六分鐘步行實驗課件

11適應癥禁忌癥實驗準備：實驗條件所需設備患者的準備測試過程安全事項注意2適應癥2測量中到重度心臟或肺疾病患者對于醫(yī)療干預的反應評價患者功能狀態(tài)預測發(fā)病率和死亡率3測量中到重度心臟或肺疾病患者對于醫(yī)療干預的反應3

絕對禁忌癥：1月內有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥：靜息狀態(tài)心率超過120次/分，收縮壓>180mmHg，舒張壓>100mmHg。4絕對禁忌癥：1月內有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。41試驗條件應該在室內進行，沿著一條封閉的、長而直的平坦走廊進行，需要硬質地面。30米（100英尺）的走廊。走廊的長度每3米處要有標記。折返處應有錐形標志（如同橙色交通錐標）。出發(fā)線為出發(fā)點和每個60米的終點，應該用明亮的顏色條帶標于地面上。51試驗條件52所需設備計時器(或秒表)、圈數(shù)計數(shù)器、兩個小錐體用以標志轉身返回點、可以靈活移動的椅子、放在夾板上的工作表、血壓計、脈氧儀、氧氣、含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入器或霧化器）、簡易呼吸器、除顫器

3患者的準備穿著舒適、穿適于步行的鞋子、攜帶平時步行時使用的輔助物（拐杖、助步器等）、患者平時的治療方案要繼續(xù)、試驗前飲食應清淡、試驗前2個小時內患者應避免過度運動。62所需設備61、患者應在試驗開始位置附近坐在椅子上休息至少10分鐘。檢查是否存在禁忌癥，測量脈搏、血壓，確認衣服和鞋子適于試驗。根據(jù)患者情況選擇是否需要脈氧計。如果使用脈氧計，測量并記錄基線心率和氧飽和度。填寫工作表第一部分。2、準備好所有必需的設備，并做好開始前的調試準備。71、患者應在試驗開始位置附近坐在椅子上休息至少10分鐘。檢查3按如下所示指導患者：①“這個試驗的目標是在6分鐘之內步行盡可能遠的距離。您將在這個走廊上來會步行。6分鐘的時間比較長，所以您在步行時要盡力去做。您可能會感到氣喘吁吁或筋疲力盡，必要時可以放慢速度、停下來和休息。您可以靠著墻休息，但應爭取盡快繼續(xù)試驗?！雹凇澳獓@錐體來回步行，在繞過錐體時不要猶豫停留?！雹邸澳约阂蝗σ蝗Φ淖?，步行時和繞過錐體時要輕快。”④“您準備好了嗎？我將用計數(shù)器來記錄您走完的圈數(shù)，每次您繞過出發(fā)線時都可以聽到我按動它發(fā)出的嘀嗒聲。記住目的是在6分鐘內步行盡量遠的距離，但不許跑或跳。”⑤“現(xiàn)在開始，或您準備完畢后開始？”4患者站立并用Borg量表評價患者基線呼吸困難和疲勞情況。83按如下所示指導患者：85讓患者站在出發(fā)線上。試驗過程中您也應該站在出發(fā)線附近，不要跟著患者步行?；颊咭婚_始走就開始計時。步行過程中不要跟任何人交談，用平緩的語調和聲音以及標準用語鼓勵患者。每次患者回到出發(fā)線就要按動圈數(shù)計數(shù)器一次（或在工作表上標記圈數(shù)），并讓患者看到它。計數(shù)時身體動作要夸張一點，如同比賽時使用秒表一樣。95讓患者站在出發(fā)線上。試驗過程中您也應該站在出發(fā)線附近，不要第一分鐘過后，用平緩的語調告訴患者:“您做得很好，還有5分鐘?！碑斒Ｓ?分鐘時，告訴患者：“再接再厲，您還有4分鐘。”當剩余3分鐘時，告訴患者：“很好，已經一半了?！碑斒Ｓ?分鐘時，告訴患者：“加油，您只剩2分鐘了。”當只剩余1分鐘時，告訴患者：“您做的很好，再走1分鐘就結束了?！辈灰褂闷渌膭钚缘恼Z言（或肢體語言）。如果患者試驗過程中停住需要休息，告訴他：“您可以靠在墻上，覺得可以了就繼續(xù)走?！辈灰Ｖ褂嫊r器。如果患者在6分鐘之前停下并拒絕再繼續(xù)（或您判斷他們不應該再繼續(xù)）時，在工作表上記下步行距離、停止時間和過早停止的原因。當還剩15秒時要對患者說：“過一會兒我說停下時您要立刻停在原地，我會過來?！睍r間到了要說：“停！”然后走到患者身邊。如果患者看上去很累要考慮給他們拿椅子。在他們停止的地方做一標識。10第一分鐘過后，用平緩的語調告訴患者:“您做得很好，還有5分鐘6試驗后：記錄Borg呼吸困難和疲勞水平，并問：“怎么樣？怎么不能走得更遠一點呢”如果使用了脈氧計，要測量血氧飽和度和脈率然后將其移開。記錄步行的圈數(shù)記錄最后未完成的一圈的距離，然后計算步行的總距離，記錄在工作表上。對患者進行鼓勵并提供飲用水。116試驗后：記錄Borg呼吸困難和疲勞水平，并問：“怎么樣？怎適當?shù)奈恢梅胖脫尵溶?。需要立即停?MWT的情況包括：(1)胸痛,(2)不能耐受的呼吸困難,(3)下肢痙攣,(4)走路搖晃,(5)出汗(6)面色蒼白或灰白.技術員具有進行初級生命支持的心肺復蘇資質，相關醫(yī)療健康方面的培訓、經驗和資質。正在接受持續(xù)氧療的患者試驗時需要接受平時水平的氧療，或者服從醫(yī)師或方案的指導。如果試驗由于上述任何原因停止，根據(jù)具體情況或嚴重程度以及發(fā)生暈厥的風險大小患者應該坐下或平臥，技術員測量血壓、脈率、氧飽和度，醫(yī)師要對其進行評價，需要時應該給以氧療。12適當?shù)奈恢梅胖脫尵溶?。需要立即停?MWT的情況包括：(1)6MWD減低不具有特異性和診斷性。當6MWD減低時應進行全面檢查以明確原因。6MWT是一項檢測功能代償能力方法，適用于至少中等程度受損的患者。該試驗廣泛應用于心肺疾病治療干預前后的臨床評價。6MWT所提供的信息應作為心肺運動試驗的補充而不是替代。為避免日內差異，重復試驗應在每日大致相同的時間進行。試驗前無需熱身。

136MWD減低不具有特異性和診斷性。當6MWD減低時應進行全面謝謝！14謝謝！14

151適應癥禁忌癥實驗準備：實驗條件所需設備患者的準備測試過程安全事項注意16適應癥2測量中到重度心臟或肺疾病患者對于醫(yī)療干預的反應評價患者功能狀態(tài)預測發(fā)病率和死亡率17測量中到重度心臟或肺疾病患者對于醫(yī)療干預的反應3

絕對禁忌癥：1月內有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥：靜息狀態(tài)心率超過120次/分，收縮壓>180mmHg，舒張壓>100mmHg。18絕對禁忌癥：1月內有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。41試驗條件應該在室內進行，沿著一條封閉的、長而直的平坦走廊進行，需要硬質地面。30米（100英尺）的走廊。走廊的長度每3米處要有標記。折返處應有錐形標志（如同橙色交通錐標）。出發(fā)線為出發(fā)點和每個60米的終點，應該用明亮的顏色條帶標于地面上。191試驗條件52所需設備計時器(或秒表)、圈數(shù)計數(shù)器、兩個小錐體用以標志轉身返回點、可以靈活移動的椅子、放在夾板上的工作表、血壓計、脈氧儀、氧氣、含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入器或霧化器）、簡易呼吸器、除顫器

3患者的準備穿著舒適、穿適于步行的鞋子、攜帶平時步行時使用的輔助物（拐杖、助步器等）、患者平時的治療方案要繼續(xù)、試驗前飲食應清淡、試驗前2個小時內患者應避免過度運動。202所需設備61、患者應在試驗開始位置附近坐在椅子上休息至少10分鐘。檢查是否存在禁忌癥，測量脈搏、血壓，確認衣服和鞋子適于試驗。根據(jù)患者情況選擇是否需要脈氧計。如果使用脈氧計，測量并記錄基線心率和氧飽和度。填寫工作表第一部分。2、準備好所有必需的設備，并做好開始前的調試準備。211、患者應在試驗開始位置附近坐在椅子上休息至少10分鐘。檢查3按如下所示指導患者：①“這個試驗的目標是在6分鐘之內步行盡可能遠的距離。您將在這個走廊上來會步行。6分鐘的時間比較長，所以您在步行時要盡力去做。您可能會感到氣喘吁吁或筋疲力盡，必要時可以放慢速度、停下來和休息。您可以靠著墻休息，但應爭取盡快繼續(xù)試驗?！雹凇澳獓@錐體來回步行，在繞過錐體時不要猶豫停留。”③“您自己要一圈一圈的走，步行時和繞過錐體時要輕快?！雹堋澳鷾蕚浜昧藛?？我將用計數(shù)器來記錄您走完的圈數(shù)，每次您繞過出發(fā)線時都可以聽到我按動它發(fā)出的嘀嗒聲。記住目的是在6分鐘內步行盡量遠的距離，但不許跑或跳?！雹荨艾F(xiàn)在開始，或您準備完畢后開始？”4患者站立并用Borg量表評價患者基線呼吸困難和疲勞情況。223按如下所示指導患者：85讓患者站在出發(fā)線上。試驗過程中您也應該站在出發(fā)線附近，不要跟著患者步行?；颊咭婚_始走就開始計時。步行過程中不要跟任何人交談，用平緩的語調和聲音以及標準用語鼓勵患者。每次患者回到出發(fā)線就要按動圈數(shù)計數(shù)器一次（或在工作表上標記圈數(shù)），并讓患者看到它。計數(shù)時身體動作要夸張一點，如同比賽時使用秒表一樣。235讓患者站在出發(fā)線上。試驗過程中您也應該站在出發(fā)線附近，不要第一分鐘過后，用平緩的語調告訴患者:“您做得很好，還有5分鐘?！碑斒Ｓ?分鐘時，告訴患者：“再接再厲，您還有4分鐘?！碑斒Ｓ?分鐘時，告訴患者：“很好，已經一半了。”當剩余2分鐘時，告訴患者：“加油，您只剩2分鐘了?！碑斨皇Ｓ?分鐘時，告訴患者：“您做的很好，再走1分鐘就結束了。”不要使用其他鼓勵性的語言（或肢體語言）。如果患者試驗過程中停住需要休息，告訴他：“您可以靠在墻上，覺得可以了就繼續(xù)走?！辈灰Ｖ褂嫊r器。如果患者在6分鐘之前停下并拒絕再繼續(xù)（或您判斷他們不應該再繼續(xù)）時，在工作表上記下步行距離、停止時間和過早停止的原因。當還剩15秒時要對患者說：“過一會兒我說停下時您要立刻停在原地，我會過來?！睍r間到了要說：“停！”然后走到患者身邊。如果患者看上去很累要考慮給他們拿椅子。在他們停止的地方做一標識。24第一分鐘過后，用平緩的語調告訴患者:“您做得很好，還有5分鐘6試驗后：記錄Borg呼吸困難和疲勞水平，并問：“怎么樣？怎么不能走得更遠一點呢”如果使用了脈氧計，要測量血氧飽和度和脈率然后將其移開。記錄步行的圈數(shù)記錄最后未完成的一圈的距離，然后計算步行的總距離，記錄在工作表上。對患者進行鼓勵并提供飲用水。256試驗后：記錄Borg呼吸困難和疲勞水平，并問：“怎么樣？怎適當?shù)奈恢梅胖脫尵溶嚒Ｐ枰⒓赐Ｖ?MWT的情況包括：(1)胸痛,(2)不能耐受的呼吸困難,(3)下肢痙攣,(4)走路搖晃,(5)出汗(6)面色蒼白或灰白.技術員具有進行初級生命支持的心肺復蘇資質，相關醫(yī)療健康方面的培訓、經驗和資質。正在接受持續(xù)氧療的患者試驗時需要接受平時水平的氧療，或者服從醫(yī)師或方案的指導。如果試驗由于上述任何原因停止，根據(jù)具體情況或嚴重程度以及發(fā)生暈厥的風險大小患者應該坐下或平臥，技術員測量血壓、脈率、氧飽和度，醫(yī)師要對其進行評價，需要時應該給以氧療。26適