物理降溫說課講解

物理降溫體溫的定義體溫：指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度。部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（36.3~37.2）肛溫37.5℃腋溫36.7℃（36.5~37.7）（36.1~37.0）正常體溫范圍分級及危險性356378940123低熱：37.5——37.9℃：無需特殊處理，可僅應用溫水，開窗通風。中等熱：38.0——38.9℃：通常情況下未必需要用到物理或化學降溫，需適當補液，注意電解質紊亂。高熱：39.0——40.9℃：需物理或化學降溫，加強補液，注意電解質紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護中樞系統(tǒng)。超高熱：41℃以上：而人體最高的耐受溫度為40.6—41.4℃。肛溫持續(xù)超過41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。**李小寒，尚少梅．基礎護理學［Ｍ］．第４版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006,148~188.物理降溫的方法局部冰袋降溫法（常用）冷濕敷法冰帽機降溫法全身酒精/溫水擦?。ǔＳ茫┕嗄c降溫法控溫毯降溫法冰袋和冰囊降溫法適用于體溫在39℃以上部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩

持續(xù)時間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊—凍傷心前區(qū)—心率減慢腹部—腹痛腹瀉足底—冠狀動脈收縮冰袋和冰囊降溫法再次強調(diào)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊—凍傷心前區(qū)—心率減慢腹部—腹痛腹瀉足底—冠狀動脈收縮注意繼發(fā)效應！繼發(fā)效應繼發(fā)效應：用冷或用熱超過一定時間后所產(chǎn)生的生理效應相反作用的現(xiàn)象。持續(xù)用冷1小時，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動脈擴張。持續(xù)用熱1小時，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動脈收縮。所以，需要10分鐘查看一次局部皮膚顏色！冷濕敷降溫法適用于一般發(fā)熱，體溫在38.1——39.0℃左右。用毛巾放入普通冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位。最好兩條毛巾交替濕敷，每3~5分鐘更換一次。濕敷后30分鐘測量體溫。體溫下降到38℃以下則停止使用。酒精擦浴法適用于高熱患者，體溫>39.0℃。酒精濃度：25%-30%？35%-45%？濃度：約30%！擦拭溫度：32-34℃？41-42℃？最新配置方法：以75％酒精80ml加50℃左右溫熱水120ml配制成濃度為30％的酒精200ｍｌ，水溫計測得41℃～42℃，酒精溫度一般比患者體溫高２℃～３℃。在濃度相同的條件下，溫熱酒精比常溫酒精揮發(fā)更快，且溫度越高揮發(fā)越快。酒精溫度高于患者體表溫度約２℃～３℃，有利于血管的擴張，血流增快，皮膚表面溫度升高，汗腺分泌增加，毛孔擴大，出汗時帶走體內(nèi)大量的熱，因而降溫效果更加明顯。**凌碧娟,連燕麗.不同溫度酒精擦浴降溫的效果比較[J].當代護士(中旬刊),2015,04:125-126.酒精擦浴法擦拭方法以離心方向擦拭四肢及背部，擦拭順序為：上肢：頸外側→上肢外側→手背；側胸→腋窩→上肢內(nèi)側→手掌；同法擦拭另一側上肢。腰背部：病人側臥，擦拭3min；下肢：髂骨→下肢外側→足背；腹股溝→下肢內(nèi)側→內(nèi)髁；股下→腘窩→足跟。同法擦拭另一側，每個肢體擦拭3min。同法擦拭另一側。酒精擦浴法指征：體溫上升至40℃的患者控溫毯降溫（了解）參考文獻[1]凌碧娟,連燕麗.不同溫度酒精擦浴降溫的效果比較[J].當代護士(中旬刊),2015,04:125-126.[2]張鑫,張樂樂.不同溫度酒精用于高熱患者物理降溫的效果研究[J].護士進修雜志,2010,22:2027-2028.[3]張靜.高熱患者物理降溫的護理進展[J].中華護理教育,2010,10:473-474.[4]海燕.ICU患者物理降溫法的研究進展[J].護理學雜志,2009,02:92-94.[5]饒春梅,楊清花.2種物理降溫方法應用于新生兒發(fā)熱的療效觀察[J].護理學報,2011,23:53-54.[6]嚴莉,李原莉