第三章經(jīng) 絡(luò) 吉林大學(xué)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)源于人體的傳感現(xiàn)象，而引發(fā)傳感現(xiàn)象的主要是砭刺、導(dǎo)引、推拿、氣功等治療方法。以古代哲學(xué)思想對(duì)傳感現(xiàn)象的解析，逐漸上升演化為經(jīng)絡(luò)學(xué)說。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念、組成及作用

一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。

“經(jīng)”有路徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干?！敖j(luò)”有網(wǎng)絡(luò)之意，是經(jīng)脈別出的分支。

兩者在體內(nèi)的循行方向和分布深淺各不相同從經(jīng)絡(luò)循行的走向來看，經(jīng)脈是直行的干線，絡(luò)脈是橫行的分支。從經(jīng)絡(luò)分布的深淺來看，經(jīng)分布較深，絡(luò)分布較淺。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，使人體各部功能活動(dòng)保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。

二、經(jīng)絡(luò)的組成

三、經(jīng)絡(luò)的生理功能經(jīng)絡(luò)循行全身，通達(dá)表里，貫穿上下，具有運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑和肢體，抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用。(一)運(yùn)行氣血，營養(yǎng)臟腑組織《靈樞·本藏》篇指出，“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！泵鞔_指出人體的氣血須通過經(jīng)絡(luò)的傳注，才能布散于全身，維持機(jī)體的生命活動(dòng)。十二經(jīng)脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心，氣血通過以十二經(jīng)脈為核心的龐大經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，周流不息，滲透灌注于臟腑組織之中以發(fā)揮營養(yǎng)濡潤臟腑器官之功用。

(二)聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通上下內(nèi)外

《靈樞·海論》篇稱“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！庇晌迮K六腑、五官九竅、四肢百骸構(gòu)成的復(fù)雜機(jī)體，其各部位均有不同的生理功能，但又共同維持著人體有序的整體活動(dòng)，而彼此間的聯(lián)系配合，有賴于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系、溝通。

(三)燮理陰陽，維持機(jī)體平衡

人體內(nèi)的氣血陰陽須平衡協(xié)調(diào)，而陰陽氣血的平衡必需經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的參與。經(jīng)絡(luò)通過運(yùn)行氣血，溝通上下內(nèi)外的功能，在一定程度上自行調(diào)節(jié)氣血，協(xié)調(diào)臟腑關(guān)系，以維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡的穩(wěn)態(tài)。四、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說在闡釋病理，指導(dǎo)疾病的診斷、治療及預(yù)防保健中皆有極其重要的意義，是指導(dǎo)臨床各科的基礎(chǔ)理論之一。在疾病的情況下，經(jīng)絡(luò)具有傳注病邪，反映病候的功能。病邪可以通過經(jīng)絡(luò)由表達(dá)里，或由里達(dá)表。臟腑所生的病證可沿著經(jīng)絡(luò)的通路反應(yīng)到體表。

由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬，它可以反映所屬臟腑的病證，因而在臨床上可用于疾病的診斷。經(jīng)絡(luò)學(xué)說還用以指導(dǎo)臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和藥物治療。針灸治病主要是通過針灸刺激穴位，激發(fā)疏通經(jīng)氣，恢復(fù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能，從而達(dá)到治病的目的。

臨床上可以用調(diào)理經(jīng)絡(luò)的方法預(yù)防疾病，保健灸法是自古以來的防病治病之術(shù)。如古今把足三里穴稱為防病治病的保健強(qiáng)壯穴。第二節(jié)十二經(jīng)脈

手足三陰、三陽經(jīng)的總稱。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要部分，又稱十二正經(jīng)。一、體表分布規(guī)律十二經(jīng)脈縱貫全身，它們左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢，在體表有一定的分布規(guī)律。六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹，即上肢的內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢的內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)。六條陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干，即上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽經(jīng)。手足三陽經(jīng)在四肢的排列為陽明在前，少陽在中，太陽在后。手足三陰經(jīng)在四肢的排列為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。但足三陰經(jīng)在小腿下半部和足背部，其排列是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。至內(nèi)踝上8寸處足厥陰經(jīng)同足太陰經(jīng)交叉后，循行在太陰和少陰之間，便成為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。二、走向和交接規(guī)律

十二經(jīng)脈有一定的循行方向，并且相互銜接，彼此溝通，構(gòu)成一個(gè)周而復(fù)始，如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈的循行走向是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹(胸)十二經(jīng)脈的交接有一定的規(guī)律：陰經(jīng)與陽經(jīng)多在四肢部交接。陽經(jīng)與陽經(jīng)(指同名經(jīng))在頭面部交接。陰經(jīng)與陰經(jīng)(即手足三陰經(jīng))在胸部交接。由于十二經(jīng)脈通過手足陰陽表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，即從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫環(huán)流不止。氣血通過經(jīng)脈，內(nèi)到臟腑器官，外達(dá)肌表，營養(yǎng)全身。十二經(jīng)脈流注次序模式圖手太陰肺足太陰脾手陽明大腸足陽明胃手少陰心足少陰腎手太陽小腸足太陽膀胱手厥陰心包足厥陰肝手少陽三焦足少陽膽

三、表里絡(luò)屬

十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，對(duì)于臟腑內(nèi)在的聯(lián)系有如下的規(guī)律：臟與腑有表里相合的關(guān)系。陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里絡(luò)屬關(guān)系。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里。足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里。足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里。手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里。足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里。互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)有絡(luò)屬關(guān)系，在四肢又通過絡(luò)脈的銜接加強(qiáng)了表里經(jīng)之間的聯(lián)系。這樣十二經(jīng)脈就形成了六對(duì)表里絡(luò)屬關(guān)系。互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)互相影響，治療時(shí)相互為用。第三節(jié)奇經(jīng)八脈

“奇經(jīng)”是十二經(jīng)脈之外的特殊通路，與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里相配，“別道奇行”?！鞍嗣}”為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。二者合稱奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈的生理功能主要是溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，并對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的作用。

八脈之中，督、任、沖三脈均起于胞中，同出會(huì)陰，稱為“一源三歧”。其中任脈行于胸腹部正中，上抵頦部，能總?cè)我簧黻幗?jīng)，故稱為“陰脈之?！薄６矫}行于腰背正中，上至頭面，能總督一身陽經(jīng)，故稱“陽脈之海”。任、督二脈上行相接于唇內(nèi)，合而為一，分而為二，用以象征子午南北的陰陽關(guān)系。由于任、督二脈各有其循行的部位和所屬腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。沖脈并足少陰挾臍而上，環(huán)繞口唇，十二經(jīng)脈均來匯聚，故稱為“十二經(jīng)脈之海”，亦稱“血海”。帶脈起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)，沿腿股內(nèi)側(cè)上行，與六陰經(jīng)相聯(lián)系，至咽喉與任脈會(huì)合，主一身之里陽維脈起于足跗外側(cè)，沿膝股外側(cè)上行，與六陽經(jīng)相聯(lián)系，至項(xiàng)后