牙列擁擠矯治

關(guān)于牙列擁擠矯治第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日目的與要求：

1.

掌握牙列擁擠、前牙反合、前牙深覆蓋、

深覆合的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則

2.

了解開合、后牙反合、鎖合、唇腭裂畸形的病

因、診斷與治療原則

3.

了解外科正畸的適應(yīng)癥、術(shù)前與術(shù)后正畸的目

的與內(nèi)容第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日牙列擁擠

牙列擁擠是錯合畸形中最常見的一種類型，約占錯合畸形的60～70%。表現(xiàn)為牙齒錯位與排列不齊，是由于牙量大于骨量而引起。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日病因

●

演化背景

●遺傳因素●環(huán)境因素替牙期障礙

乳牙早失、乳牙滯留、

不良口腔習(xí)慣

吮指、咬下唇、吸口頰等第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

●牙齒擁擠與錯位●擁擠部位齲齒、牙齦炎●面形側(cè)貌基本協(xié)調(diào)

第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日診斷牙弓擁擠度（模型分析）

牙弓擁擠度=牙弓應(yīng)有弧長—牙弓實際弧長輕度擁擠（Ⅰ度）(2-4mm)

中度擁擠（Ⅱ

度）(5～8mm)

重度擁擠（Ⅲ

度）(大于8mm)

后段牙弓擁擠的測量第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日牙列擁擠的矯治原則和方法總原則：增加骨量及/或減少牙量減少牙量的途徑：減小牙齒體積、減少牙齒數(shù)量、減少牙齒所占的空間增加骨量的途徑：擴大牙弓寬度與長度、刺激頜骨及齒槽骨的生長發(fā)育（外力、功能性、手術(shù)）第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日

輕度擁擠（牙弓前段）切牙舌傾牙弓及基骨無前突、直面型舌側(cè)雙曲簧高彈性弓絲(末端不回彎)

多l(xiāng)oop弓絲(垂直開大曲)

螺旋彈簧局部間隙開大1、擴展牙弓長度(ExpansionofArchLength)（1）、唇向移動切牙

適應(yīng)證：

矯治器設(shè)計一、擴大牙弓（ArchExpansion)第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑵磨牙遠(yuǎn)中移動

適應(yīng)證：

輕度擁擠（牙弓中段）第一恒磨牙近中移位上下頜骨前后關(guān)系正常(Ⅰ類骨型)

第二磨牙尚未萌出或萌出未建合磨牙后區(qū)基骨發(fā)育良好第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日矯治器設(shè)計：

口外弓推磨牙向遠(yuǎn)中滑動推桿配合Ⅱ類頜間牽引螺旋彈簧配合"J"鉤口外牽引鐘擺式矯治器上頜或下頜唇擋活動矯治器U形彈簧第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日（3）上頜前牽引第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日2.擴展牙弓寬度(ExpansionofArchWidth)（1）矯形擴展(OrthopaedicExpansion)第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日矯形擴展適應(yīng)證：牙弓明顯狹窄的患者腭中縫未完全骨融合中度擁擠的患者反合伴前方牽引者第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日

擴展速度

常規(guī)快速擴弓0.5圈/天每天0.5mm擴大

2－3周完成擴弓矯治損傷明顯修復(fù)時間長復(fù)診間隔要短（1周/1次）

擴展效果

骨縫效應(yīng)+牙齒效應(yīng)

快速擴弓注意事項第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日（2）正畸擴展(OrthodonticExpansion)以牙齒的頰側(cè)移動為主幾乎無腭中縫開放每月擴大牙弓1.0－1.5mm擴大牙弓一般＜5.0mm第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日（3）功能性擴展(OrthodonticExpansion)第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日二、拔牙矯治（Extraction)

1、拔牙矯治的生理學(xué)基礎(chǔ)1）、演化因素2）、環(huán)境因素2、拔牙矯治的目的

解除擁擠改善牙弓突度調(diào)整上下中線關(guān)系第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日3、拔牙原則

拔牙保守原則病牙優(yōu)先原則左右對稱原則上下協(xié)調(diào)原則第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日4、決定正畸拔牙的因素

牙弓擁擠度牙弓突度

Spee曲線高度支抗磨牙的前移程度垂直骨面型(高角型、低角型)

矢壯骨面型軟組織側(cè)貌（凸面型、凹面型、直面型）頜面部骨生長潛力第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日5、拔牙模式

拔除上下頜44(牙列擁擠、伴牙弓前突)

拔除上頜44與下頜55(擁擠伴磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系)

拔除上下頜55(中度擁擠面形不突)

拔除上頜55與下頜44(擁擠伴磨牙近中關(guān)系)

拔除上頜44

拔除下頜44

拔除下頜切牙第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日三、鄰面去釉（Interproximalenamelstripping)1、適應(yīng)證：

輕度擁擠成人患者牙體形態(tài)需修整者或上下頜牙比例失調(diào)與其他方法配合應(yīng)用不易患齲的患者第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日2、鄰面去釉方法機頭快速削磨安全、可靠、快捷專用的鄰面削磨砂片正規(guī)、鄰面光滑、磨耗多少能準(zhǔn)確的把握第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日3、鄰面去釉程序確定去釉的牙數(shù)首