肝臟正常超聲聲像圖課件

肝臟疾病超聲診斷2023/1/101肝臟疾病超聲診斷2023/1/91適應(yīng)癥：1.肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成2.膈下積液或者積膿3.肝內(nèi)液性病變：如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲(chóng)病、肝膿腫形成期等。4.脂肪肝5.肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤6、肝內(nèi)明顯的血管異常：如淤血肝、門靜脈異常病變、動(dòng)脈瘤7、肝先天性異常8、血吸蟲(chóng)肝病9.肝外傷出血2023/1/102適應(yīng)癥：2023/1/92肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器（一）探頭選擇凸陣探頭最適用于腹部超聲檢查線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2023/1/103肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。對(duì)肥胖及腸氣較多患者還應(yīng)于檢查前一天晚上服瀉藥以減少腸氣的干擾。2023/1/104二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用的掃查切面：

①矢狀面掃查(sagitalscan)②橫向掃查(transversescan)③斜向掃查(obliquescan)④冠狀面掃查(coronaryscan)2023/1/105三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。2023/1/106縱向掃查(sagittalplane)橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。2023/1/107橫向掃查(transverseplane)斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。2023/1/108斜向掃查(obliqueplane)冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。2023/1/109冠狀面掃查(coronalplane)圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：2023/1/1010圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層橫斷面(transverseplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分。圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。2023/1/1011橫斷面(transverseplane)縱斷面(sagittalplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分，通常：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。2023/1/1012縱斷面(sagittalplane)圖掃查方法

①順序連續(xù)平行斷面法“編織”式掃查法②立體扇形斷面法：③十字交叉法：④對(duì)比加壓掃查法：2023/1/1013掃查方法①順序連續(xù)平行斷面法2023/1/913掃查方法

2023/1/1014掃查方法2023/1/914二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)體位標(biāo)志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面2023/1/1015二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)2023/1/915二、正常解剖形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)2023/1/1016二、正常解剖形態(tài)：立體楔形肝臟(liver)2023一、解剖

1、分五葉八段

左內(nèi)葉

外葉

前葉右

后葉

尾狀葉

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝臟管道系統(tǒng)

1)肝靜脈

2）門靜脈

3）肝動(dòng)脈：難顯示，與門靜脈伴行

4）肝內(nèi)膽管：二級(jí)以上分支不顯示左肝靜脈：分內(nèi)外中肝靜脈：分左右右肝靜脈：分前后左支：內(nèi)外右支：前后2023/1/1017一、解剖 1、分五葉八段2023/1/10182023/1/918膈面臟面肝動(dòng)脈20－25％門靜脈75－80％第一肝門：門V，肝A，CBD第二肝門：左中右肝VIVC第三肝門：肝小VIVC3、肝分兩面4、肝內(nèi)血供5、肝門2023/1/1019膈面2023/1/919肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光點(diǎn)細(xì)小均勻，肝靜脈為壁薄的無(wú)回聲管腔，門靜脈為壁厚的無(wú)回聲管腔，并可見(jiàn)與門靜脈伴行的細(xì)窄膽管無(wú)回聲，左肝內(nèi)可見(jiàn)肝圓韌帶強(qiáng)光帶。2023/1/1020肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光正常值：右肝最大斜徑：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝長(zhǎng)度＜９ｃｍ．2023/1/1021正常值：2023/1/921三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大小：左葉右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲2023/1/1022三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、2023/1左肝外葉聲像圖2023/1/1023左肝外葉聲像圖2023/1/923

leftlobe

sagittalsection2023/1/1024leftlobe2023/1/10252023/1/925三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一2023/1/1026三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：右肝前葉聲像圖2023/1/1027右肝前葉聲像圖2023/1/927右肝后葉聲像圖2023/1/1028右肝后葉聲像圖2023/1/928肝臟正常切面圖肝靜脈顯像門靜脈右支肝膽切面顯像門靜脈左支2023/1/1029肝臟正常切面圖肝靜脈顯像肝膽切面顯像2023/1/9292023/1/10302023/1/9302023/1/10312023/1/9312023/1/10322023/1/9322023/1/10332023/1/933肝臟的超聲分葉標(biāo)志

1、左肝靜脈或門靜脈左支分：左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉。2023/1/1034肝臟的超聲分葉標(biāo)志2023/1/934左肝靜脈分界左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉2023/1/10352023/1/9352023/1/10362023/1/9362、膽囊窩或中肝靜脈：左肝及右肝的分界線。分左肝內(nèi)葉及右肝前葉。2023/1/10372、膽囊窩或中肝靜脈：2023/1/937膽囊窩、中肝靜脈2023/1/1038膽囊窩、中肝靜脈2023/1/9383、右肝靜脈：分右肝前葉及右肝后葉。2023/1/10393、右肝靜脈：2023/1/939右肝靜脈2023/1/1040右肝靜脈2023/1/10412023/1/9412023/1/10422023/1/9422023/1/10432023/1/943CDFI

肝動(dòng)脈：顯紅色、向上三級(jí)、舒頻譜，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI約0.61肝靜脈：顯藍(lán)色、向下、雙相、三相頻譜、Vmax0.35m/s。左肝靜脈<8mm,右肝靜脈、中肝靜脈<10mm。

門靜脈：顯紅黃亮色向上窄帶頻譜，Vmax0.20-0.25m/s。2023/1/1044CDFI2023/1/944肝動(dòng)脈和門靜脈2023/1/1045肝動(dòng)脈和門靜脈2023/肝靜脈及門靜脈(colorDopplermode)2023/1/1046肝靜脈及門靜脈(colorDopplermode)20肝靜脈2023/1/1047肝靜脈2023/1/947肝靜脈2023/1/1048肝靜脈2023/1/948

門靜脈CDFI

肝靜脈CDFI2023/1/1049門靜脈CDFI肝動(dòng)脈2023/1/1050肝動(dòng)脈2023/1/950Hepaticartery

(colorDoppler+spectrum)2023/1/1051Hepaticartery(colorDoppler+肝臟疾病超聲診斷2023/1/1052肝臟疾病超聲診斷2023/1/91適應(yīng)癥：1.肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成2.膈下積液或者積膿3.肝內(nèi)液性病變：如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲(chóng)病、肝膿腫形成期等。4.脂肪肝5.肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤6、肝內(nèi)明顯的血管異常：如淤血肝、門靜脈異常病變、動(dòng)脈瘤7、肝先天性異常8、血吸蟲(chóng)肝病9.肝外傷出血2023/1/1053適應(yīng)癥：2023/1/92肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器（一）探頭選擇凸陣探頭最適用于腹部超聲檢查線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2023/1/1054肝臟超聲檢查技術(shù)一、檢查儀器線型掃描、扇形掃描、凸弧掃描等2二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。對(duì)肥胖及腸氣較多患者還應(yīng)于檢查前一天晚上服瀉藥以減少腸氣的干擾。2023/1/1055二、檢查前準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟、膽囊、胰腺檢查，需空腹檢查。三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用的掃查切面：

①矢狀面掃查(sagitalscan)②橫向掃查(transversescan)③斜向掃查(obliquescan)④冠狀面掃查(coronaryscan)2023/1/1056三、檢查體位及檢查方法體位：平臥位、側(cè)臥位、坐位或立位。常用縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。2023/1/1057縱向掃查(sagittalplane)橫向掃查(transverseplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。2023/1/1058橫向掃查(transverseplane)斜向掃查(obliqueplane)即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。2023/1/1059斜向掃查(obliqueplane)冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。2023/1/1060冠狀面掃查(coronalplane)圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)有：2023/1/1061圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像反映人體某一斷層橫斷面(transverseplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分。圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)。2023/1/1062橫斷面(transverseplane)縱斷面(sagittalplane)

圖像上方是接近探頭部分，下方是遠(yuǎn)離探頭部分，通常：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。2023/1/1063縱斷面(sagittalplane)圖掃查方法

①順序連續(xù)平行斷面法“編織”式掃查法②立體扇形斷面法：③十字交叉法：④對(duì)比加壓掃查法：2023/1/1064掃查方法①順序連續(xù)平行斷面法2023/1/913掃查方法

2023/1/1065掃查方法2023/1/914二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)體位標(biāo)志(Bodymark)超聲掃查線指示斷層部位和切面2023/1/1066二維聲像圖是斷面圖(Tomograph)2023/1/915二、正常解剖形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)2023/1/1067二、正常解剖形態(tài)：立體楔形肝臟(liver)2023一、解剖

1、分五葉八段

左內(nèi)葉

外葉

前葉右

后葉

尾狀葉

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝臟管道系統(tǒng)

1)肝靜脈

2）門靜脈

3）肝動(dòng)脈：難顯示，與門靜脈伴行

4）肝內(nèi)膽管：二級(jí)以上分支不顯示左肝靜脈：分內(nèi)外中肝靜脈：分左右右肝靜脈：分前后左支：內(nèi)外右支：前后2023/1/1068一、解剖 1、分五葉八段2023/1/10692023/1/918膈面臟面肝動(dòng)脈20－25％門靜脈75－80％第一肝門：門V，肝A，CBD第二肝門：左中右肝VIVC第三肝門：肝小VIVC3、肝分兩面4、肝內(nèi)血供5、肝門2023/1/1070膈面2023/1/919肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光點(diǎn)細(xì)小均勻，肝靜脈為壁薄的無(wú)回聲管腔，門靜脈為壁厚的無(wú)回聲管腔，并可見(jiàn)與門靜脈伴行的細(xì)窄膽管無(wú)回聲，左肝內(nèi)可見(jiàn)肝圓韌帶強(qiáng)光帶。2023/1/1071肝臟正常聲像圖 正常肝臟聲像：呈楔形，表面光滑，回聲中等，光正常值：右肝最大斜徑：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝長(zhǎng)度＜９ｃｍ．2023/1/1072正常值：2023/1/921三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大小：左葉右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲2023/1/1073三、正常圖象肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、2023/1左肝外葉聲像圖2023/1/1074左肝外葉聲像圖2023/1/923

leftlobe

sagittalsection2023/1/1075leftlobe2023/1/10762023/1/925三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一2023/1/1077三、正常圖象肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：右肝前葉聲像圖2023/1/1078右肝前葉聲像圖2023/1/927右肝后葉聲像圖2023/1/1079右肝后葉聲像圖2023/1/928肝臟正常切面圖肝靜脈顯像門靜脈右支肝膽切面顯像門靜脈左支2023/1/1080肝臟正常切面圖肝靜脈顯像肝膽切面顯像2023/1/9292023/1/10812023/1/9302023/1/10822023/1/9312023/1/10832023/1/9322023/1/10842023/1/933肝臟的超聲分葉標(biāo)志

1、左肝靜脈或門靜脈左支分：左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉。2023/1/1085肝臟的超聲分葉標(biāo)志2023/1/934左肝靜脈分界左肝內(nèi)葉、外葉及尾狀葉2023/1/10862023/1/9352023/1/10872023/1/9362、膽囊窩或中肝靜脈：左肝及右肝的分界線。分左肝內(nèi)葉及右肝前葉。2023/1/10882、膽囊窩或中肝靜脈：2023/1/937膽囊窩、中肝靜脈2023/1/1089膽囊窩、中肝靜脈2023/1/9383、右肝靜脈：