石膏病人的護(hù)理

關(guān)于石膏病人的護(hù)理第一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏固定的目的】1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重。3、封閉傷口，做患部的牽引或伸展。4、矯正肢體畸形。

第二頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日

概念

醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已達(dá)到固定骨折，制動(dòng)肢體的目的，常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。臨床特點(diǎn)、是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。因石膏無(wú)彈性，如果塑形不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚造成損傷，故術(shù)前、后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

第三頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理問(wèn)題（1）自理缺陷與石膏固定肢體，醫(yī)療限制有關(guān)；

（2）有壓瘡的危險(xiǎn)與石膏壓迫肢體有關(guān)；

（3）潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識(shí)缺乏與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識(shí)有關(guān)。第四頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日

?？圃u(píng)估

（1）石膏固定局部軟組織受壓情況；

（2）有無(wú)石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；（3）患肢末梢血循環(huán)情況；（4）患肢腫脹情況；（5）固定肢體腫脹消除程度。第五頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏固定的并發(fā)癥】

1.壓迫性潰瘍：石膏塑性不好、襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。2.缺血性肌攣縮或肢體壞死，石膏過(guò)緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導(dǎo)致血循環(huán)障礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，若不及時(shí)剖開(kāi)石膏減壓處理，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。

第六頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏固定的并發(fā)癥】3.神經(jīng)損傷:以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時(shí)，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。4.過(guò)敏性皮炎，極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，癢、水泡或更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，不宜應(yīng)用石膏固定。

第七頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏干固前護(hù)理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應(yīng)用軟枕妥善墊好石膏。為了促進(jìn)石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風(fēng)等方法烘干石膏，但應(yīng)防觸電與灼傷。不要按壓石膏或?qū)⑹喙潭ǖ幕贾胖迷谟参锷希乐巩a(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時(shí)，應(yīng)拖住主要關(guān)節(jié)以防關(guān)節(jié)活動(dòng)引起石膏斷裂。

第八頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏固定后護(hù)理】

抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。注意患肢血液循環(huán)及感覺(jué)情況，經(jīng)常觀察指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側(cè)比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發(fā)冷、蒼白或青紫等，提示血循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應(yīng)將石膏一側(cè)或二側(cè)沿長(zhǎng)軸方向剖開(kāi)，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應(yīng)折除全部石膏進(jìn)行檢查。第九頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏固定后護(hù)理】3.病人訴石膏內(nèi)局限性持續(xù)疼痛，經(jīng)觀察不緩解時(shí)，為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生，應(yīng)在疼痛處“開(kāi)窗”減壓。4.若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開(kāi)窗”時(shí)，應(yīng)用棉花紗布將開(kāi)窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。5.石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時(shí)，應(yīng)予重新更換石膏。6.加強(qiáng)患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。

第十頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日【石膏固定后護(hù)理】7.石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染。、8.要保護(hù)石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。9.防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)予翻身擦背。

第十一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日

健康教育1體位石膏固定肢體應(yīng)處于功能位2飲食3石膏護(hù)理保持干燥清潔，避免大小便污染、4功能鍛煉5定期復(fù)查6石膏拆除后，先用油