中內(nèi)第六章全身性疾病

第六章全身及

肢體疾病第一節(jié)血證一、概念（一）定義：由于血熱、氣虛、血瘀等導(dǎo)致全身各種急慢性出血的總稱。（二）相對應(yīng)的西醫(yī)疾病

造血、循環(huán)、消化、呼吸、泌尿、生殖、運動等多個系統(tǒng)的疾病及營

養(yǎng)不良、急性傳染病等引起的，以

出血為主癥的疾病。二、病因病機（一）病因：

1.飲食不節(jié)

2.情志過激3.外感六淫化火4.勞累過度5.繼發(fā)于其它疾病

（二）病機：

血熱

虛

血瘀－瘀阻經(jīng)絡(luò)→血不歸經(jīng)實火虛火(陰虛)深入營血損傷血絡(luò)迫血妄行(血熱)氣虛陽虛脾不統(tǒng)血腎虛不固→不能攝血※不同病機所致血證的鑒別：火熱實火：起病急驟，出血色鮮紅而量多，發(fā)熱，煩燥，口渴喜冷飲，面紅目赤，尿黃便秘，舌紅絳苔黃（黑）燥，脈滑數(shù)，病程較短。虛火：起病較緩，出血色深紅而量少，五心煩熱或潮熱，口干咽燥，顴紅盜汗，頭暈耳鳴，心煩失眠，舌紅少苔少津，脈細數(shù)，病程較長。血瘀起病可急可緩，出血色紫暗挾有血塊，或局部紅腫青紫，刺痛拒按，面、唇、爪、舌紫暗或舌上瘀斑，脈細澀或弦，病程遷延或反復(fù)發(fā)作。氣虛起病較緩，出血色淡質(zhì)稀，量可多可少，面色淡白或萎黃，眩暈心悸，神疲氣短，食少納呆，便溏腹脹，或腰膝痠軟，舌淡苔薄白，脈細弱，病程長?！煌C所致血證的治則：火熱

血瘀：活血袪瘀

氣虛：益氣攝血實火：清熱瀉火，涼血止血虛火：滋陰降火，涼血止血健脾固腎久病虛證：兼收澀止血三、分型證治※鼻衄（一）熱邪犯肺（多見于外感）1.辨證要點

鼻衄色鮮紅，伴鼻腔干燥，或咽喉腫痛，咳嗽咯痰色黃稠而不易咯出，舌

尖紅苔薄黃。2.治則：清熱宣肺，涼血止血3.方藥：桑菊飲加味

桑葉、菊花、薄荷、連翹、蘆根、

杏仁、桔梗、甘草、牡丹皮、白茅

根、側(cè)柏葉（二）胃熱熾盛1.辨證要點

鼻衄色鮮紅量多，口渴喜冷飲，消

谷善饑或胃脘灼痛，便秘，舌紅絳

苔黃燥。2.治則：清胃瀉火，涼血止血3.方藥：玉女煎加味

生石膏、知母、生地黃、麥冬、

牛膝、黃連、梔子、牡丹皮（三）肝火上炎1.辨證要點

鼻衄色鮮紅量多，頭目脹痛，煩躁

易怒，眩暈口苦，脈弦數(shù)。2.治則：清肝瀉火，涼血止血3.方藥：(1)

肝火亢盛挾濕邪－龍膽瀉肝湯龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、木通、車前子、澤瀉、當(dāng)歸、生地、甘草(2)肝火兼肝脾不和－丹梔逍遙散

牡丹皮、梔子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、

白朮、茯苓、薄荷、煨生姜、甘草（四）氣血不足（心脾兩虛）1.辨證要點

鼻衄或兼齒衄、肌衄，色淡紅質(zhì)稀，

神疲乏力，氣短懶言，頭暈心悸，

面白舌淡。2.治則：健脾益氣，養(yǎng)血攝血3.方藥：歸脾湯加味黃芪、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、

龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、甘草、

生姜、大棗、仙鶴草、阿膠、炒艾葉※齒衄（一）胃火熾盛1.辨證要點

齒衄血鮮紅，牙齦紅腫灼痛，心煩口渴，口臭便秘，或多食易饑，

舌紅絳苔黃燥。2.治則：清胃瀉火，涼血止血3.方藥：加味清胃散合瀉心湯

水牛角、生地黃、牡丹皮、黃連、連翹、當(dāng)歸、甘草、黃芩、大黃（二）陰虛火旺1.辨證要點

齒衄血暗紅或淡紅，牙齦紅腫灼痛

較輕，牙齒松動，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔少津。2.治則：滋陰降火，涼血止血3.方藥：知柏地黃丸合茜根散

生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡

丹皮、澤瀉、知母、黃柏、茜草、

側(cè)柏葉、黃芩、阿膠、甘草※咳血(咯血)（一）燥熱傷肺1.辨證要點

咽喉干癢而咳劇，痰少而粘，不易咯出，痰中帶血，口、唇、鼻、眼皆

干燥，舌微紅苔薄而干。2.治則：清熱潤肺，寧絡(luò)止血3.方藥：(1)輕證－桑杏湯加味

桑葉、杏仁、浙貝母、沙參、梔子、淡豆豉、梨皮、側(cè)柏葉、白茅根、

牡丹皮(2)重證－清燥救肺湯

桑葉、石膏、麥冬、人參、阿膠、

枇杷葉、胡麻仁、杏仁、甘草（二）肝火犯肺1.辨證要點

咳嗽陣作，咯血鮮紅或痰中帶血，

胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦目赤，

脈弦數(shù)。2.治則：瀉肝清肺，涼血止血3.方藥：瀉白散合黛蛤散加味

桑白皮、地骨皮、甘草、粳米、

青黛、海蛤殼、黃芩、梔子、牡丹

皮（三）肺陰虛1.辨證要點

長期或反復(fù)咳嗽、咯血，血色鮮紅，

干咳少痰，口干咽燥，顴紅盜汗、

舌紅少苔少津。2.治則：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血3.方藥：百合固金湯加減

生地黃、熟地黃、百合、麥冬、玄

參、當(dāng)歸、白芍、川貝母、甘草、

白茅根、白芨、茜草※吐血（一）胃火熾盛1.辨證要點

胃脘灼痛或脹悶、拒按，吐血色鮮紅或紫暗量多，挾有未消化食物，口臭便秘，舌紅絳苔黃燥。2.治則：清胃瀉火，涼血止血3.方藥：瀉心湯合十灰散

大黃、黃芩、黃連、大薊、小薊、

茜草根、白茅根、側(cè)柏葉、棕櫚炭、牡丹皮、梔子、荷葉（二）肝火犯胃1.辨證要點

吐血急驟色鮮紅量多，常因惱怒、

酗酒等誘發(fā)或加重，脅肋灼痛，煩躁易怒，失眠口苦，脈弦數(shù)。2.治則：清肝瀉火，涼血和胃3.方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草、梔子、黃芩、當(dāng)歸、生地

柴胡、甘草、白茅根、牡丹皮、藕節(jié)（三）氣虛血溢（脾不統(tǒng)血）1.辨證要點

吐血遷延不愈或時輕時重，血色暗淡質(zhì)稀，神疲乏力，心悸氣短，舌

淡苔薄白。2.治則：健脾益氣，攝血養(yǎng)心3.方藥：歸脾湯加味

黃芪、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、

龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、甘草、

仙鶴草、白芨、海螵蛸※便血（一）大腸濕熱（熱傷腸絡(luò)、近血）1.辨證要點

便血色鮮紅，與糞便不混合，大便

干結(jié)或便溏不爽，口苦腹痛，舌紅

苔黃膩。2.治則：清熱化濕，涼血止血3.方藥：(1)

地榆散（清熱涼血力較強）

地榆、茜草、黃芩、黃連、梔子、茯苓(2)槐角丸（理氣活血力較強）

槐角、地榆、黃芩、防風(fēng)、枳殼、當(dāng)歸（二）氣虛血溢（脾不統(tǒng)血、遠血）1.辨證要點

長期或反復(fù)便血，色暗淡質(zhì)稀或紫

暗有塊，食少便溏，氣短乏力，心

悸失眠，舌淡苔少。2.治則：健脾益氣，養(yǎng)血統(tǒng)血3.方藥：歸脾湯加味

黃芪、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、

龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、甘草、

仙鶴草、白芨、槐花（三）脾胃虛寒（陽虛失攝、遠血）1.辨證要點

便血反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈，便血色

紫暗或色黑如柏油，腹部隱痛，喜暖喜按，神疲畏寒，舌淡苔白。2.治則：溫中健脾，養(yǎng)血止血3.方藥：黃土湯

灶心黃土、附子、白朮、炙甘草、

熟地黃、阿膠、黃芩※尿血（一）下焦?jié)駸?.辨證要點

小便色紅、量少、灼熱，小腹脹痛，

或伴尿頻、尿急、尿痛，心煩口渴，

口舌生瘡，舌紅苔黃膩。2.治則：清熱涼血，利尿止血3.方藥：小薊飲子

小薊、生地、藕節(jié)、蒲黃、梔子、

木通、竹葉、滑石、當(dāng)歸、甘草梢（二）陰虛火旺1.辨證要點

小便短赤灼熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，顴紅潮熱，舌紅少

苔少津。2.治則：滋陰降火，涼血止血3.方藥：知柏地黃丸合二至丸

知母、黃柏、生地黃、山茱萸、

山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、女貞

子、墨旱蓮（三）脾不統(tǒng)血（氣虛血溢）1.辨證要點

久病尿血或兼肌衄、齒衄，血色淡

紅或挾紫暗血絲，食少納呆，神疲

乏力，舌淡苔薄白。2.治則：健脾益氣，統(tǒng)血止血3.方藥：歸脾湯加味

黃芪、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、甘草、

阿膠、仙鶴草、槐花（四）腎氣不固1.辨證要點

久病尿血，血色淡紅或紫暗，頭暈耳鳴，腰脊酸痛，遺精遺尿，脈沉

細弱。2.治則：補腎固精，收攝止血3.方藥：無比山藥丸

熟地黃、山藥、山茱萸、懷牛膝、

杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、茯苓、澤瀉、五味子、赤石脂

※肌衄（紫斑、紫癜）（一）血熱妄行1.辨證要點

皮膚出現(xiàn)大小不等紫紅色或青紫色

斑塊或斑奌，常伴其他出血，發(fā)熱

口渴，心煩失眠，舌絳苔少。2.治則：清熱涼血，化瘀消斑3.方藥：犀角地黃湯合十灰散

犀角、生地黃、牡丹皮、赤芍、大

黃、梔子、大薊、小薊、荷葉、棕

櫚炭、茜草根、白茅根、側(cè)柏葉

（二）陰虛火旺1.辨證要點

皮膚出現(xiàn)紫紅或青紫色斑塊，伴鼻

衄、齒衄，潮熱顴紅，或五心煩熱，

口燥咽干，失眠盜汗，舌紅絳少苔

少津。2.治則：滋陰降火，涼血活血3.方藥：茜根散合二至丸

茜草根、黃芩、側(cè)柏葉、生地黃、

阿膠、甘草、女貞子、墨旱蓮（三）脾不統(tǒng)血1.辨證要點

肌衄反復(fù)發(fā)作，久病不愈，斑色暗淡，眩暈心悸，神疲乏力，食少便

溏，舌淡瘦苔薄白。2.治則：健脾益氣，攝血活血3.方藥：歸脾湯加味人參、黃芪、白朮、茯苓、酸棗仁、

龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、甘草、

仙鶴草、炒蒲黃、三七四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

出血伴有發(fā)熱、咳喘等癥者，一般病情較重。出血量少者病輕，出血量多者病重，若氣隨血脫則危重，須及時搶救。五、預(yù)防與調(diào)攝1.避免情志過極，消除緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。2.飲食有節(jié)，宜進食清淡而易于消化、富有營養(yǎng)的食物。吐血量大或頻頻吐血者，應(yīng)暫予禁食。第六章全身性疾病第二節(jié)

自汗盜汗一、概念（一）定義：

由于陽陰失調(diào)，腠理不固而導(dǎo)致白天或夜晚非正常大量出汗。

異常出汗還包括戰(zhàn)汗、絕汗、黃汗等，本節(jié)內(nèi)容以自汗、盜汗為主。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

甲亢、植物神經(jīng)功能紊亂、圍絕經(jīng)期綜合征、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、亞健康狀態(tài)等出現(xiàn)非正常大量出汗的疾病。二、病因病機（一）病因：

1.體質(zhì)類型：

陽虛、氣虛→自汗

陰虛、血虛→盜汗

2.病后、產(chǎn)后體虛3.勞累過度4.飲食不節(jié)（二）病機：

陰虛或陽盛

（盜汗）

陽虛或陰盛

（自汗）陰虛火旺心血不足（心脾兩虛）心火或肝火熾盛濕熱內(nèi)蘊衛(wèi)氣虛弱（脾肺氣虛）營衛(wèi)不和脾腎陽虛三、分型證治（一）衛(wèi)氣不固（脾肺氣虛）1.辨證要點

自汗惡風(fēng)，動則加劇，或咳喘無力，

易于感冒，氣短聲低，神疲乏力，

脈細弱。2.治則：健脾益氣，固表止汗3.方藥：玉屏風(fēng)散合牡蠣散

黃芪、白朮、防風(fēng)、牡蠣、麻黃根、浮小麥（二）營衛(wèi)不和（衛(wèi)弱風(fēng)襲）1.辨證要點

汗出惡風(fēng)，或為半身、局部汗出，

或惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，鼻塞咽癢，

脈浮緩。2.治則：調(diào)和營衛(wèi)，袪風(fēng)解表3.方藥：桂枝湯加味

桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、

黃芪、浮小麥、酸棗仁（三）心脾兩虛1.辨證要點

自汗盜汗并見，因勞累而誘發(fā)或加重，頭暈眼花，心悸失眠，氣短乏

力，舌淡苔少。2.治則：補血養(yǎng)心，健脾益氣3.方藥：歸脾湯加味黃芪、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、

龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、甘草、

牡蠣、浮小麥、穤稻根（四）陰虛火旺1.辨證要點

盜汗嚴重，骨蒸潮熱，或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，顴紅心煩，舌紅少苔少津。2.治則：滋陰降火，清熱止汗3.方藥：當(dāng)歸六黃湯加味

當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪、牡蠣、浮小麥、糯稻根（五）濕熱熏蒸1.辨證要點

蒸蒸汗出，汗黃染衣，汗出而熱不退，心煩口苦，小便短黃灼熱，大便溏臭不爽，舌紅苔黃膩。2.治則：清熱利濕，涼血健脾3.方藥：熱重于濕：

龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯

龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、木通、澤瀉、車

前子、當(dāng)歸、生地黃、甘草、

茵陳、大黃

濕重于熱：

茵陳四苓散

茵陳、茯苓、豬苓、澤泄、白術(shù)四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

單純自汗、盜汗而無其它嚴重病證，一般預(yù)后良好；伴見于其他疾病過程中的自汗，尤其是盜汗，則病情往往較重，治療時應(yīng)著重針對原發(fā)疾病。五、預(yù)防與調(diào)攝1.

加強體質(zhì)鍛煉。

2.汗出之時，腠理空虛，易于感受外邪，故當(dāng)避風(fēng)寒，以防感冒。汗出之后，應(yīng)及時用干毛巾將汗擦干。第六章全身性疾病第三節(jié)消渴一、概念（一）定義：多種內(nèi)因?qū)е玛幪摓楸?，燥熱為?biāo)，而以多飲、多食、多尿、消瘦和乏力為主癥的常見慢性病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾病：

1.糖尿病（胰腺分泌不足）

(1)I型－胰島素依賴型糖尿病

(2)II型－非胰島素依賴型糖尿病2.尿崩癥：垂體－丘腦功能失調(diào)引起，

也會有三多一少的癥狀。二、病因病機（一）病因：

1.體質(zhì)因素（陰虛型、陽熱型）

2.飲食不節(jié)3.情志失調(diào)

4.勞欲過度5.繼發(fā)于其他疾?。ǘ┎C：

上消-燥熱壅肺兼?zhèn)颉邢富馃胧⒓鎮(zhèn)幒臍狻孪Y(jié)合陰虛為本燥熱為標(biāo)腎陰虧損腎臟陰陽兩虛※并發(fā)癥：多挾熱（火）毒、氣郁、瘀血、痰濕等邪。三、分型證治（一）肺胃燥熱（實熱為主）1.辨證要點

口渴引飲，惡熱多汗，消谷善饑，尿頻量多，口干舌燥，煩躁便秘，舌紅苔黃燥。2.治則：清熱生津，潤燥止渴3.方藥：消渴方合白虎加人參湯

黃連、天花粉、生地黃、藕汁、生

姜汁、人乳、蜂密、石膏、知母、

粳米、人參、甘草

（二）氣陰兩虛（兼肺胃內(nèi)熱,虛中挾實）1.辨證要點

多食易饑，口渴多飲，神疲乏力，自汗盜汗，多尿消瘦，或食少便溏，

舌淡或紅，苔少而干。2.治則：益氣養(yǎng)陰，健脾生津3.方藥：玉液湯合生脈散

山藥、黃芪、知母、天花粉、葛根、

雞內(nèi)金、五味子、人參、麥冬（三）腎陰虧虛1.辨證要點

小便頻數(shù)量多，混濁如膏脂，腰酸乏力，頭暈耳鳴，口渴唇干，膚燥

而癢，日見消瘦，舌紅少苔。2.治則：滋陰補腎，固精縮尿3.方藥：

(1)

腎陰虛挾濕－六味地黃丸

(2)腎陰虛兼火旺－知柏地黃丸

(3)腎精虧虛較重－左歸丸（四）腎臟陰陽兩虛1.辨證要點

小便頻數(shù)量多，飲一溲一，混濁如

膏脂，口燥咽干，腰酸乏力，面色

憔悴黧黑，畏寒肢冷，陽萎早泄，

月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干。2.治則：補腎益精，溫陽縮尿3.方藥：(1)金匱腎氣丸（補腎兼瀉邪）桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓(2)右歸丸（補腎力強而不兼瀉邪）

熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、

菟絲子、杜仲、附子、肉桂、當(dāng)歸、

鹿角膠

※并發(fā)癥的治療在上述各證型基礎(chǔ)上：1.兼熱毒－五味消毒飲或黃連解毒湯

2.兼氣郁－柴胡疏肝散或沉香散

3.兼瘀血－血府逐瘀湯、通竅活血湯

或身痛逐瘀湯

4.兼痰濕－平陳湯或?qū)禍?、轉(zhuǎn)歸預(yù)后若早期發(fā)現(xiàn)、堅持長期治療、生活規(guī)律、飲食控制好的消渴病患者，預(yù)后較佳。并發(fā)癥是加重病情、致殘并危及生命的主要因素，故應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和防治各種并發(fā)癥。五、預(yù)防與調(diào)攝1.節(jié)制飲食，限制淀粉、脂肪的攝入，飲食以雜糧、蔬菜為主，配合適量豆

類、瘦肉、雞蛋，定時定量進餐。忌

食糖類，戒煙酒、濃茶、咖啡。2.注意日常生活調(diào)攝，勞逸結(jié)合，適度增加體力活動。3.

保持情志舒暢，心態(tài)平和。第六章全身性疾病第四節(jié)肥胖一、概念（一）定義：

由于先后天因素導(dǎo)致氣虛而痰濕內(nèi)停，而以體重超過標(biāo)準體重20%以上，

伴有頭暈乏力、身重少動、氣短懶言等

為基本表現(xiàn)的常見慢性疾病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

肥胖癥單純性繼發(fā)性－由原發(fā)病引起（如繼發(fā)于

下丘腦及垂體病、胰島病、

甲狀腺功能低下等）體質(zhì)性肥胖（幼年起病型）獲得性肥胖（成年起病型）二、病因病機（一）病因：

1.體質(zhì)因素(氣虛、痰濕、年老體衰、產(chǎn)后、更年期后)

2.飲食不節(jié)3.體力活動太少

4.病后體虛

5.濫用藥物（二）病機：

痰濕內(nèi)停胃腸積熱氣滯血瘀水飲內(nèi)停結(jié)合本虛－脾腎氣虛（陽虛）標(biāo)實三、分型證治（一）胃腸積熱1.辨證要點

形體肥胖，消谷善饑，脘腹脹滿，口苦而干，面紅尿黃，便秘或排便

不爽，舌紅苔黃厚膩。2.治則：清熱通腑，消食導(dǎo)滯3.方藥：小承氣湯合保和丸

大黃、厚樸、枳實、山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、

（二）痰濕內(nèi)盛1.辨證要點

肥胖較盛，頭身重困，胸膈痞滿，痰涎壅盛，嘔惡納呆，眩暈嗜臥，舌胖邊有齒痕，苔白厚膩。2.治則：燥濕化痰，健脾減肥3.方藥：導(dǎo)痰湯加味半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、

天南星、澤瀉、白朮、萊菔子、

決明子（三）氣滯血瘀1.辨證要點

形體豐滿，胸悶脅脹，四肢脹滿，面色紫紅或紫暗，精神抑郁或煩躁

易怒，舌暗紅或有瘀奌瘀斑。2.治則：活血化瘀，行氣散滿3.方藥：柴胡疏肝散合血府逐瘀湯柴胡、白芍、枳殼、甘草、川芎、香附、陳皮、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、生地黃、桔梗、牛膝（四）脾虛濕滯1.辨證要點

肥胖臃腫，頭身困重，氣短乏力，食少便溏，頭面、下肢輕度浮腫，晨輕暮重，舌淡胖邊有齒痕，苔白

膩。2.治則：健脾益氣，利濕消腫3.方藥：參苓白朮散合防己黃芪湯

白朮、茯苓、人參、甘草、山藥、薏苡仁、白扁豆、砂仁、蓮子、桔

梗、粉防己、黃芪、生姜、大棗（五）脾腎陽虛1.辨證要點

肥胖而虛浮，神疲嗜臥，畏寒

肢冷，腹脹便溏，面浮肢腫（下肢

尤甚），尿清晝少夜頻，舌淡胖邊

有齒痕，苔白滑。2.治則：溫補脾腎，化氣利水3.方藥：苓桂朮甘湯合真武湯茯苓、桂枝、白朮、甘草、

附子、生姜、白芍※臨床常用減肥的中藥：一、通利二便藥：澤瀉、茵陳、防己、車前子、薏苡仁

、豬苓、桑白皮、葶藶子、蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子、虎杖、絞股蘭、赤小豆、冬瓜皮。二、行氣活血藥：枳實(殼)、厚樸、檳榔、香附、柴胡、丹參、川芎、益母草、姜黃、郁金、川牛膝、莪朮、三棱、五靈脂、路路通、螺旋藻。三、健脾化痰藥：黃芪、白朮、蒼朮、茯苓、半夏、荷葉、山楂、萊菔子、天南星、瓜蔞、海藻、昆布、

夏枯草、竹茹、白芥子、靈芝。四：補腎溫陽藥：生地黃、何首烏、女貞子、旱蓮草、

桑寄生、巴戟天、肉蓯蓉、山茱萸、仙茅、淫羊藿、

附子、肉桂。四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

本病多屬虛實夾雜，證型多不單一。輕度單純性肥胖預(yù)后較好；中、重度肥胖可伴多種癥狀，治療較困難；若合并消渴、眩暈、頭痛、胸痹等疾病時，預(yù)后較差。因此，應(yīng)及早控制體重，注意防治相關(guān)的并發(fā)癥。五、預(yù)防與調(diào)攝1.控制飲食，宜三低（低糖、低脂、低鹽）飲食，提倡多纖維飲食，忌暴飲暴食，忌吃零食，尤其晚餐不宜多食。2.堅持運動，持之以恒，循序漸進。3.肥胖嚴重者，合理用藥。第六章全身性疾病第五節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱一、概念（一）定義：

內(nèi)傷病因為主，以臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽的偏盛偏衰為基本病機，而以長期或反復(fù)發(fā)作的低熱為主癥的慢性疾病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病、

慢性感染性疾病引起的發(fā)熱及

不明原因的發(fā)熱等。二、病因病機（一）病因：

1.勞倦過度

2.飲食不節(jié)3.情志失調(diào)

4.繼發(fā)于其他的內(nèi)傷疾病（二）病機：

實證肝郁化熱-氣機郁滯→郁久化熱血瘀發(fā)熱－血瘀→陽氣阻滯→化熱內(nèi)濕蘊熱－濕邪困脾→陽氣不能外達→

熱為濕遏→身熱不揚虛證氣虛－脾胃氣虛→運化失司→氣滯化熱血虛－陽氣失去依附→陽氣外浮而發(fā)熱陰虛→相對陽亢→內(nèi)熱（虛熱）陽虛陰盛格陽于外－假熱（戴陽）腎陽虛衰－火不歸源三、分型證治※虛證（一）陰虛發(fā)熱1.辨證要點

午后或夜晚潮熱，長期低熱，或五心

煩熱，口干咽燥，顴紅盜汗，舌紅或絳，

苔少或剝蝕、有裂紋。2.治則：滋陰退熱3.方藥：清骨散

鱉甲、知母、銀柴胡、胡黃連、

地骨皮、秦艽、青蒿、甘草（二）氣虛發(fā)熱1.辨證要點

長期或反復(fù)低熱，熱勢起伏，常因

勞累而誘發(fā)或加重，倦怠乏力，氣

短懶言，自汗易感冒，舌淡苔薄白。2.治則：益氣健脾，甘溫除熱3.方藥：補中益氣湯

黃芪、人參、白朮、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡（三）血虛發(fā)熱1.辨證要點

長期低熱不退或自覺發(fā)熱，因勞心

過度而誘發(fā)或加重，或見于大失血

后，頭暈眼花，心悸失眠，面、唇、

爪、舌色淡。2.治則：益氣養(yǎng)血，退熱安神3.方藥：歸脾湯

人參、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、遠志、木香、炙甘

草、生姜、大棗（四）陽虛發(fā)熱（腎陽虛為主）1.辨證要點

低熱而欲近衣，或煩躁不安，或

面紅如妝，肢冷畏寒，頭暈嗜睡，

腰膝酸軟或冷痛，舌淡胖苔白滑。2.治則：溫補腎陽，引火歸原3.方藥：金匱腎氣丸

肉桂、附子、山茱萸、山藥、熟地黃、茯苓、澤瀉、牡丹皮※實證（五）肝郁（氣郁）化熱1.辨證要點

時發(fā)時止的低熱，或午后潮熱，常因情志不遂而誘發(fā)或加重，精神抑郁或急躁易怒，胸脅脹悶，口苦而干，脈弦數(shù)。2.治則：疏肝解郁，清肝泄熱3.方藥：丹梔逍遙散加減

柴胡、白芍、當(dāng)歸、白朮、茯

苓、炙甘草、薄荷、牡丹皮、

梔子、枳殼、郁金、青蒿

（六）濕滯化熱1.辨證要點

午后潮熱或身熱不揚，汗出而熱不解，頭身重困，胸悶脘痞，渴不欲

飲，腹脹便溏或排便不爽，舌淡苔

白厚膩。2.治則：芳香化濕，理氣清熱3.方藥：三仁湯

杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚樸、

半夏、滑石、通草、竹葉（七）血瘀化熱1.辨證要點

午后或夜晚低熱，或自覺面部發(fā)熱而體溫不高，口燥咽干，但欲漱水不欲咽，或局部紅腫或青紫，疼痛拒按，舌紫暗或舌上有瘀點瘀斑。2.治則：活血化瘀，行氣退熱3.方藥：血府逐瘀湯加味桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、枳殼、柴胡、桔梗、川牛膝、

牡丹皮、白薇、秦艽四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

大部分內(nèi)傷發(fā)熱經(jīng)適當(dāng)治療及護理，均可治愈。若由器質(zhì)性病變引起者，或兼夾多種病證者，或正氣極度虧虛者，則預(yù)后及療效均較差。五、預(yù)防與調(diào)攝1.注意休息，體溫高者應(yīng)臥床。2.在體力許可的情況下，可作適當(dāng)戶外活動。3.保持樂觀情緒和清淡飲食。第六章全身性疾病第六節(jié)痹病一、概念（一）定義：

外感病邪侵入肌表，深入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉阻，而以局部肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)的疼痛、麻木、重著、腫脹及活動受限為主要表現(xiàn)的一類反復(fù)發(fā)作的疾病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

痛風(fēng)、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎病、肌纖維炎等。二、病因病機（一）病因：

外因內(nèi)因結(jié)合風(fēng)、寒、濕或熱邪→侵入局部肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)→氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)閉塞－正氣虛弱陽氣虛弱（衛(wèi)外不固）陰虛陽亢痰濁、瘀血內(nèi)生（二）病機：

正痹－外感風(fēng)寒濕邪風(fēng)邪為主－行痹寒邪為主－痛痹濕邪為主－著痹熱痹正痹因體質(zhì)陽熱而致寒邪化熱

風(fēng)濕熱邪直接侵犯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)痹病而見局部紅腫熱痛而不化膿者虛痹頑痹(尪痹)久痹而痰濁、瘀血內(nèi)生

素有痰濁、瘀血，復(fù)感外邪痹病以關(guān)節(jié)變形，活動障礙為主癥久痹不止，耗傷氣血

氣血不足、精血虧虛之人，復(fù)感外邪痹病兼正虛三、分型證治（一）正痹(風(fēng)寒濕痹)

1.行痹

(以風(fēng)邪為主)

游走性的關(guān)節(jié)或肌肉疼痛或酸楚，屈伸不利，常累及多個關(guān)節(jié)，伴發(fā)

熱、惡風(fēng)、自汗，脈浮。2.治則：袪風(fēng)通絡(luò)，兼散寒除濕3.方藥：防風(fēng)湯

防風(fēng)、秦艽、葛根、麻黃、生姜、

大棗、當(dāng)歸、肉桂、甘草、赤茯苓、

杏仁、黃芩

2.痛痹

(以寒邪為主）

局部關(guān)節(jié)、肌肉劇烈的強痛、冷痛不移，常因天氣寒冷而誘發(fā)或加重，

遇寒痛甚，得熱痛減，惡寒無汗，

脈沉緊或弦細。2.治則：溫經(jīng)散寒，兼袪風(fēng)除濕3.方藥：烏頭湯

制川烏、麻黃、黃芪、白芍、

炙甘草、蜂蜜

3.著痹(以濕邪為主)

肌肉關(guān)節(jié)沉重、腫脹、痠痛，病位固定不移，常因陰雨天或接觸水濕而誘發(fā)或加重，肌膚麻木不仁，舌

淡胖苔白膩，脈濡緩。2.治則：除濕通絡(luò)，兼袪風(fēng)散寒3.方藥：薏苡仁湯薏苡仁、蒼朮、羌活、獨活、防

風(fēng)、川烏、麻黃、桂枝、生姜、

當(dāng)歸、川芎、炙甘草（二）熱痹（風(fēng)濕熱痹）1.辨證要點

局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛劇不可近，遇冷則舒，伴發(fā)熱惡風(fēng)，口渴汗出，煩躁尿黃，舌紅苔黃膩。2.治則：清熱通絡(luò)，袪風(fēng)除濕3.方藥：白虎加桂枝湯合

二妙散加味石膏、知母、粳米、甘草、桂枝、黃柏、蒼朮、忍冬藤、連翹、防己

（三）頑（尪）痹（痰瘀阻絡(luò)為主）1.辨證要點

痹久不愈，關(guān)節(jié)腫大、變形、僵硬，

活動受限，局部肌肉萎縮，舌質(zhì)紫

暗或有瘀奌瘀斑，苔白膩。2.治則：袪瘀通絡(luò)，化痰散結(jié)3.方藥：雙合湯

當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、桃仁、

紅花、半夏、陳皮、茯苓、甘草、白芥子、鮮竹瀝、生姜汁（四）虛痹（久痹正虛）1.辨證要點

痹病日久不愈，或體虛者患痹病，關(guān)節(jié)疼痛時發(fā)時止，時輕時重，常

因勞累而發(fā)作或加重，肌膚麻木，

腰膝酸軟，心悸乏力，舌淡苔少。2.治則：補益氣血（肝腎），兼祛風(fēng)寒濕3.方藥：獨活寄生湯

當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍、人參、茯苓、甘草、桑寄生、杜仲、懷牛膝、防風(fēng)、秦艽、獨活、細辛、肉桂四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

痹病所需療程較長，若證型相兼，或虛實夾雜，治療更加困難。當(dāng)療效不顯著時，可適時加入蟲類藥，如全蝎、蜈蚣、地龍、水蛭、地鱉蟲、穿山甲、烏梢蛇、露蜂房、百花蛇等。若效果仍欠佳，可酌加川烏、草烏、雷公藤、馬錢子等毒性較大而鎮(zhèn)痛力強的藥，但須注意其用法、劑量及療程。五、預(yù)防與調(diào)攝1.適寒溫，避免風(fēng)寒濕熱等邪外襲。

2.堅持適當(dāng)?shù)慕∩砘顒?，增強體質(zhì)。

3.忌食生冷，注意補充足夠的營養(yǎng)。

4.加強病后護理，長期臥床者，注意患肢的功能鍛煉，防止褥瘡的發(fā)生。

第六章全身性疾病第七節(jié)痿病一、概念（一）定義：由于臟腑內(nèi)傷，氣血精髓不足，或病邪侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致五體失養(yǎng)，而以肢體軟弱無力，甚則癱瘓不用為主癥的疾病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

中風(fēng)后遺癥、多發(fā)性神經(jīng)炎、

急性脊髓炎、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病、癔病性癱瘓、神經(jīng)感染性疾病、外傷截癱等。二、病因病機（一）病因：

1.外感病邪侵入臟腑或肌肉、筋骨、經(jīng)絡(luò)

2.勞倦過度

3.飲食不節(jié)4.跌仆損傷5.繼發(fā)于其他的內(nèi)傷疾?。ǘ┎C：

實證-經(jīng)絡(luò)被邪氣阻滯導(dǎo)致五體失養(yǎng)熱毒濕熱瘀血兼痰濁虛證-五體失養(yǎng)脾胃氣虛肝腎(精血)虧損三、分型證治※虛證（一）脾胃氣虛1.辨證要點

肢體軟弱無力逐漸加重，肌肉逐漸萎縮，食少納呆，腹脹便溏，神疲氣短，舌淡苔薄白或白膩。2.治則：健脾益氣，補中升陽3.方藥：補中益氣湯

黃芪、人參、白朮、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡（二）肝腎虧損1.辨證要點

下肢萎弱無力逐漸加重，腰脊

酸軟，不能站立，股脛肌肉逐漸萎

縮，頭暈眼花，兩目干澀，耳鳴耳

聾，舌紅或暗，苔少而干。2.治則：補益肝腎（精血），強壯筋骨3.方藥：虎潛丸熟地黃、龜版、懷牛膝、當(dāng)歸、

白芍、黃柏、知母、鎖陽、干姜、

陳皮、虎骨（狗骨）※實證（三）肺熱津傷1.辨證要點

發(fā)病急，常于外感病熱退后突然肢體痿

軟無力，不能行走，形瘦膚燥，咽干煩

渴，干咳少痰，小便短黃，舌紅苔薄黃。2.治則：清熱生津，潤肺養(yǎng)筋3.方藥：清燥救肺湯

生石膏、桑葉、枇杷葉、麥冬、阿

膠、胡麻仁、人參（改用西洋參或太子參）、杏仁、甘草（四）濕熱浸淫1.辨證要點

起病較緩，肢體逐漸萎軟乏力，以

下肢多見，常伴沉重、麻木感、微腫脹、發(fā)熱，喜涼惡熱，胸悶脘痞，

口苦而干，不欲飲水，舌紅苔黃膩。2.治則：清熱袪濕，舒筋利脈3.方藥：加味二妙散蒼朮、黃柏、萆薢、漢防已、川牛膝、當(dāng)歸、龜版四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

本病起病急者，及時診治，部分可治愈，預(yù)后較佳；若緩慢起病者，療程較長，預(yù)后較差。痿病各證型間常相互轉(zhuǎn)化，其重證若出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，則預(yù)后不良。五、預(yù)防與調(diào)攝1.

防潮濕、適寒溫。2.注意調(diào)暢情志。3.突然發(fā)病者，應(yīng)密切觀察病情變化。4.癱瘓病人，應(yīng)加強肢體功能鍛煉，

如按摩、氣功等，以防止肌肉萎縮。第六章全身性疾病第八節(jié)痙病一、概念（一）定義：由于筋脈失養(yǎng)或肝風(fēng)內(nèi)動導(dǎo)致以項背強直、四肢抽搐、口噤，甚至角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的較嚴重疾病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病（腦膜

炎、腦炎、腦膿腫等）及其它錐

體外系疾病，或某些功能障礙、營養(yǎng)不良性疾?。ㄈ缛扁}）、電

解質(zhì)紊亂等病，而以痙攣為主癥者。二、病因病機（一）病因：

1.外感風(fēng)、寒、濕、熱邪侵入經(jīng)絡(luò)

2.勞累過度

3.久病損傷氣、血、津液4.情志失調(diào)5.體質(zhì)因素（二）病機：

虛證（多慢性）陰虛動風(fēng)（肝腎陰虛）血虛生風(fēng)實證（多急性）邪壅經(jīng)絡(luò)（外感風(fēng)寒濕）熱盛動風(fēng)痰瘀阻絡(luò)陽明氣分熱盛熱入營血挾痰三、分型證治（一）邪壅經(jīng)絡(luò)1.辨證要點

項背拘急、強直、攣痛，或兼口噤、

四肢抽搐，惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，

舌苔白膩，脈浮。2.治則：袪風(fēng)除濕，通絡(luò)緩急3.方藥：(1)風(fēng)濕為主－羌活勝濕湯

羌活、獨活、川芎、藁本、防風(fēng)、蔓荊子(2)風(fēng)寒為主－葛根湯桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、麻黃、葛根(3)風(fēng)熱為主－瓜蔞桂枝湯桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、天花粉(4)濕熱為主－三仁湯加味杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、竹葉、半夏、通草、厚樸、威靈仙、地龍、絲瓜絡(luò)（二）熱盛動風(fēng)1.辨證要點

項背強直，四肢抽搐有力，口噤，甚至角弓反張，壯熱煩躁，口渴喜飲，神昏譫語，舌紅絳苔黃或

黑而燥。2.治則：清熱生津，涼血止痙3.方藥：(1)白虎湯合增液承氣湯（氣分熱盛傷津）

知母、石膏、粳米、甘草、玄參、生地黃、麥冬、大黃、芒硝(2)清營湯合羚羊鉤藤湯（熱入營血挾痰）水牛角、玄參、生地、麥冬、丹參、金

銀花、連翹、黃連、竹葉心、羚羊角、

桑葉、菊花、白芍、鉤藤、川貝母、鮮竹茹、茯神、甘草（三）痰瘀阻絡(luò)1.辨證要點

項背強直，四肢抽搐，舌強言謇，頭部刺痛或重痛，痛有定處，舌紫暗或舌上有瘀點瘀斑，苔膩。2.治則：袪痰化瘀，通絡(luò)止痙3.方藥：通竅活血湯合導(dǎo)痰湯

桃仁、紅花、川芎、赤芍、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、黃酒、半夏、陳皮、茯苓、甘草、制南星、枳實（四）陰虛動風(fēng)1.辨證要點

溫?zé)岵『笃诨蚓貌『?，四肢抽搐緩慢無力，或手足蠕動、震顫，眩暈

欲仆，耳聾耳鳴，舌干紅少苔。2.治則：滋陰增液，養(yǎng)筋息風(fēng)3.方藥：大定風(fēng)珠合四物湯

龜甲、鱉甲、牡蠣、生地黃、

白芍、麥冬、胡麻仁、阿膠、

炙甘草、五味子、雞子黃、

當(dāng)歸、川芎（五）血虛生風(fēng)1.辨證要點

項背拘急，四肢抽搐緩慢無力，手足震顫或麻木，眩暈心悸，失眠多夢，面色淡白或萎黃，舌淡瘦苔少。2.治則：益氣養(yǎng)血，柔肝止痙3.方藥：圣愈湯加味熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍、

黃芪、人參（黨參）、天麻、

鉤藤、葛根四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

痙病多屬肝風(fēng)重證，較難治愈。外感發(fā)痙若能迅速祛除外邪，則預(yù)后較好，其它痙病預(yù)后較差。若出現(xiàn)肝脾精竭、腎精耗損、心液外脫等病變，如戴眼、反折、神昏不醒及汗出如油等癥，則屬預(yù)后不良的危象。五、預(yù)防與調(diào)攝

1.居室要安靜，減少噪音刺激。2.發(fā)作階段宜給高熱量流汁飲食，避免

因飲食冷熱刺激引起發(fā)作或加重。3.對重證痙病患者應(yīng)嚴密觀察，注意保

持呼吸道通暢，以防止氣管堵塞。

第六章全身性疾病第九節(jié)顫病一、概念（一）定義：由于腦髓、氣血失充而導(dǎo)致筋膜、肢體運動失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，或肝陽、痰、瘀引動肝風(fēng)，而以頭部動搖不止，手足顫抖不能自制為主癥的頑固疾病。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

錐體外系疾病所致的不隨意運動（震顫麻痹Parkinson’sDisease、

舞蹈病、手足徐動癥等）及某些代謝

性疾?。ǜ味?fàn)詈俗冃?、甲亢等）?/p>

而以震顫為主癥者。二、病因病機（一）病因：

1.年老或久病體衰

2.勞欲太過

3.情志失調(diào)

4.飲食不節(jié)（二）病機：

標(biāo)實火熱痰濁瘀血本虛肝腎虧虛（精、血、陰虛）氣血不足引動肝風(fēng)→顫病三、分型證治※實證（一）肝陽化風(fēng)1.辨證要點

肢顫頭搖嚴重，眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅口苦，煩躁易怒，腰膝酸

軟，或肢麻言謇，脈弦細數(shù)。2.治則：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰止顫3.方藥：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、杜仲、

桑寄生、川牛膝、益母草、茯神、夜交藤、

赭石、龍骨、牡蠣、龜甲、白芍、天冬、玄參、川楝子、茵陳、麥芽、甘草（二）痰熱動風(fēng)1.辨證要點

肢顫頭搖不止，重則手不能持物，

體型肥胖，胸悶脘痞，惡心嘔吐，

咯吐黃稠痰，口苦而干，心煩失眠，

舌紅，苔黃或白膩。。2.治則：滌痰清熱，息風(fēng)止顫3.方藥：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯半夏、陳皮、茯苓、甘草、膽南星、

枳實、羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、

白芍、生地黃、川貝母、竹茹、茯神（三）血瘀動風(fēng)1.辨證要點

肢顫頭搖，動作遲緩，肌肉強直拘急，頭部刺痛，固定不移，或健忘

癡呆，面、舌紫暗，或舌上有瘀點

瘀斑。2.治則：活血袪瘀，通絡(luò)息風(fēng)3.方藥：通竅活血湯加味

桃仁、紅花、川芎、赤芍、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、黃酒、天麻、

鈎藤、全蝎※虛證（四）腎虛髓虧1.辨證要點

肢顫頭搖，持物不穩(wěn)，遷延不愈，

健忘癡呆，眩暈耳鳴，失眠心悸，

情緒波動，腰膝酸軟，脈沉細弱。2.治則：補腎填精，健腦止顫3.方藥：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠

龜甲、鹿角、人參、枸杞子、鱉甲、牡蠣、生地黃、白芍、麥冬、

胡麻仁、阿膠、雞子黃、五味、甘草（五）氣血不足1.辨證要點

肢顫頭搖，不能自主，遷延不愈，神疲乏力，頭暈心悸，動則氣短，

面色晄白，表情淡漠，舌淡瘦苔薄白。2.治則：益氣補血，養(yǎng)筋止顫3.方藥：人參養(yǎng)營湯加味

熟地黃、當(dāng)歸、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草、黃芪、肉桂、陳皮、遠志、五味子、天麻、鈎藤、全蝎四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

本病屬慢性頑固疾病，運用中醫(yī)治療，部分病例能緩解癥狀，延緩其加重的速度。若失治或調(diào)治不當(dāng)，則逐漸加重，可轉(zhuǎn)為癡呆、中風(fēng)或其它器質(zhì)性病變，則預(yù)后不良。五、預(yù)防與調(diào)攝1.保持情緒安定，切忌精神刺激。2.生活規(guī)律，勞逸適度，節(jié)制房事。3.飲食清淡，勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒。4.加強患部的功能鍛煉。第六章全身性疾病第十節(jié)厥病一、概念（一）定義：由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂所導(dǎo)致的以突然昏倒、不省人事或兼四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種危急病證。（二）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

低血糖昏迷、多種休克、中暑、高血壓腦病、腦血管痙攣、癔病

等以短暫性昏厥為主癥的疾病。二、病因病機（一）病因：

1.情志過激

2.過度疲勞和饑餓3.過食肥甘厚味、酗酒

4.外感六淫或穢濁之氣

5.繼發(fā)于其它嚴重疾?。ǘ┎C：

虛證氣衰→氣脫大出血→氣隨血脫實證氣郁血瘀痰阻外邪上干清竅(中暑、中寒、中穢濁)食積氣血逆亂神機失運三、分型證治（一）氣厥1.辨證要點

實證－突然昏倒，牙關(guān)緊閉，兩手緊握，呼吸氣促粗糙，多因情志過極而發(fā)

作，脈沉弦或脈伏。

虛證－發(fā)作前常情緒緊張、恐懼、站立或

疼痛過久，發(fā)作時眩暈昏仆，心悸

氣短，汗出肢冷，呼吸微弱，脈沉

細或微。2.治則：實證－行氣解郁，開竅醒神

虛證－益氣回陽，固脫醒神3.方藥：

實證－先用通關(guān)散或蘇合香丸開竅，再用五磨飲子加味祛邪：

沉香、烏藥、木香、檳榔、枳實

石菖蒲、郁金、檀香、丁香虛證－先以生脈散或參附注射液固脫，再用四味回陽飲扶正：

附子、干姜、人參、甘草（二）血厥1.辨證要點

實證－突然昏倒，牙關(guān)緊閉，面唇紫紅，

常因煩躁惱怒而發(fā)作，舌暗紅，

脈弦澀有力。

虛證－心悸、頭昏、眼花逐漸加重而致昏厥無知，常見于大出血后，面

唇蒼白，肢顫目陷，脈細弱或芤。2.治則：實證－活血祛瘀，開竅醒神

虛證－益氣養(yǎng)血，固脫醒神3.方藥：實證－先用清開靈注射液開竅，

再用通瘀煎祛邪：

當(dāng)歸尾、紅花、山楂、澤瀉、香附、木香、青皮、烏藥

虛證－先用獨參湯固脫，

再用人參養(yǎng)營湯扶正（三）痰厥（痰濁上蒙清竅）1.辨證要點

素有咳喘宿痰，劇烈咳喘或惱怒后突然昏厥，喉中痰鳴，或嘔吐痰涎，呼吸氣粗，舌淡胖苔白膩，脈沉滑。2.治則：豁痰理氣，開竅醒神3.方藥：導(dǎo)痰湯加味半夏、陳皮、茯苓、甘草、制天南星、枳實、石菖蒲、紫蘇子、白芥

子、天竺黃（四）食厥1.辨證要點

暴飲暴食之后突然昏厥，脘腹脹滿或拒按，噯腐吞酸，呼吸急促，舌

暗苔厚膩、垢濁，脈滑。2.治則：消食導(dǎo)滯，理氣開竅3.方藥：先用鹽湯探吐，繼服神朮散合保和丸祛邪：

蒼朮、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗、藿香、砂仁、山楂、神曲、萊菔子、半夏、茯苓、連翹（五）暑厥1.辨證要點

發(fā)生于夏季炎熱之時，或在日光下

勞作、行走，突然昏仆，或兼譫妄，

面紅身熱，頭痛頭暈，煩渴胸悶，

舌紅苔黃燥。2.治則：清暑開竅，益氣生津3.方藥：(1)

白虎加人參湯－暑熱重而津虧較輕

石膏、知母、粳米、甘草、人參(2)清暑益氣湯－津傷重而暑熱較輕

黃連、竹葉、知母、荷梗、西洋參、

西瓜翠衣、麥冬、石斛、粳米、甘

草

上述二方均可送服牛黃清心丸或紫雪丹。

丹。四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后

本病預(yù)后取決于正氣的強弱、邪氣的盛衰及治療是否及時得當(dāng)。

暑厥的轉(zhuǎn)歸首先在于神智能否恢復(fù)。若氣血逆亂、陰陽失調(diào)繼續(xù)惡化，可轉(zhuǎn)為氣脫、亡陰、亡陽，則生命危在旦夕。

五、預(yù)防與調(diào)攝

1.

加強鍛煉，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)。2.避免精神過度刺激，消除緊張情緒。3.避免過饑過飽,禁止煙酒及辛辣香燥

之食品。4.注意勞逸結(jié)合,防止勞累過度。

第六章全身性疾病第十一節(jié)虛勞一、概念（一）定義：是一臟或多臟的氣血陰陽虧損、臟腑功能衰退所產(chǎn)生的多種慢性、虛損性、消耗性疾病的總稱。（二）診斷要點：

1.常為一組

(多個)虛弱癥狀并見，而非某一個癥狀特別突出。2.以功能失調(diào)為主，器質(zhì)性病變輕微。3.發(fā)病緩，進展慢，病程較長，或見于久病、重病之后。（三）西醫(yī)對應(yīng)的常見疾?。?/p>

可見于西醫(yī)的多個系統(tǒng)慢性消耗性及功能衰退性疾病，包括亞健康狀

態(tài)，辦公室綜合征，空調(diào)綜合征，

神經(jīng)官能癥，癌癥手術(shù)后或放療、化療后等表現(xiàn)為全身性虛弱性的疾病。二、病因病機（一）病因：

1.

先天不足(體質(zhì)虛弱)

2.

勞累過度

3.情志過激

4.飲食不調(diào)

5.大病久病后6.誤治失治（二）病機：五臟氣血陰陽不足三、分型證治※氣虛：神疲乏力，面色晄白，聲低懶

言，易感冒。（一）肺氣虛1.辨證要點

咳喘無力，咯痰清稀而量多，氣短

自汗。2.治則：益氣補肺，佐以宣肺化痰3.方藥：補肺湯

人參、黃芪、五味子、熟地

黃、紫菀、桑白皮（二）心氣虛1.辨證要點

心悸怔忡，胸中憋悶，動則加劇。2.治則：補氣養(yǎng)心，佐以通脈安神3.方藥：七福飲

人參、白朮、炙甘草、熟地、當(dāng)歸、

酸棗仁、遠志（三）脾氣虛1.辨證要點

食少納呆，食后脘腹脹滿，便溏或