血酮體快速測定

使用便攜式血酮體儀進(jìn)行血酮體快速檢測內(nèi)分泌科背景糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是內(nèi)分泌科較常見的急危重癥之一，1型糖尿病多見，部分合并感染、應(yīng)激狀態(tài)的2型糖尿病患者亦可發(fā)生。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計數(shù)據(jù)DKA約占住院病人中1型糖尿病患者的14.6%。該病給患者帶來巨大的痛苦和經(jīng)濟損失，甚至因病情過重、治療不及時而失去寶貴的生命。背景血酮體快速測定是使用手持式血酮儀采末梢血進(jìn)行血酮（主要是β-羥丁酸）檢測。血酮體快速測定操作簡便，可在10秒內(nèi)顯示結(jié)果，可降低糖尿病并酮癥及酮癥酸中毒漏誤診率，動態(tài)監(jiān)測酮癥酸中毒患者血酮情況，指導(dǎo)更靈活調(diào)整治療方案，縮短住院時間，降低住院費用，減少患者痛苦。

背景《中國高血糖危象診斷和治療指南》建議酮癥酸中毒患者復(fù)查血酮1次/2-4小時。（若血酮≥3mmol/L，血糖>27mmol/L且下降速度小于3mmol/L/h，則須每小時監(jiān)測血酮及血糖）

優(yōu)越性較之尿酮體檢測有以下優(yōu)勢：簡便——僅需采集1.5μL末梢血，尤其對脫水狀態(tài)嚴(yán)重處少尿狀態(tài)留取尿標(biāo)本較困難的患者更有優(yōu)勢。快捷——10秒即可顯示結(jié)果，較留取尿標(biāo)本送實驗室檢驗并取得結(jié)果所需時間短。即時——測量酮體的主要成分?-羥丁酸，直接反映循環(huán)中的酮體水平。尿酮體檢測的是丙酮，其代謝反應(yīng)要稍滯后于循環(huán)中的酮體水平。適應(yīng)癥對血糖＞，有酮癥傾向性糖尿病患者的初診進(jìn)行篩查。酮癥及酮癥酸中毒患者治療過程的進(jìn)行血酮體變化動態(tài)監(jiān)測。技術(shù)路線、難點、實施方案技術(shù)路線：采血部位常規(guī)75%醫(yī)用酒精消毒（多采用指尖末梢血），將試紙條插入血酮儀，待出現(xiàn)采血標(biāo)記后使用一次性采血針頭穿刺，用虹吸法采末梢血標(biāo)本進(jìn)行檢測，10秒內(nèi)即可顯示結(jié)果。技術(shù)簡單，易操作，無難點。 實施方案：由醫(yī)生開具醫(yī)囑，醫(yī)生或護(hù)士均可執(zhí)行操作。工作基礎(chǔ)及需要醫(yī)院支持的情況設(shè)備：血酮測量儀、配套血酮試紙、一次性采血針頭。工作基礎(chǔ)及需要醫(yī)院支持的情況人員培訓(xùn)：操作簡便，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)培訓(xùn)2小時即可獨立完成操作。儀器使用培訓(xùn)及維護(hù)由儀器供應(yīng)商及科內(nèi)該項目相關(guān)負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行，血酮測量儀、配套血酮試紙可由科室申請購買。可隨時在患者床邊操作，無藥物及醫(yī)療用房特殊要求。購置儀器后臨床技術(shù)及售后服務(wù)均由廠家支持不良事件及應(yīng)急預(yù)防處理措施：

患者血容量不足或末梢循環(huán)差等原因致采血量不足，測量儀顯示采血量不足或操作錯誤，需多次采血方可取得足夠血標(biāo)本進(jìn)行檢測。采血前對采血部位進(jìn)行保暖及輕柔按摩。使用不適當(dāng)消毒劑（如有色消毒液）致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。如出現(xiàn)該種情況，需立即進(jìn)行重復(fù)檢測，建議使用75%醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒。

社會效益和經(jīng)濟效益社會效益：降低糖尿病并酮癥及酮癥酸中毒漏誤診率，操作簡便，需血量小，對患者造成的痛苦小。動態(tài)監(jiān)測酮癥酸中毒患者血酮情況，指導(dǎo)更靈活調(diào)整治療方案，縮短住院時間，降低住院費用。社會效益和經(jīng)濟效益經(jīng)濟效益：符合檢查適應(yīng)癥患者數(shù)量較多，預(yù)計