0到3歲中醫(yī)藥管理服務(wù)

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)概述.服務(wù)對象：0?36個月兒童.操作對象：兒童家長或監(jiān)護(hù)人.指導(dǎo)內(nèi)容：中醫(yī)飲食起居、穴位按揉方法.目的：改善健康狀況、促進(jìn)生長發(fā)育中醫(yī)飲會起居指導(dǎo)；傳技按操迎香穴、足三里穴方法18,24月齡6月降24月齡36月齡12月齡中醫(yī)飲會起居指導(dǎo)；傳技按操迎香穴、足三里穴方法18,24月齡6月降24月齡36月齡12月齡3。月齡18月齡兒同時迸童藥指據(jù)不給長兒醫(yī)康根室月察行中健導(dǎo)中醫(yī)飲食超居指導(dǎo)；傳援接接四抻聰穴方法服務(wù)流程圖說明（一）預(yù)約兒童家長：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。服務(wù)流程圖說明（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)：根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。服務(wù)流程圖說明（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法：①在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；②在18、24月齡時，向家長傳授按揉足三里、迎香穴的方法；③在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。中醫(yī)保健方法--飲食調(diào)養(yǎng).養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的問隔時間。.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。中醫(yī)保健方法--起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2,養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。.注重四時調(diào)攝。春季注意保暖，正確理解“春捂”;夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)

中醫(yī)保健方法一穴位按揉（一）摩腹位置：腹部。2.操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1?3分鐘。3.功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。中醫(yī)保健方法一穴位按揉（二）捏脊.位置：背脊正中督脈兩側(cè)，大椎至尾骨末端處。.操作：①操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（如圖）。②施術(shù)從長強(qiáng)穴旁開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的同時與拇指一起將長強(qiáng)穴

旁的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放提的前后順序，自長強(qiáng)穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4?6遍。③從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法（用雙手的拇指與示指合作，將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下），有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。最后一遍捏拿結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按（在揉動的同時用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ?0~30次。3.功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、提高免疫力的作用。

中醫(yī)保健方法--穴位按揉（三）按揉足三里穴1.位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見左圖）。.操作：操作者用拇指端按揉，每次1?3分鐘。.功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（四）按揉迎香穴1.位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。2.操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，

按揉迎香穴其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1?3分鐘。2.功效：具有宣通鼻竅的作用。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（五）按揉四神聰穴.位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見下圖）.操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1?3分鐘。2.功效：具有醒神益智的作用。穴位按揉的注意事項(xiàng).根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。.操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。.天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。.手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。.局部皮膚破損、骨折不宜按揉。小兒推拿常用手法（一）推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移動，稱推法。推法可分為直推法、旋推法、分推法等。要求：用力柔和，平穩(wěn)均勻，大約每分鐘200到300次為宜。按法：以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐漸用力按而留之稱為按法?？煞譃橹阜ê驼瓢捶āＲ螅盒煨煊昧?，穩(wěn)而持續(xù)。揉法：用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動稱為揉法?？煞譃橹溉喾ê驼迫喾?。要求：動作柔和，用力均勻，快慢適宜。摩法：用掌、指面附著于一定的部位和穴位上，做環(huán)形移動稱為摩法，可分為指摩法和掌摩法。要求：手法輕柔，用力均勻，每分鐘120到160次。捏脊法：手法一：用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，雙手交替向前，自尾椎兩旁推至大椎兩旁。手法二：手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，雙手交替向前，自尾椎兩旁推至大椎兩旁。推脊法：將食、中指并攏，用指面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處，稱推脊法。小兒推拿常用穴位（一）脾土【位置】拇指羅紋面?！静僮鳌垦粗笜飩?cè)邊緣向掌根方向直推稱補(bǔ)脾經(jīng)，由指端向指根方向直推稱清脾經(jīng)。補(bǔ)脾經(jīng)、清脾經(jīng)統(tǒng)稱推脾經(jīng)。【次數(shù)】100到500次【主治】補(bǔ)脾土用于治療小兒疳積；清脾土用于治療嘔吐、泄瀉。大腸【位置】食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。【操作】從食指尖直推向虎口稱補(bǔ)大腸，反之為清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸；【次數(shù)】100到300次【主治】補(bǔ)大腸用于治療虛寒泄瀉；清大腸用于治療積滯。板門【位置】大魚際隆起處?！静僮鳌恐付巳喾Q揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門?！敬螖?shù)】100到300次【主治］揉板門用于治療食欲不振、腹脹；板門推向橫紋能止瀉；橫紋推向板門能止嘔吐。三關(guān)【位置】前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線?！静僮鳌坑媚粗笜飩?cè)面或食、中二指指腹自腕推向肘稱推三關(guān)?！敬螖?shù)】100到300次【主治】多用于虛寒病癥，對非虛寒病癥宜慎用。天河水【位置】前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線?！静僮鳌坑檬?、中二指指腹自腕推向肘稱清天河水；用食、中二指沾水自腕橫紋中點(diǎn)處，一起一落彈打如彈琴狀，直至肘橫紋中點(diǎn)，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。【次數(shù)】100到300次【主治】清天河水用于治療感冒發(fā)熱；打馬過天河用于煩躁不安、高熱等癥。六腑【位置】前臂尺側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線?！静僮鳌坑媚粗该婊蚴场⒅兄该孀灾馔葡蛲?，稱退六腑?！敬螖?shù)】100到300次【主治】用于治療高熱、汗出、大便秘結(jié)干燥等實(shí)熱病癥。若患兒平素大便溏薄、脾虛腹瀉者，本法慎用。1推三關(guān)為大熱之法，退六腑為大涼之法。2兩手法可單用亦可合用。3若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴、發(fā)斑等可單用退六腑。4兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，免傷正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，則可以退六腑三數(shù)，推三關(guān)一數(shù)之比推之；若以寒為重，則可以推三關(guān)三數(shù)，退六腑一數(shù)之比推之。脊柱【位置】大椎穴至長強(qiáng)穴成一直線?！静僮鳌坑檬?、中兩指面自上而下作直推稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。【次數(shù)】推脊一般推100到300；捏脊一般捏3到5遍，每捏3下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三提一法。捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松?！局髦巍磕蠹汞煼ǔＳ糜谛吼岱e、泄瀉；推脊療法常用于清熱。七節(jié)骨【位置】第四腰椎至尾椎骨端成一直線?！静僮鳌坑媚粗笜飩?cè)面或食、中二指指面自下而上直推稱推上七節(jié)法，反之稱推下七節(jié)法?！敬螖?shù)】100到300次【主治】推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久?。煌葡缕吖?jié)能瀉熱通便，多用于腸熱、便秘。龜尾【位置】尾椎骨端。【操作】拇指端或中指端揉，稱揉龜尾