臨床應用靜脈留置針操作方法、注意事項、不良反應、預防措施、使用交流及護理進展

臨床應用靜脈留置針操作方法、注意事項、不良反應、預防措施、使用交流及護理進展靜脈留置針，又稱套管針，,它不僅解決了反復穿刺的痛苦，而且減輕了護士的工作量，還提高了護士的工作效率和質(zhì)量。留置套管針的流速快，24G套管針流速為1140ml/h,22G套管針流速為1980ml/h，20G套管針流速為3000ml/h，它能夠滿足病危病重患者在搶救時需快速補液的要求，也有利于臨床用藥的需求。針對靜脈留置針的操作方法、留置時間等應用情況需要做好針對性的護理，綜述如下：靜脈留置針輸液操作方法靜脈留置針用高級的生化物質(zhì)制造，也稱為套管針。根據(jù)患者病情、治療、年齡、血管狀況等不同類型選擇18G~24G，血管方面選擇粗、直、血流量豐富、彈性好，無靜脈竇，遠離關節(jié)，活動方便可用于固定的血管，對能下床的病人，不建議使用下肢靜脈。協(xié)助患者采用舒服的姿勢，在穿入部位10-15cm的位置，用紗布固定，以入針點為核心，進行皮膚消毒，6-8cm，在穿刺之前要仔細觀察留置針，并進行無菌性操作，將留置針的外套松開；操作人員左手肌肉繃繃緊，右手拇指、食指夾持針頭與肌膚成15-30度的角度，用針直接扎向靜脈，以較慢的進針速率，待血液回流時，將針頭向外推1~2mm，然后將外衣管慢慢推入血管，然后將止血帶放松，取出針頭；穿刺完成后，將肝素帽固定。用透明的消毒薄膜將其固定于穿刺位置，以保證其更加穩(wěn)固。操作期間，要注意病人的情況，并與病人進行交流，以分散病人的注意力。將輸液管的一頭與肝素帽相連，按病人的情況調(diào)整滴速，以保證病人減少不適。密封技術能否正確封管對留置針的植入起著至關重要作用。肝素是一種常見的抗凝藥物，在體內(nèi)和體內(nèi)都有很好的抗凝效果。正確處理可使導管放置的時機更長，避免術后的并發(fā)癥。一般情況下，在正常情況下，將3-5ml的封閉液從肝臟蓋上的注射器中緩緩注入2~3ml，然后在推動余液邊抽出注射器，讓注射器中的液體完全裝滿（最好是在注射時有液體流出）。靜脈留置針的護理在實施靜脈留置針之前，要向病人及家屬說明插管的目的、重要性和必要性，爭取病人的配合。要有良好的技術水平，在進行留置針輸液時，必須對套管針頭進行檢查，并嚴格按照無菌法進行操作。對注射部位進行適當?shù)亩ㄎ弧＿x擇粗大的靜脈，盡量不要選擇神經(jīng)、韌帶和關節(jié)；預防血管硬化，受傷，感染。目前對導管插管的時間還沒有一個統(tǒng)一的規(guī)范，通常3~4周即可，也有人提出，如果沒有堵塞或漏水，可以在7周左右放置，但如果留置過久，可能會引起套管針對血管壁造成機械傷害，從而產(chǎn)生血栓。對長時間的輸出給藥濃度高，刺激性高的，要進行適當?shù)南♂?，并有系統(tǒng)地改變注射位置，以維護靜脈安全。將輸液裝置或輸液裝置用留置針固定在針頭的末端，以免由于吸入空氣而造成血管內(nèi)的負壓而造成氣栓，以及從血管中取出導管。再次使用留置針時，應將血液抽出，待血液恢復正常后，方可將血液注入靜脈，避免血液阻塞。告訴病人不要擺出四肢垂落的姿態(tài)，防止血液回流阻塞。四、靜脈留置針常見的不良反應穿刺后局部滲血，穿刺部位發(fā)紅，液體外滲；針眼出血，靜脈炎，疼痛；導管堵塞，導管脫落等。主要預防措施(1)嚴格無菌操作，掌握穿刺技術，選擇好穿刺的血管部位。(2)適當選用輸液針頭，以適應病人的靜脈狀況或輸液速度的需要。(3)及時替換消毒的紗布，如有出血，應立即拔管，并進行局部壓迫。(4)控制輸液速度，正確封堵導管；出現(xiàn)堵塞的情況，切忌使用針筒進行穿刺，應注意后拔，避免將凝結的血栓推入動脈，引起其它并發(fā)癥。防止管道阻塞的主要措施是采用正壓法，合理地利用封閉液體的質(zhì)量，并控制液體的持續(xù)作用。交流討論臨床護理人員必須具有高度的責任心、良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，每個護理人員都必須熟練使用留置針的技術；強化病人的心理保健，在進行穿刺之前要對病人進行充分的說明，以獲得病人的信賴；掌握正確的穿刺方式，提高穿刺技術是保證手術質(zhì)量的重要因素，在操作過程中要做到無菌性，并在每次注射完畢后使用生理鹽水沖洗導管；預防靜脈血栓的生成；在插管過程中，應注意留置針頭的監(jiān)護，注意檢查病人的皮膚是否紅腫、觸痛、滲血、滲液、脫落等情況，一旦出現(xiàn)問題應立即采取相應措施；(5)在靜脈注射注射時，應充分利用自身的積極性，強化輸液的管理，以達到更好的效果；改善醫(yī)療服務，將合并癥的發(fā)生率降至最低。

靜脈注射靜脈營養(yǎng)治療、危重病人及需要緊急救治的病人，可以有效地降低靜脈炎及靜脈的硬化性，使病人可以自主行動，改善病人的生存品質(zhì)。靜脈留置針由于具有快速、低刺激性和快速療效等優(yōu)點，在搶救患者的生活中起著越來越重要的作用。靜脈留置針將會