婦產(chǎn)科學(xué)：13不孕癥

三十四章不孕癥與輔助生殖技術(shù)

Infertilityandassisted

reproductivetechniques受孕必須具備的基本條件

一定數(shù)量正常活性的健康精子進(jìn)入陰道卵巢功能正常,排出健康成熟的卵子進(jìn)入輸卵管與精子結(jié)合。良好的陰道內(nèi)環(huán)境。通暢的生殖道。良好的適合孕卵生長(zhǎng)發(fā)育的子宮內(nèi)膜正常成熟卵子數(shù)以億計(jì)的精子進(jìn)入陰道精子與卵子相遇受精即將結(jié)束精卵結(jié)合后形成受精卵胎兒在母體內(nèi)6周11周4.5個(gè)月11周4.5個(gè)月學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容一、不孕癥的概念與分類二、不孕癥的常見(jiàn)病因三、檢查步驟與診斷四、治療五、輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識(shí)女性無(wú)避孕，性生活至少12個(gè)月未孕者稱不孕癥（infertility）。一、概念分類原發(fā)不孕（primaryinfertility）：既往無(wú)妊娠史，未避孕而從未妊娠者。繼發(fā)不孕（secondaryinfertility）：曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)12個(gè)月未妊娠者。二、病因1、女性因素2、男性因素3、不明原因1、女方因素（1）盆腔因素:占35%（2）排卵障礙：占25%--35%1、女方因素盆腔因素:占35%

①輸卵管因素②盆腔炎癥、粘連

③子宮內(nèi)膜異位癥④子宮內(nèi)膜病變

⑤子宮肌瘤⑥生殖器腫瘤

⑦生殖道發(fā)育畸形排卵障礙：占25%--35%

①持續(xù)無(wú)排卵

②多囊卵巢綜合征

③卵巢早衰與卵巢功能減退④先天性性腺發(fā)育不良⑤低促性腺激素性性腺功能不良⑥高催乳素血癥⑦黃素化卵泡不破裂綜合征1、女方因素2、男方因素主要包括生精障礙與輸精障礙（1）精液異常：（2）性功能異常：精子運(yùn)送受阻（3）免疫性因素：

抗精子抗體（antispermantibody,AsAb）3、不明原因不孕不明原因不孕癥：

經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查仍不能確認(rèn)不孕原因三、檢查步驟與診斷1、男方檢查：病史，精液。

精液的采集:禁欲2--7天半小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室精液參數(shù)：活率、活力、液化時(shí)間、密度、PH值、精液量三、檢查步驟與診斷2、女方檢查⑴詢問(wèn)病史⑵體格檢查⑶

女性不孕的特殊檢查女性不孕的特殊檢查①基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）②B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育③基礎(chǔ)激素水平測(cè)定④輸卵管通暢度檢查⑤宮腔鏡檢查⑥腹腔鏡檢查

HSG女性不孕的特殊檢查②輸卵管通暢試驗(yàn)HSG四、女性不孕的治療一般治療治療生殖器器質(zhì)性病變誘發(fā)排卵最常用藥物氯米酚不明原因不孕的治療輔助生殖技術(shù)

五、輔助生殖技術(shù)什么是輔助生殖?為什么要進(jìn)行輔助生殖？五、輔助生殖技術(shù)①宮腔內(nèi)人工授精（AI）②體外受精與胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer,IVF—ET）③卵母細(xì)胞單精子顯微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)④胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（Preimplantationgeneticdiagnosis，PGD）

試管嬰兒？IVFICSIIPGD4細(xì)胞期胚胎8細(xì)胞期胚胎ET小結(jié)Whatisinfertil