心理咨詢師押題

案例問答題答題模板一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的版本直接寫出答案：（一般）心理問題/嚴(yán)重心理問題第一步：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行動，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病?；颊哂星筢t(yī)行為和動機，自知力完整，可以排除精神病。第二步：根據(jù)許又新的健康心理的三標(biāo)準(zhǔn)：體驗標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，該患者存在明顯的情緒痛苦體驗，社會功能一定程度受到影響，因此目前心理為不健康水平。第三步：患者存在現(xiàn)實刺激，有內(nèi)心沖突，如。。。。?；颊弑憩F(xiàn)出（知、情、意）患者病程為月是否泛化（決定是否為一般心理問題和嚴(yán)重心理問題）患者社會功能受到顯著（輕度、中度）影響第四步：1、排除器質(zhì)性疾病2、排除精神分裂癥3、排除情感性精神障礙4、排除神經(jīng)癥性精神障礙5、與一般（嚴(yán)重）心理問題進行鑒別實際工作中，我們可以借鑒SAS、SDS、MMPI、WAIS-R等心理測查量表協(xié)助鑒別。1對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理

1）精神狀態(tài)：

A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)

B．情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)

C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）

D．人格完整性、相對穩(wěn)定性

2）身體狀態(tài)：

A．有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）

B．求助者近期體檢報告

C、既往病史

3）社會功能狀態(tài)：

A．工作動機與考勤狀態(tài)

B．社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）

2該求助者的主要癥狀是什么？

認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。

意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。

情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。

軀體方面：頭痛、睡眠差

行為方面：如回避、強迫、退縮等。

社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。

3心理咨詢師還要了解哪些資料？

1、心理測驗的結(jié)果

2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件

5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價

6、個性特征，以往解決問題的行為模式

7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況

8、對未來的希望

4對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？

可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：

1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。

3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）

總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

5你對本案例的初步印象是什么？

1）使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。

2）初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。

6本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

下診斷：

1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥（恐怖癥……）

2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）

診斷依據(jù)：

1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

2、診斷神經(jīng)癥：

1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。

3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。

3、癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2）主導(dǎo)癥狀……

4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。

7還需要做哪些鑒別診斷？

1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力

2）與其他神經(jīng)癥進行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的

3）與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化

8引發(fā)求助者問題的原因是什么？

生理原因：a）生理功能改變青春期、更年期

b）軀體疾病

c）生物年齡

d）性別因素

認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）

a）認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生

b）對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價

c）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?/p>

d）有無持久的負(fù)性情緒記憶

e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向

f）經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）

g）價值觀有無問題

h）是否有心理發(fā)育停滯

社會原因：

a）生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件

b）社會支持系統(tǒng)

c）人際關(guān)系

d）社會文化

9通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？

（1）臨床癥狀表現(xiàn)

（2）求助者的自知力

（3）社會功能受損程度

（4）求助者本人的痛苦

（5）問題持續(xù)時間

（6）問題是否泛化

（7）心理測量量表的評定

10如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷？

存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。

1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。

2、嚴(yán)重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。11依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？

量表選擇的原則：

1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。

2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。

3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。

4）為排除其他疾病而使用量表。

測驗的種類：

智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表

可選擇……量表

MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上

EPQ、——了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用

SCL—90——了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴(yán)重程度；評定咨詢效果

社會事件量表和社會支持量表---了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素

SAS——神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評定效果

SDS——神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評定效果

12假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？

1、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；

2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的、多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定；

3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；

4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；

5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合；

6、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；

7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。

在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？

1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；

2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。……

3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；

4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。

13如何確定本案例的咨詢目標(biāo)？（或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。）

與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：

（1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。

（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。

14結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進行評價？

（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇

（2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的；

（3）可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。

（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。

（5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；

（6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)。

（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。

15在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？

選擇咨詢方法的一般原則：

1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；

2、不同的階段可選擇不同的方法；

3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；

4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。

16心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案

1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；

2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；

3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；

4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；

咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。

17根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。

1）對方案實施的簡單說明：

對某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案）

2）說明咨詢總體目標(biāo)：

3）方法選擇與理由：

a)針對求助者，采用的咨詢方法是：

b)選用以上方法的理由是：

4）矯治的操作原則：

a)各階段功能及目標(biāo)：

b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：

5）具體操作步驟：

（一）心理幫助階段：

心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：

a)該療法實施階段的原理及實際操作

b)該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）

（二）鞏固提高階段：

c)該療法實施階段的原理及實際操作

d)該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）

6）咨詢效果的評估

完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。

18通常從哪些方面對咨詢效果進行評估或怎么評估案例中的效果？3P133（二次出現(xiàn)較為重要）

從五個維度評估案例咨詢效果：

1、從該求助者的主觀體驗，求助者對焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗時評估咨詢效果的一項重要而有效的指標(biāo)。

2、該求助者適應(yīng)社會的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)也是一項重要而有效的指標(biāo)。

3、該求助者周圍人士的評價，其家人、親朋好友及同事對該求助者改變情況的評估也是一項重要而有效的指標(biāo)。

4、心理測驗的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測驗結(jié)果的前后對比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標(biāo)。

5、咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評估該求助者的內(nèi)心痛苦，社會功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評估效果的一項重要指標(biāo)。

【若再問咨詢效果評估的時間把握：（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評估；（2）在咨詢結(jié)束前評估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。】

19在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？（2次出現(xiàn)較為重要3P13）

（1）態(tài)度必須保持中性

（2）提問中避免失誤

（3）除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話

（4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容

（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論

（6）結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。20你在與該求助者進行攝入性談話時，怎樣選擇切入點

(1)、根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料

(2)、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料；

(3)、根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料；

(4)、根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料21、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？3P4（重要）

1、該求助者主動提出的求助內(nèi)容。

2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。

3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。

4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。

5、談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。22、在本案例中咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括什么內(nèi)容？3P74

①求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：⑴向咨詢提供與心理問題有關(guān)的真實資料。

⑵積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。

⑶完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：⑴有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

⑵有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。

⑶有權(quán)利了解選擇或更換合適的咨詢師。

⑷有權(quán)利了解提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢

⑸對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：⑴遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

⑵遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。

⑶尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知。

②咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：⑴遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。

⑵幫助求助者解決心理問題。

⑶嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利：⑴有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。

⑵有權(quán)利選擇合適的求助者。

⑶本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

義務(wù)：⑴向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。

⑵遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

⑶遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。

⑷尊重求助者。遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知。23、與求助者進行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？3P12

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。

3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對深入探索求助者的深層病因有意義。

5、對求助者癥狀的鑒別有意義。

6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7、談話法有效實施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。24、如何對求助者的心理活動進行定性分析？3P26-28

1、根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。

2、從求助者的“求醫(yī)行為”的“自知”程度分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。

3、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其原因，希望通過一定的方法來解決。

4、從求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。（在本案例中沒有，但在其他案例分析中應(yīng)根據(jù)癥狀做診斷和鑒別診斷）25、在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時，如何判斷咨詢目標(biāo)是有效的？3P68

①具體（改變求助者的錯誤評價、行為和情緒是具體的可操作的）。

②可行（求助者能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所提供的條件看，確定咨詢的目標(biāo)都是可行的）。

③積極（消除或減輕求助者的育苦，最終達(dá)到心理健康是符合發(fā)展需要的）。

④雙方可以接受（咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合求助者愿望，咨詢師能夠解決，雙方都能接受，意見不一致以求助者為主，咨詢師無法解決時轉(zhuǎn)介）。

⑤屬于心理學(xué)性質(zhì)（改善認(rèn)知行為和情緒是屬于心理學(xué)性質(zhì)的）。

⑥可以評估（咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)）。

⑦多層次統(tǒng)一（近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，認(rèn)知、行為和情緒是改變最終是促進求助者心理健康發(fā)展）。26、該求助者做出診斷的程序是什么？（嚴(yán)重心理問題診斷程序見3P44）

1、分析該求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激。

2、分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治欲望；

3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。

4、分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。

5、綜合以上分析、排除，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。27、和求助者商定咨詢方案時應(yīng)注意：3P74綜合

1、首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則；

2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。

3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。

5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合。

6、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。

7、咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修正。28、在攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要表現(xiàn)在哪里？

①避免“為什么……”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。

②避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。

③避免多重（連珠炮）問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。

④免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。

⑤避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。

⑥避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。29、面質(zhì)技術(shù)史咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促使求助者思考的一種技術(shù)。在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：

①促進求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。

②激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。

③促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。

④促進求助者明確自己的資源、并善加利用。

⑤給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己面質(zhì)。

（咨詢中常見的矛盾有：言行不一致，理想與現(xiàn)實不一致，前后言語不一致，咨訪意見不一致。）30、阻抗產(chǎn)生的原因是什么？

①來自于求助者成長中的痛苦。舊行為的結(jié)束和新行為的開始都會使求助者產(chǎn)生痛苦，進行產(chǎn)生防御與抵抗。

②自于求助者功能性的行為失調(diào)。因為原有失調(diào)的行為彌補了求助者某些心理需求的空白，使求助者能從中受益，也來自于求助者企圖以失調(diào)行為掩蓋更深層次的心理需要。

③來自于求助者對抗咨詢或咨詢師的心理動機。其一，求助者只想得到咨詢師某種贊同意見的動機；其二，求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機；其三，求助者不具有發(fā)自內(nèi)心的求助動機。31、在案例中，該選擇的咨詢方法的一般原則是什么？

1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；

2、不同的階段應(yīng)選擇不同的方法；

3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；

4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。32、在咨詢中，遇到異常心理問題咨詢師必須轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介時需要注意：

①咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

②首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因和理由。

③向求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。

④向新咨詢師介紹求助者的情況。

⑤一般不干預(yù)新咨詢師的活動。

⑥不在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。33、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征如下：

1、具有一定的智力基礎(chǔ)。

2、咨詢內(nèi)容合適。

3、人格基本健全。

4、動機合理。

5、有交流能力。

6、對咨詢有一定信任度。34、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？

（1）臨床癥狀表現(xiàn)

（2）求助者的自知力

（3）社會功能受損程度

（4）求助者本人的痛苦

（5）問題持續(xù)時間

（6）問題是否泛化

（7）心理測量量表的評定35、制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？

1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；

2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系?！?/p>

3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；

4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。36、如何制定本案例的咨詢目標(biāo)？（或為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。）

與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：

（1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。

（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。37、根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。

1）對方案實施的簡單說明：

對某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式咨詢協(xié)議后，實施以下方案）

2）說明咨詢總體目標(biāo)：

3）方法選擇與理由：

a)針對求助者，采用的咨詢方法是：

b)選用以上方法的理由是：

4）矯治的操作原則：

a)各階段功能及目標(biāo)：

b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：

5）具體操作步驟：

（一）心理幫助階段：

心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：

a)該療法實施階段的原理及實際操作

b)該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）

（二）鞏固提高階段：

c)該療法實施階段的原理及實際操作

d)該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）

6）咨詢效果的評估

完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。38、選擇心理測驗的原則？3P14

①選擇測評量表應(yīng)有指向性。如有明顯的焦慮情緒就應(yīng)選用與情緒有關(guān)的量表。

②為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，選擇人格問卷，探索人格因素。

③為了尋找早期原因，選用病因性探索量表（如SCL-90）

④為排除疾病而使用量表。39、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤？3P75

①急于下結(jié)論。

②輕視求助者的問題。

③干擾轉(zhuǎn)移求助者的話題。

④做道德或正確性的評判。

⑤不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧。（詢問過多；概述過多；不適當(dāng)情感反應(yīng)）40、RET心理咨詢方法及原理是什么？3P119

心理咨詢方法：RET自助表是先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C；然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己的情況的B；或?qū)懗霰碇形戳谐龅钠渌缓侠硇拍?；要求求助者對B逐一進行分析，并找出可以替代那些B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中，最后一項，求助者要填寫出他所得到的新的情緒和行為。完成RET自助表實際上就是求助者自己進行ABCDE工作的過程。

心理咨詢原理：RET自助表和合理自我分析報告【RSA：與RET基本相似，區(qū)別是沒有RET那么有嚴(yán)格規(guī)范的步驟，但報告的重點要求D即不合理信念的辯論為主】屬于認(rèn)知性的家庭作業(yè)，即都屬于合理情緒療法常用的方法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價信念。C代表繼這一事件后，個體情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。事件A并不是引起C直接原因，個體對A的所產(chǎn)生的某些觀念B才是導(dǎo)致C的行為和結(jié)果的誘因。41、影響心理咨詢有效