突發(fā)事件應(yīng)急處置與溝通教學(xué)文案

突發(fā)事件的應(yīng)急(yìngjí)處置與溝通急診科楊麗萍第一頁(yè)，共38頁(yè)。突發(fā)事件自然災(zāi)害：火災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)故障：停水、停電、儀器突然斷電、漫水公共衛(wèi)生事件：成批傷員救護(hù)臨床突發(fā)事件：病情(bìngqíng)變化、心跳呼吸驟停、引流管滑脫、體溫表嚼碎、職業(yè)暴露第二頁(yè)，共38頁(yè)。關(guān)好鄰近(línjìn)房間的門窗，減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度自然災(zāi)害(zìránzāihài)——火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火情后呼救(hūjiù)，同時(shí)匯報(bào)保衛(wèi)科和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)猛烈時(shí)，119火警火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病房?jī)?nèi)的消防器材和自來(lái)水滅火將患者撤離疏散到安全地帶，維持秩序，保證生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器、資料組織患者撤離時(shí)，不乘電梯，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)第三頁(yè)，共38頁(yè)。地震

第四頁(yè)，共38頁(yè)。

自然災(zāi)害(zìránzāihài)——地震地震來(lái)臨，冷靜(lěngjìng)面對(duì)組織病人有秩序撤離至廣場(chǎng)(guǎngchǎng)、空地，不可乘電梯不能撤離時(shí)尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、口鼻嚴(yán)禁蠟燭、打火機(jī)關(guān)閉電源總閘、各儀器電源水源、氣源、熱源維護(hù)秩序，注意保護(hù)病人生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)第五頁(yè)，共38頁(yè)。自然災(zāi)害(zìránzāihài)——臺(tái)風(fēng)第六頁(yè)，共38頁(yè)。接到臺(tái)風(fēng)警報(bào)通知本病區(qū)人員

檢查門窗及窗外懸掛物發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告總務(wù)科維修

準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電檢查急救(jíjiù)物品

通知病人及家屬做好防臺(tái)風(fēng)準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，不要外出

醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視盡量減少外勤工作

如病室門窗損壞轉(zhuǎn)移病人至安全病房及時(shí)擦干地面積水防止病人滑倒

臺(tái)風(fēng)過(guò)后及時(shí)檢查如有損壞報(bào)設(shè)備科、總務(wù)科維修

自然災(zāi)害(zìránzāihài)——臺(tái)風(fēng)第七頁(yè)，共38頁(yè)。自然災(zāi)害(zìránzāihài)處置冷靜可自行處理的先處理不可自行處理的先穩(wěn)定形勢(shì)防止(fángzhǐ)擴(kuò)散保護(hù)生命與財(cái)產(chǎn)第八頁(yè)，共38頁(yè)。故障(gùzhàng)——停電接到通知，立即做好停電準(zhǔn)備(zhǔnbèi)。備好應(yīng)急電路、應(yīng)急燈、手電等，呼吸機(jī)則備好簡(jiǎn)易呼吸器突然停電，及時(shí)了解病房(bìngfáng)中位置患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)作情況及時(shí)與配電房聯(lián)系并匯報(bào)維護(hù)病房秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決問(wèn)題，防火防盜第九頁(yè)，共38頁(yè)。

接停水通知突然停水盡可能多備熱水、使用水通知水工搶修通知病人協(xié)助備好飲用水報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問(wèn)題

故障(gùzhàng)——停水第十頁(yè)，共38頁(yè)。

故障(gùzhàng)處置可預(yù)見(jiàn)：接到通知即準(zhǔn)備備用(bèiyòng)物品不可預(yù)見(jiàn)：立即檢查并保證安全，同時(shí)匯報(bào)維護(hù)穩(wěn)定，保證安全善后工作第十一頁(yè)，共38頁(yè)。臨床(línchuánɡ)突發(fā)事件——心跳呼吸驟停第十二頁(yè)，共38頁(yè)。神志突然喪失，對(duì)大聲呼喊(hūhǎn)等強(qiáng)烈刺激毫無(wú)反應(yīng)1頸總動(dòng)脈(dòngmài)、股動(dòng)脈(dòngmài)等大動(dòng)脈(dòngmài)搏動(dòng)消失2呼吸停止(tíngzhǐ)或嘆息樣呼吸3瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失4心跳呼吸驟停第十三頁(yè)，共38頁(yè)。心跳驟停心搏停止：ECG呈一水平直線心室纖顫：心室呈不規(guī)則蠕動(dòng)?？煞譃榧?xì)顫和粗顫。此種類型最常見(jiàn)，約占57%～91%電機(jī)械分離：亦稱無(wú)效收縮(shōusuō)。心電圖仍有低幅的心室復(fù)合波，但心臟收縮(shōusuō)弱而無(wú)力，心排血量已接近于零

心跳(xīntiào)呼吸驟停

心跳驟停病理(bìnglǐ)生理表現(xiàn)均為有效循環(huán)停止第十四頁(yè)，共38頁(yè)。心跳呼吸驟?！h(huán)(xúnhuán)支持維持有效循環(huán)(xúnhuán)-胸外按壓電擊除顫準(zhǔn)備除顫器、監(jiān)護(hù)儀第十五頁(yè)，共38頁(yè)。心跳(xīntiào)呼吸驟停——呼吸支持開(kāi)放氣道，面罩接簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣高級(jí)氣道支持：氣管(qìguǎn)內(nèi)插管護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備好物品，配合醫(yī)生操作插管氣管(qìguǎn)導(dǎo)管、呼吸機(jī)、吸痰裝置機(jī)械通氣第十六頁(yè)，共38頁(yè)。心跳(xīntiào)呼吸驟?！幬镏С殖Ｓ盟幬镅杆俳?jiànlì)靜脈通道，常用用林格液或生理鹽水腎上腺素：劑量1mg，用藥間隔3～5min血管加壓素抗心律失常藥：首選胺碘酮第十七頁(yè)，共38頁(yè)。心跳呼吸(hūxī)驟?！獔F(tuán)隊(duì)配合早期識(shí)別(shíbié)，及時(shí)處置分工協(xié)作，緊密配合第十八頁(yè)，共38頁(yè)。應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案——誤吸患者發(fā)生(fāshēng)誤吸俯臥位、頭低腳高扣拍背部清理口腔分泌物協(xié)助搶救與家屬交流記錄第十九頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克手法(shǒufǎ)成人(chéngrén)第二十頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克手法(shǒufǎ)成人(chéngrén)自救第二十一頁(yè)，共38頁(yè)。海姆立克手法(shǒufǎ)嬰幼兒第二十二頁(yè)，共38頁(yè)。臨床(línchuánɡ)突發(fā)事件處置發(fā)現(xiàn)情況同時(shí)通知緊急處置：首要問(wèn)題觀察病情心理護(hù)理完善相關(guān)(xiāngguān)工作記錄第二十三頁(yè)，共38頁(yè)。溝通(gōutōng)的重要性護(hù)士多元化角色糾紛中有80%因?yàn)闇贤?gōutōng)不良突發(fā)事件中，護(hù)患信息不對(duì)等，護(hù)患溝通(gōutōng)尤為重要第二十四頁(yè)，共38頁(yè)。溝通(gōutōng)對(duì)象患者(huànzhě)家屬(jiāshǔ)護(hù)士醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)后勤職能部門第二十五頁(yè)，共38頁(yè)。同事(tóngshì)溝通

呼救(hūjiù)、匯報(bào)：準(zhǔn)確及時(shí)、簡(jiǎn)潔明了、重點(diǎn)突出醫(yī)囑：口頭醫(yī)囑、模糊醫(yī)囑；規(guī)范處理交接班：連續(xù)性尊重第二十六頁(yè)，共38頁(yè)。同事(tóngshì)間溝通SBARSituationBackgroundAssessmentRecommendationSBAR存在(cúnzài)問(wèn)題臨床(línchuánɡ)背景患者評(píng)估建議第二十七頁(yè)，共38頁(yè)。職能部門火災(zāi)119告知失火的準(zhǔn)確具體位置失火時(shí)間火勢(shì)規(guī)模被困人員的數(shù)量(shùliàng)現(xiàn)在傷員情況報(bào)警人的姓名電話110告知具體位置時(shí)間事件性質(zhì)(xìngzhì)報(bào)警人姓名電話第二十八頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)患溝通(gōutōng)——時(shí)機(jī)安全第一及時(shí)性適可而止(shìkěérzhǐ)，避免僵局三十六計(jì)，走為上計(jì)第二十九頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)患溝通(gōutōng)——語(yǔ)言通俗易懂，便于(biànyú)理解尊重患者，保護(hù)隱私用心傾聽(tīng)，及時(shí)反應(yīng)從對(duì)方的利益出發(fā)，統(tǒng)一戰(zhàn)線讓對(duì)方理解你第三十頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)患溝通(gōutōng)——類語(yǔ)言合適(héshì)的手勢(shì)適當(dāng)?shù)谋砬榛?dòng)的目光適宜的接觸第三十一頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)患溝通(gōutōng)——類語(yǔ)言親密(qīnmì)空間（約小于0.5m）只有感情親密(qīnmì)的人才被允許進(jìn)入親人、情侶個(gè)人空間（約0.5m-1.2m）親切友好，只有相當(dāng)親近的人才能進(jìn)入親人(qīnrén)、熟人社交空間（約1.2m-4m）正式社交、外交近社交空間（約1.2m-2.1m）熟人、陌生人公開(kāi)空間（大于4m）演講第三十二頁(yè)，共38頁(yè)。案例(ànlì)分享更換輸液：類語(yǔ)言的重要氰化物、無(wú)尿：評(píng)判性思維(sīwéi)用藥錯(cuò)誤：保護(hù)同事沖突管理：注意立場(chǎng)第三十三頁(yè)，共38頁(yè)。防患于未然股票(gǔpiào)突發(fā)事件處理(chǔlǐ)第三十四頁(yè)，共38頁(yè)。突發(fā)事件處理(chǔlǐ)重在預(yù)防(yùfáng)預(yù)防(yùfáng)突發(fā)事件意外傷害第三十五頁(yè)，共38頁(yè)。有效防范突發(fā)事件有效應(yīng)對(duì)將影響(yǐngxiǎng)程度降至最低處置與溝通同樣重要小結(jié)(xiǎojié)第三十六頁(yè)，共38頁(yè)。作業(yè)(zuòyè)