北京市公共信息中心以居民電子健康檔案為核心加快推進(jìn)北京區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)

以居民電子健康檔案為核心

加快推進(jìn)北京區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)北京市公共衛(wèi)生信息中心谷水2011.07.09目錄國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求1北京的思路和做法2難點(diǎn)和挑戰(zhàn)33北京市公共衛(wèi)生信息中心國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求國(guó)家醫(yī)改以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。北京市公共衛(wèi)生信息中心國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求北京2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺(tái)，提供就醫(yī)指南、復(fù)診預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)保和醫(yī)藥價(jià)格政策、健康促進(jìn)、疾病防控等服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，試點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診。加強(qiáng)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集，逐步推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

北京市公共衛(wèi)生信息中心國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求2011年北京醫(yī)改任務(wù)擴(kuò)大覆蓋率：2011年要求城鄉(xiāng)居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到50%左右北京市公共衛(wèi)生信息中心國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)提升計(jì)劃（2009—2012）建立覆蓋居民生命全周期的電子健康檔案。在每30萬-50萬人口的居住區(qū)域內(nèi)，逐步建立包括區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院之間網(wǎng)絡(luò)互連、信息共享的居民健康檔案信息交換機(jī)制，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共享相關(guān)醫(yī)療信息，并逐步實(shí)現(xiàn)放射影像、病理檢查的“一片通”，減少患者重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用。北京市公共衛(wèi)生信息中心國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求區(qū)域醫(yī)療中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村衛(wèi)生室康復(fù)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理院北京市公共衛(wèi)生信息中心目錄國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求1北京的思路和做法2難點(diǎn)和挑戰(zhàn)33北京市公共衛(wèi)生信息中心健康檔案定義“健康檔案是記錄健康相關(guān)信息的系統(tǒng)化文件，由于其能夠向衛(wèi)生保健者提供及時(shí)準(zhǔn)確的健康信息，因而可作為全科醫(yī)生全面掌握居民健康狀況的基本工具?！苯】禉n案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）。北京市公共衛(wèi)生信息中心區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)定義區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，區(qū)域范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)衛(wèi)生信息的交換共享，以方便接入平臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供高品質(zhì)及有效的健康服務(wù)。同時(shí)，平臺(tái)不僅服務(wù)于特定應(yīng)用，還可支撐多種業(yè)務(wù)。北京市公共衛(wèi)生信息中心區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以健康檔案為核心健康檔案醫(yī)療服務(wù)人員公共衛(wèi)生工作者居民衛(wèi)生管理者提高服務(wù)質(zhì)量提高工作效率減少醫(yī)療差錯(cuò)掌握健康信息主動(dòng)連續(xù)的健康服務(wù)管理疾病預(yù)防控制健康促進(jìn)可及的衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)的健康信息掌握衛(wèi)生資源信息科學(xué)管理和決策控制醫(yī)療費(fèi)用減少醫(yī)療差錯(cuò)北京市公共衛(wèi)生信息中心三級(jí)醫(yī)院:

接待病情輕重不一的各類患者，大量手術(shù)和門診病人,病人數(shù)量過多二級(jí)醫(yī)院:包括門診病人和住院病人，以及急診,未充分利用一級(jí)醫(yī)院主要是門診病人,利用率低康復(fù)和監(jiān)督轉(zhuǎn)移參考病情的嚴(yán)重性大型醫(yī)療中心:專注于疑難病治療和研究的專業(yè)醫(yī)院地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu):

地方醫(yī)院，提供常見、多發(fā)和普通醫(yī)療服務(wù)社區(qū)型醫(yī)療機(jī)構(gòu):

提供社區(qū)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、私人診所和社區(qū)醫(yī)療中心的全面合作，主要接待門診病人現(xiàn)有的醫(yī)院系統(tǒng)未來的“服務(wù)系統(tǒng)”平臺(tái)目標(biāo)：提高整體醫(yī)療資源利用率惠民成本北京市公共衛(wèi)生信息中心北京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)整體框架北京市衛(wèi)生局電子健康檔案數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)存儲(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生站區(qū)縣級(jí)CDC衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)縣衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)市級(jí)CDC衛(wèi)生監(jiān)督二、三級(jí)醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)醫(yī)生與病人市區(qū)兩級(jí)平臺(tái)北京市公共衛(wèi)生信息中心區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)切入點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)二級(jí)醫(yī)院三甲醫(yī)院健康檔案健康相關(guān)記錄增強(qiáng)服務(wù)能力建立牢固信任醫(yī)療資源中心檢驗(yàn)中心特色醫(yī)療急救醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品增值醫(yī)療服務(wù)居民信息引領(lǐng)變革醫(yī)聯(lián)碼北京市公共衛(wèi)生信息中心區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)切入點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)以居民電子健康檔案為核心，整合健康檔案醫(yī)聯(lián)碼項(xiàng)目通過醫(yī)聯(lián)碼，采集患者在醫(yī)院就診的門急診信息（健康檔案相關(guān)信息）北京市公共衛(wèi)生信息中心社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)內(nèi)容專項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)北京市社區(qū)衛(wèi)生信息化在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中的位置市級(jí)區(qū)域醫(yī)療信息中心(RHIO)集成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)區(qū)域醫(yī)療信息中心(RHIO)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)二三級(jí)綜合醫(yī)院協(xié)同調(diào)度二三級(jí)專科醫(yī)院婦幼保健精神衛(wèi)生傳染病計(jì)劃免疫協(xié)同北京市公共衛(wèi)生信息中心

基本信息參照衛(wèi)生部和市里的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

主要衛(wèi)生服務(wù)記錄

+

兒童保健

婦女檔案

疾病控制

慢病管理

醫(yī)療服務(wù)

社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容精神衛(wèi)生

．．．．．．

北京市公共衛(wèi)生信息中心電子健康檔案設(shè)計(jì)北京市公共衛(wèi)生信息中心病人主索引檔案平臺(tái)1:12/19/61–7272:DBECKER12343:12345ABCDE4:HOSPABC987655:BECKER4807343486王新新1960-10-101234567890123456西城區(qū)三里河一區(qū)東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心王新新1960-10-10010-68547845本地標(biāo)識(shí)/索引DBECKER1234社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站王新新1234567890123456本地標(biāo)識(shí)/索引HOSPABC98765王新新1960-10-101234567890123456西城區(qū)三里河一區(qū)本地標(biāo)識(shí)/索引12/19/61–727王新新1960-10-10010-68547845本地標(biāo)識(shí)/索引12345ABCDE婦幼系統(tǒng)王新新1234567890123456本地標(biāo)識(shí)/索引BECKER4804733486病人注冊(cè)(PIX)西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心北京市公共衛(wèi)生信息中心存儲(chǔ)設(shè)計(jì)模式集中式全局庫在市中心對(duì)全居民的全健康信息形成檢索庫，便于資源快速定位；利用率較高的健康檔案信息集中存儲(chǔ)于市、區(qū)兩級(jí)平臺(tái)分布式文檔庫利用率相對(duì)較低的信息及報(bào)告文檔分散存儲(chǔ)于各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)北京市公共衛(wèi)生信息中心健康檔案中心●查詢檔案：查詢轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)建檔情況●新建檔案：為轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)提供一個(gè)集中的建檔界面，取代原單機(jī)版健康檔案功能●檔案合并：合并轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)患者的重復(fù)檔案，實(shí)現(xiàn)患者信息在轄區(qū)機(jī)構(gòu)的共享●報(bào)表統(tǒng)計(jì)：健康檔案管理的相關(guān)統(tǒng)計(jì)、人群分析功能●健康檔案導(dǎo)入導(dǎo)出：建檔檔案的下載上傳功能北京市公共衛(wèi)生信息中心新建個(gè)人檔案北京市公共衛(wèi)生信息中心檔案合并北京市公共衛(wèi)生信息中心醫(yī)聯(lián)碼項(xiàng)目建立覆蓋非醫(yī)保就診人群的統(tǒng)一身份標(biāo)識(shí)的門急診信息采集系統(tǒng)。計(jì)劃在49家三級(jí)醫(yī)院及11家遠(yuǎn)郊區(qū)縣中心醫(yī)院發(fā)放，并采集門急診就診信息2011年1月開始采集信息北京市公共衛(wèi)生信息中心

“醫(yī)聯(lián)碼”項(xiàng)目-醫(yī)聯(lián)碼工作原理患者本地+外地北京醫(yī)保卡北京醫(yī)聯(lián)碼醫(yī)院就診卡北京人保局北京衛(wèi)生局基本信息共享醫(yī)院HIS前置機(jī)前置機(jī)基本信息共享醫(yī)保卡接口就診情況上報(bào)醫(yī)聯(lián)碼接口就診情況上報(bào)就診信息共享北京市公共衛(wèi)生信息中心北京的思路和做法社區(qū)系統(tǒng)整合公共衛(wèi)生信息，建立居民電子健康檔案醫(yī)聯(lián)碼采集醫(yī)院就診信息，作為健康檔案的補(bǔ)充。

通過這兩個(gè)系統(tǒng)構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的雛形。北京市公共衛(wèi)生信息中心社區(qū)衛(wèi)生信息化在區(qū)域衛(wèi)生信息化中的地位和作用從新醫(yī)改角度，社區(qū)衛(wèi)生信息化是區(qū)域衛(wèi)生信息化不可分割的部分從歷史發(fā)展角度，社區(qū)衛(wèi)生信息化有助于促進(jìn)醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息化融合從建設(shè)目標(biāo)角度，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生信息化目標(biāo)有助于向區(qū)域衛(wèi)生信息化目標(biāo)邁進(jìn)北京市公共衛(wèi)生信息中心社區(qū)衛(wèi)生信息化在區(qū)域衛(wèi)生信息化中的地位和作用從服務(wù)對(duì)象角度，社區(qū)衛(wèi)生信息化功能完善有助于實(shí)現(xiàn)是區(qū)域衛(wèi)生信息化面向社區(qū)應(yīng)用從建設(shè)內(nèi)容角度，社區(qū)衛(wèi)生信息化是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要組成從基礎(chǔ)設(shè)施角度，社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)為區(qū)域衛(wèi)生信息化打下了基礎(chǔ)從關(guān)鍵技術(shù)角度，社區(qū)衛(wèi)生信息化可解決區(qū)域衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵技術(shù)北京市公共衛(wèi)生信息中心目錄國(guó)家和北京新醫(yī)改的要求1北京的思路和做法2難點(diǎn)和挑戰(zhàn)33北京市公共衛(wèi)生信息中心區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)難點(diǎn)和挑戰(zhàn)技術(shù)挑戰(zhàn)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架和數(shù)據(jù)中心的規(guī)劃構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)的層級(jí)，數(shù)據(jù)中心的集中或分布存儲(chǔ)的規(guī)劃，網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通及帶寬大范圍、多層次、異構(gòu)系統(tǒng)間的信息集成和交換將當(dāng)前已經(jīng)建成的各個(gè)系統(tǒng)，進(jìn)行合理的整合和數(shù)據(jù)級(jí)別的集成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和在建的系統(tǒng)，其研發(fā)工具、技術(shù)構(gòu)架、功能范圍、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)各異，對(duì)異構(gòu)系統(tǒng)的整合是難點(diǎn)。信息安全保障措施面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)病人隱私的保護(hù)、系統(tǒng)應(yīng)用者的身份認(rèn)證、