2010年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議

安岳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議甲方:鄉(xiāng)衛(wèi)生院乙方:村衛(wèi)生站甲方:鄉(xiāng)衛(wèi)生院乙方:村衛(wèi)生站為促進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度的健康持續(xù)發(fā)展，切實(shí)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，降低醫(yī)藥費(fèi)用，確保參合農(nóng)民利益和基金安全，按照國(guó)家、省、市“新農(nóng)合”有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我縣“新農(nóng)合”規(guī)章制度和實(shí)際情況，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，共同簽訂本協(xié)議。、甲乙雙方共同責(zé)任1、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和省、市“新農(nóng)合”政策規(guī)定，共同致力于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡(jiǎn)化參合農(nóng)民就醫(yī)和補(bǔ)償手續(xù)，不斷提高“新農(nóng)合”服務(wù)水平，努力為廣大參合農(nóng)民提供合理、高效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。2、甲乙雙方應(yīng)宣傳指導(dǎo)好參合農(nóng)民和從事“新農(nóng)合”管理及提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方應(yīng)互相監(jiān)督、及時(shí)溝通、加強(qiáng)配合，有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。二、甲方責(zé)任與權(quán)利1、甲方應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省市“新農(nóng)合”制度，結(jié)合我縣實(shí)際，適時(shí)制定我縣“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度，并對(duì)乙方開(kāi)展的“新農(nóng)合”工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。2、 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)“新農(nóng)合”政策規(guī)定、操作規(guī)程的變化情況，提供與乙方有關(guān)的參合農(nóng)民信息及相關(guān)資料。甲方有權(quán)利在乙方查看參合農(nóng)民病歷及有關(guān)信息資料，詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以大力配合，提供方便。3、 甲方對(duì)群眾舉報(bào)或存有疑慮、大額費(fèi)用等報(bào)銷(xiāo)個(gè)案應(yīng)及時(shí)到乙方進(jìn)行實(shí)地核查，乙方應(yīng)積極配合，提供住院病歷等相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)資料。4、 甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替、掛床住院等現(xiàn)象，以及屬應(yīng)報(bào)未報(bào)或超出報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，甲方有權(quán)利從下月應(yīng)撥付資金中扣除并嚴(yán)肅處理。5、 甲方有權(quán)利對(duì)乙方故意編造患者參合身份、違規(guī)收費(fèi)、虛開(kāi)發(fā)票、醫(yī)患串通等騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，除追回?fù)p失資金外，并根據(jù)情節(jié)輕重按有關(guān)法律法規(guī)移交司法機(jī)關(guān)處理。6、 甲方有權(quán)利督促乙方加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部管理和人員培訓(xùn)教育，建立與“新農(nóng)合”相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，制定并執(zhí)行新農(nóng)合政策的具體措施，努力降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，否則甲方有權(quán)利對(duì)乙方進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范和處罰。三、乙方責(zé)任與權(quán)利1、乙方必須服從甲方的監(jiān)督和管理，接受并配合甲方的定期和不定期檢查，與甲方共同做好醫(yī)療服務(wù)管理工作。乙方有責(zé)任、有義務(wù)為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的數(shù)據(jù)和情況。2、 乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作，并設(shè)立“新農(nóng)合”專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)，按要求配備專(zhuān)（兼）職管理人員，并按規(guī)定及時(shí)完成數(shù)據(jù)的上傳、下載和錄入等工作。不按規(guī)定執(zhí)行的，出現(xiàn)的后果及損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方從事新農(nóng)合工作的人員變動(dòng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)甲方備案。3、 乙方應(yīng)在本單位醒目位置設(shè)置“新農(nóng)合政策宣傳專(zhuān)欄”和“新農(nóng)合投訴箱”，向參合農(nóng)民公示新農(nóng)合政策規(guī)定、主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格、就診流程、報(bào)銷(xiāo)范圍及補(bǔ)償比例等，免費(fèi)提供醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算清單、住院費(fèi)用一日清單和診斷證明、出院證明。各種清單和證明要保證清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。4、 乙方應(yīng)配置全縣統(tǒng)一要求的微機(jī)信息管理系統(tǒng)和“新農(nóng)合”管理軟件，配備必要的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等硬件設(shè)施，保證相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸及時(shí)規(guī)范，滿(mǎn)足新農(nóng)合信息統(tǒng)計(jì)要求。5、 乙方在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，要嚴(yán)格執(zhí)行省、市縣規(guī)定的新農(nóng)合病人用藥目錄、診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和縣衛(wèi)生局有關(guān)激素、抗生素使用規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束、自我管理。6、乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；對(duì)參合農(nóng)民投訴乙方工作人員服務(wù)存在問(wèn)題的，乙方應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。7、 乙方在參合農(nóng)民就診入院時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，審查證件是否真實(shí)有效、人證是否相符；乙方有關(guān)管理人員、主治醫(yī)師及科室護(hù)士長(zhǎng)要在參合患者入院24小時(shí)內(nèi)，深入病房調(diào)查核實(shí)參合患者的身份，填寫(xiě)參合患者身份審核確認(rèn)單；乙方新農(nóng)合經(jīng)辦人員在辦理參合農(nóng)民出院報(bào)銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)合作醫(yī)療證、戶(hù)口本、身份證、住院科室審核單等相關(guān)資料，無(wú)誤后才能予以補(bǔ)償。8、 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《安岳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理辦法》，方便參合人員就醫(yī)。9、 乙方在參合農(nóng)民出院時(shí)，先按照規(guī)定墊付應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。乙方應(yīng)認(rèn)真辦理縣外住院參合人員的補(bǔ)償手續(xù)，認(rèn)真核對(duì)相關(guān)資料并及時(shí)兌付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。10、 乙方應(yīng)為參合農(nóng)民建立住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并按有關(guān)規(guī)定妥善保存?zhèn)洳椤?1、 乙方應(yīng)為在本院就醫(yī)的參合農(nóng)民提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位，嚴(yán)格掌握收治住院病人標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入院，或辦理假住院、掛床住院的，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。12、乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)將參合患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院；對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。未及時(shí)轉(zhuǎn)診對(duì)參合農(nóng)民造成損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。13、 乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，故意拖延參合農(nóng)民出院時(shí)間所增加的醫(yī)藥費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我縣參合患者出院帶藥量的規(guī)定，如因病情需要，確需增加出院帶藥量，須由乙方新農(nóng)合管理科室審核同意后，報(bào)甲方批準(zhǔn)。14、 乙方因病情需要向參合農(nóng)民提供超出新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)和用藥目錄以外藥品，需由參合農(nóng)民自行承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，必須按知情同意原則，事先征得參合農(nóng)民或其家屬同意并簽字，否則，后果由乙方承擔(dān)。15、 不認(rèn)真審查就診者身份或病情、傷情，導(dǎo)致非參合人員或不屬于補(bǔ)償范圍的費(fèi)用得到補(bǔ)償而造成合作醫(yī)療基金損失的，乙方負(fù)責(zé)追回已補(bǔ)償費(fèi)用，并對(duì)相關(guān)人員視其情節(jié)予以處理。16、 乙方應(yīng)主動(dòng)為甲方提供符合出院條件的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用專(zhuān)用票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、出院證明、身份審核單等有關(guān)材料，每月定期與甲方集中審核對(duì)帳、結(jié)算資金。17、 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣新農(nóng)合診療項(xiàng)目，大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到65%以上，檢查應(yīng)與主要診斷相符，并在病程記錄中分析說(shuō)明。18、 參合農(nóng)民在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理辦法》處理；由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)藥費(fèi)用不屬補(bǔ)償范圍之內(nèi)。19、 確因難以明確參合患者身份或難以認(rèn)定是否屬于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍的，乙方應(yīng)要求患者提供相關(guān)證明材料后按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。20、 乙方必須建立健全財(cái)務(wù)管理制度，《安岳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，建立本單位新農(nóng)合財(cái)務(wù)專(zhuān)賬。四、 爭(zhēng)議處理本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)采取協(xié)商的方式解決；經(jīng)協(xié)商不能達(dá)成一致的，可申請(qǐng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)解決，也可向人民法院提起行政訴訟。五、 違約處罰1、 對(duì)甲方違反本協(xié)議規(guī)定，乙方可向衛(wèi)生行政主管部門(mén)反映，相關(guān)人員承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2、 對(duì)乙方違反本協(xié)議規(guī)定或國(guó)家、省、市、縣新農(nóng)合制度其他規(guī)定的，除追回應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)外，同時(shí)根據(jù)《安岳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理辦法（試行）》，評(píng)定其信用等級(jí)，并按規(guī)定給予處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，移交相關(guān)部門(mén)處理。六、 其他約定1、本協(xié)議有效期自簽訂之日起至2011年4月1日止。本協(xié)議期滿(mǎn)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。2、 本協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家、省、市新農(nóng)合政策有調(diào)整時(shí)，甲乙雙方按照新規(guī)定協(xié)商修改本協(xié)