醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)院感染管理課件

2016年12月醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療廢物的基本概念醫(yī)療廢物的分類(lèi)醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染控制的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念手衛(wèi)生的內(nèi)容職業(yè)暴露后的處理學(xué)習(xí)目標(biāo)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》內(nèi)容

共七章五十七條

第一章總則第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理第四章醫(yī)療廢物的集中處置第五章監(jiān)督管理第六章法律責(zé)任第七章附則《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6

月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于6月16日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。什么是醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物不規(guī)范處置的后果：疾病的傳播：相當(dāng)一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。環(huán)境的污染：土壤、空氣、水等。

條例第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物案例2011年浙江省首例因買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)給予留黨察看一年、行政降級(jí)處分，另一名副院長(zhǎng)給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過(guò)處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案。對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制

產(chǎn)生

分類(lèi)收集

貯存

處理運(yùn)送分類(lèi)收集：嚴(yán)禁混放不同類(lèi)別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集，分開(kāi)放置醫(yī)院廢物分類(lèi)收集使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色袋盛裝生活垃圾黃色袋盛裝醫(yī)療廢物藍(lán)色袋盛裝可回收廢物衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物

感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。處置方法是：用醫(yī)療廢物專(zhuān)用的黃色包裝袋盛裝，并且要求是雙層。

藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。藥物性廢物A.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等B.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物如環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等,可疑致癌性藥物如絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制劑C.廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物

診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。處置方法:用醫(yī)療廢物專(zhuān)用的黃色包裝袋盛裝。病理性廢物A.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤(pán)）、器官等。B.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。C.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。處置方法：用醫(yī)療廢物專(zhuān)用的黃色包裝袋盛裝，批量醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。A.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。B.廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器處置方法:是放入醫(yī)療廢物專(zhuān)用的利器盒中。A.醫(yī)用針頭、縫針。B.各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。C.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿(mǎn)、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)3/4滿(mǎn)，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱(chēng)重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—護(hù)士—暫存處。儲(chǔ)存：科室要求日產(chǎn)日清；醫(yī)院暫存地最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)療廢物管理存在問(wèn)題醫(yī)療廢物分類(lèi)不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物桶未處于密閉狀態(tài)《醫(yī)院感染管理辦法》內(nèi)容

共七章三十九條《醫(yī)院感染管理辦法》由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于2006年9月1日發(fā)布實(shí)施。

第一章總則第二章組織管理第三章預(yù)防控制

第四章人員培訓(xùn)第五章監(jiān)督管理第六章法律責(zé)任第七章附則

醫(yī)院感染管理辦法要求

住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員。醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬于醫(yī)院感染。下列情況屬于醫(yī)院感染（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合污染）的感染。（4）新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染（1）皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形蟲(chóng)病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。清潔、消毒和滅菌1.清潔--是清除物品上的污垢。2.消毒--是清除或殺滅物品上的致病微生物。3.滅菌--是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。無(wú)菌技術(shù)1.無(wú)菌技術(shù)（aseptictechnique）是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。2.無(wú)菌物品(asepticsupply)經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱(chēng)無(wú)菌物品。3.無(wú)菌區(qū)域(asepticarea)經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域。4.相對(duì)無(wú)菌區(qū)(relativeasepticarea)指無(wú)菌物品自無(wú)菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無(wú)菌，不可再放回。無(wú)菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對(duì)無(wú)菌區(qū)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的消毒技術(shù)規(guī)范

（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和