應(yīng)激與心身醫(yī)學(xué)

應(yīng)激與心身醫(yī)學(xué)生活事件真的能讓我們生病嗎？2021/3/102日本大地震2021/3/103日本大地震2021/3/104日本大地震2021/3/105日本大地震核泄漏2021/3/106日本大地震2021/3/107日本大地震2021/3/108199年臺(tái)灣地震2021/3/1092001年9月11日，從美國波士頓起飛的航班被恐怖分子劫持，并撞上紐約中心世貿(mào)中心的南塔，此次共有兩架航班被忠于“基地”組織領(lǐng)導(dǎo)人本·拉登的恐怖分子劫持，世貿(mào)中心雙子塔被完全撞塌。2021/3/10102000年7月25日，法國航空公司一架協(xié)和客機(jī)從法國巴黎戴高樂機(jī)場(chǎng)起飛執(zhí)行飛往紐約的AFR4590航班時(shí)發(fā)生空難，造成機(jī)上109名乘客全部死亡，另有5名地名人員遇難。當(dāng)時(shí)在另外一架飛機(jī)上的一位乘客拍下了這張經(jīng)典照片。

2021/3/10112021/3/1012溫州動(dòng)車事故2021/3/1013上海地鐵追尾事故2021/3/1014高校畢業(yè)生擠爆招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

2021/3/10152021/3/10162021/3/10178歲女孩漫畫繁重學(xué)習(xí)壓力2021/3/10182021/3/1019應(yīng)激與心身醫(yī)學(xué)

2021/3/1020應(yīng)激與健康密切相關(guān)

應(yīng)激與健康的關(guān)系已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重要課題，應(yīng)激反應(yīng)就像細(xì)菌、病毒等理化因素一樣，成為對(duì)人類健康的一種挑戰(zhàn)。2021/3/1021重要的病因?qū)W的意義

應(yīng)激理論的出現(xiàn)已成為本世紀(jì)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重大進(jìn)展，它闡明了許多疾病的原因。因此具有十分重要的病因?qū)W意義。2021/3/1022應(yīng)激一詞最早Cannon（1925）提出，他發(fā)現(xiàn)個(gè)體在暴露于惡劣環(huán)境時(shí)出現(xiàn)戰(zhàn)斗與逃避反應(yīng)，他認(rèn)為個(gè)體此時(shí)處于應(yīng)激狀態(tài)。2021/3/1023坎農(nóng)（Cannon）的穩(wěn)態(tài)學(xué)說認(rèn)為應(yīng)激是指超過一定臨界域值后，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的一切物理、化學(xué)和情感刺激。2021/3/1024

沃爾特·布拉德福·坎農(nóng)（WalterBradfordCannon，1871.10.19－1945.10.1），2021/3/1025哈佛大學(xué)著名生理學(xué)家生于美國威斯康星州普雷里德欣，1892年進(jìn)入哈佛大學(xué)，1896年入哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1900年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

坎農(nóng)有著非常高的醫(yī)學(xué)天賦，1911－1915年，他提出交感神經(jīng)系統(tǒng)“應(yīng)急”功能的概念，認(rèn)為在疼痛、寒冷、情緒緊張、窒息或創(chuàng)傷等緊急狀態(tài)下，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。2021/3/1026應(yīng)激概念之父塞里——加拿大著名生理學(xué)家，以研究應(yīng)激理論聞名于世

2021/3/1027塞里的應(yīng)激說

Selye（1936）通過大量的觀察和實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同的刺激源作用于機(jī)體，會(huì)導(dǎo)致一系列非特異性的生理變化，他將這些非特異性的改變稱之為“全身適應(yīng)綜合征”，并認(rèn)為應(yīng)激就是機(jī)體對(duì)緊張刺激物的一系列非特異性的適應(yīng)反應(yīng)。2021/3/1028應(yīng)激的概念

應(yīng)激（stress):個(gè)體在應(yīng)激原或環(huán)境刺激下，覺察到自身的平衡狀態(tài)和負(fù)荷能力受到威脅時(shí)，出現(xiàn)的心理和生理的應(yīng)對(duì)過程。2021/3/1029

應(yīng)激是由在應(yīng)激源存在的條件下，通過對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)，在多因素的作用下，個(gè)體對(duì)應(yīng)激源及其影響的生理、心理反應(yīng)過程等多個(gè)成分共同構(gòu)成的。2021/3/1030牛津雙解詞典：

將應(yīng)激解釋為壓力引起的困難、憂慮、不寧等現(xiàn)象。2021/3/1031現(xiàn)代應(yīng)激（stress）概念：

個(gè)體在察覺到外界環(huán)境對(duì)自身構(gòu)成威脅和挑戰(zhàn)時(shí)作出的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)的過程。2021/3/1032應(yīng)激的成分

1、應(yīng)激源，一種能夠引發(fā)內(nèi)心緊張的刺激性事件或?qū)δ骋皇录闹饔^認(rèn)識(shí)。2、個(gè)體與環(huán)境之間相互影響的過程。3、個(gè)體在抵御應(yīng)激源影響時(shí)所做的努力。4、個(gè)體在應(yīng)對(duì)時(shí)的生理和心理能量消耗。2021/3/1033應(yīng)激定義中的三要素

1、應(yīng)激原：客觀環(huán)境的變化

2、認(rèn)知評(píng)價(jià)（中介）個(gè)體覺察的結(jié)果

3、應(yīng)激反應(yīng)：生理性心理性行為性

應(yīng)激2021/3/1034應(yīng)激

急性：自然災(zāi)害、強(qiáng)烈事故等慢性：長期的、日常生活的挫折等2021/3/10352021/3/1036交通堵塞2021/3/10371、引起應(yīng)激的刺激因素：2、由這些因素引起的心理生理反應(yīng)3、刺激因素和心理生理反應(yīng)之間的交互作用心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)?yīng)激側(cè)重研究的三個(gè)方面：2021/3/1038心理學(xué)家指出：心理應(yīng)激是心理社會(huì)因素影響健康或?qū)е录膊〉闹匾h(huán)節(jié)。應(yīng)激并不都是有害的，適度應(yīng)激狀態(tài)能取得最大業(yè)績(jī)。

2021/3/1039應(yīng)激原的定義

應(yīng)激原：引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激就是應(yīng)激原，具體是指那些能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)，并喚起適應(yīng)和應(yīng)對(duì)反應(yīng)的環(huán)境事件或情境。理論上一切環(huán)境變化（刺激）都是潛在的應(yīng)激原，但實(shí)際上，這種潛在應(yīng)激原只有被個(gè)體通過認(rèn)知性評(píng)價(jià)覺察到對(duì)自身具有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)才能成為實(shí)際有效的應(yīng)激原。2021/3/1040

應(yīng)激原

軀體性心理性理化：高低溫度、濕度心理沖突、挫折情境噪音、振動(dòng)、毒物藥物焦慮、恐懼、無依靠生物：微生物、寄生蟲怒氣、抑郁、敵意等疾病、疼痛、疲勞等不切實(shí)際的兇事預(yù)想

社會(huì)性文化性

天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂文化道德與評(píng)價(jià)、工重大政治、經(jīng)濟(jì)變化作、生活壓力、語言人際關(guān)系緊張不和睦環(huán)境與風(fēng)俗習(xí)慣變化2021/3/1041應(yīng)激原按照內(nèi)容分類：1、社會(huì)文化性應(yīng)激原2021/3/1042人際關(guān)系緊張：父母、夫妻、親子、同學(xué)等生活瑣事：是指帶來“煩惱”的小事情，也有人稱之為日常困擾。重大變故：指給所有人帶來應(yīng)激的重大事件，如戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、地震、洪水等。文化沖突：移民的思鄉(xiāng)情就與長期不能適應(yīng)居住地社會(huì)文化環(huán)境有關(guān)。2021/3/10432、職業(yè)性應(yīng)激原特指與工作有關(guān)的應(yīng)激原，主要來自三方面：（1）工作者本身（2）工作條件（3）工作性質(zhì)2021/3/1044

主要指各種特殊環(huán)境、理化和生物學(xué)刺激物，如高溫、低溫、高或低氣壓、輻射、強(qiáng)烈的噪聲和震動(dòng)。

噪聲是現(xiàn)代化城市中最惹人注意的環(huán)境應(yīng)激原之一?，F(xiàn)代人所接受的噪聲影響遠(yuǎn)勝于我們的祖先，汽車、飛機(jī)、工廠機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、建筑機(jī)械、商業(yè)音響等都是噪聲原，噪聲的應(yīng)激效應(yīng)是肯定的。3、環(huán)境應(yīng)激原2021/3/1045

資料：

Cohen等（1986）發(fā)現(xiàn)，在大型機(jī)場(chǎng)（每隔2.5分鐘就有一架飛機(jī)起落）旁的一所小學(xué)與另一所環(huán)境安靜的小學(xué)的學(xué)生相比，前者患高血壓者多，標(biāo)準(zhǔn)考試的成績(jī)差。這個(gè)研究提示，現(xiàn)代城市居民正在為機(jī)械化引起的噪聲付出沉重的代價(jià)。2021/3/10464、心理性應(yīng)激原（1）挫折：

是由于各種障礙造成動(dòng)機(jī)行為不能達(dá)到目的或趨向目標(biāo)的進(jìn)程受阻而延擱時(shí)產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。簡(jiǎn)單說就是個(gè)體在滿足需要，或達(dá)到某種目標(biāo)的過程中遇到了難以逾越的障礙，使得目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)、需要不能滿足，同時(shí)又產(chǎn)生了緊張情緒體驗(yàn)，從而造成應(yīng)激狀態(tài)。人們?cè)谌粘５墓ぷ骱蜕钪幸獫M足各種各樣的生物性需求的同時(shí)，還要滿足各種社會(huì)文化性需求。因此就會(huì)遇到各種困難和障礙。挫折情境在日常生活中經(jīng)常發(fā)生，是重要的心理應(yīng)激源。2021/3/1047挫折反應(yīng)包括消極情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)和心理防御反應(yīng)。情緒反應(yīng)：表現(xiàn)為憤怒、敵對(duì)、焦慮、恐懼、憂郁、沮喪、絕望、失助和淡漠等。行為反應(yīng)：表現(xiàn)為攻擊、逃避或回避等。2021/3/1048

是指相互對(duì)立或排斥的目的、愿望、動(dòng)機(jī)或反應(yīng)傾向同時(shí)出現(xiàn)時(shí)引起的一種矛盾的心理狀態(tài)。日常生活中，最常見而又最難解決的動(dòng)機(jī)沖突有獨(dú)立和依賴、親近與疏遠(yuǎn)、合作與競(jìng)爭(zhēng)、沖動(dòng)表達(dá)與社會(huì)道德準(zhǔn)則。沖突基本形式分成趨－趨沖突、避－避沖突、趨－避沖突。以后，Hovland又添加了多重趨－避沖突。（2）心理沖突：2021/3/1049

1、趨－趨沖突

又稱雙趨沖突，指兩個(gè)同樣具有吸引力的目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，引起同樣程度的動(dòng)機(jī)，而必須從中選擇其一時(shí)發(fā)生的心理沖突。談三角戀愛就是如此?！棒~和熊掌不可兼得”，2、避－避沖突又稱雙避沖突，，指兩件不受歡迎或令人討厭的事同時(shí)出現(xiàn)，而必須選擇避開其一時(shí)發(fā)生的心理沖突。如一個(gè)學(xué)生犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，想認(rèn)錯(cuò)又怕挨批評(píng)，丟面子，不認(rèn)錯(cuò)又擔(dān)心被人揭發(fā)后受更大的處分?！扒坝鰬已?，后有追兵”

“進(jìn)退維谷”

2021/3/1050

3、趨－避沖突

指?jìng)€(gè)體對(duì)一個(gè)事物同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的態(tài)度取向（既向往又拒絕，既喜歡又厭惡）時(shí)發(fā)生的動(dòng)機(jī)沖突，往往既有吸引力，又要付出一定的代價(jià)。是最常見的心理沖突。在生活中我們對(duì)一個(gè)人愛恨交織，對(duì)一件東西取舍不定，也是趨避斗爭(zhēng)的體驗(yàn)。如一個(gè)人既為炒股的豐厚收益所吸引，更為股市的高風(fēng)險(xiǎn)而擔(dān)憂。

2021/3/1051

是指必須在兩個(gè)或兩個(gè)以上的各有優(yōu)缺點(diǎn)的事物或目標(biāo)選擇時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。如結(jié)婚和單身的選擇，兩個(gè)目標(biāo)各有利弊，不知如何選擇。又如大學(xué)生找工作，工資高可能社會(huì)地位不高，社會(huì)地位高又可能工資不高。4、雙重趨避沖突2021/3/1052

心理沖突若不能獲得解決，便會(huì)造成挫折、產(chǎn)生心理應(yīng)激和心理障礙，長久未能解決的心理沖突對(duì)健康會(huì)造成的直接影響，是心身治療和咨詢需要處理的重要問題。2021/3/1053應(yīng)激反應(yīng)

概念：指?jìng)€(gè)體因應(yīng)激原所致的各種生物、心理、社會(huì)和行為等方面的變化，常稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。2021/3/1054心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)

情緒反應(yīng)

焦慮恐懼抑郁憤怒

2021/3/1055焦慮：----焦慮是人們對(duì)即將來臨的，可能造成危險(xiǎn)、不良后果或者要做出重大努力進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，主觀上感受的緊張和不愉快的情緒狀態(tài)。它是一種無明確對(duì)象、強(qiáng)度多變、伴有緊張和害怕及交感神經(jīng)激活的表現(xiàn)，如疲乏、失眠、心悸、胸悶、多汗、肢體顫抖等的情緒狀態(tài)，是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)。2021/3/1056恐懼------是一種面臨危險(xiǎn)、企圖擺脫已經(jīng)明確特定危險(xiǎn)的逃避情緒，通常產(chǎn)生回避行為。多發(fā)生于身體安全和個(gè)人價(jià)值與信念受到威脅的情況下，恐懼時(shí)，交感神經(jīng)興奮，全身動(dòng)員，處于警覺狀態(tài)，。2021/3/1057抑郁----是一組消極悲觀的情緒狀態(tài)，常與“喪失”有關(guān)。常表現(xiàn)為自身感覺不良、愉快感喪失、缺乏對(duì)日常生活的興趣、自我評(píng)價(jià)降低、睡眠與飲食障礙、沮喪、失助、悲衰、絕望，甚至想到自殺。災(zāi)難性的生活事件如親人喪亡易產(chǎn)生抑郁反應(yīng)，失戀、失學(xué)、失業(yè)、遭受重大挫折和長期病痛，以及不良認(rèn)知方式等原因也可引起。2021/3/1058憤怒----是由于有目的的活動(dòng)受到阻礙，自尊心受到傷害，為了排除這種阻礙或恢復(fù)自尊而產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)。憤怒時(shí)交感神經(jīng)興奮，腎上腺素能分泌增加，出現(xiàn)包括心率和呼吸加快、血壓上升、心排血量的增加、肝糖原分解增強(qiáng)等，行為多具有攻擊性。2021/3/1059應(yīng)激的行為反應(yīng)反應(yīng)逃避與回避退化與依賴敵對(duì)與攻擊

固著與僵化

物質(zhì)濫用2021/3/1060逃避與回避：----逃避是指遭遇應(yīng)激源后采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行為。回避則是指在未遭遇應(yīng)激源之前采取措施避免接觸應(yīng)激源。兩者的作用和目的均是為了擺脫應(yīng)激，避免受到更大的傷害。2021/3/1061敵對(duì)與攻擊：敵對(duì)是個(gè)體內(nèi)心有攻擊的欲望，但表現(xiàn)為不友好、對(duì)抗、憎恨等。攻擊則是將憤怒等情緒導(dǎo)向人或物，伴有行為，攻擊的對(duì)象可以是直接原因者，也可以是替代物，甚至是自己，如傷人毀物、在外受氣回家發(fā)泄、自傷等。2021/3/1062退化-----是指?jìng)€(gè)體表現(xiàn)出的行為較其應(yīng)有的行為幼稚，如哭泣、蒙頭大睡、小病大養(yǎng)、裝病不起等。退化常伴有依賴，依賴是指放棄自己的責(zé)任和義務(wù)，依靠他人照顧等。2021/3/1063固著與僵化-----：固著是指反復(fù)進(jìn)行并無成效的動(dòng)物和嘗試。僵化是指一種以不變應(yīng)萬變、刻板、盲目重復(fù)的行為方式。這兩種行為方式常出現(xiàn)于反復(fù)遭遇應(yīng)激的情況下。如強(qiáng)迫癥患者的反復(fù)洗手、關(guān)窗鎖門等。2021/3/1064物質(zhì)濫用---是指?jìng)€(gè)體在遭遇挫折后，用酒精、煙草、藥物、毒品等來緩解緊張壓力，逃避現(xiàn)實(shí)的行為方式。盡管明知“借酒消愁，愁更愁”，但使用者常只圖一時(shí)的擺脫。2021/3/1065生理反應(yīng)的表現(xiàn)

①神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭昏、頭痛、耳鳴、無力、失眠、驚跳、顫抖等。②循環(huán)系統(tǒng)：心動(dòng)過速、心律失常、血壓不穩(wěn)等。③呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣急、胸部壓迫感、呼吸困難等。④消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、食欲下降或上升等。⑤泌尿系統(tǒng)：尿頻、尿急等。⑥生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、性欲下降、陽痿、早泄、陰冷等。⑦內(nèi)分泌：甲狀腺素升高或降低、血糖升高或降低等。⑧皮膚：臉紅、出汗、瘙癢、忽冷忽熱等。2021/3/1066全身適應(yīng)綜合征（GAS）三個(gè)階段

警戒期阻抗期衰竭期2021/3/1067⒈警覺反應(yīng)階段

機(jī)體在受到刺激的初期，首先可出現(xiàn)休克時(shí)相，有短暫的神經(jīng)張力降低、肌張力降低、體溫下降、血壓下降、血糖降低、血容量減少、心跳加快、淋巴與嗜酸性白細(xì)胞減少、毛細(xì)血管滲透性增加與出血傾向，如果傾向非常強(qiáng)烈，可導(dǎo)致急性驟死；其次出現(xiàn)抗休克時(shí)相，血壓與血糖升高、血容量恢復(fù)、體溫回升、腎上腺素分泌增加。若刺激繼續(xù)存在，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)便進(jìn)入抵抗或耐受期2021/3/1068⒉抵抗階段

垂體促腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，合成代謝占優(yōu)勢(shì)，機(jī)體對(duì)各種刺激的抵抗力均有增加，若刺激超強(qiáng)而且持續(xù)存在，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)入衰竭階段。2021/3/1069⒊衰竭階段

機(jī)能障礙、器官發(fā)生變化，適應(yīng)性激素耗盡，出現(xiàn)各種營養(yǎng)不良癥狀與衰老過程，導(dǎo)致各種，嚴(yán)重消耗體內(nèi)應(yīng)激資源而最終導(dǎo)致。慢性疾病死亡2021/3/1070全身適應(yīng)綜合征（GAS）三個(gè)階段2021/3/1071

心理應(yīng)激相關(guān)因素2021/3/1072

指生活中面臨的各種問題。1、生活事件2021/3/1073

生活事件量化連接“社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表”（SRRS）。

科學(xué)研究表明，生活事件是造成心理應(yīng)激并進(jìn)而使健康受損的主要應(yīng)激源。美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的霍姆斯(T.H.Holmes)等研究人員根據(jù)對(duì)5000余人的病史分析、實(shí)驗(yàn)室研究及流行病學(xué)調(diào)查，編制了“社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表”（SRRS）。2021/3/1074

通過回顧性與前瞻性調(diào)查表明，LCU升高與心性猝死、心肌梗死、結(jié)核病、白血病、糖尿病、多發(fā)性硬化等多種疾病有明顯相關(guān)。心理上的喪失感對(duì)健康的危害最大，如中年喪偶、老年喪子以及意外事故對(duì)健康的影響。

LCU（分）嚴(yán)重程度患病可能性（％）0－150150－199200－299

>=300無明顯問題輕度生活危機(jī)中度生活危機(jī)重度生活危機(jī)335080過去一年中LCU累積加分與疾病的關(guān)系2021/3/10752、認(rèn)知評(píng)價(jià)1、美國心理學(xué)家沙赫特強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素對(duì)情緒的產(chǎn)生起關(guān)鍵作用。2、認(rèn)知評(píng)價(jià)是對(duì)事物全部的認(rèn)識(shí)過程，在心理應(yīng)激的發(fā)生和強(qiáng)度方面發(fā)揮重要作用。有人曾說過：擾亂人精神的，與其說是事件，不如說是人對(duì)事件的判斷。3、生理學(xué)家塞里指出：?jiǎn)栴}不在于發(fā)生了什么，而在于你如何對(duì)待它。2021/3/1076認(rèn)知評(píng)價(jià)概念

指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況的認(rèn)識(shí)覺察。2021/3/1077

美國心理學(xué)家拉澤魯斯（R.S.Lazarus）提出三步認(rèn)知評(píng)價(jià)模型。

他強(qiáng)調(diào)認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激中的核心作用，把認(rèn)知評(píng)價(jià)的過程分為初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)評(píng)價(jià)和再評(píng)價(jià)。（1）初級(jí)評(píng)價(jià)：判斷自己是否受到事件威脅。－如果判斷事件與自己無關(guān)，則不采取任何行為；－如果認(rèn)為事件平和積極，會(huì)導(dǎo)致愉快、振奮情緒；－如果評(píng)價(jià)為威脅，個(gè)體就會(huì)緊張。2021/3/1078

指評(píng)價(jià)和選擇對(duì)事件威脅的應(yīng)對(duì)方式和應(yīng)對(duì)能力。在次級(jí)評(píng)價(jià)中，要判斷自己能夠利用的人、物質(zhì)和社會(huì)資源，以及能夠消除應(yīng)激的各種方式，由應(yīng)對(duì)活動(dòng)又可能帶來新的問題等。

初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià)是相互依存、不可分割的。－經(jīng)過次級(jí)評(píng)價(jià)過程認(rèn)識(shí)到有某種應(yīng)對(duì)策略能夠成功地控制威脅、經(jīng)受挑戰(zhàn)，則初級(jí)評(píng)價(jià)的結(jié)果就會(huì)改變。－相反，如果次級(jí)評(píng)價(jià)所獲的信息使人們覺得自己毫無辦法，那么威脅感就會(huì)極大的增強(qiáng)。（2）次級(jí)評(píng)價(jià)：2021/3/1079

再評(píng)價(jià)是在第一、二兩步評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)實(shí)情境做出再度認(rèn)知評(píng)價(jià)以判斷這種潛在的應(yīng)激原是否具有現(xiàn)實(shí)意義，通過再評(píng)價(jià)可能會(huì)使應(yīng)激原的性質(zhì)與強(qiáng)度發(fā)生變化。認(rèn)知性再評(píng)價(jià)的結(jié)果是積極應(yīng)激還是消極應(yīng)激？（3）認(rèn)知性再評(píng)價(jià)2021/3/1080潛在應(yīng)激原（某學(xué)生的一次心理學(xué)考試）認(rèn)知性評(píng)價(jià)初級(jí)評(píng)價(jià)（這次考試對(duì)我有無威脅？）次級(jí)評(píng)價(jià)（我能否應(yīng)對(duì)此次考試？）認(rèn)知性再評(píng)價(jià)不應(yīng)激不相干（這次考試我不必參加）沒有壞處積極的（考試對(duì)我升級(jí)沒有任何影響或可以使我升級(jí)）應(yīng)激威脅（這次考試可能對(duì)我不利）危害喪失（這次考試一定對(duì)我不利或要讓我丟面子）挑戰(zhàn)（這次考試是一次機(jī)遇證明我的知識(shí)水平）2021/3/1081

3、應(yīng)對(duì)方式2021/3/1082應(yīng)對(duì)的概念

是個(gè)體解決生活事件和減輕事件對(duì)自身影響的各種策略。2021/3/1083應(yīng)對(duì)的量化1、應(yīng)對(duì)方式問卷2、防御方式問卷3、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷4、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷5、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷2021/3/1084應(yīng)對(duì)的六種方式1、解決問題2、自責(zé)3、求助4、幻想5、逃避6、合理化2021/3/1085國外學(xué)者提出四種應(yīng)對(duì)策略1、調(diào)整躲避應(yīng)激原2、調(diào)整要求水平（與自身資源匹配）3、改變產(chǎn)生應(yīng)激的行為方式4、擴(kuò)展應(yīng)對(duì)資源2021/3/1086擴(kuò)展資源建立自我效能感建立自我控制感學(xué)習(xí)時(shí)間按排技能培養(yǎng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)2021/3/1087什么是自我效能感

個(gè)體對(duì)自己能夠成功地從事某一活動(dòng)所進(jìn)行的推測(cè)和判斷。美國心理學(xué)家班杜拉認(rèn)為：效能期望是行為的決定因素。其主要功能：1、決定個(gè)體做什么，

2、堅(jiān)持多長時(shí)間，

3、影響個(gè)體在活動(dòng)時(shí)情緒和對(duì)困難的態(tài)度。2021/3/1088

4、社會(huì)支持2021/3/1089

七十年代初，精神病學(xué)文獻(xiàn)引入了社會(huì)支持的概念。作用：1、對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)；

2、對(duì)應(yīng)激起緩沖作用。2021/3/1090概念

社會(huì)支持（socialsupport）是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。在應(yīng)激研究領(lǐng)域，一般認(rèn)為社會(huì)支持具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過程中個(gè)體“可利用的外部資源”。2021/3/1091國外有學(xué)者提出：社會(huì)支持是中心應(yīng)對(duì)策略。重要的社會(huì)支持是質(zhì)量，而不是數(shù)量。2021/3/1092高質(zhì)量的親密關(guān)系有利健康親密關(guān)系的破壞或喪失對(duì)免疫和健康非常有害2021/3/1093(三)社會(huì)支持與健康：

1.社會(huì)流行病學(xué)

社會(huì)支持與心身健康

2.臨床觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)存在肯定聯(lián)系

3.社會(huì)支持對(duì)健康保護(hù)作用的機(jī)制：

(1)緩沖作用假說：

(2)獨(dú)立作用假說：

(四)社會(huì)支持與個(gè)性

(五)社會(huì)支持的種類：

情緒家庭

主觀二數(shù)量可利用度三

歸屬朋友客觀維滿意度

適合程度維

實(shí)質(zhì)其他

利用度

2021/3/1094社會(huì)支持量化社會(huì)支持評(píng)定量表（肖水源）（聯(lián)接）2021/3/10955、人格與應(yīng)激2021/3/1096人格

2021/3/1097人格與應(yīng)激對(duì)立類型理論

A型人格特征：性情急躁，缺乏耐心，成就動(dòng)機(jī)高，上進(jìn)心強(qiáng)，有苦干精神，工作投入，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)間緊迫感強(qiáng)，富有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，外向，動(dòng)作敏捷，說話快，生活常處于緊張狀態(tài)，辦事匆忙，社會(huì)適應(yīng)性差，屬于不安定型人格。易患冠心病。2021/3/1098B型人格B型人格特征：性情不溫不火，舉止穩(wěn)當(dāng)，對(duì)工作和生活的滿足感強(qiáng)，喜歡慢步調(diào)的生活節(jié)奏，在需要審慎思考的工作中，B型人往往比A型人做得好。2021/3/1099C型人格C型人格特征：“C”采用英語“Cancer“（腫瘤）的第一個(gè)字母，C型行為模式即腫瘤行為模式。凡事忍讓、順從、壓抑憤怒情緒、委屈自己謙讓他人……從中國人固有的傳統(tǒng)觀念來看，這些都是不可多得的“優(yōu)良品質(zhì)”。然而卻有西方學(xué)者在對(duì)2550名健康人進(jìn)行了10年的前瞻性人格研究后發(fā)現(xiàn)，擁有這些性格和心理特征的人，其腫瘤的發(fā)生率會(huì)比其他人高出3倍。2021/3/10100

影響應(yīng)激心身調(diào)節(jié)的神經(jīng)、內(nèi)分泌