第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)

第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)第四章腦性癱瘓兒童的康復(fù)第一節(jié)概述第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)1.掌握小兒腦性癱瘓的基本概念；2.掌握小兒腦癱的神經(jīng)病學(xué)分型及其主要障礙；3.熟悉患兒的癱瘓部位分型及患兒早期的臨床表現(xiàn)；4.了解腦性癱瘓的病因及其鑒別診斷。學(xué)習(xí)目標(biāo)第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)第一節(jié)概述腦性癱瘓（CP）是指由于出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)大腦發(fā)育時(shí)期由于各種原因所導(dǎo)致的非進(jìn)行性、永久性的腦損傷綜合征。表現(xiàn)為：中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常等。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)正常與患兒的比較第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)腦性癱瘓典型姿勢(shì)第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)腦癱的發(fā)病情況腦癱是一種常見(jiàn)的小兒疾患，近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展，但腦癱的發(fā)病率卻無(wú)明顯的變化。發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率為‰‰，我國(guó)腦癱（CP）的發(fā)病率為1.8‰~6.0‰.0~4歲肢體殘疾兒童約62萬(wàn)，并以每年萬(wàn)的速度遞增，對(duì)提高我國(guó)人口素質(zhì)產(chǎn)生極大影響。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)二、主要病因（一）妊娠期因素（二）圍產(chǎn)期因素（三）新生兒期因素

第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)臨床分型神經(jīng)病學(xué)分類(lèi)痙攣型手足徐動(dòng)型弛緩型

共濟(jì)失調(diào)型震顫型混合型無(wú)法分類(lèi)型第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)臨床分型癱瘓部位分類(lèi)單癱截癱偏癱三肢癱四肢癱雙偏癱雙癱第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)按癱瘓部位分類(lèi)第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)痙攣型主要表現(xiàn)為：上肢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)屈曲，整個(gè)手指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收；下肢：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，足跖屈，行走時(shí)大腿內(nèi)收，足尖著地，呈剪刀樣步態(tài)。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)痙攣型患兒的特點(diǎn)痙攣型最常見(jiàn)70%~80%病變?cè)阱F體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌肉僵硬，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，肢體活動(dòng)受限，有折刀樣痙攣，病理反射陽(yáng)性。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)手足徐動(dòng)型主要表現(xiàn)為：患兒肢體常出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，伴有姿勢(shì)異常、流涎、吞咽困難、言語(yǔ)障礙及平衡功能低下等。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)手足徐動(dòng)型患兒手足徐動(dòng)型病變?cè)阱F體外系約占20%病變主要在腦的基底核部位，主要表現(xiàn)為肌張力波動(dòng)，運(yùn)動(dòng)意愿和運(yùn)動(dòng)結(jié)果不一致，病理反射一般為陰性。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)弛緩型主要表現(xiàn)為：肌張力低下。俯臥位時(shí)，不能抬頭，腹部貼于床面；仰臥位時(shí)，背部貼于床面，呈對(duì)折位，肌肉硬度很低。多見(jiàn)于腦癱早期。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)共濟(jì)失調(diào)型主要表現(xiàn)為：上下肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)、辨距不良、步態(tài)不穩(wěn)，平衡功能障礙，呈醉酒步態(tài)，常伴有眼球震顫。主要損傷部位為小腦。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)1.患兒男，2歲，四肢被動(dòng)活動(dòng)困難，呈齒輪樣痙攣，其雙下肢痙攣明顯重于雙上肢，行走時(shí)呈剪刀步態(tài)，病理反射（+）。請(qǐng)問(wèn)患兒是屬于（）類(lèi)型。A.共濟(jì)失調(diào)型、雙癱B.痙攣型、偏癱C.手足徐動(dòng)型、四肢癱D.手足徐動(dòng)型、雙癱E.痙攣型、雙癱最?lèi)?ài)選擇第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)四、臨床表現(xiàn)----早期表現(xiàn)1~2個(gè)月肌張力低，身體發(fā)軟肌張力增高，身體發(fā)硬3~6個(gè)月其他頭部控制不良、斜視手不能張開(kāi)、不能抓物身體扭曲第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)早期表現(xiàn)不能邁步尖足站立不能獨(dú)站手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活不能獨(dú)坐不能使用單手不能使用下肢不能翻身6~12個(gè)月第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)主要障礙學(xué)習(xí)困難人格與行為異常智力低下言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙癲癇日常生活能力低下感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙主要障礙第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙肌張力異常反射及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)異常肌張力過(guò)高肌張力過(guò)低肌張力波動(dòng)原始反射存在病理反射出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲緩或缺如第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙視力缺損聽(tīng)覺(jué)障礙觸覺(jué)障礙第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)日常生活活動(dòng)能力低下日常生活活動(dòng)進(jìn)食困難如廁困難跌傷第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)合并障礙和繼發(fā)障礙1.健康和體力的障礙

2.智能、情緒問(wèn)題

3.癲癇

4.語(yǔ)言障礙

5.聽(tīng)覺(jué)障礙

6.視覺(jué)障礙

第六章腦性癱瘓