醫(yī)學精品課件：傳寄總結

1.結核?。河山Y核桿菌引起的全身性疾病，以肺結核病常見，形成結合結節(jié)和干酪樣壞死。2.結合結節(jié)：結核病的特征性病變，在細胞免疫的基礎上形成的，由類上皮細胞，郎漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量的反應性增生的成纖維細胞構成。典型結合結節(jié)中央有干酪樣壞死。3.原發(fā)性肺結核?。旱谝淮胃腥窘Y核桿菌所引起的肺結核病。加上病變特點4.肺原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結核病的病變特點，包括肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結結核。在X射線片上呈啞鈴狀陰影。5.結核球：又稱結核瘤，是肺上葉孤立的有纖維包裹的境界清楚的直徑為2-5cm的球形干酪樣壞死灶，多為一個，有時多個。6.冷膿腫：干酪樣壞死型骨結核病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結核性“膿腫”，由于局部并無紅、腫、熱、痛，故稱“冷膿腫”。7.傷寒肉芽腫：吞噬了傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片的巨噬細胞（傷寒細胞）常聚集成團，形成小結節(jié)稱傷寒肉芽腫。。8.傷寒細胞：傷寒病時，當增生的巨噬細胞包漿內吞噬了紅細胞，淋巴細胞，組織碎片以及傷寒桿菌時稱該細胞為傷寒細胞。9.細菌性痢疾：由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎以結腸黏膜纖維素性炎伴假膜形成為其基本病理變化特征的腸道傳染病。（多局限于結腸。）4.衛(wèi)星現(xiàn)象：乙型腦炎病變嚴重者神經細胞可發(fā)生核濃縮、溶解、消失，為增生的少突膠質細胞所環(huán)繞，如5個以上少突膠質細胞環(huán)繞一神經元，則稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。5.噬神經細胞現(xiàn)象：乙型腦炎增生的小膠質細胞包圍、吞噬神經元，這種現(xiàn)象稱為噬神經細胞現(xiàn)象。

五、簡答題

1.簡述結核結節(jié)的主要組成及轉歸2.肉芽腫性病變可出現(xiàn)在哪幾種傳染病中?１）結核—結核結節(jié)；２）傷寒—傷寒肉芽腫；３）麻風—麻風肉芽腫；４）梅毒—梅毒樹膠腫；1風濕性肉芽腫纖維素樣壞死，風濕細胞2結核結節(jié)干酪樣壞死，郎漢斯巨c、上皮樣c3傷寒結節(jié)傷寒細胞聚集而成4梅毒樹膠樣腫5血吸蟲慢性中央破碎蟲卵，上皮樣細胞蟲卵結節(jié)異物巨細胞，凝固性壞死（不徹底）上皮樣c、郎漢斯巨c（少）淋巴c、漿c（多）鈣化（絕少）

1.嗜酸性膿腫：由血吸蟲卵引起的急性蟲卵結節(jié)，結節(jié)中央有成熟蟲卵，多少不等，在蟲卵的卵殼上有嗜酸性輻射狀物，蟲卵周圍有大量的嗜酸性白細胞聚集，并發(fā)生壞死呢，狀似膿腫，故又稱嗜酸性膿腫。2.阿米巴肝膿腫：腸阿米巴最重要和最常見的并發(fā)癥，多經血道轉移而來，屬于假膿腫，膿腫是液化壞死的肝組織和陳舊出血（咖啡色），膿腫壁無明顯炎癥，呈破絮狀外觀。3.假結核結節(jié)：303頁血吸蟲急性蟲卵結節(jié)

急性蟲卵結節(jié)表現(xiàn)為嗜酸性膿腫，是血吸蟲病的特征性病變，是由成熟蟲卵中的毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原引起的一種急性壞死、滲出性病變。肉眼：灰黃色、粟粒至綠豆大小結節(jié)。鏡檢：①中央為成熟蟲卵；②抗原抗體復合物構成的嗜酸性棒狀體；③周圍是無結構嗜酸性壞死物、大量嗜酸性粒細胞聚集血吸蟲慢性蟲卵結節(jié)

慢性蟲卵結節(jié)又稱假結核結節(jié)，由毛蚴死亡的蟲卵引起。中央為卵殼或鈣化的蟲卵，外圍是數(shù)量不等的上皮樣細胞、異物巨細胞、

淋巴細胞纖維組織增生。四、判斷題1√2√3×4√()1.結核病是一種與變態(tài)反應有關的疾病。

()2.機體免疫力較強時才形成結核結節(jié)。

()3.繼發(fā)性肺結核病大多都在原發(fā)性肺結核病后短時間內發(fā)生。()4.絕大多數(shù)腸結核都繼發(fā)于開放性肺結核。四、判斷題5×6×7×

()5.若開放型肺結核空洞長期存在，病變就不能愈合。

()6.結核性腦膜炎和結核性腹膜炎都是血道播散所致。

()7.淋巴結結核患者一定有肺結核病史。

四、判斷題8×9×

()8.傷寒是腸道淋巴組織增生性疾病

()9.細菌性痢疾的病理變化主要發(fā)生在回盲部。

六、論述題

1.如何區(qū)分原發(fā)性肺結核和繼發(fā)性肺結核?

2.腸結核、腸傷寒及結腸阿米巴病的病變部位和腸潰瘍各有什么特點?3.試從病理學的角度概括傷寒病的特征。

4.急性細菌性痢疾和中毒型菌痢在腸道病變、全身變化及臨床過程上各有什么特征？腸結核：①好發(fā)于回盲部；②潰瘍多呈環(huán)形，其長徑與腸的長軸相垂直；③潰瘍邊緣不整齊，呈鼠咬狀，底部有干酪樣壞死，其下為結核性肉芽組織。

腸傷寒：①好發(fā)于回腸末端；②潰瘍呈橢圓形，其長徑與腸的長軸相平行；③潰瘍邊緣略隆起，底部不平，可被膽汁染成黃綠色，潰瘍可深及黏膜下層，甚至肌層和漿膜層。結腸阿米巴?、俪０l(fā)生在盲腸②結腸米巴潰瘍常形成口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性。急性細菌性痢疾：①好發(fā)于大腸，尤以乙狀結腸和直腸為重；②潰瘍形狀不規(guī)則、如地圖狀；③潰瘍淺表、大小不等。３試從病理學角度論述傷寒的病理特征

傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎癥。其腸道病變以回腸下段集合和孤立淋巴結為病變最為常見和明顯，病變過程常分為四期，每期持續(xù)一周：髓樣腫脹期；２.壞死期：３.潰瘍期：４.愈合期：

傷寒患者并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎等。細菌性痢疾屬于哪種類型？與其相似的還有哪些病變？細菌性痢疾屬于纖維素性滲出炎，滲出的纖維素和壞死黏膜、細菌、白細胞、紅細胞共同構成一膜狀物，稱為假膜附著于腸黏膜表面。發(fā)生在黏膜、漿膜纖維素性心包炎，如支氣管白喉，纖維素性胸膜炎或大葉性肺炎均與細菌性痢疾的病變性質相似。血吸蟲性門脈性發(fā)病原因血吸蟲感染肝炎病毒多見結節(jié)大小大小不等，形狀不整，多大于1cm。大小、形狀相近，直徑多小于1cm。假小葉無有纖維化竇前性，沿門靜脈分支竇后性，伸入肝小葉內蟲卵結節(jié)有無肝細胞無明顯變性、壞死有變性、壞死及增生門脈高壓早，嚴重略輕四、判斷題

1√2×3√4√（）1.阿米巴病是一種由溶組織阿米巴原蟲引起的腸道寄生蟲?。ǎ?.腸阿米巴病主要位于乙狀結腸和直腸。（盲腸、升結腸）（）3.燒瓶樣潰瘍和粘液膿血便都是腸道阿米巴病的特征。（）4.阿米巴肝膿腫主要發(fā)生在肝右葉。3、腸阿米巴病理變化病變部位：常見于盲腸與升結腸，其次為乙狀結腸和直腸。病變性質：組織溶解液化為主的變質性炎病變特點：形成口小底大的燒瓶樣潰瘍“迷茫”五、簡答題

1.簡述阿米巴肝膿腫的病變特點和結局。

1.如何區(qū)別腸阿米巴病與細菌性痢疾？流行性腦脊髓膜炎概念和特點：（一）是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，簡稱腦膜炎。冬春季流行，多為兒童及青少年。病因：腦膜炎雙球菌。傳染源及傳播途徑：病人和帶菌者為傳染源，經呼吸道傳染。（二）病理變化：1、大體：腦膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝、回。2、鏡下：1）蛛網(wǎng)膜下腔血管高度擴張充血，有大量中性粒細胞浸潤。2）細胞內外均可找到革蘭氏染色陽性的雙球菌。3）腦實質一般不受累4）病變嚴重者發(fā)生脈管炎和血栓形成。流行性乙型腦炎概念和特點是乙型腦炎病毒感染所致的急性變質性炎，多在夏秋季流行。病理變化：1