產(chǎn)褥感染的護理PPT

產(chǎn)褥感染的護理PPT病原體：產(chǎn)褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染，以厭氧菌占優(yōu)勢。感染來源自身感染（內(nèi)源性感染）：正常產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生的病原體，多數(shù)并不致病，當?shù)挚沽ο陆档雀腥菊T因出現(xiàn)時可致病。外來感染（外源性感染）：由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等均可造成感染、感染誘因分娩降低或破壞了女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會，若產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、貧血、胎膜早破、慢性疾病、陰道檢查及手術(shù)操作未執(zhí)行無菌操作原則，軟產(chǎn)道撕裂傷、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。臨床表現(xiàn)急性外陰、陰道、宮頸炎：表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜、傷口紅腫、裂開，流膿性分泌物。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（臨床最常見）：多在產(chǎn)后3-4日發(fā)病，輕者低熱、下腹部疼痛、惡露增多、混濁、有臭味、子宮有壓痛；重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、白細胞明顯增高、下腹部疼痛及壓痛輕重不一。急性盆腔結(jié)締組織炎及輸卵管炎：產(chǎn)婦表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：表現(xiàn)為出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、下腹明顯壓痛、反跳痛、形成膿腫者可出現(xiàn)腹瀉、里急后重、排尿困難等。盆腔及下肢血栓性靜脈炎;盆腔血栓性靜脈炎多見于產(chǎn)后1-2周，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱反復(fù)發(fā)作，與盆腔結(jié)締組織炎不易鑒別，而下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，下肢水腫，皮膚發(fā)白，即所謂的“股白腫”。膿毒血癥及敗血癥：表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、全身明顯中毒癥狀?？晌＜吧?。輔助檢查血液檢查：白細胞升高，以中性粒細胞升高明顯。血沉加快。血液細菌培養(yǎng)可查出致病菌。宮頸與宮腔內(nèi)分泌物培養(yǎng)有助于子宮內(nèi)膜炎的診斷。CT、B超檢查：能夠?qū)Ω腥拘纬傻难仔园鼔K、膿腫及靜脈血栓做出定位和定性診斷。治療應(yīng)用抗生素：根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗選用抗生素。支持療法：增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正貧血。局部病灶清理：宮腔殘留物的清除，膿腫切開引流，取半臥位。血栓性靜脈炎的處理：可加用肝素、雙香豆素也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物。護理診斷體溫升高與生殖道創(chuàng)面及全身感染有關(guān)。疼痛與盆腔炎及傷口炎癥刺激有關(guān)。焦慮與母嬰隔離不能照顧孩子及以為產(chǎn)后患病不易治愈的舊觀念有關(guān)。護理措施（一）控制感染

1.協(xié)助或指導其采取半臥位。

2.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，做好局部護理。

3.嚴密觀察生命體征，注意惡露及傷口愈合情況，若有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

4.當體溫超過39度時給予物理降溫，鼓勵多飲水，必要時靜脈補液；鼓勵進高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物，提高身體抵抗力。護理措施（二）緩解疼痛

1.向產(chǎn)婦解釋疼痛原因，進行心理安慰，會陰切開者取健側(cè)臥位，及時更換衛(wèi)生墊，保持切口干燥、清潔。

2.每日擦洗或沖洗會陰2次，大小便后及時擦洗，會陰水腫者給予50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射。下肢血栓性靜脈炎者，囑其抬高患肢，局部注意保暖并熱敷，以促進血液循環(huán)減輕腫脹。護理措施（三）緩解焦慮

1.向產(chǎn)婦及家屬解釋病情、治療及預(yù)后情況。

2.對暫停哺乳者，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬解釋原因，并告知感染控制后可繼續(xù)哺乳，消除顧慮。

3.提供母嬰接觸機會，鼓勵家屬及親友為嬰兒提供良好的照顧，以消除其焦慮情緒。

護理措施（四）健康指導

1.指導產(chǎn)婦產(chǎn)后要注意休息，增加營養(yǎng)，適當運動。

2.向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥感染的原因及預(yù)防措施。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，注意用物消毒。

3.指導產(chǎn)婦自我觀察，識別產(chǎn)褥感染的征象，如惡露異常、腹痛