手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理延邊大學(xué)臨床護(hù)理教研室宋輝風(fēng)險(xiǎn)管理定義：研究風(fēng)險(xiǎn)法爾勝規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的一門新興管理科學(xué)。任何組織的風(fēng)險(xiǎn)管理旨在保護(hù)這個(gè)組織免受因風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)管理是系統(tǒng)地將管理學(xué)的政策、程序和實(shí)踐應(yīng)用于識別、分析、評估、處理和跟蹤風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)負(fù)責(zé)任的組織應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，保障服務(wù)的安全。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)始終存在。識別和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并從根本上杜絕醫(yī)療差錯(cuò)核事故的發(fā)生渠道，健全管理機(jī)制，有效的降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?！?/p>

對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識疾病的治療和護(hù)理過程中存在著風(fēng)險(xiǎn)人為或系統(tǒng)因素會增加風(fēng)險(xiǎn)病人的行為是構(gòu)成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一大因素

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理目的減少和消除風(fēng)險(xiǎn)對病人和工作人員危害保證組織的聲譽(yù)和員工的士氣促進(jìn)病人安全持續(xù)性提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因系統(tǒng)因素（80%）：

-制度不全或不詳盡

-人力資源不足

-能力與崗位不配

-培訓(xùn)不夠

-職責(zé)不明確

-儀器、設(shè)備保養(yǎng)或維修不及時(shí)

-溝通渠道不通暢

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因人力因素（20%）

-與技術(shù)有關(guān)的錯(cuò)誤：主要為注意力不集中而導(dǎo)致習(xí)慣常用的操作出錯(cuò)

-與制度有關(guān)的錯(cuò)誤：主要為操作程序或標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或不按制度要求而出錯(cuò)

-與知識有關(guān)的錯(cuò)誤：主要為知識面局限，碰到問題缺乏必要知識而出錯(cuò)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的概念存在與整個(gè)手術(shù)過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件。包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外并發(fā)癥及環(huán)境的不安全等。手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)—對病人接錯(cuò)病人摔傷、碰傷、壓傷病人（體位擺放不正確或支撐無過硬）手術(shù)不正確（病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯(cuò)誤）用藥錯(cuò)誤異物遺留輸錯(cuò)血電灼傷、燒傷手術(shù)感染病理標(biāo)本遺失、搞錯(cuò)、變質(zhì)

手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)消毒液灼傷手術(shù)室火災(zāi)尿管（氣囊壓迫后尿道引起尿道粘膜損傷）輸液管脫落（急救時(shí)，但無及時(shí)發(fā)現(xiàn)）用錯(cuò)氣體（新啟用手術(shù)室尤其注意）植入物發(fā)生變性收費(fèi)項(xiàng)目、金額錯(cuò)

手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)—對手術(shù)室人員針刺傷、利器傷壓力過大放射暴露生化危險(xiǎn)

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止接錯(cuò)病人接病人時(shí)，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室、手術(shù)名稱等。核對病人時(shí)使用病歷首頁。不能理智回答問題者，同麻醉師，醫(yī)生共同核對。麻醉開始前，護(hù)士與麻醉師核對。手術(shù)開始前，護(hù)士與醫(yī)生核對。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止摔傷碰傷、

壓傷病人將平車護(hù)欄立起。途中隨時(shí)注意病人安全，詢問病人情況。如有病人神志不清、昏迷、病情危重者，應(yīng)有醫(yī)生陪同下送至手術(shù)室。避免發(fā)生壓傷?；颊撸ㄌ貏e是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止掉床摔傷。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止手術(shù)部位錯(cuò)誤手術(shù)通知單上必須注明手術(shù)名稱，腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明是哪一側(cè)。安置手術(shù)體位時(shí)核對手術(shù)部位。在手術(shù)開始時(shí)，手術(shù)者、巡回護(hù)士必須按照病歷記載、X線片等再次核對手術(shù)部位。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止用錯(cuò)藥物認(rèn)真落實(shí)三查七對。手術(shù)室護(hù)士不執(zhí)行麻醉用藥。麻醉藥不離開麻醉操作臺和麻醉藥物臺。所有的麻醉藥物，一旦吸出，注射器上必須貼有明顯標(biāo)簽。搶救病人，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，須大聲重復(fù)一次。手術(shù)病人手術(shù)中使用的藥瓶、安保留到病人離開手術(shù)間。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止器械和紗布遺留

于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)器械護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針、紗球、刀片等數(shù)量。由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料以及一臺手術(shù)所用的紗布、紗球等，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部清理干凈并送出手術(shù)間。在手術(shù)過程中，器械護(hù)士保證手術(shù)區(qū)域物品放置有序，保持整潔。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止器械和紗布遺留

與創(chuàng)腔或體腔內(nèi)在手術(shù)過程中，所增減的敷料及器械，巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄。手術(shù)中所用過的物品，在手術(shù)結(jié)束前不得離開手術(shù)間。在關(guān)閉胸、腹腔等深部切口前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量，核對無誤后方可縫合切口。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止輸錯(cuò)血輸血前應(yīng)仔細(xì)核對患者病室、床號、姓名、住院號、血型三遍；取血人與血庫對一次；輸血時(shí)巡回護(hù)士再查對一次。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止燒傷燙傷

電灼傷患者手術(shù)室內(nèi)禁止使用明火。頭頸部手術(shù)用電刀時(shí)禁止開放吸氧（面罩、鼻管）使用電外科設(shè)備時(shí)（電刀、激光）—避免局部有易燃性液體和氣體?！苊庥秒姷肚虚_腸腔、胸腔、氣官等空腔臟器?！⒁獠∪擞袩o安裝心臟起搏器，有無內(nèi)置物?！姷额^避免誤接觸金屬器械，電刀頭最好放在保護(hù)盒內(nèi)，連接線不能打折。使用負(fù)極板時(shí)選擇合適的部位。使用熱水袋冰袋一定不能直接貼于皮膚，應(yīng)加外套，蓋子要擰緊，保證不漏水，放好后應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚情況。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止傷口感染全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌概念，熟練掌握無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)常規(guī)。手術(shù)間內(nèi)盡量減少不必要的活動，一免塵土飛揚(yáng)。手術(shù)進(jìn)行過程中，有可能污染時(shí)，應(yīng)小心保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。污染性標(biāo)本及污染的器械，應(yīng)放在指定位置。應(yīng)經(jīng)常注意注意自己及他人有無違反無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即糾正。

抗風(fēng)險(xiǎn)措施—防止傷口感染先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。手術(shù)者應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織損傷。如手術(shù)時(shí)間較長時(shí)，則手術(shù)區(qū)周圍應(yīng)重新加蓋無菌巾。施行感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得到其它手術(shù)間走動?？癸L(fēng)險(xiǎn)措施—防止病理標(biāo)本遺失手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護(hù)士即可流于標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明科室、床號、姓名、病理名稱。手術(shù)中冰凍切片標(biāo)本，由巡回護(hù)士填寫好患者的各項(xiàng)信息后由專職人員立即送到病理科。一般大標(biāo)本由洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后置于標(biāo)本袋內(nèi)，送到指定地方。病理標(biāo)本由專人和護(hù)士長查對后定時(shí)送往病理科。節(jié)假日由值班護(hù)士查對確認(rèn)，病理科接收后在登記本上簽字。

手術(shù)是如何實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組—人員組成：護(hù)士長、護(hù)士—工作職責(zé)：每月評估手術(shù)室安全建立設(shè)備維修保養(yǎng)制度建立環(huán)境設(shè)施維修保養(yǎng)制度組織員工安全培訓(xùn)制度有關(guān)制度和操作標(biāo)準(zhǔn)意外事件報(bào)告和根源分析

手術(shù)是如何實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理評估手術(shù)室安全

—評估環(huán)境：地、門、墻、通道、安全門

—評估設(shè)施：照明系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、電源插座、醫(yī)療氣體

—醫(yī)用垃圾：標(biāo)識、分類（銳器、高危險(xiǎn)性、統(tǒng)一回收、普通垃圾）

—職業(yè)防護(hù):防護(hù)用具（防滲水口罩、眼罩、一次性防水鋪單及手術(shù)衣）、銳氣刺傷、化學(xué)藥品、重物搬運(yùn)

—防火措施：指定火災(zāi)預(yù)案、防火演習(xí)、滅火設(shè)備、火災(zāi)撤離指示圖

手術(shù)是如何實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制定相關(guān)制度■注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯POWERPOINT模板適用于簡約清新及相關(guān)類別演示1234點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本會議基調(diào)年