肌肉能量技術

肌肉能量技術（MET）骨科康復：王凱斌2016年8月18日1整理pptLOREMIPSUMDOLOR肌肉能量技術（MET）：是針對軟組織、肌肉、骨骼系統(tǒng)紊亂，以軟組織整骨療法為載體，由操作者精確控制方向和施力大小，通過患者的主動參與、利用肌肉等長收縮抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系統(tǒng)功能和減輕疼痛的一類操作技術。2整理pptLOREMIPSUMDOLORMET是讓患者在治療中按照治療師精確控制的方向主動收縮肌肉，Kabat在20世紀40年代創(chuàng)立了MET，主要用于主動地活動肌肉，并將這種技術命名為本體感覺神經(jīng)肌肉易化（PNF）。在20世紀50年代，F(xiàn)red應用這種技術來活動患者的關節(jié)，并命名為肌肉能量技術。3整理pptLOREMIPSUMDOLOR基本技術包括：等長收縮后放松（PIR）收縮放松（CR）交互抑制（RI）收縮放松對抗收縮（CRAC）等4整理pptLOREMIPSUMDOLOR臨床應用：1降低張力過高肌肉的張力，延長肌肉中短縮的筋膜2增加關節(jié)周圍組織的延展性病降低其敏感性。3增強虛弱的肌肉和肌群。4重建正常的運動模式。5增加活動受限關節(jié)的活動范圍。6幫助感覺和運動的整合，恢復患者習慣性收縮部位的感覺。7通過交互抑制和刺激機械感受器避免了治療時的疼痛。

5整理pptLOREMIPSUMDOLOR治療原則：1采用MET最重要的原則是無痛。即使是輕度的疼痛也要停止。通過調(diào)整力量找到患者感到舒服及能夠?qū)沟淖枇Α＃ㄈ绻颊呷愿械教弁?，采用RI（交互抑制）。例如如果肩關節(jié)的抗阻力內(nèi)外旋引起疼痛，可以嘗試肩關節(jié)的抗阻力內(nèi)收，屈曲或外展。）2優(yōu)先對張力過高的或收縮的肌肉采用MET。3保持肌肉處于起中等長度位置，就是肌肉正常狀態(tài)長度的位置，也是最舒服的位置。

6整理pptLOREMIPSUMDOLOR4治療師通常施加中度的阻力，患者只需要10-20%的力量對抗。5急性損傷患者每次需要抵抗治療師的阻力5-10秒，通常重復3-5次，而慢性損傷患者可以多持續(xù)一段時間，可以重復20次。6對一些沒有知覺的肌肉高張力狀態(tài)者，輕柔拍打正在收縮的肌肉可以恢復其知覺。7整理pptLOREMIPSUMDOLOR技術簡介（以肱二頭肌張力過高為例）收縮-放松（CR）目的：放松張力過高的肌肉，恢復肌肉的感覺，評估肌肉的虛弱和疼痛。姿勢：治療師將患者的肘關節(jié)置于休息位，即伸屈中立位，或感覺到阻力障礙出現(xiàn)。動作：治療師握住患者的前臂并固定住肘關節(jié)，告訴患者“不要讓我?guī)幽恪?，然后逐漸牽拉肘關節(jié)。患者抵抗阻力5-10秒，確?；颊邲]有屏住呼吸并重復3-5次。8整理pptLOREMIPSUMDOLOR交互抑制（RI）目的：用于急性損傷，抑制疼痛，能夠鞏固CR取得的松弛效果。姿勢：治療師伸展患者的肘關節(jié)知道感到阻力障礙或患者感到疼痛之前。見上圖動作：治療師對患者說“不要讓我?guī)幽恪?，推動前臂，試圖屈曲肘關節(jié)。維持5-10秒，動作重復3-5次。9整理ppt等長收縮后放松（PIR）

目的：延長短縮的肌肉和相關的筋膜，以及降低觸發(fā)點，以指屈肌為例

姿勢：患者仰臥位，肘部伸展，前臂旋后，腕部至于床邊。動作：治療師緩慢輕柔地將患者的手指伸直，直到引起疼痛之前或治療師感受到來自肌肉和筋膜的阻力，治療師此時告訴患者“不要讓我?guī)幽恪?，讓患者對抗阻?-10秒，然后試圖讓患者的手指過伸，見下圖。維持幾秒，直到患者完全放松?；颊咄耆潘珊?，治療師緩慢輕柔的按壓患者手指直到出現(xiàn)疼痛或者感到來自肌肉和筋膜的阻力位置。重復3-5次。10整理ppt收縮-放松-拮抗肌收縮（CRAC）（以腓腸肌為例）

目的:牽張粘連，延長結(jié)締組織，降低過高的肌肉張力。

姿勢：患者仰臥位。治療師一只手置于患者的膝關節(jié)，另一只手握住足跟，前臂靠著足底。動作：患者主動地做足背伸活動，治療師用前臂接觸其足底。告訴患者“不要讓我?guī)幽恪?。治療師將身體重心向患者的頭側(cè)傾斜，同時用前臂頂壓患者的足底，試圖讓其進一步背伸，而患者在這個位置上對抗治療師的動作。保持5秒后放松，然后讓患者主動背伸足部，知道感到阻力障礙。重復3-5次。11整理ppt離心性收縮（EC）以肱二頭肌為例

目的：松解粘連，延長結(jié)締組織。注意僅能用于慢性病例，身體健康狀況很差的患者和曾接受關節(jié)置換術的患者不能做離心性收縮。

姿勢：治療師使患者的肘關節(jié)伸展，直到患者引起疼痛或感到來自肌肉和筋膜的阻力。動作：治療師伸展患者的肘關節(jié)時告訴患者“不要讓我?guī)幽恪薄Ｖ委煄熆捎弥卸鹊牧α?，使患者使出最大力?0%左右來對抗并保持5-10秒。然后告訴患者“繼續(xù)抵抗阻力，但讓