肺癌護理查房

疾病護理一、肺癌

內(nèi)容簡介一、簡介二、分類三、危險因素四、癥狀體征評估五、輔助檢查六、治療選擇七、護理一、簡介肺癌：是最常見的惡性腫瘤，大多數(shù)原發(fā)于支氣管，故又稱原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌。惡性腫瘤的發(fā)病順序中排列“第一”二、分類中央型肺癌（發(fā)生于主支氣管和葉支氣管）周圍型肺癌（肺段以下支氣管直到細小支氣管）組織學(xué)類型分類三、危險因素吸煙與這些致病因子起協(xié)同作用最主要的危險因素—吸煙80%的男性，75%的女性病人為吸煙者，17%的病人為被動吸煙者。四、癥狀體征評估胸內(nèi)表現(xiàn)：刺激性咳嗽為主要癥狀。可有痰中帶血絲，胸部隱痛；癌腫阻塞支氣管引起炎癥時則表現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、氣短等癥狀；癌腫壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲嘶；壓迫上腔靜脈則表現(xiàn)為上腔靜脈壓迫綜合癥。胸外表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)疼痛及僵硬，杵狀指、趾；高血鈣；皮肌炎；轉(zhuǎn)移到其他臟器時表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征五、輔助檢查

支氣管鏡檢查CT痰液細胞學(xué)檢查經(jīng)皮細針穿刺磁共振X線檢查PET縱膈鏡胸腔鏡B超六、治療選擇沒有手術(shù)禁忌的首選——手術(shù)Ⅰ期——肺葉切除（標(biāo)準(zhǔn)治療）Ⅱ、Ⅲ期——手術(shù)或三明治方案（化療-放療-化療）Ⅲ期能手術(shù)者——新輔助治療Ⅳ期——化療或支持治療、姑息治療1、化療方案TP：紫杉醇+鉑類藥物NP:長春瑞濱+鉑類藥物GP：吉西他濱+鉑類藥物2、放療方案1、放射源：加速器2、常用形式：①根治性放療②與手術(shù)綜合的放療③姑息性放療④腔內(nèi)放療肺癌一級預(yù)防宣傳戒煙加強勞動保護治理三廢防治肺部慢性疾病……七、護理1、咳嗽、咳痰：是肺癌常見的首發(fā)癥狀，多為經(jīng)久不愈的陣發(fā)性咳嗽。不易用藥物控制。指導(dǎo)換則會取舒適臥位，可半坐臥位或端坐臥位，睡向患側(cè)，有助于肺部膨脹和取得最大限度的舒適感。指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，協(xié)助拍背，必要時霧化。鼓勵患者多飲水，每日約2000ML，增加室內(nèi)濕度，促進痰液排除。2、血痰或咯血：間斷反復(fù)少量血痰，色澤較鮮，遵醫(yī)囑使用止血藥物。偶見大咯血。指導(dǎo)患者勿用力咳嗽，大咯血時按相關(guān)常規(guī)處理。

3、胸痛：間歇性隱痛或悶痛。晚期癌腫侵及胸膜時，疼痛加劇。注意評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素，指導(dǎo)、協(xié)助患者用手或枕頭護住胸部，減少可塑、深呼吸等引起的疼痛。遵醫(yī)囑給予藥物處理，轉(zhuǎn)移患者注意力等。4、發(fā)熱：早期可出現(xiàn)持續(xù)不退的低熱，一般行物理降溫，體溫過高藥物處理。后期“癌性熱”時，抗感染治療無效。即使更換汗?jié)褚挛?、被服，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感冒。定期檢測體溫，并注意電解質(zhì)平衡。5、心理護理：指導(dǎo)患者正確面對人生和病魔，不要悲觀失望。6、營養(yǎng)指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，多進高蛋白、高維生素易消化的食物，增加機體抵抗力，禁煙酒、檳榔等刺激性食物。避免被動吸煙。7、防止感冒：堅持肺功能鍛煉，可參加適宜的體能鍛煉，以不感疲勞為宜。8、呼吸道護理：術(shù)