消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(2)電子教案

消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(2)消化系統(tǒng)疾病有哪些？消化管

消化腺口腔咽食管胃小腸大腸十二指腸空、回腸盲腸、闌尾結(jié)腸、直腸上消化道下消化道大消化腺小消化腺大唾液腺肝胰消化管一般結(jié)構(gòu)1.黏膜層→作用？2.黏膜下層→梅氏神經(jīng)叢，副交感神經(jīng)3.肌層→骨骼肌&平滑肌4.外膜→漿膜口腔

分

口腔前庭

部

固有口腔唇和頰腭咽峽牙舌大唾液腺

硬腭軟腭扁桃體臨床上把扁桃體腫大分為三度：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓II度：超過咽腭弓III度：腫大達(dá)咽后壁中線。大唾液腺開口部位腮腺上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上下頜下腺舌下阜舌下腺舌下阜及舌下襞咽漏斗性肌性器官，上起自顱底，向下至C6下緣續(xù)于食管；鼻咽口咽喉咽食管部位距中切牙第一狹窄咽與食管相續(xù)處15㎝第二狹窄食管與左主支氣管交叉處25㎝第三狹窄食管穿膈食管裂孔處40㎝胃位置形態(tài)主要功能胃壁的構(gòu)造兩口、兩壁、兩緣、三部傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——胃1.胃主受納2.腐熟水谷3.喜潤惡燥4.喜降惡升小腸十二指腸

幽門→空腸曲；C圖片上：十二指腸壺腹降：十二指腸大乳頭水平：自右向左升：Treitz韌帶空、回腸空腸回腸長度管徑管壁血管顏色環(huán)狀皺襞絨毛集合淋巴濾泡左上2/5較粗較厚較豐富較紅潤密而高密而高無或偶見右下3/5較細(xì)較薄較少較蒼白疏而低疏而小較多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——小腸1.受盛化物2.泌別清濁大腸分部：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸盲腸和結(jié)腸有三種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂盲腸、闌尾盲腸：大腸的起始部闌尾：又叫蚓突闌尾根部的體表投影：通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)為標(biāo)志，又叫McBurney點(diǎn)。右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處為膽囊底的投影。Murphy征臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)為McBurney點(diǎn)。結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸左曲（肝曲）結(jié)腸右曲（脾曲）直腸

直腸盆部指診：男？女？肛管（直腸肛門部）骶曲會(huì)陰曲齒狀線：分內(nèi)外痔傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——大腸1.大腸主津2.傳化糟粕凡人飲食蓋有三化：一曰火化，烹煮熟爛二曰口化，細(xì)嚼緩咽三曰胃化，蒸變傳化。二化得力(指火化與口化)，不勞于胃……消化腺外分泌腺唾液腺、胃腺、腸腺、肝、胰等肝肝上面肝下面形態(tài)鐮狀韌帶→兩葉肝門肝圓韌帶膽囊窩腔靜脈溝H肝的位置和體表投影

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)區(qū)；在成人右肋弓低點(diǎn)下方一般不能觸及主要功能參與物質(zhì)代謝分泌膽汁排泄吞噬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——肝1.肝主疏泄2.肝主藏血3.將軍之官4.剛臟，體陰用陽5.喜調(diào)達(dá)惡抑郁肝外膽道分部：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管；膽囊底的體表投影：右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處；輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——膽1.貯藏和排泄膽汁2.主決斷膽汁肝細(xì)胞分泌→膽小管→小葉間膽管→左右肝管→肝總管→膽總管→十二指腸膽囊≒膽囊管所謂修身在正其心者，身有所忿，則不得其正；有所恐懼，則不得其正；有所好樂，則不得其正；有所憂患，則不得其正。心不在焉，視而不見，聽而不聞，食而不知其味。此謂修身在正其心。

所謂齊其家在修其身者，人之其所親愛而辟焉，之其所賤惡而辟焉，之其所畏敬而辟焉，之其所哀矜而辟焉，之其所敖惰而辟焉。故好而知其惡，惡而知其美者，天下鮮矣！故諺有之曰：“人莫知其子之惡，莫知其苗之碩?！贝酥^身不修，不可以齊其家。所謂治國必先齊其家者，其家不可教而能教人者，無之。故君子不出家而成教于國。孝者，所以事君也；弟者，所以事長也；慈者，所以使眾也?！对姟吩疲骸疤抑藏?，其葉蓁蓁。之子于歸，宜其家人?！币似浼胰?，而后可以教國人?！对姟吩疲骸耙诵忠说??！币诵忠说埽罂梢越虈??！对姟吩疲骸捌鋬x不忒，正是四國?！逼錇楦缸有值茏惴?，而后民法之也。此謂治國，在齊其家。所謂平天下在治其國者，上老老，而民興孝，上長長，而民興弟，上恤孤，而民不倍。是以君子有矩之道也。所惡于上，毋以使下；所惡于下，毋以事上；所惡于前，毋以先后；所惡于后，毋以從前；所惡于右，毋以交于左；所惡于左，毋以交于右。此之謂矩之道。位置分部胰頭胰體胰尾作用胰外分泌內(nèi)分泌第二節(jié)消化系統(tǒng)概述

2.吸收(absorption):食物經(jīng)消化后的小分子物質(zhì)，通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。

1.消化（digestion）:食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子的過程.一、消化、吸收的概念二、消化道平滑肌的生理特性興奮性低,收縮緩慢富有伸展性緊張性收縮自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)對(duì)化學(xué)、機(jī)械牽張和溫度刺激較敏感三、胃腸的神經(jīng)支配消化道平滑肌主要受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配交感神經(jīng)：分泌NE——抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌。迷走神經(jīng)：分泌Ach——促胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌2.唾液的作用水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用

①濕潤、溶解食物③清潔、保護(hù)口腔：②水解淀粉：淀粉麥芽糖唾液淀粉酶一、唾液的分泌第三節(jié)口腔內(nèi)消化腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管唾液腺1.唾液性質(zhì)與成分胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)食道角切跡賁門胃底胃體胃竇幽門十二指腸第四節(jié)胃內(nèi)消化壁細(xì)胞鹽酸內(nèi)因子主細(xì)胞胃蛋白酶原粘液頸細(xì)胞粘液外分泌腺一、胃液的分泌賁門腺幽門腺泌酸腺主細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞G細(xì)胞（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子等作用:1.鹽酸（胃酸）分泌：壁細(xì)胞分泌

激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶,

并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境作用：

使蛋白質(zhì)變性，易于分解

促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌

殺滅細(xì)菌

促進(jìn)小腸對(duì)鐵、鈣的吸收2.胃蛋白酶原分泌：主細(xì)胞分泌

胃蛋白酶原HCl蛋白質(zhì)

胃蛋白酶

眎、胨、少量多肽和氨基酸pH2~3.53.粘液和碳酸氫鹽粘液分泌：粘膜表面上皮細(xì)胞粘液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺作用：潤滑、保護(hù)、屏障粘液HCO3－作用：保護(hù)胃粘膜免受

HCL的侵蝕和胃蛋白酶的消化粘膜表面上皮細(xì)胞HCO3-分泌：粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)：由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抗損傷屏障，可有效地保護(hù)胃粘膜免受H+的侵蝕和胃蛋白酶的消化。4、內(nèi)因子作用：保護(hù)促進(jìn)維生素B12的吸收，缺乏時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。分泌：壁細(xì)胞分泌胃大部分切除的人可能會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，為什么？（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式形式定義生理作用1.容受性舒張2.緊張性收縮3.蠕動(dòng)（胃特有）當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激了咽、食道、胃壁牽張感受器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張?？扇菁{更多的食物，而胃內(nèi)壓力變化不明顯。胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持久收縮狀態(tài)。維持胃的位置和形狀,促進(jìn)化學(xué)消化。平滑肌順序舒縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。（食物入胃后5分鐘，蠕動(dòng)從胃中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘，頻率為3次/分鐘。）②促進(jìn)食物與胃液混合，利于化學(xué)消化。①磨碎固體食物③推進(jìn)食糜(胃排空)

二、胃的運(yùn)動(dòng)（二）胃排空（圖）1.定義：胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過程。胃排空過程胰液的分泌←胰腺第五節(jié)小腸內(nèi)消化（一）胰液一、小腸內(nèi)的消化液

③胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：②胰脂肪酶：①胰淀粉酶：淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶腸激酶蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶

糜蛋白酶原

多肽、氨基酸共同作用月示、胨分別作用（+）胰脂肪酶脂肪脂肪酸＋甘油＋甘油一酯（輔脂酶）2.胰酶∶1.碳酸氫鹽：胰液的主要成分及其作用胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液。中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕；提供適宜的pH環(huán)境（PH7.8-8.4

)。

膽汁的分泌（二）膽汁自學(xué)無機(jī)成分：Na+K+Cl-HCO3-有機(jī)成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂1.成分2.膽鹽的作用：促進(jìn)脂肪的消化和吸收。膽汁是不含消化酶的消化液

膽汁的成分及作用（三）小腸液十二指腸腺（勃氏腺）小腸腺（李氏腺）小腸液的性質(zhì)、成份和作用:1、性質(zhì)：弱堿性，等滲2.成分腸致活酶（僅此一種）十二指腸腺:上皮細(xì)胞：分泌入腸腔：寡糖酶、肽酶無機(jī)物：Na+、K+、Ca2+等；有機(jī)物黏液蛋白,保護(hù)12指腸分泌液量大,含消化酶3.作用：保護(hù)、消化、稀釋作用。小腸腺自學(xué)二、小腸的運(yùn)動(dòng)形式

使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化使食糜與腸壁緊密接觸，有利于吸收意義擠壓腸壁，有利于血液與淋巴液的回流維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀。1.緊張性收縮：2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):圖

3.蠕動(dòng)：小腸特有,以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運(yùn)動(dòng)。推送食糜(圖）小腸蠕動(dòng)吸收水分和無機(jī)鹽；貯存食物殘?jiān)?；形成糞便排除體外。一、大腸的主要功能：第六節(jié)大腸功能細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)?xì)菌還能利用食物殘?jiān)铣删S生素B復(fù)合物和維生素K。二、排便反射

潴留失禁脊髓腰骶部損傷腰骶部以外的脊髓受損(初級(jí)中樞與高級(jí)中樞失去功能聯(lián)系)舒張盆神經(jīng)排便直腸

降結(jié)腸乙狀結(jié)腸

肛門內(nèi)括約肌收縮肛門外括約肌

直腸感受器糞便＋腹下神經(jīng)盆神經(jīng)大腦皮層（高級(jí)