病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題與心理護(hù)理技巧

關(guān)于病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題與心理護(hù)理技巧第一頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日本節(jié)內(nèi)容心理護(hù)理的概念病人的需要（馬斯洛需求論）常見(jiàn)的心理問(wèn)題與心理護(hù)理技巧慢性病人、急性病人、特殊年齡階段、不同臨床特點(diǎn)、危重、腫瘤病人第一部分心理護(hù)理的理論基礎(chǔ)與常見(jiàn)心理問(wèn)題的護(hù)理第二部分特殊疾病與年齡段心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧第二頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日第一部分心理護(hù)理的理論基礎(chǔ)與常見(jiàn)心理問(wèn)題的護(hù)理技巧第三頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日什么是心理護(hù)理心理護(hù)理提供者：不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友對(duì)象：不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)理論，采取有針對(duì)性的方法，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)身心康復(fù)的過(guò)程影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。廣義上：狹義上：第四頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

與患者建立信任關(guān)系

滿足病人合理要求提供心理支持安撫病人情緒通過(guò)采用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式

1

3心理護(hù)理的目標(biāo)影響病人，促使其向健康方向發(fā)展或適應(yīng)不良得到改善2提高病人適應(yīng)能力

促進(jìn)身心康復(fù)4第五頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日心理護(hù)理的原則1．交往的原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。2．啟迪的原則：宣傳、解釋，消除錯(cuò)誤觀念和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3．針對(duì)性原則：心理護(hù)理無(wú)統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性的對(duì)策。4．自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)；內(nèi)容：包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等；良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。第六頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日心理護(hù)理的護(hù)理程序第七頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

病人的需要尊重愛(ài)與歸屬的需要安全的需要生理的需要評(píng)估方法：通過(guò)觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析各信息，了解病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。自我實(shí)現(xiàn)的需要馬斯洛的層次需要論第八頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

尊重愛(ài)與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-1呼吸順暢飲食的供給溫度適宜緩解疼痛保障休息和睡眠等自我實(shí)現(xiàn)的需要給予和幫助，滿足患者需要舉例：氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)第九頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

尊重愛(ài)與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-2◆信息的需要：◆就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療條件◆人際環(huán)境——醫(yī)患關(guān)系、信任度◆病情的程度◆治療措施◆適當(dāng)活動(dòng)什么??？如何治？預(yù)后？........自我實(shí)現(xiàn)的需要告知、宣教、指導(dǎo)舉例：肺癌患者入院后、檢查、治療...直到出院第十頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

尊重愛(ài)與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-3◆家人的陪伴--避免孤獨(dú)、被遺棄感◆親朋好友的探訪◆給予他人幫助◆提供信息得到、給予接納和關(guān)心：病人處于痛苦和困境之中需要社會(huì)支持，需要親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助自我實(shí)現(xiàn)的需要舉例：患者住院期間...第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

尊重愛(ài)與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-4◆關(guān)注病人的感受，避免造成被冷落感◆“面子”◆真誠(chéng)◆傾聽(tīng)自尊、他尊自我實(shí)現(xiàn)的需要第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

尊重愛(ài)與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-5

自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要所謂自己，就是一個(gè)人的過(guò)去所有的生命體驗(yàn)的總和自我實(shí)現(xiàn)需求：即馬斯洛的關(guān)于成長(zhǎng)與發(fā)展、發(fā)揮自身潛能、實(shí)現(xiàn)理想的需要。這是一種追求個(gè)人能力極限的內(nèi)驅(qū)力第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日焦慮心理

一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日擔(dān)憂煩躁易激惹、易怒尿頻肌肉震顫呼吸急促聲音嘶啞心慌等焦慮的表現(xiàn)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)睡眠問(wèn)題：睡不著第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日引起焦慮的因素疾病原因：病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確，療效不明顯手術(shù)(恐懼情緒的延續(xù))

特殊檢查

疼痛

某些疾病的臨床表現(xiàn)如甲亢、更年期綜合征伴有焦慮環(huán)境因素：對(duì)醫(yī)院陌生、對(duì)檢查場(chǎng)所陌生人際關(guān)系：病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念經(jīng)濟(jì)狀況：費(fèi)用問(wèn)題特質(zhì)性焦慮，與心理素質(zhì)有關(guān)第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日焦慮情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理非語(yǔ)言行為技術(shù)：默默陪伴、觸摸安撫、任其哭泣或訴說(shuō)，不要阻止。建立信任關(guān)系鼓勵(lì)患者表達(dá)指導(dǎo)患者練習(xí)主動(dòng)熱情服務(wù)應(yīng)用陪伴技巧以傾聽(tīng)為主：指導(dǎo)患者用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)感受消遣活動(dòng)：散步打太極拳、聽(tīng)音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移注意力，降低緊張程度。肌肉放松訓(xùn)練或深呼吸練習(xí)消除緊張情緒鼓勵(lì)家屬陪伴，以解除病人孤寂的心情及時(shí)告知檢查結(jié)果、疾病診斷、治療及預(yù)后的實(shí)際信息（醫(yī)生為主）第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題抑郁心理

第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起的失助感和絕望情緒。抑郁表現(xiàn)：抑郁的表現(xiàn)與焦慮不同，焦慮是因?yàn)橛衅谕?，希望有好的結(jié)果、向好的方面努力的過(guò)程而產(chǎn)生的心理現(xiàn)象和情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)：消沉、悲觀、自責(zé)、多疑、冷漠、喪失興趣行為反應(yīng)：說(shuō)話慢、反應(yīng)慢、注意力不集中睡眠問(wèn)題：失眠第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日疾病因素：多見(jiàn)于重危病人或有嚴(yán)重喪失的病人（如器官摘除、截肢或預(yù)后不良的病人）。病情加重、悲觀絕望時(shí)，甚至自殺。一些疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退易感素質(zhì)者(與心理素質(zhì)有關(guān))。引起抑郁的原因第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日抑郁情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理建立信任關(guān)系主動(dòng)關(guān)心主動(dòng)溝通讓病人感受到防止病人自殺第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題恐懼

第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日恐懼的表現(xiàn)恐懼也是病人常見(jiàn)心理反應(yīng)之一。表現(xiàn)為害怕、受驚，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動(dòng)等行為，可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀。常常因恐懼而產(chǎn)生焦慮情緒第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日恐懼情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理（1）傾聽(tīng)患者述說(shuō)，保持安靜（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受（3）對(duì)可能產(chǎn)生恐懼的原因進(jìn)行充分評(píng)估（4）去除有威脅性的刺激（5）采取有效措施減少或消除引起恐懼的有關(guān)因素（6）對(duì)可能發(fā)生的情境進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估，環(huán)境有變化提前通知患者

（7）要求家屬或其他親人陪伴患者（8）向患者解釋治療、檢查的程序，包括在過(guò)程中可能體驗(yàn)到的各種感受（9）介紹一些能增加舒適和松弛的方法（讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、呼吸練習(xí)等）第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

憤怒

第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日憤怒憤怒多發(fā)生于在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折的情況下。病人往往認(rèn)為自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到憤怒。心理護(hù)理方法：以傾聽(tīng)為主，為病人提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)從而了解病人的感受和憤怒的原因，不采取任何攻擊性和指責(zé)性的行為。第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日憤怒情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理（1）與患者建立良好的信任關(guān)系（2）鼓勵(lì)患者當(dāng)感到壓力增加時(shí)尋求護(hù)士或其他可信賴人員的幫助（3）協(xié)助患者識(shí)別憤怒的原因（4）鼓勵(lì)患者采取協(xié)作的態(tài)度解決問(wèn)題（5）預(yù)測(cè)到可能發(fā)生的攻擊行為并在發(fā)生前給予干預(yù)（6）教會(huì)患者能夠讓自己冷靜下來(lái)的方法（如暫?；顒?dòng)、深呼吸）（7）支持患者采用適當(dāng)?shù)男袨楸磉_(dá)憤怒情緒（8）當(dāng)患者用不適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)憤怒時(shí)，必要時(shí)用外部控制方法（9）適時(shí)給予藥物第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題孤獨(dú)

第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日孤獨(dú)住院病人遠(yuǎn)離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機(jī)會(huì)較少，有度日如年之感，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心理解病人，耐心安慰病人，多與病人溝通。盡量滿足病人的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，如病友會(huì)等。第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題其他

猜疑與懷疑退化第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日猜疑與懷疑猜疑是一種消極的自我暗示，是缺乏根據(jù)的猜測(cè)，會(huì)影響人對(duì)客觀事物的正確判斷。猜疑還可以泛化涉及整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，對(duì)治療、用藥、檢驗(yàn)等都作猜疑反應(yīng)。

第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日退化心理其主要特征有：①高度的自我中心②興趣狹窄③依賴別人④對(duì)自身狀況的全神貫注第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日一般病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題其他

依賴期待過(guò)高第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日依賴心理患病例后病人大都有產(chǎn)生一種依賴的心理狀態(tài)。病人往往對(duì)自己日常行為生活自理的確良自信心不足，事事依賴別人去做，行為變得被動(dòng)順從；情感脆弱；一向獨(dú)立、意志堅(jiān)強(qiáng)的人也變得猶豫不決；一向自負(fù)好勝的人變得畏縮不前等。病人的嚴(yán)重被動(dòng)依賴心理對(duì)疾病是不利的，姑息遷就病人的依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信念。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量發(fā)揮病人在疾病過(guò)程中的積極主動(dòng)性，對(duì)嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法，如認(rèn)知行為治療等。第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)高的期待表現(xiàn)：抱怨周圍的一切人和事物；原因：可能與沒(méi)有得到足夠的重視和同情有關(guān)；一向要求過(guò)高或喜歡苛求。心理護(hù)理措施：對(duì)病人合理的需求給予及時(shí)回應(yīng)，使用幽默或非語(yǔ)言的溝通技巧讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心和對(duì)其的重視。降低期望值第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日心理評(píng)估方法第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日心理評(píng)估方法第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日心理評(píng)估方法第三十八頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日第二部分特殊疾病與年齡段心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日慢性病人的心理護(hù)理因?yàn)榧膊〔〕涕L(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)，心理護(hù)理以調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰、鼓勵(lì)為主，使之不斷振奮精神，樹(shù)立自信，與疾病作斗爭(zhēng)。傳染病人多表現(xiàn)為自卑、抑郁、無(wú)望感第四十頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日急性病人的心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的病人。急性病人焦慮、恐懼，緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。心理護(hù)理技巧：關(guān)鍵點(diǎn)是給予病人安全感使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親、可信讓病人感受到你的關(guān)心和急病人所急的態(tài)度尤其注意不要有看似冷漠的神情、態(tài)度或語(yǔ)氣第四十一頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

術(shù)前術(shù)后的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理術(shù)前：術(shù)后：常常為手術(shù)結(jié)果焦慮，或因疼痛而生抑郁心理護(hù)理：1．及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應(yīng)4．鼓勵(lì)病人積極配合康復(fù)指導(dǎo)或者康復(fù)操等練習(xí)術(shù)前心理護(hù)理：針對(duì)病人的害怕與擔(dān)心做好解釋工作，減輕焦慮使其合作害怕：疼痛與死亡擔(dān)心，是否會(huì)出意外、殘廢等第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

疼痛與心理護(hù)理疼痛的病人心理很復(fù)雜：有焦慮、抑郁、悲觀、失望、無(wú)助等心理護(hù)理的措施有：1．正確評(píng)估病人的疼痛情況和誘發(fā)因素2．正確使用止痛藥物，注意安慰和鼓勵(lì)，有暗示的作用，可以減輕病人的心理壓力3．通過(guò)心理手段緩解病人的疼痛：分散注意力、心理和肌肉放松練習(xí)、冥想等第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

危重病人的心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧心理過(guò)程分期心理護(hù)理要點(diǎn)1．否認(rèn)期

耐心傾聽(tīng)、開(kāi)導(dǎo)安慰、穩(wěn)定情緒2．憤怒期理解、寬容、疏導(dǎo)、宣泄3．妥協(xié)期

4．抑郁期

5．接受期患者：自我之死家屬：親人之死人生包括：優(yōu)生、優(yōu)活、優(yōu)死三大階段陪伴（協(xié)議期）（沮喪期）鼓勵(lì)支持、答應(yīng)患者的合理要求多關(guān)心、體貼、照顧、死亡教育、家屬關(guān)懷第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日老年病人的心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧在心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理技巧：要耐心、溫和、不厭其煩使用尊稱，聽(tīng)他們說(shuō)話要專心專注，目光注視對(duì)方面部，回答詢問(wèn)要慢，聲音要大些多讓子女探望、盡量滿足生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日

兒童病人的心理特點(diǎn)兒童的心理特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速發(fā)生變化。心理護(hù)理技巧：護(hù)理操作：敏捷、熟練、動(dòng)作輕巧，減輕刺激愛(ài)撫和親近為主，建立良好的醫(yī)患關(guān)系護(hù)士要有高度的責(zé)任感，善于從觀察細(xì)微變化，防止突然事故發(fā)生對(duì)兒童要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，成為兒童的貼心人第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日患病期心理：未確診前---焦慮反應(yīng)確診之后---震驚否認(rèn)、憤怒、磋商、憂郁、接受治病期心理：

開(kāi)始治療---猶豫、害怕效果不佳---恐懼、絕望腫瘤患者的心理特征第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤患者的心理特征10%18%80%33~44%具有心理障礙重度抑郁心理較為樂(lè)觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問(wèn)題之一。第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)，2022年，8月28日心理障礙