重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究進展

重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究進展急重癥患者均會經(jīng)歷在重癥監(jiān)護室中接受醫(yī)療措施的程序，而患者佩戴呼吸機是必要的措施，呼吸機在臨床應用上有較大概率對患者造成肺炎，這對于急重癥患者的癥狀無疑是雪上加霜，對此需要在旁檢查急重癥患者身體狀況。重癥監(jiān)護室是針對急重癥患者進行醫(yī)治的最重要場所，而在臨床搶救中，重癥監(jiān)護室患者因為呼吸機頻繁發(fā)生的呼吸系統(tǒng)炎癥會對患者的治療質(zhì)量造成嚴重干擾，甚至增加其死亡風險，因而從最經(jīng)濟的角度而言，應當尋找呼吸機導致肺炎發(fā)生的具體步驟，進而采用相應護理措施。呼吸機使用風險隨著在重癥監(jiān)護室的臨床搶救中，臨床上使用呼吸機患者發(fā)生肺炎案例增多，學者們意識到呼吸機并非是一種安全性得到保證的措施，盡管在臨床上呼吸機會通過有創(chuàng)、無創(chuàng)兩種方式針對患者進行機械通氣，但這兩種方式實質(zhì)上都屬于侵入性操作，這是難以避免的風險。此外，使用呼吸機罹患相關性肺炎的風險因素還與患者年齡、病情類型、置管時間、機體免疫狀況有必然聯(lián)系。護理進展2.1對相關部位處理進展。從解剖結(jié)構(gòu)而言，急重癥患者使用呼吸機罹患的相關性肺炎無疑和患者鼻口腔清潔存在重要聯(lián)系，鼻口腔連接氣管，對患者肺部生態(tài)直接造成影響，而當前的護理中不僅僅注重對于使用呼吸機的患者口鼻腔進行清潔，還會注重對置管、體位等嚴重影響口鼻腔內(nèi)清潔的因素進行調(diào)控。在當前，針對接受急重癥患者的呼吸機護理中，護士們更傾向于將患者調(diào)整為半仰臥位姿勢，并且配合將床頭位抬高一定角度，通過重力的作用減少誤吸、反流狀況發(fā)生的風險；此外，呼吸系統(tǒng)時刻在產(chǎn)生分泌物，這是增大急重癥患者使用呼吸機發(fā)生相關性肺炎的重要原因，因而護士會定時幫助患者翻身，這樣可在一定程度上減少其呼吸系統(tǒng)分泌物的產(chǎn)出，減少因為舌后墜增大呼吸系統(tǒng)炎癥發(fā)生的風險。2.2飲食護理。飲食在針對急重癥患者的護理而言一直是重中之重，較之于健康個體，多數(shù)急重癥患者的生理反射降低，但需要必要的營養(yǎng)支持幫助他們維持機能，而患者因為飲食也是早晨口腔感染、誤吸等風險發(fā)生的常見直接因素，并且飲食不當還會造成患者窒息，這種情況往往在患者飲食的同時使用呼吸機發(fā)生。針對采用不同方式進食的急重癥患者，如腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的情況更注重該食管是否對患者食道造成劃傷、對鼻口腔內(nèi)部造成挫傷；而對于采用鼻飼進食的患者，當前護理注重在患者進食前40min針對患者采用復方氯已定含漱液進行口腔清潔，并且配合翻身、拍背措施是使得患者將口鼻腔分泌物排除，在使用鼻飼管進食之后，會特意檢查患者是否存在胃內(nèi)容物，并且于飲食后的40min再次配合復方氯已定含漱液、翻身、拍背措施針對患者進行鼻口腔清潔。2.3藥物使用。藥物措施更多出現(xiàn)在針對存在過肺部感染經(jīng)歷、急重癥本身和感染有密切聯(lián)系的急重癥患者護理中，針對這部分患者的護理，臨床上會通過患者的痰液細菌的培養(yǎng)狀況對病菌的耐藥性等指標進行藥敏實驗，并且會配合調(diào)查、采集患者的尿液、臨床癥狀、嘴唇顏色等對患者是否合適采用某一種抗生素進行評估，因為在急重癥患者關于相關性肺炎的預防中，患者一旦因為藥物產(chǎn)生不良反應，則對其負面影響是非常嚴重的。2.4護士衛(wèi)生意識。針對急重癥患者的呼吸護理中，護士有較高頻率通過侵入性措施對患者的呼吸系統(tǒng)進行疏通，以期完善對患者的排痰、吸痰處理，這一階段若護士不注重臨床操作的規(guī)范，如無菌標準，也會造成患者出現(xiàn)交叉感染，并且在日常護理中，護士也頻繁接觸到急重癥患者鼻口腔的分泌物，而護士的衛(wèi)生意識也往往隨著工作時間的增長而出現(xiàn)淡薄變化，而相關研究也顯示，急重癥患者在使用呼吸機發(fā)生相關性肺炎的重要因素之一是護士臨床操作中衛(wèi)生意識是否淡薄，這一范疇也密切涉及到手衛(wèi)生、置管衛(wèi)生、吸管衛(wèi)生、呼吸機的衛(wèi)生保養(yǎng)等等，以往多數(shù)使用抗生素治療呼吸機相關性肺炎的案例中，均與護士的衛(wèi)生意識降低有重要聯(lián)系。2.5環(huán)境。病房環(huán)境也會嚴重影響患者的呼吸機治療質(zhì)量，如通風狀況、空間大小等，這一點風險隨著重癥監(jiān)護室的環(huán)境布局改善在不斷降低。

重癥監(jiān)護室內(nèi)急重癥患者采用呼吸機進行機械通氣是必然的經(jīng)歷的階段，而呼吸機的安全性也隨著從事醫(yī)學活動人員對于臨床上使用呼吸機造成的安全事故的重視在