預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生兩種不同實(shí)習(xí)模式的比較探討

預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生兩種不同實(shí)習(xí)模式的比較探討預(yù)防醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，不同的實(shí)習(xí)形式從不同方面鍛煉學(xué)生的基本技能以及對(duì)專業(yè)內(nèi)容的把握水平，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。本文通過討論預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)的不同形式，更有利于促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的將來發(fā)展，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以預(yù)防為重要思想指點(diǎn)，采取各種技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，說明外界環(huán)境因素與人群健康的互相關(guān)系，制訂公共衛(wèi)生策略與辦法，以到達(dá)預(yù)防疾病促進(jìn)健康延長(zhǎng)命命提升生命質(zhì)量為目的的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過培養(yǎng)學(xué)生把握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與技能的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地把握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)、技能從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際工作和科學(xué)研究，使學(xué)生成為理論和理論全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)生的就業(yè)去向?yàn)榧膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫局、衛(wèi)生事業(yè)管理部門(如衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等)、高等院校、醫(yī)學(xué)科研單位等。這些單位對(duì)學(xué)生的各種能力要求較高，因而，怎樣全方位提升學(xué)生的工作能力、理論能力、理論和實(shí)際結(jié)合能力特別主要，尋求探尋求索各種實(shí)習(xí)形式，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)是當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能力提升的燃眉之急[1]。鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)的特殊性，最近幾年來，我院從戰(zhàn)略的高度對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行了改革，使預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更能貼近實(shí)際工作需求，本文通過討論我院在最近幾年進(jìn)行的不同預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)形式，并通過比較這兩種不同實(shí)習(xí)形式，討論培養(yǎng)優(yōu)秀預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，目的為了培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的需求，我們國(guó)家的衛(wèi)生防病體制也相應(yīng)發(fā)生了各種政策改革，進(jìn)而對(duì)衛(wèi)生管理防治等方面的人才也提出了更高層次的要求。我院在實(shí)習(xí)形式改革前，實(shí)習(xí)形式重要是在學(xué)院內(nèi)按不同科室選擇課題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究或流行病學(xué)研究。實(shí)習(xí)時(shí)間為5個(gè)月，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇在不同的教研室進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)方向分為：食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。在不同的教研室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，完成畢業(yè)論文。在食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)以及衛(wèi)生毒理學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生需要通過實(shí)驗(yàn)完成畢業(yè)論，而流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)通常是通過對(duì)資料的分析整理完成畢業(yè)論文。學(xué)生在學(xué)校實(shí)習(xí)這一階段的優(yōu)點(diǎn)特別明顯，學(xué)生有更多的時(shí)機(jī)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行工作，可提升學(xué)生理論操作能力，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作和創(chuàng)新精神，加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立考慮、自動(dòng)探尋求索的自學(xué)能力和綜合素質(zhì)。固然時(shí)間相對(duì)短暫，但是學(xué)生能夠及時(shí)和導(dǎo)師討論，了解基本的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，把握相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，獨(dú)立完成數(shù)據(jù)分析以及論文的撰寫，對(duì)學(xué)生的科研能力有非常好的鍛煉和提升。另外，學(xué)校經(jīng)常布置的講座以及最新的科技發(fā)展，能夠使學(xué)生在思想上跟上科學(xué)發(fā)展的最前沿，學(xué)生在獨(dú)立的動(dòng)手能力方面也有相當(dāng)大的提升，科研思維的鍛煉對(duì)將來工作也有很大的輔助作用;同時(shí)，為在將來工作時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作或者取樣、采樣以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果檢測(cè)和分析方面打下了良好的基礎(chǔ)。然而，此種實(shí)習(xí)形式同樣有其弊端，由于學(xué)生全程在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行課題，進(jìn)而造成學(xué)生對(duì)實(shí)際疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作缺乏需要的了解，學(xué)生畢業(yè)以后直接進(jìn)入工作單位時(shí)會(huì)有生疏感，需要一段時(shí)間對(duì)整個(gè)單位的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行熟悉;學(xué)校與工作單位之間的銜接存在一定的落差，晦氣于學(xué)生立即進(jìn)入工作狀況，進(jìn)而影響正常的工作運(yùn)轉(zhuǎn)。學(xué)院發(fā)現(xiàn)此問題后，為了能夠使學(xué)生盡快進(jìn)入工作角色，進(jìn)行了有效的改革。改革后，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)如下：首先，每年的11月至次年4月，畢業(yè)生在疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等單位進(jìn)行了為期6個(gè)月的實(shí)習(xí)，重要是配合疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員進(jìn)行日常工作，并配合實(shí)習(xí)基地對(duì)各個(gè)科室的資料進(jìn)行整理，或者隨疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)地進(jìn)行檢查。在實(shí)地單位進(jìn)行實(shí)習(xí)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)生來說非常需要，而且在畢業(yè)前這一階段進(jìn)行實(shí)習(xí)有許多優(yōu)點(diǎn)：實(shí)習(xí)階段等同于在疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督工作，天天和工作人員一起進(jìn)行疾病控制中心的日常工作或衛(wèi)生監(jiān)督檢查及資料審核等，學(xué)生了解了疾病控制中心各個(gè)科室的工作內(nèi)容，資料的整理、錄入和分析等;了解現(xiàn)場(chǎng)工作的重要內(nèi)容，實(shí)地進(jìn)行檢查或取樣檢測(cè)，學(xué)生通過采取各種儀器實(shí)地觀察，取樣品以及進(jìn)行檢測(cè)出報(bào)告等一系列程序，把握疾病控制中心工作的詳細(xì)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際的能力;在衛(wèi)生監(jiān)督所了解各項(xiàng)規(guī)章制度、衛(wèi)生檢疫等工作;學(xué)生在實(shí)習(xí)經(jīng)過中了解了實(shí)習(xí)單位的工作內(nèi)容，在進(jìn)入新工作時(shí)非常容易融入環(huán)境，大大節(jié)約了熟悉工作內(nèi)容的時(shí)間，得到用人單位的普遍認(rèn)可。但是，以上工作經(jīng)過固然使學(xué)生在程序上了解了疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作內(nèi)容，然而同樣存在一些問題，比方，學(xué)生的這段實(shí)習(xí)時(shí)間與年終總結(jié)相沖突，因此學(xué)生實(shí)地觀察和取樣等現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)機(jī)大大減少，轉(zhuǎn)而是進(jìn)行各科的流轉(zhuǎn)工作，即了解疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的基本工作情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)習(xí)內(nèi)容，在某種水平上限制了學(xué)生實(shí)習(xí)工作的寬度和廣度;接下來，學(xué)生會(huì)在5月初返回學(xué)校，5～6月這一個(gè)月的時(shí)間是學(xué)生科研能力提升的關(guān)鍵時(shí)期，在學(xué)校老師的指點(diǎn)下對(duì)采集的資料進(jìn)行整理分析，文獻(xiàn)查閱、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，并撰寫論文完成答辯;畢業(yè)論文是學(xué)生實(shí)習(xí)的總結(jié)與提升，在這段時(shí)間里，學(xué)生需要把握多種與科研相關(guān)的能力，如查閱文獻(xiàn)、翻譯、統(tǒng)計(jì)分析等。這些科研能力為今后進(jìn)入疾病控制中心進(jìn)行資料的分析整理提供了很好的理論鍛煉。然而無論是在疾病控制中心或是在學(xué)校實(shí)習(xí)都存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)。在畢業(yè)實(shí)習(xí)改革的近兩年，我們通過問卷調(diào)查的方式比較了兩種實(shí)習(xí)形式，從畢業(yè)論文實(shí)習(xí)時(shí)間的布置，實(shí)習(xí)單位老師對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的指點(diǎn)情況，學(xué)院老師對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的指點(diǎn)情況，畢業(yè)論文實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的情況，畢業(yè)論文類型的改變，等等幾方面了解實(shí)習(xí)狀態(tài)，并對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：改革后的畢業(yè)實(shí)習(xí)形式效果更顯著，比較貼近實(shí)際工作，能夠從實(shí)際出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的工作能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。通過實(shí)習(xí)基地進(jìn)行畢業(yè)論文實(shí)習(xí)，學(xué)生各方面能力得到了大幅度的提升，如利用工作單位的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并進(jìn)行外文文獻(xiàn)查閱、資料采集整理、進(jìn)行論文設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析處理、論文撰寫等[2，3]。但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：首先，由于學(xué)生直接進(jìn)入實(shí)習(xí)基地，學(xué)生與學(xué)校導(dǎo)師的溝通相對(duì)較少，缺乏理論方面的知識(shí)引導(dǎo)，因而學(xué)生在論文設(shè)計(jì)、論文等方面非常軟弱，那么在學(xué)生實(shí)習(xí)前開設(shè)一些關(guān)于科研設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、寫作的課程和講座顯得特別主要。因而，建議在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行兩方面的鍛煉：首先，了解實(shí)習(xí)工作的重要內(nèi)容，配合實(shí)習(xí)基地進(jìn)行日常工作;其次，開展各項(xiàng)科研能力的學(xué)習(xí)，如進(jìn)行案例教學(xué)、文獻(xiàn)檢索學(xué)習(xí)、科研思維的培養(yǎng)以及科研論文的寫作等[4，5]。除此之外，我們也調(diào)查了實(shí)習(xí)單位的意見，在兩種實(shí)習(xí)形式下實(shí)習(xí)基地對(duì)學(xué)生能力的反應(yīng)，包含學(xué)生的動(dòng)手能力、分析解決問題的能力，以及數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計(jì)等能力來進(jìn)行調(diào)查;從實(shí)習(xí)單位的反應(yīng)意見來看，對(duì)于現(xiàn)前階段預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)形式的改革具有較好的成效，80%的用人單位普遍反映學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境較快，能夠快速處理現(xiàn)場(chǎng)的問題，采樣以及檢測(cè)方面能夠獨(dú)立完成，大大節(jié)省了用人單位的時(shí)間，能夠快速配合工作人員完成各項(xiàng)任務(wù)，總體比較滿意。以上實(shí)習(xí)形式的改革舉措在某種水平上能夠顯著提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)能力，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)工作的臨時(shí)需求。然而，隨著21現(xiàn)代科技的高度發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的全球化，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位顯著凸現(xiàn)出來，預(yù)防醫(yī)學(xué)不能局限在某個(gè)地區(qū)或者國(guó)家，而是要上升到國(guó)際的高度，從全球化的角度進(jìn)行考慮，建立信息通道的全球化[6]，因而對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，又有了更高層次的要求。為了預(yù)防醫(yī)學(xué)生能愈加適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)生需要逐步和國(guó)際接軌，全方位的看待醫(yī)學(xué)和人群的健康問題，處理疾病與健康的問題，用來加強(qiáng)全民的保健意識(shí)，怎樣培養(yǎng)愈加適應(yīng)國(guó)際的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才也是將來將要面臨的主要醫(yī)學(xué)問題。為了解決這個(gè)