中醫(yī)治療慢性前列腺炎的臨床療效論文（共2篇）

中醫(yī)治療慢性前列腺炎的臨床療效論文〔共2篇〕第1篇：治療慢性前列腺炎的臨床療效研究慢性前列腺炎是成年男性最常見(jiàn)的泌尿生殖系良性疾病，發(fā)病率高，35%~50%的男性在一生中某個(gè)時(shí)候會(huì)遭到前列腺炎的影響。慢性前列腺炎臨床重要表現(xiàn)為排尿類(lèi)癥狀和疼痛類(lèi)癥狀，多數(shù)患者由于慢性前列腺炎病情頑固、繾綣難愈而出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀，而且不同患者又有其特異性的一些臨床表現(xiàn)。因而，近年來(lái)一些專(zhuān)家學(xué)者提出了前列腺炎綜合征的概念，即它是一種具有不同病因、不同臨床表現(xiàn)、不同疾病進(jìn)程且對(duì)治療反應(yīng)不一的臨床綜合征。中醫(yī)學(xué)沒(méi)有“慢性前列腺炎〞病名，但對(duì)本病的臨床癥狀卻有許多記載，屬于中醫(yī)“精濁〞‘勞淋〞“白淫〞等范疇。中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎有一定的優(yōu)勢(shì)，并獲得一定的療效，但是臨床上慢性前列腺炎的證候特點(diǎn)、診治規(guī)律等仍困惑著醫(yī)生。茲將我們近年來(lái)做的關(guān)于慢性前列腺炎的相關(guān)研究工作進(jìn)行總結(jié)，望能為中醫(yī)治療慢性前列腺炎提供新的治療思路與方法。1中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)識(shí)中醫(yī)古籍中并無(wú)前列腺炎的病名，一般根據(jù)前列腺炎的尿道癥狀歸屬于“淋證〞“精濁〞“白淫〞“白濁〞范瞧〔中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕中將前列腺炎命名為“精濁〞〔中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分〕精濁的病由于：因濕熱下注，陰虛火旺，精室瘀阻等所致。1.1腎虛、濕熱、血瘀是慢性前列腺炎的基本病機(jī)慢性前列腺炎病因多為外感毒邪濕熱，蘊(yùn)結(jié)于下焦，或飲食不節(jié)，滋長(zhǎng)濕熱，濕熱下注，均可致下焦膀胱氣化晦氣，擾動(dòng)精室，精與濁相混，而成精濁之證，濕熱為其發(fā)作的重要誘因。濕熱日久繾綣難愈，久則傷陰耗氣，傷及脾腎，或腎虛及脾，濕熱內(nèi)生，腎氣虛則濕愈難化，且精易下泄，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，虛實(shí)互結(jié)而發(fā)本病，腎虛為其發(fā)病基礎(chǔ)。濕熱不得清利，相火不得疏泄，濕熱之邪入于營(yíng)血，血與邪互結(jié)，血為之瘀結(jié)，乃致精道氣血瘀滯，瘀滯是其發(fā)展趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)大量臨床研究，多數(shù)學(xué)者以為，濕熱瘀結(jié)是本病重要病因，氣滯血瘀貫穿本病始終，久治不愈則氣虛血瘀。濕熱、瘀血、腎虛是前列腺炎三大主因，濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血內(nèi)阻及腎虛大病理變化往往互為因果，使前列腺炎病情繾綣難愈。所以，慢性前列腺炎的中醫(yī)病機(jī)是腎虛為本，濕熱為標(biāo)，瘀滯為變。即濕熱為患為共鳴；瘀血內(nèi)阻為趨勢(shì)；濕熱瘀結(jié)為特征，腎虛為內(nèi)在基礎(chǔ)。1.2氣滯血瘀貫穿慢性前列腺炎始終隨著中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎的深切進(jìn)入認(rèn)識(shí)、研究與總結(jié)，認(rèn)識(shí)到氣滯血瘀病機(jī)在本病中占領(lǐng)主要地位，發(fā)現(xiàn)氣滯血瘀貫穿疾病的始終。感受熱邪，熱傷陰液，血熱互結(jié)，即可成瘀；或受濕邪，阻逼氣機(jī)，氣滯血停而成瘀；情志內(nèi)傷，飲食起居失宜皆可致瘀。在慢性前列腺炎的病理發(fā)展經(jīng)過(guò)中，間接的血瘀更為常見(jiàn)，即多種病機(jī)可向血瘀轉(zhuǎn)化，重要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、血熱成瘀等。氣虛推動(dòng)血行無(wú)力，血行延遲緩慢而成瘀；或氣虛統(tǒng)攝無(wú)力，血液離經(jīng)，不得消散，可以成瘀；熱灼陰液，致血液黏滯不行，或熱邪灼傷脈絡(luò)，血溢脈外，不能消散，積而成瘀。而中醫(yī)學(xué)中還有“久病從瘀〞的說(shuō)法，葉天士也指出：“初病在氣，久病在血。〞慢性前列腺炎病證久治不愈，黏滯繾綣，一定會(huì)由淺入深發(fā)展，氣血同病，日久影響血液循行，必致血瘀。另外，前列腺特殊的解剖構(gòu)造也致使慢性前列腺炎的病機(jī)與血瘀親密相關(guān)。從中醫(yī)解剖理論來(lái)看，前列腺屬于古稱“精室〞之范疇，位居下焦。有分泌前列腺液的作用，有如五臟的藏精功能，同時(shí)又有排泄作用，類(lèi)似于六腑，故前列腺當(dāng)歸于奇恒之腑，奇恒之腑易虛、易瘀。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖來(lái)看，前列腺的血供來(lái)源較多，重要有陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈和直腸下動(dòng)脈的分支，進(jìn)入前列腺體的動(dòng)脈多相對(duì)粗大，而匯入前列腺靜脈叢的靜脈則相對(duì)細(xì)小迂曲，在發(fā)生炎癥時(shí)容易導(dǎo)致血流緩慢，而致血瘀。1.3慢性前列腺炎辨證分型及特征中醫(yī)基于對(duì)慢性前列腺炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，以腎虛、濕熱、瘀滯為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行辨證分型。臨床上，因臨床工作者對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)識(shí)有一定的分歧和差別，所以慢性前列腺的辨證分型有多種分法。但是，當(dāng)前公認(rèn)的辨證分型為濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證、陰虛火旺證、腎陽(yáng)虛損證4個(gè)證型6。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)由于慢性前列腺炎病情繾綣，患者自發(fā)此病難以治愈，缺乏自信心，自控能力下降，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。患者常心情抑郁、焦慮，又由于患病日久，常出現(xiàn)倦怠乏力、體質(zhì)虛弱等癥狀，慢性前列腺炎中廣泛存在肝氣郁結(jié)和中氣不足證候。對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行調(diào)查研究]顯示慢性前列腺炎患者伴有焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為41.0%。因而，我們提出了慢性前列腺炎肝氣郁結(jié)證、中氣不足證兩個(gè)中醫(yī)證型。故而，我們將慢性前列腺炎辨證分為濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證、陰虛火旺證、腎陽(yáng)虛損證、肝氣郁結(jié)證、中氣不足證六個(gè)證型。近年來(lái)我們承當(dāng)了一些相關(guān)的科研課題，對(duì)慢性前列腺炎的證型分布規(guī)律進(jìn)行了研究。研究結(jié)果08顯示：1)證型非平衡分布。對(duì)證型出現(xiàn)頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)證為74.07%，氣滯血瘀證89.76%，陰虛火旺證，腎陽(yáng)虛損證22.55%，肝氣郁結(jié)證37.8%，中氣不足證27.3%。所以，在所有證型中氣滯血瘀證最多。2)單一證型少，多為復(fù)合證型，即多個(gè)證型互相夾雜。臨床中，慢性前列腺炎的證型常夾雜出現(xiàn)，多以二證相兼出現(xiàn)，部分以三證相兼出現(xiàn)，單一證型較少出現(xiàn)僅占18.41%。其中二證兼見(jiàn)者：濕熱蘊(yùn)結(jié)證+氣滯血瘀證最多，占50.11%；三證兼見(jiàn)者：濕熱蘊(yùn)結(jié)證+氣滯血瘀證+肝腎陰虛證10.24%，濕熱蘊(yùn)結(jié)證+氣滯血瘀證+腎陽(yáng)虛損證7.95%。3)證型可動(dòng)態(tài)變化，即證型之間可互相轉(zhuǎn)化。慢性前列腺炎發(fā)病初期以邪實(shí)為主，且濕熱、瘀血多交互為患，失治或誤治，導(dǎo)致病情拖延反復(fù)，耗傷腎氣，則以虛實(shí)夾雜證為主。2中醫(yī)治療慢性前列腺炎的思路與方法基于對(duì)慢性前列腺炎病因病機(jī)的從新認(rèn)識(shí)與研究總結(jié)，尤其是氣滯血瘀病機(jī)貫穿慢性前列腺炎的始終，我們提出慢性前列腺炎“從瘀論治〞“從絡(luò)論治〞等新的治法，看重活血法在慢性前列腺炎中的運(yùn)用，尤其是以疼痛類(lèi)癥狀為主的慢性前列腺炎。由于慢性前列腺炎是一種具有不同病因、不同臨床表現(xiàn)、不同疾病進(jìn)程且對(duì)治療反應(yīng)不一的臨床綜合征。因而，單一的治療方法效果可能不睬想，綜合治療成為趨勢(shì)并在臨床廣泛推廣。所以，我們治療慢性前列腺炎以口服中藥為主的同時(shí)，還配合一些外治方法，可顯著提升治療效果。而近年來(lái)該病對(duì)患者心理及生活質(zhì)量的影響逐步遭到看重，臨床中我們也逐步看重并開(kāi)展對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和教育。2.1慢性前列腺炎“從瘀論治〞效果好臨床上中醫(yī)治療慢性前列腺炎以辨證論治為主，捉住腎虛、濕熱、瘀滯三個(gè)基本病理環(huán)節(jié)，分清主次，權(quán)衡用藥，方可獲得較好的療效。慢性前列腺炎以腎虛為發(fā)病之本，多由于濕熱下注，膀胱氣化晦氣，濕濁黏膩，壅塞精道血脈，導(dǎo)致氣滯血瘀，濕熱瘀血為發(fā)病之標(biāo)。濕熱、瘀血、腎虛是其基本病機(jī)。因而，清利濕熱，活血化瘀，兼以補(bǔ)腎溫陽(yáng)是治療慢性前列腺炎的大法。但是，我們?cè)谂R床中逐步認(rèn)識(shí)并發(fā)現(xiàn)，氣滯血瘀貫穿慢性前列腺炎的始終。而我們所做的918例慢性前列腺炎中醫(yī)證型分布研究08也顯示，在慢性前列腺炎的所有證型中，氣滯血瘀證最多，占89.76%。于是我們卜10提出了慢性前列腺炎“從瘀論治〞。本病的發(fā)生、演變、轉(zhuǎn)歸與瘀血親密相關(guān)，瘀血既是慢性前列腺炎病理產(chǎn)品，又是引起慢性前列腺炎的致病因素，同時(shí)也是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作、繾綣難愈的重要原因。瘀滯貫穿于慢性前列腺炎疾病的始終，所以在治療上要留意辨證分型、審因論治，尤其是要留意活血化瘀的應(yīng)用。慣例療法有：清熱利濕、行氣活血法；活血化瘀、行氣止痛法；滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀法；溫補(bǔ)脾腎、行氣活血法；活血通絡(luò)法等。而我們?cè)谂R床上使用活血通絡(luò)法治療慢性前列腺炎較之活血化瘀法獲得了更好的療效，繼而想到中醫(yī)的“絡(luò)病理論〞發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎與絡(luò)病理論有許多一樣之處。絡(luò)病臨床上以疼痛為重要表現(xiàn)，而疼痛是慢性前列腺炎的重要癥狀。慢性前列腺炎病情頑固、繾綣難愈也符合“久病入絡(luò)、久痛入絡(luò)〞的理論。因而，我們又提出來(lái)慢性前列腺炎“從絡(luò)論治〞，在活血化瘀的基礎(chǔ)上加用活血通絡(luò)藥物，常用的有水蛭、蜈蚣等，為中醫(yī)治療慢性前列腺炎提供了新的思路與方法，進(jìn)一步提升了臨床治療效果。因而，慢性前列腺炎的辨證論治，要在腎虛、濕熱、血瘀三個(gè)病機(jī)的基礎(chǔ)上，突出把握瘀滯是貫穿慢性前列腺炎始終這一病機(jī)。在辨證分型、辨證論治的基礎(chǔ)上看重活血化瘀通絡(luò)藥物的使用，往往能夠獲得理想的治療效果，提升患者滿意度。2.2配合外治法可顯著提升療效法治療慢性前列腺炎優(yōu)勢(shì)明顯，效果確切。中藥內(nèi)服配合外治法可顯著提升臨床療效，因而中醫(yī)內(nèi)外治結(jié)合的綜合療法治療慢性前列腺炎成為趨勢(shì)。下面，將我們?cè)谂R床上常用的外治方法介紹如下。溫水坐浴可單純熱水坐浴，亦可使用藥物坐浴。本方法重要適用于因久坐等原因?qū)е碌囊詴?huì)陰疼痛不適為主的患者。熱水或者藥物能夠作用于前列腺四周區(qū)域，促進(jìn)部分血液循環(huán)和炎癥吸收，到達(dá)一定的緩解疼痛的效果。留意：溫度不宜過(guò)高，以不跨越45°C為宜，另外睪丸產(chǎn)生精子的功能對(duì)溫度很敏感，陰囊部分溫度升高能夠?qū)е虏G丸生精功能障礙以至不育，因而，有生育要求者不宜坐浴，或者坐浴時(shí)將陰囊抬起。直腸給藥直腸給藥對(duì)于緩解慢性前列腺炎的疼痛癥狀有較好的療效，臨床上使用普遍。藥物被直腸黏膜直接吸收，能夠經(jīng)過(guò)直腸上靜脈進(jìn)入肝門(mén)靜脈，運(yùn)行全身；能夠經(jīng)過(guò)中、下直腸靜脈進(jìn)入髂內(nèi)靜脈，匯入髂總靜脈，進(jìn)入大循環(huán)；還能夠經(jīng)過(guò)痔生殖靜脈交通支，到達(dá)前列腺四周的泌尿生殖靜脈。通過(guò)上述途徑，藥物能夠到達(dá)前列腺四周，進(jìn)而發(fā)揮部分治療作用。我們通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)M，單純使用前列安栓治療以疼痛為主的慢性前列腺炎有效率為83.3%，其能夠顯著改善慢性前列腺炎患者的疼痛癥狀。栓劑使用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹瀉等，但發(fā)生率低，臨床癥狀多稍微，停藥后一般可自行恢復(fù)。丁桂散敷臍肚臍為神闕穴，又稱臍中穴，與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系特別親密。從屬于陰脈之海任脈，任脈與督脈相內(nèi)外；同時(shí)，神闕穴也是經(jīng)脈之海沖脈循行之所，與百脈相通。五臟六腑的病變都能夠影響到臍。神闕穴在疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療上具有主要的作用。臍部用藥不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，避免了藥物對(duì)消化道的刺激，以及肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)藥物有效成分的毀壞，進(jìn)而能夠更好地發(fā)揮治療效果。我們13通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用丁桂散敷臍治療慢性前列腺炎氣滯血瘀證有效率為81.2%。丁桂散由丁香和肉桂構(gòu)成，其中丁香行氣活血，肉桂溫經(jīng)通絡(luò)，兩者合用有溫經(jīng)散寒、行氣止痛之成效。但是，使用時(shí)需要避免部分過(guò)敏等不良反應(yīng)，例如使用防過(guò)敏敷料、減少單次連續(xù)貼敷時(shí)間、使用刺激性較小的調(diào)和劑等。假如出現(xiàn)了藥物過(guò)敏，則需要及時(shí)停藥，并對(duì)癥處理。經(jīng)會(huì)陰超聲療法超聲治療慢性前列腺炎重要利用了超聲波與機(jī)體的各種生物效應(yīng)，如熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)等。通過(guò)這些效應(yīng)，能夠起到加強(qiáng)血液循環(huán)，加強(qiáng)代謝，改善部分組織營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)酶的活力，降低肌肉和結(jié)締組織張力，緩解痙攣，減輕疼痛，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮的作用。我們M應(yīng)用GR-QLX超聲治療儀從會(huì)陰部對(duì)前列腺進(jìn)行多維度連續(xù)會(huì)聚超聲治療，對(duì)96例慢性前列腺炎患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)總有效率為70.83%，其可顯著緩解小腹、會(huì)陰、睪丸、恥骨等部位的疼痛癥狀。由于該治療儀是經(jīng)會(huì)陰部位會(huì)聚超聲治療，非參與，無(wú)侵襲性，患者易于承受。2.3看重心理疏導(dǎo)的積極作用慢性前列腺炎病情頑固、繾綣難愈，據(jù)對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行的精神心理學(xué)調(diào)查顯示，約30%~80%患者有不同水平的精神障礙，其中20%~50%為嚴(yán)重精神障礙，突出的精神癥狀為焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、男性特征弱化和性功能障礙，而且病程越長(zhǎng)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)分越高，情緒障礙水平越重。所以，臨床中在對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行辨證論治、內(nèi)外治結(jié)合等的綜合治療時(shí)，還要配合對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，解除患者的心理問(wèn)題及負(fù)擔(dān)，能力更好的提升療效。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)重要從下面幾個(gè)方面：1)對(duì)患者給予熱情、尊敬、同情、接納的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)其主訴，支持和鼓勵(lì)患者自動(dòng)描繪敘述對(duì)病情的認(rèn)識(shí)和自我的心理狀況，適時(shí)做出需要的科學(xué)的信息反應(yīng)，獲得患者信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。2)讓患者了解正確的慢性前列腺炎的知識(shí)和慢性前列腺炎的構(gòu)成原因，以及飲食、情緒、生活工作方式等對(duì)慢性前列腺炎的影響，糾正毛病知識(shí)和觀念，樹(shù)立治療自信心。3)解除患者的思想顧慮。多數(shù)慢性前列腺炎患者，由于網(wǎng)絡(luò)、廣告等方面的毛病宣傳與誤導(dǎo)，對(duì)前列腺炎知識(shí)有著毛病的認(rèn)識(shí)，心理顧慮較多，壓力較大，醫(yī)生應(yīng)該給予患者認(rèn)真的解釋?zhuān)獬颊叩乃枷腩檻]。4)教育患者避免過(guò)度關(guān)注疾病。對(duì)于焦慮、抑郁等精神障礙較為嚴(yán)重的患者，要進(jìn)行反復(fù)的解釋、慰藉以至說(shuō)服等教育方式，使其避免過(guò)度關(guān)注病情，轉(zhuǎn)移到工作等其他方面，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其對(duì)治療態(tài)度和認(rèn)知有積極改變。3瞻望慢性前列腺炎病因與發(fā)病機(jī)制未清，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將前列腺炎分為四型，檢測(cè)前列腺液內(nèi)的白細(xì)胞是診斷、分類(lèi)及斷定治療效果的主要根據(jù)之一。而近年來(lái)隨著對(duì)慢性前列腺炎的深切進(jìn)入認(rèn)識(shí)與研究，發(fā)現(xiàn)其具有異質(zhì)性，是具有不同病因〔或多種機(jī)制〕、不同臨床表現(xiàn)、不同疾病進(jìn)程且對(duì)治療有不同反應(yīng)的臨床綜合征。進(jìn)而國(guó)外學(xué)者制訂了能夠?qū)η傲邢傺走M(jìn)行分類(lèi)并指點(diǎn)臨床個(gè)性化治療的表型分類(lèi)系統(tǒng)一UPOINT。由6個(gè)獨(dú)立的因子構(gòu)成，分別為排尿癥狀(U)、社會(huì)心理〔P)、器官特異性〔O)、感染〔I)、神經(jīng)/系統(tǒng)性的〔N)及盆底肌疼痛〔T)。而UPOINT的劃分是根據(jù)患者的臨床特征來(lái)確定的。由此能夠看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從以抗生素治療為主改變?yōu)橐詡€(gè)體化治療為主的綜合治療，但是，臨床效果仍然難以令人滿意。中醫(yī)治療慢性前列腺炎歷史悠久并積累了豐富的經(jīng)歷體驗(yàn)，尤其是近年來(lái)對(duì)慢性前列腺炎病因病機(jī)的深切進(jìn)入認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到瘀滯貫穿于慢性前列腺炎的始終，濕熱瘀阻是慢性前列腺炎的病機(jī)特點(diǎn)，提出慢性前列腺炎“從瘀論治、從絡(luò)論治〞的新觀點(diǎn)，使得中醫(yī)理論得以創(chuàng)新突破，臨床治療慢性前列腺炎獲得較為滿意的療效。但是，中醫(yī)仍有一些無(wú)法解決的問(wèn)題，亟待新的治療思路與方法。筆者以為，中西結(jié)合治療慢性前列腺炎是個(gè)趨勢(shì)。首先，中西醫(yī)在治療慢性前列腺炎的不同癥狀表現(xiàn)上，各有優(yōu)劣，所以，一定要明確各自的優(yōu)勢(shì)，選擇最有效的方法治療相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在抗感染、解除排尿梗阻等方面有優(yōu)勢(shì)，而中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于改善軀體癥狀、緩解疼痛等方面。其次，中醫(yī)治療慢性前列腺炎強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治、因人制宜，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也開(kāi)始改變?yōu)榫C合治療、分型論治、個(gè)體化原則。所以，中西醫(yī)在臨床上治療慢性前列腺炎都越來(lái)越重視以個(gè)體化為主的綜合治療方案。在中醫(yī)理論的指點(diǎn)下使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方案和藥物，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性前列腺炎病理認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上促進(jìn)中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎病機(jī)的深切進(jìn)入探尋求索。通過(guò)中西醫(yī)的互相促進(jìn)、互相融合，促進(jìn)對(duì)慢性前列腺炎的深切進(jìn)入研究，突破創(chuàng)新理論，提升臨床療效。莫旭威，王彬，李海松，進(jìn)，韓亮(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院男科，北京，100700〕第2篇：中醫(yī)治療前列腺炎的方法隨著社會(huì)的發(fā)展，前列腺炎普遍遭到大家的看重，成為了當(dāng)前男性朋友最為常見(jiàn)的一種多發(fā)病，帶來(lái)了眾多不便，嚴(yán)重影響了自己的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)字顯示，當(dāng)前有70%之多的成年男性患有不同輕重的前列腺問(wèn)題。中醫(yī)以為前列腺炎是由于“下焦?jié)駸屺?、“氣化失調(diào)〞所引起。選擇中醫(yī)治療前列腺炎針對(duì)不同的類(lèi)型有不同的治療方法，現(xiàn)將筆者根據(jù)個(gè)體差別進(jìn)行對(duì)癥治療的領(lǐng)會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2009年3月至2011年2月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的前列腺炎患者182例隨機(jī)分為兩組，其中治療組91例，年齡38?72歲，平均年齡55歲，病程0.5?3年；對(duì)照組91例，年齡39?75歲，平均年齡57歲，病程0.5?2.5年。兩組在年齡、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差別，具有可比性。1.2治療方法中醫(yī)治療〔治療組〕①肝腎陰虛型。臨床癥狀：頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，尿道口流白濁，小便短赤或澀痛，遺精，性欲亢進(jìn)，五心煩熱，口咽枯燥，舌偏紅，舌苔薄或少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，化瘀利濕。方用：知柏地黃湯〔〔醫(yī)宗金鑒〕〕加減。藥物構(gòu)成：丹皮10g、丹參15g、知母10g、懷山藥10g、澤瀉10g、茯苓10g、赤芍12g、黃柏10g、生熟10g地、牛膝10g。加減：遺精早泄者加芡實(shí)12g、煅龍骨15g、金櫻子15g；失眠多夢(mèng)加棗仁18g、遠(yuǎn)志10g、石菖蒲10g；腰骶酸楚加桑寄生15g、川斷15g、杜仲15g。②瘀血阻滯型。臨床癥狀：小便滴瀝澀痛，尿道口溢出白濁，量少，或有血精，會(huì)陰部刺痛不適，眼眶黧黑，痛引睪丸、陰莖或少腹，舌質(zhì)有紫氣或瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，疏肝通絡(luò)。方用：前列腺湯〔〔中醫(yī)外科學(xué)〕〕加減。藥物構(gòu)成：丹參30g、桃仁12g、制乳香12g、制沒(méi)藥12g、澤蘭12g、白花蛇草30g、赤芍12g、王不留行15g、穿山甲15g、元胡12g、川楝子12g、白芷12g、青皮6g、蒲公英30g、敗醬草30g、益母草12g、虎杖12g、紅花12g、生甘草5g。加減：伴會(huì)陰部刺痛者加生蒲黃12g、五靈脂12g、沉香10g；前列腺堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)者加三棱12g、莪術(shù)12g、皂刺12g。③濕熱久蘊(yùn)型。臨床癥狀：排尿時(shí)熾熱感，尿色黃赤混濁，有不同水平的尿頻、尿痛、尿后余瀝，尿末或大便用力時(shí)，有乳白色或混濁分泌物溢出?；虬橛性缧?、射精疼痛、血精、不育等，亦可有腰骶脹痛、會(huì)陰、睪丸附睪脹痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱解毒，利濕通淋。方用：八正散〔〔太平惠民和劑局方〕〕合三妙丸〔〔醫(yī)學(xué)正傳〕〕加減。藥物構(gòu)成：木通10g、篇蓄12g、大黃5g、蒼術(shù)10g、滑石20g、生薏苡仁12g、瞿麥12g、炙甘草5g、山桅子10g、車(chē)前子10g(包〕、黃柏10g。加減：濕熱重者加龍膽草5g，敗醬草15g、虎杖10g、金錢(qián)草30g；血精加白茅根30g、小薊15g、生茜草15g、生地榆15g；射精痛加元胡12g、川楝子12g、制乳香12g。④腎虛型。臨床癥狀：尿后余瀝不盡，尿道口溢出白濁，淋漓不斷，尿頻，腰骶、會(huì)陰等處墜脹或隱痛，或遺精、陽(yáng)瘺、早泄、性功能減退，面色無(wú)華或晦暗，氣短乏力，納食不香，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。治法：固腎健脾，化瘀清利。方用：秘精丸〔〔醫(yī)學(xué)新悟〕〕加減。藥物構(gòu)成：煅牡蠣20g、五味子6g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、韭子10g、菟絲子15g、龍骨12g、煅白石脂15g。加減：性欲減退及陽(yáng)瘺加仙靈脾15g、蛇床子15g、巴戟天15g、蜈蚣3條；中氣不足，氣虛下陷合補(bǔ)中益氣湯加減。以上中藥用法水煎服，每日1劑，日服2次。西醫(yī)治療〔對(duì)照組〕釆用鹽酸左氧氟沙星用量為：靜脈滴注：一日400mL(0.4g)，分2次靜滴。重度感染患者及病原菌對(duì)本品敏感性較差者每日最大劑量可增至600mL(0.6g)，分2次靜脈滴注。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：自發(fā)癥狀消失；觸診時(shí)前列腺壓痛消失，質(zhì)地變軟或改善；定位分段尿試驗(yàn)正常；前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)10個(gè)/HPF，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，并連續(xù)檢查2次以上正常。有效：部分癥狀改善或消失；觸診前列腺正常或改善；前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)較治療前有好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)仍陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀和前列腺液鏡檢均無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P0.05，說(shuō)明有顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2討論前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，進(jìn)而引起的全身或部分癥狀。前列腺炎可分為非特異性細(xì)菌性前列腺炎、特發(fā)性細(xì)菌性前列腺炎〔又稱前列腺病〕、特異性前列腺炎〔由淋球菌、結(jié)核菌、真菌、寄生蟲(chóng)等引起〕、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其他病原體〔如病毒、支原體、衣原體等〕引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。西醫(yī)釆用左氧氟沙星治療。由于左氧氟沙星是新一