空腸營養(yǎng)管護理常規(guī)

關(guān)于空腸營養(yǎng)管護理常規(guī)第一頁，共二十頁，2022年，8月28日空腸營養(yǎng)治療：提供更自然、全面、均衡的營養(yǎng)；維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，

保護腸粘膜屏障；刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌；減少應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，

促進體內(nèi)蛋白質(zhì)合成；更符合生理需求，更經(jīng)濟、安全。第二頁，共二十頁，2022年，8月28日圖2.將鼻胃管的頭部浸入無菌生理鹽水或滅菌水中。將引導鋼絲的“手柄”完全推入鼻胃（腸）管內(nèi)以使整根引導鋼絲完全進入鼻胃（腸）管中。圖3.使病人頭部向后微仰，插入管道。鼻胃（腸）管置入（1）第三頁，共二十頁，2022年，8月28日如何確認管道位置圖4.管壁上有刻度圖5.通過測胃內(nèi)容物pH值判斷管道插入的深度鼻胃（腸）管置入（2）第四頁，共二十頁，2022年，8月28日圖6.如果測得的pH值高于7，應(yīng)用X線檢查明確管道放置

的合適位置。如果測得的pH值低于7，證明管道的

頭端已被置于胃中。圖7.管道的頭端置于胃中時，通過引導鋼絲的手柄向

管道內(nèi)注入25-50ml生理鹽水或滅菌水。這可避免

管飼營養(yǎng)液在管道中的酸化，進而避免鼻胃（腸）

管阻塞.

鼻胃（腸）管置入（3）第五頁，共二十頁，2022年，8月28日圖8.沖洗管道后立即抽出引導鋼絲。圖9.用膠帶將鼻胃（腸）管固定在病人鼻部，避免將管道擠壓到鼻腔壁上鼻胃（腸）管置入（4）第六頁，共二十頁，2022年，8月28日腸內(nèi)營養(yǎng)的重要作用維持和改善腸粘膜屏障功能促進腸蠕動功能的恢復加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)促進胃腸道激素的分泌營養(yǎng)物質(zhì)中的營養(yǎng)因子直接進入肝臟黎介壽,中國臨床營養(yǎng)雜志2003;11(3):171-172.第七頁，共二十頁，2022年，8月28日腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項一

.確認喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度測量所需的長度和標記管道的刻度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng)第八頁，共二十頁，2022年，8月28日二

滴注速度由慢到快。開始時滴注速度較慢，為40-60毫升/小時。6小時后，檢查病人的耐受性（如胃儲留量）。如病人無不適，可每12-24小時增加250毫升，

最大速度為100-125毫升/小時。第九頁，共二十頁，2022年，8月28日第十頁，共二十頁，2022年，8月28日空腸管的護理(1)目的：預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)導管性并發(fā)癥，預(yù)防喂養(yǎng)管的移位，脫出，保持管道通暢。妥善固定導管第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日2、注意導管穿出鼻孔或皮膚處的標記變化。胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔2-3日

更換一次。換藥時注意縫線有無松動，皮膚有無感染

及滲液等情況?？漳c管的護理(2)第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日3.喂養(yǎng)管的沖洗連續(xù)輸注營養(yǎng)液時，應(yīng)每4-6小時用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次。4.每日輸注完畢后，均應(yīng)沖洗管道。5.應(yīng)用細的喂養(yǎng)管，禁止經(jīng)該導管輸注顆?；蚍勰┬运幬?，以防止堵管?？漳c管的護理(3)第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥機械并發(fā)癥置管損傷導管堵塞或

位置改變醫(yī)療性并發(fā)癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留/惡心嘔吐第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日腹瀉(與管飼喂養(yǎng)有關(guān))

原因預(yù)防和治療1.快速灌注2.冷的配方3.濃度太高配方4.污染輸注系統(tǒng)使用太久衛(wèi)生措施不夠粉狀藥物制備不衛(wèi)生冰箱取出的瓶子，

開蓋后時間太長管道未定期沖洗營養(yǎng)液懸掛太久1.灌注速度由低到高，使用泵2.將配方稍加溫3.用水稀釋配方;灌注速度由低到高4.每24小時更換泵管檢查操作步驟（如洗手，容器消毒）改用液體藥物或保證操作過程的衛(wèi)生盡可能在瓶蓋打開后立即使用，否則應(yīng)將其置于冰箱內(nèi)，并不得超過24小時。喂養(yǎng)前后沖洗管道玻璃瓶最多懸掛8小時，滅菌瓶24小時

第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日原因預(yù)防和治療

1.頭部抬高，定時檢查胃滁留量

2.放置空腸管,考慮胃或空腸造口術(shù)3.灌注速度由低到高改用胃動力藥胃滁留,胃排空延緩1.體位不當2.迷走神經(jīng)切斷術(shù),胃手術(shù)后3.藥物,如鴉片類止痛劑和抗膽堿能藥物可減慢胃排空第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日喂養(yǎng)管堵塞原因1.喂養(yǎng)管沒有定期沖洗2.喂養(yǎng)管太細（Ch8）3.粘稠的腸內(nèi)營養(yǎng)配方4.粉狀或壓碎的藥物1.*管飼前用約50毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗喂養(yǎng)管，喂養(yǎng)后重復。*變換病人體位，沖洗管道*將喂養(yǎng)管稍向外拉一點，并沖洗*用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，6-8小時再用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗*以上方法無效，更換Ch8或Ch10的新管2.改用Ch10的喂養(yǎng)管3.*用Ch10的喂養(yǎng)管*每隔2小時沖洗一次管道。4.改用液體藥物預(yù)防措施第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日1.(圖1)用注射器試行向外負壓抽取內(nèi)容物（而不是向內(nèi)推注）。2.(圖2)盡量不要用導絲插入導管內(nèi)疏通管腔，

以免引起喂養(yǎng)管破裂。3.充分沖洗喂養(yǎng)管，必要時可用酶溶液。4.不要將菜湯，米湯等經(jīng)喂養(yǎng)管注入。喂養(yǎng)管堵塞的處理方法125ml第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日腸內(nèi)全營養(yǎng)治療：提供更自然、全面、均衡的營養(yǎng)；維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，