多發(fā)性神經(jīng)根炎的

多發(fā)性神經(jīng)根炎的少數(shù)嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側(cè)面癱。腦脊液檢查，出現(xiàn)典型的蛋白質(zhì)增加而細胞數(shù)正常，又稱蛋白細胞別離現(xiàn)象?！九R床表現(xiàn)】1、起病急，大多在發(fā)病1—2周內(nèi)病情達頂峰，局部病例也可以亞急性起病。臨床上以兒童及中青年為多。四季均可發(fā)病，但以夏秋季為多見病發(fā)前l(fā)—4周常有上呼吸道、腸道感染或預(yù)防接種史。

2、運動障礙：四肢對稱性緩和性癱瘓，大約80％的病例以雙下肢進展性癱瘓為首發(fā)病癥，逐漸加重，并向上開展，涉及雙側(cè)上肢，但也有四肢同時受累者，由肢體遠端向近端開展，且遠端較為嚴重，嚴重患者的四肢常呈完全性緩和性癱瘓，并伴肋間肌和膈肌麻痹，造成呼吸嚴重困難。

3、感覺障礙：感覺障礙一般較輕，常有四肢麻木感、肌肉疼痛和蟻走感。4、顱神經(jīng)麻痹：局部病人伴有顱神經(jīng)麻痹，亦有少數(shù)病例只有顱神經(jīng)麻痹而無其他病癥。

5、自主神經(jīng)障礙：常見的有心動過速、心律失常、血壓不穩(wěn)定、面部潮紅、全身發(fā)熱、腹部壓迫感、肢端異常出汗等。思考

格林巴利綜合癥常見死因有？【治療措施】

主要包括輔助呼吸、支持療法、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥和病因治療。

1、輔助呼吸：呼吸肌麻痹是本病的主要危險，搶救呼吸肌麻痹是重癥格林-巴利綜合征的關(guān)鍵。密切觀察患者呼吸困難的程度，當(dāng)出現(xiàn)缺氧病癥應(yīng)及早使用呼吸器；通?？上刃袣夤軆?nèi)插管，如1~2天以上無好轉(zhuǎn)，那么進展氣管切開，用外面圍有氣囊的導(dǎo)管插管，外接呼吸器。

2、對癥治療：本病可合并心肌炎，故重癥病人及時進展心電監(jiān)護；高血壓的患者適當(dāng)應(yīng)用小劑量的β受體阻斷劑；低血壓可補充膠體液或調(diào)整患者的體位等。

3、預(yù)防長時間臥床的并發(fā)癥4、病因治療：目的是抑制免疫反響，消除致病性因子對神經(jīng)的損害，并促進神經(jīng)再生。激素，丙球，換血漿。合理的飲食有利于身體的早日康復(fù)1、多食脂類食物：蛋黃、花生、羊腦、豬腦、核桃等。2、多食蛋白質(zhì)食物：瘦肉、牛羊肉、雞、魚、蛋、水果等。3、多食含維生素B1、維生素E的食物：酵母、肝、豆類、糙米、燕麥等。4、多食營養(yǎng)豐富的食物，多食蓮子心〔清心降煩〕?！究祻?fù)評定】一〕康復(fù)問題1.運動障礙：四肢馳緩性癱是本病的最主要病癥。一般從下肢開場逐漸涉及軀干肌，雙上肢和顱神經(jīng),肌張力低下近端常較遠端重通常在數(shù)日至2周內(nèi)病情開展至頂峰，病情危重者在1-2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱。呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困難，吞咽障礙，危及生命2.感覺障礙：一般較運動障礙輕，但常見肢體感覺異常如刺痛感燒灼感等可先于癱瘓或同時出現(xiàn)約30%的患者有肌肉痛感覺確實較少見呈手套襪子形分布振動覺和關(guān)節(jié)運動覺通常保存。3.反射障礙：四肢腱反射多是對稱性減弱或消失腹壁提睪反射多正常少數(shù)患者可因椎體束受累而出現(xiàn)病理反射征4.植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常有多汗汗臭味較濃可能是交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果少數(shù)患者初期可有短期尿潴留可由于支配膀胱的植物神經(jīng)功能暫時失調(diào)或支配外擴約肌的脊神經(jīng)受損所致;大便常秘結(jié);局部患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)心動過速等二〕臨床分型按病情輕重來分型以便于治療

1．輕型：四肢肌力III級以上，可獨立行走。

2．中型：四肢肌力III級以下，不能行走。

3．重型：IX、X和其他顱神經(jīng)麻痹，不能吞咽，同時四肢無力到癱瘓，活動時有輕度呼吸困難，但不需要氣管切開，人工呼吸。4．極重型：在數(shù)小時至2天，開展到四肢癱，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必須立即氣管切開，人工呼吸，伴嚴重心血管功能障礙或爆發(fā)型亦并入此型。

5．再發(fā)型：數(shù)月〔4-6月〕至10多年可有屢次再發(fā)，輕重如上述病癥，應(yīng)加倍注意。往往比首發(fā)重，可由輕型直至極重型病癥。

6．慢性型或慢性炎癥脫髓鞘多神經(jīng)?。河?月至數(shù)月乃至數(shù)年緩慢起病，經(jīng)久不愈，顱神經(jīng)受損少，四肢肌肉萎縮明顯，腦脊液蛋白持續(xù)增高。

7．變異型：純運動型GBS；感覺GBS；多顱神經(jīng)GBS；純?nèi)参锷窠?jīng)功能不全GBS，其它還有Fisher綜合征，少數(shù)GBS伴一過性錐體束征和GBS伴小腦共濟失調(diào)【康復(fù)治療】一〕運動功能障礙的治療將患肢體放與功能位，防止足下垂，爪型手等后遺癥發(fā)病后立即開場做肢體的活動，防止肌肉萎縮及時進展功能鍛煉，循序漸進，持之以恒。二〕感覺功能障礙的康復(fù)治療溫水擦洗，促進血液循環(huán)和感覺恢復(fù)肢體按摩和被動經(jīng)常做知覺訓(xùn)練〔觸覺，溫度覺，痛覺等〕三〕心理治療樹立堅決的信心和堅強的毅力本病開展急。應(yīng)該讓患者正確認識本病鼓勵加強功能鍛煉，促進早日康復(fù)。四〕本卷須知1溫水擦洗感覺障礙的身體部位，促進感覺和循環(huán)的恢復(fù)。2防止