抑制劑，擴(kuò)張支氣管，中樞興奮（250mg/10ml）治療劑量：2~6mg/kg,iv緩注；Q8h,維持0.5~1mg/kg/h臨床用途：急性哮喘發(fā)作，喘息性支氣管炎 支氣管肺發(fā)育不良，呼吸中樞功能低下新生兒（早產(chǎn)兒）呼吸暫停不良反應(yīng)：躁動(dòng)，快速心律失常，驚厥禁忌癥：驚厥，心動(dòng)過(guò)速禁用；高血壓，心臟病，肝損，糖尿病患者慎用注意：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過(guò)量可致中毒有效藥物血濃度（給藥后2h）：10～20ug/ml氨茶堿(Aminophylline)洛貝林(LobelineHydrochloride

)藥理作用：刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用

（3mg/1ml）治療劑量：0.3~3mg/次，可皮下、肌肉或靜脈注射，必要時(shí)每隔30min可重復(fù)使用臨床用途：各種原因引起的中樞性呼吸抑制（窒息、CO中毒、阿片類中毒）

不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

禁忌癥：呼吸不通暢時(shí)禁止使用，必需建立有效氣道注意：劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥洛貝林(LobelineHydrochloride)1.

心肺復(fù)蘇藥物用途：維持心臟及有效心搏出量 改善循環(huán)及維持血壓2.

抗心律失常藥用途：嚴(yán)重心律失常注意：心肌抑制作用，慎用 應(yīng)準(zhǔn)備除顫及心臟起搏設(shè)備3.應(yīng)用過(guò)程中注意糾正酸中毒心血管系統(tǒng)藥物1.心肺復(fù)蘇藥物心血管系統(tǒng)藥物腎上腺素

阿托品去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺西地蘭米力農(nóng)速尿

胺碘酮 利多卡因

腺苷

心律平

★硝普鈉酚妥拉明山莨菪堿（654-2）

心血管系統(tǒng)藥物腎上腺素 胺碘酮 心血管系統(tǒng)藥物

腎上腺素(Adrenalin)

(1mg/1ml)藥理作用：α、β腎上腺素能受體激動(dòng)劑。興奮心臟，收縮血管治療劑量：0.01~0.03mg/kg,iv;無(wú)效時(shí)可增加至0.05mg/kg/次維持0.1~1ug/kg/min臨床用途:心臟驟停首選藥物，癥狀性心動(dòng)過(guò)緩

休克，各種低血壓，難治性休克（冷休克） 急性過(guò)敏：過(guò)敏性喉水腫，過(guò)敏性休克，哮喘發(fā)作

不良反應(yīng)：心悸，蒼白，頭暈，心動(dòng)過(guò)速，血壓增高禁忌癥：高血壓病，甲亢及糖尿病注意點(diǎn)：用量過(guò)大血壓驟升，快速心律失常及心室顫動(dòng)

最大劑量＜1mg/次；一般不做肌肉注射 不可與堿性藥物配伍

腎上腺素(Adrenalin)(1mg/1ml)去甲腎上腺素(Norepinephrine)藥理作用：腎上腺素能強(qiáng)α受體、弱β受體激動(dòng)劑較強(qiáng)的血管收縮作用和心臟正性肌力作用收縮血管與升壓作用強(qiáng)治療劑量：維持0.05~0.1ug/kg/min,ivgtt臨床用途：各種休克，高排低阻型休克（暖休克）不良反應(yīng)：高血壓，外漏引起局部組織壞死，急性腎功能衰竭禁忌癥：嚴(yán)重高血壓，無(wú)尿注意點(diǎn)：靜滴時(shí)注意防治藥液外漏 勿與偏堿性藥物配伍

去甲腎上腺素(Norepinephrine)異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml)藥理作用：為β受體激動(dòng)劑，對(duì)β1和β2均有較強(qiáng)激動(dòng)作用，無(wú)α作用治療劑量：0.01~0.05mg/kg,iv;維持0.1~0.3ug/kg/min臨床用途：緩慢型心律失常：心動(dòng)過(guò)緩，重度房室傳導(dǎo)阻滯 急性哮喘發(fā)作，哮喘持續(xù)狀態(tài) 心力衰竭，心源性休克，尖端扭轉(zhuǎn)型室速不良反應(yīng)：心悸，頭暈，心動(dòng)過(guò)速，心律失常禁忌癥：快速心律失常，嗜鉻細(xì)胞瘤，及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)注意點(diǎn)：小兒心率超過(guò)140~160次／分時(shí)，應(yīng)慎用

較少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量） 治療應(yīng)從較小劑量開始，逐步調(diào)整至最佳維持劑量異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)藥理作用：內(nèi)臟多巴胺受體；心臟β1受體；外周α受體，

正性肌力及血管收縮劑治療劑量：2~5ug/kg/min開始，max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至30ml，1.5ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至50ml，2.5ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）臨床用途：休克，充血性心力衰竭，腎功能不全不良反應(yīng)：心律失常（大劑量），全身軟弱無(wú)力，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致局部壞死注意點(diǎn)：劑量有大中小之分 下列應(yīng)慎用：嗜鉻細(xì)胞瘤，閉塞性血管病，高血壓，心動(dòng)過(guò)速不能與堿性藥物配伍（可被滅活） 多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜5ug/kg/min） 主要作用于多巴胺受體 使腎、腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加尿量中等劑量（5-10ug/kg/min） 能直接激動(dòng)β1受體及促使去甲腎上腺素釋放 心正性肌力作用，心排血量增加，收縮壓升高大劑量（>10ug/kg/min） 激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加 腎血管收縮，尿量減少 心排血量及周圍血管阻力增加，致使血壓增高多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)藥理作用：腎上腺素能β受體激動(dòng)劑，正性肌力藥治療劑量：5~10ug/kg/min,ivgtt;max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當(dāng)于5ug/kg/min）臨床用途：急性心力衰竭，難治性心力衰竭、心源性休克 心臟外科術(shù)后低排血量綜合癥短期支持治療不良反應(yīng)：心率加快，血壓升高，心律失常 大劑量可誘發(fā)室速，猝死禁忌癥：梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。注意點(diǎn)：慎用：房顫，室性心律失常，心肌梗死，高血壓 房顫者若需用本藥，應(yīng)先給予洋地黃制劑

一般不主張將多巴酚丁胺應(yīng)用于不合并心輸出量下降的休克的治療多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)血管活性藥物受體活性(Receptoractivity)

血管活性藥物受體活性(Receptoractivity阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)藥理作用：膽堿能M受體拮抗劑治療劑量：0.01~0.03mg/kg，可皮下、肌肉或靜脈注射臨床用途：有機(jī)磷中毒，心動(dòng)過(guò)緩 緩解平滑肌痙攣：痙攣性腹痛，膽絞痛，腎絞痛 手術(shù)前用藥：減少分泌不良反應(yīng)：心率加快，倦怠，血壓改變，尿潴留禁忌癥：青光眼，尿潴留禁用；心動(dòng)過(guò)速，發(fā)熱，心臟病，炎癥性腸病慎用注意點(diǎn)：兒童一次最大劑量0.5mg阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：洋地黃類強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力，

減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度（正性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)）治療劑量：負(fù)荷量：＜2y,0.03~0.04mg/kg；＞2y,0.02~0.03mg/kg,

先給1/2量，余量每6~8h給藥1次，2~4次完成；維持量：負(fù)荷量的1/4臨床用途：充血性心力衰竭，房顫，室上速不良反應(yīng)：心律失常，AVB，低血壓，惡心禁忌癥：室性快速心律失常，心臟流出道梗阻注意點(diǎn)：

慎用：低血鉀，腎功能不全，心肌病 用藥前檢查心率，嬰幼兒<120bpm應(yīng)停用一次 有心律失常應(yīng)減量或停用 拮抗劑：氯化鉀 西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：強(qiáng)效的髓袢利尿劑治療劑量：1mg/kg/次，必要時(shí)每2h追加1mg/kg，一日最大劑量可達(dá)6mg/kg

若持續(xù)泵入0.1mg/kg/h臨床應(yīng)用：各種原因引起的水腫、高血壓、高鉀、高鈣

急性藥物、毒物中毒不良反應(yīng)：直立性低血壓、休克、水電解質(zhì)紊亂注意：水、電解質(zhì)平衡速尿(呋塞米，F(xiàn)urosemide)

（20mg/2ml）藥理作用：強(qiáng)效的髓袢利尿劑速尿(呋塞米，F(xiàn)urosemide藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，

兼有正性肌力和血管擴(kuò)張作用治療劑量：負(fù)荷量25~75ug/kg，緩慢靜注；

維持量0.25~1.0ug/kg/min臨床應(yīng)用：嚴(yán)重心力衰竭 多巴酚丁胺發(fā)生耐受性后的替換治療 神經(jīng)源性肺水腫副作用：用量過(guò)大可致低血壓和快速性心律失常注意：低血壓、心動(dòng)過(guò)速慎用；

可加強(qiáng)洋地黃作用，不必停洋地黃 梗阻性心肌病，重度瓣膜狹窄者禁用米力農(nóng)(Milrinone)

（5mg/5ml）藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，米力農(nóng)(Milrinon利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）藥理作用：局麻藥；抗心律失常藥（室性心律失常）治療劑量：

1mg/kg/次，加5%葡萄糖10ml稀釋后靜脈推注；5~10分鐘可重復(fù)，總量＜5mg/kg維持10~50ug/kg/min 臨床用途：嚴(yán)重快速室性心律失常 局部麻醉不良反應(yīng)：室上性心動(dòng)過(guò)速，各種心臟傳導(dǎo)阻滯禁忌癥：室上性心動(dòng)過(guò)速，各種心臟傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征 休克，心源性休克注意點(diǎn)：慎用：低血壓，充血性心力衰竭，肺功能不全

生命支持中利多卡因已不作為室速處理的首選藥物

利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）心律平(普羅帕酮)

（70mg/20ml）藥理作用：抗心律失常藥治療劑量：

1mg/kg/次，靜注5分鐘，必要時(shí)20min后可重復(fù)1次；口服劑量：5~7mg/kg/次，3次/日臨床用途：用于治療陣發(fā)性室性及室上性心動(dòng)過(guò)速禁忌癥：心力衰竭、心源性休克、電解質(zhì)紊亂禁用（心跳聚停風(fēng)險(xiǎn)）注意點(diǎn)：靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖

心律平(普羅帕酮)（70mg/20ml）胺碘酮（Amiodarone,可達(dá)隆）藥理作用：III類抗心律失常藥治療劑量：5mg/kg,iv緩注;維持5~15μg/kg/min,ivgtt臨床用途：嚴(yán)重快速室性心律失常 嚴(yán)重快速室上性心律失常，房撲，房顫，預(yù)激綜合癥

利多卡因治療無(wú)效的室速不良反應(yīng)：QT延長(zhǎng)，心動(dòng)過(guò)緩禁忌癥：Ⅱ或Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征 心動(dòng)過(guò)緩，擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭，低血壓

胺碘酮（Amiodarone,可達(dá)?。┫佘?Adenosine)藥理作用：腺苷類抗心律失常藥治療劑量：0.05mg/kg,快速iv;2min重復(fù),遞增0.05mg/kg/次臨床用途：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)：潮紅，心悸，心動(dòng)過(guò)緩，低血壓，心電圖節(jié)律改變禁忌癥：II或III度房室傳導(dǎo)阻滯,

病竇綜合征(除非心臟起搏器)、哮喘注意點(diǎn)：慎用：心臟移植、房顫或房撲患者慎用

靜推速度應(yīng)快，過(guò)慢可影響藥物作用效果 注射室應(yīng)配備急救設(shè)施，給藥應(yīng)在EKG監(jiān)視下進(jìn)行

腺苷(Adenosine)硝普鈉（Nitroprusside）藥理作用：硝基類擴(kuò)血管藥，速效、短時(shí)的動(dòng)靜脈擴(kuò)張藥治療劑量：0.5ug/kg/min開始靜脈輸注，劑量范圍為0.3~10ug/kg/min

臨床用途：惡性高血壓，高血壓危象，高血壓腦病，嗜鉻細(xì)胞瘤 麻醉期間控制性降壓、急性心梗伴心力衰竭不良反應(yīng)：低血壓禁忌癥：代償性高血壓、先天性視神經(jīng)萎縮注意點(diǎn)：使用時(shí)應(yīng)血壓監(jiān)護(hù)

滴速達(dá)10ug/kg/min無(wú)效應(yīng)考慮停藥

靜脈給藥時(shí)須避光硝普鈉（Nitroprusside）酚妥拉明藥理：短效非選擇性α受體阻滯劑，用于肺水腫、伴腹部明顯脹氣者

規(guī)格：10mg/1ml

劑量及用法：0.1~0.2mg/kg，每1~2h可重復(fù)一次；維持量1~2ug/kg/min

注意事項(xiàng)：低血壓禁用；有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、鼻塞副作用山莨菪堿（654-2）

藥理：M膽堿受體阻斷藥；能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)；抗休克

規(guī)格：10mg/1ml

劑量及用法：0.3~2mg/kg/次，靜脈注射，每隔10~30min可重復(fù)給藥

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低酚妥拉明山莨菪堿（654-2）1.腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍2.平喘藥：氨茶堿，多索茶堿3.脫水劑：甘露醇，甘油果糖，速尿4.解毒劑：納洛酮,解磷定,乙酰胺,阿托品,魚精蛋白5.抗凝劑：肝素，低分子肝素鈣6.糾正酸堿平衡藥物降糖藥物：胰島素祛痰藥物：氨溴索其他急救藥物1.腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍其他急救藥物地塞米松(Dexamethasone)（5mg/1ml）藥理作用：甾體類糖皮質(zhì)激素(人工合成的長(zhǎng)效激素)治療劑量：0.5~2mg/kg,iv;維持1mg/kg/d;(喉水腫0.2mg/kg/d)臨床用途：多種過(guò)敏性急癥：過(guò)敏性休克，哮喘發(fā)作，急性喉水腫 重癥感染：感染性休克，重癥病毒感染，重癥支原體感染 顱內(nèi)高壓癥：顱內(nèi)感染，急性腦水腫 停呼吸機(jī)拔氣管插管預(yù)防喉水腫不良反應(yīng):消化道出血，柯興