人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及注意事項

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染、深靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、疼痛等并發(fā)癥及注意事項人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果經(jīng)過多年的臨床實踐已經(jīng)得到充分的肯定，它是將股骨頸骨折或股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾患置換為人工關(guān)節(jié)的一種治療方法。接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者越來越多，越來越高齡化，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后常存在各種各樣的并發(fā)癥。

一、感染（1）保持切口周圍皮膚清潔及切口敷料清潔干燥，時更換切口敷料，保持引流管通暢，術(shù)后24~48h引流液少于50mL及時拔出引流管；（2）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；（3）保持口腔及全身皮膚清潔，進(jìn)行有效咳嗽，排痰；（4）遵醫(yī)囑合理使用抗生素。二、深靜脈血栓（1）密切觀察患肢腫脹、疼痛和循環(huán)情況；（2）術(shù)后使用下肢墊抬高下肢

15°~30°，下肢墊使膝關(guān)節(jié)屈曲

10°~15°；（3）盡量避免在下肢進(jìn)行反復(fù)靜脈穿刺；（4）注意下肢保暖；（5）鼓勵患者早期功能鍛煉，將患髖肢體保持外展中立位（15°~30°）；（6）物理預(yù)防：足底靜脈泵、空氣波壓力治療儀(IPC)、下肢功能鍛煉器(CPM)、梯度等級彈力襪。三、髖關(guān)節(jié)脫位住院期間注意事項（1）搬運(yùn)患者時，由2名護(hù)理人員托住患者頭部和腰背部以及髖部，兩名護(hù)士分別托住患者大腿和小腿，同時托起，保持患者在同一水平位，使患者始終處于外展中立位，平放在床上，平放后在兩腿間放軟枕，抬高患肢15°保持患髖肢體外展15°～30°中立位，防止髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，牽拉肢體；（2）術(shù)后3周內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行早期功能鍛煉，且髖關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)

＜60°；（3）不宜過早進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，每次坐姿不宜超過30min。出院后注意事項（1）坐位：保持膝關(guān)節(jié)低于過等于髖部，不宜久坐，不宜坐過低的椅子，沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90°，坐時身體向后靠腿向前伸，坐位時保持雙足分開6英寸；（2）從坐位起立時，向椅子的邊緣滑動，然后用助步架或拐杖支撐站起；（3）臥床時，在雙腿之間放一個枕墊，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢?；?）入廁：用加高的自制座便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持髖關(guān)節(jié)部高于膝關(guān)節(jié)；（5）取物：術(shù)后兩周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前；（6）乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸；（7）沐浴：傷口愈合后。輔持可靠可進(jìn)行沐浴，因站著沐浴右一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足；（8）穿鞋脫襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋，寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋，避免彎腰動作；（9）完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動：散步，園藝，騎車，保齡球，乒乓球，游泳，跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍，快跑，滑雪，滑水，網(wǎng)球等。四、疼痛（1）注意觀察患者體溫的變化，觀察傷口有無感染、假體下沉或松動應(yīng)；（2）避