精神病癥狀學(xué)-緒論

精神病

學(xué)緒論精神病癥狀學(xué)概述精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。是以研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律及治療和預(yù)防為目的的一門(mén)學(xué)科。涉及到社會(huì)文化、司法等方面。精神病學(xué)----精神醫(yī)學(xué)概述精神障礙是一類(lèi)具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和/或功能損害。

心理障礙

心理疾病

精神障礙

精神疾病重性精神障礙

神經(jīng)病概述精神障礙的病因?qū)W與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會(huì)（文化）因素相互作用的結(jié)果。神經(jīng)科學(xué)并不是把精神現(xiàn)象簡(jiǎn)單還原成神經(jīng)傳導(dǎo)，也不能僅僅用突觸、受體和神經(jīng)環(huán)路變化來(lái)解釋各種精神活動(dòng)。在討論精神障礙的原因時(shí)，我們必須區(qū)分相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素、疾病的結(jié)果和病因。精神障礙的危險(xiǎn)因素多種多樣，相互交織，有些危險(xiǎn)因素起的作用可能更大些，有些則可能是附加的或派生的。

精神病學(xué)的專(zhuān)業(yè)劃分臨床精神病學(xué)成人精神病學(xué)兒童精神病學(xué)老年精神病學(xué)司法精神病學(xué)聯(lián)絡(luò)-會(huì)診精神病學(xué)精神病流行病學(xué)社會(huì)精神病學(xué)社區(qū)精神病學(xué)職業(yè)精神病學(xué)1、精神癥狀：異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書(shū)寫(xiě)、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)。2、癥狀學(xué)：研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)理的學(xué)科稱(chēng)為精神障礙的癥狀學(xué)，又稱(chēng)精神病理學(xué)。3、判斷原則：心理正常的原則①縱向比較與其過(guò)去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯。②橫向比較與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限度。③結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。精神癥狀的特點(diǎn)：①癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制

②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失

③癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^(guān)環(huán)境不相稱(chēng)

④癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害。精神檢查注意事項(xiàng)：1、確定是否存在精神癥狀2、了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，評(píng)定其嚴(yán)重程度3、分析各癥狀之間的關(guān)系4、應(yīng)重視各癥狀之間的鑒別5、分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素影響精神癥狀的因素：①個(gè)體因素②環(huán)境因素

精神癥狀的探察：

精神檢查

精神檢查的形式直接精神檢查間接精神檢查定式精神檢查不定式精神檢查精神檢查精神檢查發(fā)生的環(huán)境醫(yī)生的態(tài)度語(yǔ)言的技巧平等的關(guān)系常見(jiàn)心理正常異常 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷心理過(guò)程—認(rèn)識(shí)過(guò)程：感覺(jué) 知覺(jué) 記憶 思維 想象情緒情感過(guò)程意志過(guò)程過(guò)程人格—意識(shí)傾向性：動(dòng)機(jī)、興趣、需要、世界觀(guān) 個(gè)性心理特征：能力、氣質(zhì)、性格 略減退、過(guò)敏、體感異常錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、非幻覺(jué)性遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)及選擇性失憶妄想、強(qiáng)迫觀(guān)念、超價(jià)觀(guān)念高漲低落、焦慮、淡漠脆弱增強(qiáng)、減退、缺乏智力障礙偏離群體逐漸形成比較穩(wěn)定影響日常生活、學(xué)習(xí)、工作 器質(zhì)性與軀體疾病所致精神障礙精神活性物質(zhì)與非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神分裂癥及其他非器質(zhì)性精神病性情感性精神障礙(心境障礙)神經(jīng)癥及與心理社會(huì)因素相關(guān)的與心理社會(huì)因素相關(guān)的生理和行為障礙人格沖動(dòng)控制障礙與性行為障礙精神發(fā)育遲滯兒童少年期精神障礙其他精神障礙及與心理衛(wèi)生密切相關(guān)的幾種情況心理正常者

1、心理與環(huán)境保持同一性

2、心理與行為保持統(tǒng)一性

3、人格具有穩(wěn)定性正?！嚓P(guān)因素：

心理異常者（各類(lèi)心理或精神疾?。?/p>

1、合理的藥物治療

2、有效的心理治療

3、儀器治療→→→→異常遺傳、素質(zhì)、生物學(xué)與理化、心理社會(huì)、機(jī)體的功能狀態(tài)精神疾病的常見(jiàn)癥狀認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)

病理性生理性幻覺(jué)感覺(jué)器官之分

真性與假性之分

產(chǎn)生的條件之分感知綜合障礙

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙幻覺(jué)的形式聽(tīng)幻覺(jué)言語(yǔ)性非言語(yǔ)性視幻覺(jué)嗅幻覺(jué)味幻覺(jué)觸幻覺(jué)內(nèi)臟性幻覺(jué)認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙

幻覺(jué)的性質(zhì)

真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)鑒別點(diǎn)是否存在客觀(guān)空間是否通過(guò)感官的感知形象是否鮮明、生動(dòng)認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件

功能性幻覺(jué)

反射性幻覺(jué)

入睡前幻覺(jué)

心因性幻覺(jué)

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙感知綜合障礙視物變形癥視物顯大視物顯小自身感知綜合障礙時(shí)間感知綜合障礙空間感知綜合障礙非真實(shí)感

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙正常人的思維有以下幾個(gè)特征

目的性

有用性

連貫性

邏輯性

實(shí)踐性

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙思維障礙主要包括思維形式障礙思維內(nèi)容障礙-----妄想

超價(jià)觀(guān)念認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙

（一）思維形式障礙

思維奔逸

思維遲緩

思維貧乏思維散漫

思維破裂

語(yǔ)詞雜拌

思維不連貫思維中斷思維插入

思維被奪

強(qiáng)制性思維病理性贅述思維化聲

思維擴(kuò)散

思維被廣播

病理性象征性思維

語(yǔ)詞新作

邏輯倒錯(cuò)性思維

強(qiáng)迫觀(guān)念

強(qiáng)迫性回憶

強(qiáng)迫性窮思竭慮

強(qiáng)迫性懷疑

強(qiáng)迫性對(duì)立思維認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙思維內(nèi)容障礙妄想

是一種病理性的歪曲信念

是病態(tài)推理和判斷。①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀(guān)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移

②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)

③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性

④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙妄想按起源分原發(fā)性妄想

妄想心境

妄想表象突發(fā)性妄想觀(guān)念

妄想知覺(jué)繼發(fā)性妄想

——情感障礙、知覺(jué)障礙

意識(shí)障礙、智能障礙

人格障礙、精神刺激、暗示等認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙按照妄想的結(jié)構(gòu)可將其分為

系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙

臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類(lèi)（1）關(guān)系妄想（2）被害妄想（3）夸大妄想

（4）罪惡妄想（5）疑病妄想（6）鐘情妄想（7）嫉妒妄想病理性嫉妒綜合征又名奧賽羅綜合征（8）非血統(tǒng)妄想（9）物理影響妄想（10）被洞悉感（三）超價(jià)觀(guān)念

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙注意障礙注意增強(qiáng)注意減退

注意渙散

注意狹窄注意轉(zhuǎn)移

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙記憶障礙記憶增強(qiáng)

記憶減退

遺忘

完全性遺忘

部分性遺忘

順行性遺忘

逆行性遺忘

界限性遺忘

進(jìn)行性遺忘

錯(cuò)構(gòu)

虛構(gòu)

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙

智能障礙

精神發(fā)育遲滯

癡呆

全面性癡呆

部分性癡呆

假性癡呆1.剛?cè)C合征

2.童樣癡呆3.抑郁性假性癡呆

認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙定向力

對(duì)周?chē)h(huán)境的定向力

人物定向

自我定向力

定向力障礙是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志，

但有定向力障礙不一定有意識(shí)障礙

雙重定向，即對(duì)周?chē)h(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，其中一種體驗(yàn)是正確的，而另外一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，是妄想性的判斷或解釋。

情感活動(dòng)障礙情感障礙1、情感高漲2、欣快

3、情感低落4、情感淡漠5、焦慮6、恐懼

7、易激惹性8、情感不穩(wěn)

9、情感倒錯(cuò)10、情感矛盾

意志行為障礙意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏矛盾意向意向倒錯(cuò)動(dòng)作行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮

協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)性抑制

木僵蠟樣屈曲緘默違拗癥其他

模仿動(dòng)作刻板動(dòng)作作態(tài)強(qiáng)迫動(dòng)作意識(shí)障礙精神活動(dòng)普遍抑制以意識(shí)清晰度降低為