血液是存在于心血管內(nèi)循環(huán)流動的流體組織

Chapter3BloodDepartmentofphysiologyMedicalcollegexiamenuniversity血液(blood)定義：

血液是存在于心血管內(nèi)循環(huán)流動的流體組織，是溝通機體各部分組織液以及與外環(huán)境進行物質(zhì)交換的中間媒介功能：

運輸功能緩沖功能調(diào)節(jié)體溫防御和保護功能第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成、化學(xué)成分和血量血量（bloodvolume）：

血漿與血細(xì)胞量的總合約占體重的7～8%分布：循環(huán)血量和貯存血量失血：

10%

無明顯癥狀

20%BP、心率、口渴、惡心、乏力、四肢厥冷

30%

危及生命第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成、化學(xué)成分和血量血細(xì)胞比容（hematocrit）：

血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比正常值：男性：40～50%

女性：37～48%

新生兒：55%

細(xì)胞比容反映了全血中血細(xì)胞數(shù)量的相對值第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成、化學(xué)成分和血量血漿(bloodplasma)：是含多種溶質(zhì)的水溶液血漿蛋白白蛋白球蛋白纖維蛋白原α1α2βγ鹽析法電泳法第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成、化學(xué)成分和血量蛋白質(zhì)的含量及功能

1.含量：血漿蛋白占溶質(zhì)的65～85g/L白蛋白40~48g/L肝臟合成球蛋白15~30g/L肝臟合成纖維蛋白原2.0~4.0g/L肝臟合成A/G比值1.5~2.5第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成、化學(xué)成分和血量2.功能：（1）形成滲透壓

（2）作為載體其運輸作用

（3）參與凝血—纖溶生理止血功能

（4）抵抗病原菌起防御功能

（5）營養(yǎng)功能（6）緩沖功能第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成、化學(xué)成分和血量血清（serum）：在全血或血漿發(fā)生凝固后，靜置數(shù)小時可見血凝塊回縮，析出的清澈淡黃色液體區(qū)別：

沒有纖維蛋白原，但增加了少量在凝血過程中血小板釋放出來的物質(zhì)和激活了的凝血因子（一）血細(xì)胞生成部位的遷移在個體發(fā)育過程中，造血中心發(fā)生變遷：胚胎發(fā)育早期，由卵黃囊造血；胚胎第二個月開始，由肝、脾造血；胚胎發(fā)育到第四個月以后，肝、脾的造血活動逐漸減少，骨髓開始造血并逐漸增強；到嬰兒出生時，幾乎完全依靠骨髓造血；兒童到4歲以后，骨髓腔被脂肪細(xì)胞；到18歲左右，雖然只有不規(guī)則骨和長骨骺端有造血功能，但造血組織的總量已很充裕；成年人如果出現(xiàn)骨髓外造血，已無代償?shù)囊饬x，而是造血功能紊亂的表現(xiàn)第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）造血微環(huán)境（hemopoieticmicroenvironment）

包括造血組織內(nèi)：

基質(zhì)細(xì)胞（stromalcell）

細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix，ECM）多種造血調(diào)節(jié)因子，進入造血組織的神經(jīng)和血管

（一）血細(xì)胞生成部位的遷移第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）造血微環(huán)境基質(zhì)細(xì)胞（stromalcell）由成纖維細(xì)胞（也稱網(wǎng)狀細(xì)胞）、內(nèi)皮細(xì)胞、外膜細(xì)胞、單核細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞組成基質(zhì)細(xì)胞提供造血細(xì)胞需要的兩類物質(zhì)：

可溶性造血生長因子與膜結(jié)合的粘附分子第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）造血微環(huán)境細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix，ECM）

由骨髓基質(zhì)細(xì)胞合成和分泌，充填在細(xì)胞之間物質(zhì)組成：

①膠原，主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型膠原

②糖蛋白，以纖維連接蛋白（fibronectin，F(xiàn)n）、層粘連蛋白（laminin，Ln）及造血連接蛋白（Hn）為主③蛋白多糖，是由一條蛋白質(zhì)鏈上以共價鍵結(jié)合氨基葡聚糖組成（如硫酸軟骨素、硫酸肝素、透明質(zhì)酸及硫酸皮膚素等）具備造血微環(huán)境，造血細(xì)胞才能定居、存活、增殖、分化與成熟（T淋巴細(xì)胞在胸腺中成熟）

第二節(jié)血細(xì)胞生理

（三）造血過程和造血干細(xì)胞

造血過程：

造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcells）定向祖細(xì)胞（committedprogenitors）

前體細(xì)胞（precursors）

各類終未血細(xì)胞

第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）造血過程和造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞的基本特點

高度的自我更新能力多向分化能力增殖潛能大表面標(biāo)志第二節(jié)血細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量形態(tài)：

雙凹圓碟形，直徑約7～8μm，周邊最厚處約2.5μm，中央最薄處約1μm，容積約90μm3數(shù)量：男性（4.5～5.5）×1012／L，平均5.0×1012／L

女性（3.8～4.6）×1012／L，平均4.2×1012／L

新生兒為6.0×1012／L以上第二節(jié)血細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量Hb:

血紅蛋白（hemoglobin，Hb）成年男性血紅蛋白濃度為120～160g／L

成年女性為110～150g／L

新生兒（5天內(nèi)）可達(dá)200g/L以上，6月齡降至最低值，1歲后逐漸升高，青春期達(dá)成年人范圍第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）紅細(xì)胞的生理特性和功能1.紅細(xì)胞的生理特性

紅細(xì)胞膜的通透性紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞的滲透脆性第二節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞膜的通透性(permeabilityofRBC)對某些物質(zhì)選擇性通透的能力通透的物質(zhì)

O2、CO2、尿素、電解質(zhì)負(fù)離子Cl-、HCO3-

正離子難以通過第二節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞的可塑變形性

（plasticdeformationoferythrocyte）是指紅細(xì)胞在血管流動時路經(jīng)狹窄處發(fā)生卷曲變形，通過后又恢復(fù)原狀的特性受三種因素影響：①表面積與容積的比值愈大，變形的能力愈大，故雙凹圓碟形紅細(xì)胞的變形能力遠(yuǎn)大于異常情況下可能出現(xiàn)的球形紅細(xì)胞；

第二節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞的可塑變形性

（plasticdeformationoferythrocyte）②紅細(xì)胞內(nèi)的粘度愈大，變形能力愈小，血紅蛋白變性或濃度過高，可使紅細(xì)胞內(nèi)粘度增加；③紅細(xì)胞膜的彈性降低或粘度升高，也可使紅細(xì)胞變形能力降低

第二節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性

（suspensionstabilityofRBC）指紅細(xì)胞較穩(wěn)定的懸浮于血漿中不易下沉的特性影響因素：紅細(xì)胞的形狀、紅細(xì)胞表面電荷、紅細(xì)胞表面水化膜、布朗運動紅細(xì)胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR)

指血液經(jīng)抗凝處理后置于特制的血沉降管中，觀察紅細(xì)胞下沉的速度，測定紅細(xì)胞在血液中的懸浮穩(wěn)定性疊連：許多紅細(xì)胞彼此以凹面相貼，重疊在一起的物理現(xiàn)象第二節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞的滲透脆性(osmoticrigidityofRBC)

指紅細(xì)胞對低滲溶液所表現(xiàn)的抵抗力大小。脆性與抵抗力成反比。123456789101%NaCl(ml)0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25蒸餾水0.10.350.40.450.50.550.60.650.70.75NaCl濃度（%）0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25試管號試液正常全部溶血部分溶血第二節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞的滲透脆性(osmoticrigidityofRBC)等滲溶液：滲透壓于血漿滲透壓相等的溶液（isosmoticsolution)高滲溶液：滲透壓高于血漿滲透壓的溶液低滲溶液：滲透壓低于血漿滲透壓的溶液等張溶液：保持紅細(xì)胞正常體積和形狀的溶液第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）紅細(xì)胞的生理特性和功能2.紅細(xì)胞的作用：運輸O2和CO2

緩沖功能

第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)1.紅細(xì)胞生成所需的原料原料：蛋白質(zhì)由食物提供鐵每日需20～30mg，有兩方面來源：一是食物提供；二是內(nèi)源鐵

鐵缺乏可造成小細(xì)胞性貧血或缺鐵性貧血第二節(jié)血細(xì)胞生理Fe3+鐵黃素顆粒Fe2+鐵蛋白ferrinTransferrinFe2+幼紅細(xì)胞Fe2+Interaction第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)

成熟因子：維生素B12（vitaminB12）鈷胺素（cobalamin）正常情況下，VB121000～3000μg，RBC合成需1～3μg/Day，故發(fā)生貧血在3～4年B12食物攝取內(nèi)因子+B12吸收Ca2+回上皮細(xì)胞粘膜特異性受體第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)葉酸(folicacid)NADPH+H+NADP+葉酸二氫葉酸四氫葉酸多谷氨酸鹽DNA合成組織還原酶還原酶NADPH+H+NADP+VB12及葉酸缺乏可造成大細(xì)胞性貧血第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)2.紅細(xì)胞生成的過程

紅細(xì)胞生成（erythropoiesis）造血干細(xì)胞多系造血祖細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞RBC釋放入血第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)3.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)爆式紅系集落形成單位（burstformingunit－

erythroid，BFU－E）爆式促進活性（burstpromotingactivity,BPA）促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin,EPO）

第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)4.紅細(xì)胞的壽命與破壞平均壽命約為120天

血管內(nèi)破壞血管外破壞

第二節(jié)血細(xì)胞生理三、白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的分類和數(shù)量（二）白細(xì)胞的生理特性和功能（三）白細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié)（四）白細(xì)胞的破壞第二節(jié)血細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的分類和數(shù)量正常值：（4.0～10）×109/L分類：根據(jù)形態(tài)、功能和來源中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞第二節(jié)血細(xì)胞生理2023/1/1237（一）白細(xì)胞的分類和數(shù)量滲出性（diapedisis）趨化性（chemotaxis）吞噬（phagocytosis）白細(xì)胞生理特性第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）白細(xì)胞的生理特性和功能1.粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞（granulocyte）作用：

參與炎癥反應(yīng)（非特異性細(xì)胞免疫）吞噬和清除衰老的紅細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）白細(xì)胞的生理特性和功能粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil

）作用：

限制嗜堿性粒細(xì)胞引起的速發(fā)型過敏反應(yīng)參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)

第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）白細(xì)胞的生理特性和功能粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）作用：

與肥大細(xì)胞相似，能產(chǎn)生和貯存組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)，參與機體的變態(tài)反應(yīng)

第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）白細(xì)胞的生理特性和功能2.單核細(xì)胞（monocyte）

巨噬細(xì)胞50~80μm集落刺激因子白介素TNFαINFα、β單核細(xì)胞15~30μm經(jīng)血管壁入血調(diào)節(jié)其他細(xì)胞的生長參與機體特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)的誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）白細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié)

白細(xì)胞的分化和增殖受到一組造血生長因子（helmatoieticgrowthfactor，HGF）的調(diào)節(jié)HGFGM-CSFG-CSFM-CSFMulti-CSF抑制因子乳鐵蛋白

TGF-β

抑制白細(xì)胞的增殖和生長，限制生長因子的釋放或作用刺激干細(xì)胞和相應(yīng)的祖細(xì)胞增值和分化、增強成熟白細(xì)胞的活性第二節(jié)血細(xì)胞生理（四）白細(xì)胞的破壞中性粒細(xì)胞在循環(huán)血中停8小時入組織，3～4天后衰老死亡，或經(jīng)消化道粘膜從胃腸道排出

若有細(xì)菌入侵，粒細(xì)胞在吞噬活動中“自我溶解”，與被破壞的細(xì)菌和組織碎片共同構(gòu)成膿液淋巴細(xì)胞

則往返于血液、組織液、淋巴之間，而且可增殖分化第二節(jié)血細(xì)胞生理四、血小板生理（一）血小板的形態(tài)、數(shù)量和功能（二）血小板的生成及其調(diào)節(jié)（三）血小板的壽命與破壞

第二節(jié)血細(xì)胞生理（一）血小板的形態(tài)、數(shù)量和功能血小板（Platelet或thrombocyte）兩面微凸圓盤狀平均直徑2～4μm，平均容積8μm3正常成年人的血小板數(shù)量是100～300×109／L

〈50×109／L易出血形成血小板減少性紫癜

正常人血小板計數(shù)可有6％～10％的變化通常午后較清晨時多；冬季較春季多；靜脈血較毛細(xì)血管血多；劇烈運動后及妊娠中、晚期增多

第二節(jié)血細(xì)胞生理（二）血小板的生成及其調(diào)節(jié)Earlyphaseburstformingunit-megakarycyte,BFU-MKHemopoiesisstemcellsLatephasecolonyformingunit-megakarycyte,BFU-MKLightdensitycolonyformingunit-megakarycyte,BFU-MK原始巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞顆粒和產(chǎn)板型巨核細(xì)胞血小板促血小板生成素（thrombopoietin,TPO）第二節(jié)血細(xì)胞生理（三）血小板的壽命與破壞

血小板平均壽命7～14天

衰老、破壞、在發(fā)揮其生理功能時被消耗

衰老的血小板主要在碑、肝和肺組織中被吞噬第二節(jié)血細(xì)胞生理第三節(jié)生理性止血

一、血管內(nèi)皮細(xì)胞的止血功能二、血小板的止血功能三、血液凝固與抗凝四、纖維蛋白溶解與抗纖溶（一）血管內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)分泌功能血管內(nèi)皮細(xì)胞（endothelialcell）可分泌數(shù)十種物質(zhì)，其中多數(shù)與生理性止血有關(guān)

①構(gòu)成血管內(nèi)皮下結(jié)構(gòu)的物質(zhì)

基膜、膠原、微纖維、彈性蛋白、層粘連蛋白、體外連接蛋白、纖維連接蛋白、[馮]維勒布蘭德因子（vonWillebrandfactor，vWF）、蛋白酶、蛋白酶抑制物、粘多糖

第三節(jié)生理性止血（一）血管內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)分泌功能

②抗凝物質(zhì)

前列環(huán)素、內(nèi)皮舒張因子（NO）、組織型纖溶酶原激活物，tPA、uPA、ADP酶、氨基葡聚糖、抗凝血酶Ⅲ、硫酸乙酰肝素、蛋白C系統(tǒng)和血栓調(diào)制素、纖溶酶原激活物

第三節(jié)生理性止血（一）血管內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)分泌功能

③促凝物質(zhì)

組織因子、vWF、因子V、纖溶酶原激活物的抑制物（如PAI-1，PAI-2，ATⅢ）、腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素-1④調(diào)節(jié)血管舒縮的物質(zhì)

內(nèi)皮素-1、EDRF（NO）、PGI2第三節(jié)生理性止血

一、血管內(nèi)皮細(xì)胞的止血功能（二）血管內(nèi)皮細(xì)胞在生理性止血中的作用

血管內(nèi)皮細(xì)胞在生理性止血中的作用與它的內(nèi)分泌功能有關(guān)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

①血管損傷，血小板與內(nèi)皮下組織中的膠原相互作用，血小板激活，形成血小板栓子，填塞血管破口

②內(nèi)皮細(xì)胞損傷與血小板激活釋放縮血管物質(zhì)（TXA，ET-1，5-羥色胺），使血管攣縮，達(dá)到止血和減少流血的目的

第三節(jié)生理性止血（二）血管內(nèi)皮細(xì)胞在生理性止血中的作用③血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷刺激后，釋放凝血物質(zhì)和促凝物質(zhì)，發(fā)動并加速凝血，實現(xiàn)第二期止血

④血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗凝與纖溶物質(zhì)，使血凝局限在損傷部位，可防止血管阻塞第三節(jié)生理性止血二、血小板的止血功能（一）血小板的生理特性

1.粘附血小板與非血小板表面的粘著，稱為血小板粘附（thrombocyteadhesion）

2.聚集血小板彼此粘著的現(xiàn)象稱為血小板聚集（thrombocyteaggregation）

3.釋放血小板受到刺激后，將貯存在致密體、顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱為血小板釋放第三節(jié)生理性止血

4.吸附血小板能吸附許多凝血因子于磷脂表面，促進凝血過程的發(fā)生

5.收縮血凝塊中的血小板將偽足伸入血纖維網(wǎng)中，通過收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮，形成堅固的止血栓，同時擠出血清第三節(jié)生理性止血（二）血小板在生理性止血中的作用

1．維持血管內(nèi)皮的完整性

2．止血功能

3．促進凝血過程第三節(jié)生理性止血三、血液凝固（一）血液凝固定義：

血液從流動的液體狀態(tài)變成不流動的膠凍狀態(tài)的過程稱為血液凝固（bloodcoagulation），簡稱血凝

凝血因子：

血漿和組織中直接參與凝血過程的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子（bloodclottingfactor）凝血時間：

血液從離開血管后至完全凝固所需的時間，正常情況下為5～15min(試管法)第三節(jié)生理性止血凝血過程：

內(nèi)源性凝血從Ⅻ開始外源性凝血

從組織因子開始血液凝固的三個基本過程

凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纖維蛋白的形成第三節(jié)生理性止血（二）抗凝系統(tǒng)細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：肝細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物以及可溶性纖維蛋白單體的吞噬體液抗凝系統(tǒng)：

絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)c系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物和肝素

第三節(jié)生理性止血（二）抗凝系統(tǒng)1.絲氨酸蛋白酶抑制物

抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物

α1抗胰蛋白酶

、α2-抗纖溶酶

α2-巨球蛋白、肝素輔因子Ⅱ蛋白酶連接抑制素（proteasenexin-1，PN-1）

抗凝血酶Ⅲ通過封閉凝血因子的活性中心達(dá)到抗凝的目的第三節(jié)生理性止血（二）抗凝系統(tǒng)

2.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

蛋白質(zhì)C（proteinC，PC）、凝血酶調(diào)制素（thrombomodulin，TM）、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物

PC的作用

①在磷脂和Ca2+的情況下，滅活FⅤa和FⅧa

②阻礙FXa與血小板上的磷脂膜結(jié)合，削弱FXa凝血酶原的激活作用

③刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強纖溶酶活性，從而促進纖維蛋白溶解第三節(jié)生理性止血（二）抗凝系統(tǒng)3．組織因子途徑抑制物

是體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)，血漿中TFPI的濃度約為1.5-3.4nmol／L，來自小血管的內(nèi)皮細(xì)胞是一種相對穩(wěn)定的糖蛋白，其分子中含有三個串聯(lián)的Kunitz型抑制功能域（K1、K2、K3）

K1能與FⅦa-TF結(jié)合K2能與FXa結(jié)合K3的作用不明第三節(jié)生理性止血（二）抗凝系統(tǒng)4.肝素（heparin）是一種酸性粘多糖，由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生①肝素與血漿中的一些抗凝蛋白質(zhì)結(jié)合，可增強抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性②可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞大量釋放TFPI和其它抗凝物質(zhì)，從而抑制凝血過程第三節(jié)生理性止血四、纖維蛋白溶解與纖溶（－）纖維蛋白溶解系統(tǒng)定義：纖維蛋白被降解液化的過程稱為纖維蛋白溶解（fibrinolysis）意義：

防止血栓形成，保證血管內(nèi)血流通暢、參與組織修復(fù)，血管再生

第三節(jié)生理性止血組成：

血漿纖溶系統(tǒng)組成

纖維蛋白溶解酶原（Plasminogen）纖溶酶（Plasmin）纖溶酶原激活物與纖溶抑制物三個階段：

纖溶酶原激活物形成階段纖溶酶原的激活階段纖維蛋白與纖維蛋白原的降解階段第三節(jié)生理性止血組成：纖溶酶原激活物抑制劑-1（plasminogen

actitorinhibitortype-1，PAI-1）

α2-抗纖溶酶（α2-antiplamin）

α2-巨球蛋白

α1-抗胰蛋白酶抗凝血酶Ⅲ

補體C1抑制物

第三節(jié)生理性止血作用：

1.PAI-1由內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、間皮細(xì)胞、巨核細(xì)胞產(chǎn)生并以無活性的形式儲存在血小板內(nèi)凝血酶、TGF-β、PDGF、IL-1、TNF-α、胰島素樣生長因子（IGF）、糠皮質(zhì)激素及內(nèi)毒素可刺激其生成與釋放，使止血栓局部PAI濃度顯著增加，而激活的蛋白質(zhì)C則可抑制它的釋放

抑制tPA來限制止血栓局部的纖溶活性

第三節(jié)生理性止血2.α2-抗纖溶酶由肝產(chǎn)生，是循環(huán)血中纖溶酶的主要抑制物它有三個特點：

①作用迅速②干擾纖溶酶原吸附于纖維蛋白③在纖維蛋白形成時，它就與纖維蛋白的α鏈交連在一起第三節(jié)生理性止血3.補體C1抑制物，滅活激肽釋放酶和FⅫa，抑制單鏈尿激酶轉(zhuǎn)化為雙鏈尿激酶4.α2巨球蛋白、抗凝血酶Ⅲ

、蛋白酶C抑制物、蛋白酶連接抑制素、富含組氨酸糖蛋白，對纖溶系統(tǒng)也有抑制作用

第三節(jié)生理性止血一、血型與紅細(xì)胞凝集定義：血型（bloodgroup）是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型若將血型不相容的兩人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集（agglutinotion）凝集原是指鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白和糖脂能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異性抗體稱為凝集素第四節(jié)血型與輸血原則ABO血型系統(tǒng)各型抗原和抗體的分布血型RBC上的凝集原血清中的凝集素AA抗BBB抗AABA和B不含凝集素O不含凝集原抗A和抗B第四節(jié)血型與輸血原則二、紅細(xì)胞血型