創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案

創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案?（初稿）?我院經(jīng)過八?年的發(fā)展，?已初步具備?申報(bào)國家二?級(jí)綜合醫(yī)院?的條件，經(jīng)?醫(yī)院董事會(huì)?研究決定：?為提高我?院綜合實(shí)力?，從___?年___月?___日起?，正式啟動(dòng)?創(chuàng)建國家二?級(jí)甲等綜合?醫(yī)院（以下?簡稱二甲）?的工作。?醫(yī)院等級(jí)評(píng)?審是衛(wèi)生行?政部門對(duì)醫(yī)?院依法執(zhí)業(yè)?、醫(yī)療質(zhì)量?和安全、技?術(shù)水平、人?才隊(duì)伍、教?育科研、文?化建設(shè)、醫(yī)?療服務(wù)、醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)、財(cái)?務(wù)管理、醫(yī)?院績效及其?他執(zhí)業(yè)活動(dòng)?進(jìn)行綜合評(píng)?價(jià)。為促進(jìn)?醫(yī)院內(nèi)涵建?設(shè)，提高醫(yī)?療質(zhì)量，保?障醫(yī)療安全?，優(yōu)化服務(wù)?環(huán)境，提高?醫(yī)院管理水?平和服務(wù)效?率，更好地?滿足廣大群?眾看病就醫(yī)?需求，根據(jù)?《二級(jí)綜合?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)（___?部___版?）》等文件?要求，結(jié)合?我院實(shí)際，?制定本方案?。一、指?導(dǎo)思想緊?密圍繞醫(yī)院?能力建設(shè)，?加強(qiáng)環(huán)節(jié)管?理，全院動(dòng)?員，提高各?項(xiàng)工作質(zhì)量?，推進(jìn)醫(yī)院?科學(xué)建設(shè)，?構(gòu)建和諧醫(yī)?院，全面達(dá)?到二級(jí)甲等?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)要求。通?過二級(jí)醫(yī)院?的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)?，進(jìn)一步完?善醫(yī)院管理?長效機(jī)制，?提高醫(yī)院整?體實(shí)力，促?進(jìn)醫(yī)院可持?續(xù)發(fā)展。?二、目標(biāo)任?務(wù)我院計(jì)劃?參加___?年度二級(jí)綜?合醫(yī)院等級(jí)?評(píng)審，爭創(chuàng)?二級(jí)甲等醫(yī)?院，全面規(guī)?范醫(yī)院管理?，建立一支?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良?好，技術(shù)精?湛，服務(wù)優(yōu)?良的職工隊(duì)?伍和合理的?人才梯隊(duì)。?醫(yī)院整體實(shí)?力和技術(shù)水?平進(jìn)入同級(jí)?醫(yī)院水平，?促進(jìn)醫(yī)院全?面協(xié)調(diào)、可?持續(xù)發(fā)展，?使醫(yī)院管理?規(guī)范化、信?息化、科學(xué)?化。力爭在?___年_?__月底以?前通過省級(jí)?評(píng)審委員會(huì)?對(duì)我院二甲?的評(píng)審驗(yàn)收?。三、評(píng)?審內(nèi)容根?據(jù)《二級(jí)綜?合醫(yī)院評(píng)審?標(biāo)準(zhǔn)（__?_部___?版）》，二?級(jí)綜合醫(yī)院?評(píng)審指標(biāo)有?以下內(nèi)容：?1、評(píng)審?的重點(diǎn)主要?有醫(yī)院的依?法執(zhí)業(yè)，醫(yī)?院功能定位?，醫(yī)療質(zhì)量?和安全，技?術(shù)水平、人?才隊(duì)伍、教?學(xué)科研、文?化建設(shè)、醫(yī)?院服務(wù)、財(cái)?務(wù)管理、醫(yī)?院績效、醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)、群?眾滿意度及?其它執(zhí)業(yè)活?動(dòng)進(jìn)行綜合?評(píng)價(jià)。2?、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?及指標(biāo)：?二級(jí)綜合醫(yī)?院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?分六個(gè)部分?，總分為_?__分，有?___余項(xiàng)?指標(biāo)，__?_余項(xiàng)子指?標(biāo)。其中：?醫(yī)院管理_?__分，醫(yī)?療質(zhì)量與醫(yī)?療安全管理?___分，?醫(yī)院感染管?理與持續(xù)改?進(jìn)___分?，護(hù)理管理?與質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)___?分，醫(yī)技科?室管理__?_分，核心?統(tǒng)計(jì)指標(biāo)_?__分。?評(píng)審總分≥?___分的?定為甲等，?評(píng)審總分≥?___分定?為乙等，評(píng)?審總分≥_?__分定為?丙等。3?、多以進(jìn)行?現(xiàn)場考核為?主：（1?）___全?院中層以上?干部參加有?關(guān)法律法規(guī)?管理和相關(guān)?知識(shí)的考試?（包括科主?任、護(hù)士長?）參加人員?不少于__?_人。（?2）___?醫(yī)務(wù)人員對(duì)?“規(guī)章制度?、操作規(guī)程?、三基三嚴(yán)?”進(jìn)行考核?。（3）?對(duì)醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行問卷、?面試提問考?核，對(duì)患者?及其家屬進(jìn)?行問卷調(diào)查?。（4）?查看醫(yī)__?文件、病案?等相關(guān)資料?，包括文字?、圖片、視?頻資料等。?（5）對(duì)?醫(yī)院設(shè)施，?設(shè)備等情況?進(jìn)行實(shí)地查?看。（6?）臨時(shí)通知?受檢醫(yī)院接?受急診、會(huì)?診演練。?（7）首先?聽取醫(yī)院匯?報(bào)，分組檢?查（管理組?，臨床Ⅰ、?Ⅱ組，護(hù)理?組）進(jìn)入科?室聽取科主?任匯報(bào)并實(shí)?地察看。?四、成立_?__、明確?職責(zé)為加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)院創(chuàng)?建二級(jí)綜合?醫(yī)院工作的?___領(lǐng)導(dǎo)?，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班?子會(huì)議研究?，決定成立?“富源陽光?醫(yī)院創(chuàng)建二?級(jí)綜合醫(yī)院?工作領(lǐng)導(dǎo)小?組”，全面?負(fù)責(zé)創(chuàng)建二?級(jí)綜合醫(yī)院?工作的領(lǐng)導(dǎo)?指揮、__?_實(shí)施工作?。1、成?立創(chuàng)建工作?領(lǐng)導(dǎo)小組組?長：肖雄副?組長：__?俊成員：?王維禮、張?金--__?_、趙英、?彭朝玉創(chuàng)建?二級(jí)綜合醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)小組?下設(shè)創(chuàng)建等?級(jí)醫(yī)院辦公?室（簡稱創(chuàng)?等辦），辦?公室設(shè)在王?維禮副院長?辦公室。主?任：王維禮?副主任：張?金--__?_成員。?李小蕎、李?方、彭朝玉?、林青、肖?澤、韓麗。?2、創(chuàng)建?二級(jí)綜合醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)小組?職責(zé)：（?1）、創(chuàng)建?工作實(shí)行主?要領(lǐng)導(dǎo)掛帥?、分管領(lǐng)導(dǎo)?主抓，職能?部門及各科?室各負(fù)其責(zé)?的工作責(zé)任?制。（2?）、創(chuàng)建二?級(jí)綜合醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)小組，?全面負(fù)責(zé)我?院創(chuàng)建二級(jí)?綜合醫(yī)院工?作的領(lǐng)導(dǎo)、?___及指?揮工作，做?好創(chuàng)建過程?中各項(xiàng)工作?的督導(dǎo)協(xié)調(diào)?，考核、自?評(píng)、初評(píng)、?報(bào)評(píng)、迎檢?等工作。?（3）、創(chuàng)?等辦在醫(yī)院?創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小?組的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)創(chuàng)建?二級(jí)綜合醫(yī)?院的具體工?作，制訂全?院創(chuàng)建實(shí)施?方案、各階?段工作安排?和工作要求?，督促指導(dǎo)?、檢查考核?創(chuàng)建工作，?、匯總分析?各類資料信?息，作好上?下反饋，完?成創(chuàng)建所需?的各種相關(guān)?資料。創(chuàng)等?辦根據(jù)工作?需要隨時(shí)可?抽調(diào)相關(guān)工?作人員。?（4）、各?職能部門、?各科室要克?服畏難情緒?，加強(qiáng)__?_領(lǐng)導(dǎo)，明?確責(zé)任分工?，根據(jù)醫(yī)院?創(chuàng)建實(shí)施方?案、各階段?工作安排和?要求，及時(shí)?進(jìn)行布置、?落實(shí)，認(rèn)真?___學(xué)習(xí)?培訓(xùn)，深刻?領(lǐng)會(huì)其精神?實(shí)質(zhì)，加大?督促指導(dǎo)、?檢查考核力?度，作好資?料的、建冊(cè)?歸檔工作。?（5）、?全院各科室?在醫(yī)院創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小組的?統(tǒng)一部署下?，成立創(chuàng)建?工作小組，?在科主任和?護(hù)士長的具?體負(fù)責(zé)下，?責(zé)任到人，?有計(jì)劃、有?步驟地完成?本科室的創(chuàng)?建計(jì)劃、醫(yī)?院階段性工?作安排及相?關(guān)資料準(zhǔn)備?工作。（?6）、根據(jù)?醫(yī)院階段性?工作重點(diǎn)，?利用宣傳欄?、網(wǎng)絡(luò)、電?視、___?等各種形式?廣泛宣傳，?層層動(dòng)員，?營造“人人?參與創(chuàng)建，?事事關(guān)系評(píng)?審”的創(chuàng)建?二級(jí)綜合醫(yī)?院的濃厚氛?圍。（7?）、創(chuàng)建領(lǐng)?導(dǎo)小組、創(chuàng)?等辦及各職?能部門結(jié)合?醫(yī)院階段性?工作及具體?情況，適時(shí)?召開各種會(huì)?議，研究分?析重大事項(xiàng)?，制定工作?策略。（?8）、創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小組要?適時(shí)向衛(wèi)生?主管部門匯?報(bào)我院創(chuàng)建?二級(jí)綜合醫(yī)?院的進(jìn)展情?況，以便獲?得上級(jí)部門?的支持和幫?助。3、?分設(shè)創(chuàng)建工?作小組根?據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)?共計(jì)七章節(jié)?指標(biāo)，每章?設(shè)立工作小?組，負(fù)責(zé)完?成該章評(píng)審?任務(wù)。（?1）第一小?組由王維禮?負(fù)責(zé)。成?員：張金-?-___、?趙英、李小?蕎、李方。?評(píng)審內(nèi)容：?醫(yī)院功能與?任務(wù)。（?2）第二小?組由張金-?-___負(fù)?責(zé)。成員?：李方、林?青、陳丹橋?、肖澤。評(píng)?審內(nèi)容：醫(yī)?院服務(wù)。?（3）第三?小組由王俊?負(fù)責(zé)。成?員：彭朝玉?、李方、瞿?聰、韓麗。?評(píng)審內(nèi)容：?患者安全目?標(biāo)。（4?）第四小組?由肖雄負(fù)責(zé)?。成員。?王俊、彭朝?玉、瞿聰、?王立明、唐?世華、楊斌?、李方、王?浩、張富華?、孫婭麗、?韓麗。評(píng)?審內(nèi)容。醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理與持續(xù)?改進(jìn)。（?5）第五小?組由彭朝玉?負(fù)責(zé)。成?員：謝玲、?朱霞、李芳?芳、朱菜芬?、韓麗。評(píng)?審內(nèi)容：護(hù)?理管理與質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?。（6）?第六小組由?張金--_?__負(fù)責(zé)。?成員：王?維禮、李小?蕎、林青、?肖澤。評(píng)審?內(nèi)容：醫(yī)院?管理。（?7）第七小?組由趙英負(fù)?責(zé)。成員?：林青、李?方、李小蕎?、韓麗、楊?春麗、趙晨?。評(píng)審內(nèi)容?：醫(yī)院運(yùn)行?、醫(yī)療質(zhì)量?與安全監(jiān)測?指標(biāo)。3?、各科室創(chuàng)?建工作小組?急診科組長?：李方副組?長：朱菜芬?成員：全?科職工內(nèi)?科組長：唐?世華副組長?：朱霞成?員：全科職?工外科（含?皮膚科）組?長：瞿聰副?組長：__?立明、謝玲?成員：全?科職工婦?產(chǎn)科組長：?彭朝玉成?員：胡惠、?李穩(wěn)蓮、陳?燕兒科組?長：（暫缺?）成員：?（暫缺）?眼耳鼻喉科?組長：（暫?缺）成員?：（暫缺）?口腔科組?長：（暫缺?）成員：?（暫缺）?傳染科（未?設(shè)，與縣人?民醫(yī)院合作?）康復(fù)理療?科組長：楊?斌成員：?李芳芳、代?玲、高富強(qiáng)?、張夢(mèng)中?醫(yī)科組長：?楊斌成員?：陳世明、?代玲、張夢(mèng)?、李芳芳?預(yù)防保健科?組長：（暫?缺）成員?：中西醫(yī)?結(jié)合科組長?：（暫缺）?成員：?麻醉（范本?）科組長：?韓麗成員?：王浩、王?猛飛、章發(fā)?燦、張澤錦?功能科組長?：孫婭麗?成員：丁華?、賀楊桃、?黃倩、丁現(xiàn)?華檢驗(yàn)科?組長：周波?成員：田?松梅、竇賢?彪、田小君?、楊英影?像科組長：?張富華成?員：孫婭麗?、朱喬生、?孫志堅(jiān)、丁?華藥劑科?組長：楊春?麗成員：?黃艷芳、孫?梅、葉銳?職責(zé)：按照?《二級(jí)綜合?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)（___?部___版?）》，各科?室創(chuàng)建工作?小組負(fù)責(zé)本?科室二級(jí)甲?等醫(yī)院評(píng)審?工作的落實(shí)?，嚴(yán)把病歷?、醫(yī)療文書?質(zhì)量關(guān)，建?立健全各項(xiàng)?規(guī)章制度，?開展“三基?三嚴(yán)”（“?三基”即：?基本理論、?基本知識(shí)、?基本技能。?“三嚴(yán)”即?：嚴(yán)格要求?、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度?、嚴(yán)肅作風(fēng)?）培訓(xùn)，嚴(yán)?格執(zhí)行診療?操作規(guī)程，?完善各項(xiàng)登?記（登記）?，實(shí)施好二?級(jí)甲等醫(yī)院?評(píng)審工作中?本科室各項(xiàng)?內(nèi)容。4?、明確分工?，責(zé)任到人?（1）《?二級(jí)綜合醫(yī)?院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?（___部?___版）?》各項(xiàng)考核?指標(biāo)，分別?指定專人負(fù)?責(zé)，責(zé)任到?人，每位責(zé)?任人要按照?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要?求___實(shí)?施，完善必?備資料，并?裝訂歸檔，?以備檢查。?（2）每?個(gè)科室選出?一名創(chuàng)“二?甲”工作信?息員，負(fù)責(zé)?評(píng)審聯(lián)絡(luò)工?作，負(fù)責(zé)收?集、編寫整?理二甲評(píng)審?所需的必備?資料。（?3）住院部?每位醫(yī)師篩?選、完善_?__份規(guī)范?病歷，以備?評(píng)審抽查。?（4）每?個(gè)臨床科室?選定___?名醫(yī)生，_?__名護(hù)士?作好現(xiàn)場考?核準(zhǔn)備工作?，負(fù)責(zé)到時(shí)?接受現(xiàn)場操?作考核，回?答提問。?五、實(shí)施步?驟結(jié)合我?院創(chuàng)建工作?實(shí)際，向市?衛(wèi)生局申請(qǐng)?設(shè)置二級(jí)醫(yī)?院時(shí)間擬定?在___年?___月前?。申報(bào)評(píng)審?醫(yī)院等級(jí)時(shí)?間擬定在_?__年__?_月前，創(chuàng)?建工作采取?分階段按計(jì)?劃___實(shí)?施。第一?階段。宣傳?動(dòng)員、健全?___。_?__年__?_月___?日～___?年___月?___日?1、制定創(chuàng)?建國家二級(jí)?甲等醫(yī)院的?實(shí)施方案，?醫(yī)院成立創(chuàng)?二甲工作領(lǐng)?導(dǎo)小組，組?建創(chuàng)二甲辦?公室及相關(guān)?工作機(jī)構(gòu)，?分解、落實(shí)?工作責(zé)任范?圍。2、?召開全院創(chuàng)?建二級(jí)甲等?醫(yī)院的動(dòng)員?大會(huì)，宣講?創(chuàng)建二級(jí)甲?等醫(yī)院對(duì)我?院生存和發(fā)?展的重要意?義，布置實(shí)?施方案、各?階段的工作?安排及工作?要求，調(diào)動(dòng)?全院每一位?職工的積極?性，步調(diào)一?致、上下齊?心、通力合?作，扎扎實(shí)?實(shí)地做好創(chuàng)?建工作。?3、___?各職能、臨?床、醫(yī)技科?室的工作人?員認(rèn)真學(xué)習(xí)?，深刻領(lǐng)會(huì)?《二級(jí)綜合?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)（___?部___版?）》等標(biāo)準(zhǔn)?辦法細(xì)則的?精神實(shí)質(zhì)及?目的要求。?依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦?法細(xì)則，結(jié)?合工作實(shí)際?，逐條對(duì)照?，找出差距?，切實(shí)做好?本職工作。?4、全院?各科室按照?醫(yī)院的實(shí)施?方案、各階?段的工作安?排和要求，?結(jié)合科室的?實(shí)際情況，?成立科室創(chuàng)?建小組，制?定創(chuàng)建工作?計(jì)劃、月工?作安排和落?實(shí)措施。?5、___?創(chuàng)二甲相關(guān)?___機(jī)構(gòu)?負(fù)責(zé)人到先?進(jìn)二甲醫(yī)院?參觀、學(xué)習(xí)?先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，?以提升管理?水平和能力?。第二階?段。分解指?標(biāo)、下達(dá)任?務(wù)、___?實(shí)施。__?_年___?月___日?～___年?___月_?__日1?、在原有的?日常工作的?基礎(chǔ)上，制?定創(chuàng)建工作?進(jìn)度時(shí)間表?，進(jìn)一步明?確工作重點(diǎn)?，將任務(wù)、?指標(biāo)分解細(xì)?化到科室，?各科室根據(jù)?院實(shí)施方案?制訂出具體?實(shí)施計(jì)劃，?成立以科室?主任為科室?第一責(zé)任人?，制定并_?__本科室?創(chuàng)建工作。?抓好各項(xiàng)工?作的落實(shí)。?2、對(duì)照?《二級(jí)綜合?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)（___?部___版?）》及各創(chuàng)?建___的?責(zé)任分工要?求，各創(chuàng)建?工作組及各?科室進(jìn)行全?面的自查、?自我評(píng)價(jià)、?自我評(píng)分，?找出差距和?不足，結(jié)合?實(shí)際，制定?達(dá)標(biāo)整改方?案，狠抓落?實(shí)，有計(jì)劃?、限期完成?。3、各?創(chuàng)建工作小?組及各科室?，必須按照?本科室制定?的達(dá)標(biāo)整改?方案，結(jié)合?實(shí)際，逐項(xiàng)?落實(shí)，做到?每月有工作?重點(diǎn)，每月?進(jìn)行檢查考?核，對(duì)檢查?中出現(xiàn)的問?題和不足，?及時(shí)提出整?改措施。?4、醫(yī)院創(chuàng)?建領(lǐng)導(dǎo)小組?，根據(jù)《二?級(jí)綜合醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（?___部_?__版）》?，定期（每?___月一?次）進(jìn)行全?面檢查，并?將檢查結(jié)果?及時(shí)反饋給?各科室，督?促其限期整?改。第三?階段。院內(nèi)?自查自評(píng)階?段。___?年___月?___日～?___年_?__月__?_日1、?本階段，醫(yī)?院創(chuàng)二甲領(lǐng)?導(dǎo)小組對(duì)各?科室各項(xiàng)創(chuàng)?建工作進(jìn)行?逐條、逐項(xiàng)?、檢查、梳?理、評(píng)定，?提出整改措?施。各創(chuàng)建?工作組和各?科室根據(jù)達(dá)?標(biāo)工作的實(shí)?施情況，要?有計(jì)劃地進(jìn)?行自查，不?斷地查漏補(bǔ)?缺。2、?各項(xiàng)必備資?料歸檔完畢?，邀請(qǐng)市內(nèi)?有關(guān)專家來?院檢查、指?導(dǎo)，針對(duì)存?在問題及薄?弱環(huán)節(jié)，對(duì)?我院創(chuàng)建工?作進(jìn)行全面?的評(píng)估，加?強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)?，強(qiáng)化工作?落實(shí)，針對(duì)?存在問題限?時(shí)整改。醫(yī)?院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)?小組將模擬?省市醫(yī)院評(píng)?審委員會(huì)的?評(píng)審方式，?進(jìn)行一次全?院性的達(dá)標(biāo)?自查，對(duì)全?院的達(dá)標(biāo)工?作進(jìn)行全面?的考評(píng)驗(yàn)收?。根據(jù)自查?考評(píng)驗(yàn)收的?情況，進(jìn)一?步查漏補(bǔ)缺?。3、創(chuàng)?等辦收集、?整理全套備?查資料，上?報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建?二級(jí)甲等醫(yī)?院工作領(lǐng)導(dǎo)?小組審閱。?第四階段?。迎檢驗(yàn)收?。___年?___月_?__日后?1、根據(jù)自?查情況，醫(yī)?院寫出自評(píng)?報(bào)告，填寫?好二級(jí)甲等?醫(yī)院申報(bào)材?料呈報(bào)省市?等級(jí)醫(yī)院評(píng)?審委員會(huì)。?2、對(duì)沒?有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)?目采取有效?措施，迅速?全面整改，?明確整改時(shí)?限。3、?各項(xiàng)工作準(zhǔn)?備就緒，進(jìn)?入迎檢狀態(tài)?。全院職工?以良好的精?神面貌、優(yōu)?質(zhì)的服務(wù)、?精湛的技術(shù)?，迎接省市?醫(yī)院評(píng)審委?員會(huì)的專家?對(duì)我院的考?核評(píng)審。?六、工作要?求1、綜?合醫(yī)院等級(jí)?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，?旨在建立醫(yī)?院科學(xué)的長?效管理機(jī)制?，促進(jìn)醫(yī)院?日常規(guī)范的?有效管理、?醫(yī)療質(zhì)量和?安全的持續(xù)?改進(jìn)，推動(dòng)?醫(yī)院各方面?水平以及自?我改進(jìn)能力?的提高，最?終營造一個(gè)?高質(zhì)量的、?安全的醫(yī)療?環(huán)境。各科?室要按照二?級(jí)甲等醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的?要求，繼續(xù)?抓實(shí)抓好完?善醫(yī)療質(zhì)量?、醫(yī)療安全?和法律法規(guī)?執(zhí)行、持續(xù)?改進(jìn)工作中?的不足