網(wǎng)織紅細(xì)胞及其熒光強度檢測的臨床意義

網(wǎng)織紅細(xì)胞及其熒光強度檢測的臨床意義(Ret)及其熒SysmexXT——2000i全自動血液分析儀分析不同類型貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞和熒光強度的變化。結(jié)果130例貧血患30例正常人群比較,RetRet降低或顯著降低;,表現(xiàn)為低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(IFR)降低,幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(IRF)、中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(MFR)和高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(HFR)升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05P＜0.01)論網(wǎng)織紅細(xì)胞熒光強度分析是骨髓造血系統(tǒng)抑制和恢復(fù)較敏感的指標(biāo),可作為某些貧血診斷和鑒別診斷的初篩指標(biāo)及對判斷和監(jiān)測骨髓的損傷程度和預(yù)后具有重要的臨床意義。標(biāo)簽：貧血;網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù);熒光強度;臨床應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未成熟的紅細(xì)胞,其胞質(zhì)內(nèi)存留多少不等的嗜堿物質(zhì)RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,通過使用核酸熒光染料多聚亞甲基可對細(xì)胞胞漿中的核酸物質(zhì)(RNA)進行染色,Ret其熒光越強,反之,Ret熒光極少或最弱,Ret分成高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)、中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)IRF定義為中、高熒光強度區(qū)域內(nèi)Ret百分?jǐn)?shù)之和(MFR+HFR),為Ret比例,可更靈敏的反映骨髓造血系統(tǒng)的狀況。SysmexXT-2000i血細(xì)胞分析儀,廣泛用于臨床血液常規(guī)標(biāo)本的檢測,臨床提供了大量的分析參數(shù)和研究參數(shù),現(xiàn)將網(wǎng)織紅細(xì)胞及其光強度分析的臨床應(yīng)用情況報道如下。材料與方法研究對象2009年1～1120例,11例,女9例,45～79歲;30例,例,11例,23～68歲;30例,13例,17例,32～73歲30例,19例,11例,42～86歲;20例,10例,10例,10～70歲;30例為我院健康體檢合格者,其中男15例,女15例,年齡20～55歲。儀器與試劑SysmexXT-2000i全自動血液分析儀及SysmexXT-2000i全部配套試劑。檢測方法所有標(biāo)本均為空腹靜脈血2mL,采用專業(yè)真空采血管(EDTA-K2)抗凝并充分混勻,于4h內(nèi)完成分析。質(zhì)量控制SysmexXT-2000i專用配套的低值、中值、高值全血質(zhì)控物作為室內(nèi)質(zhì)控品,各檢測數(shù)據(jù)均在規(guī)定的靶值范圍內(nèi)。統(tǒng)計學(xué)處理分組統(tǒng)計各項檢測指標(biāo)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s),t檢驗(采用SPSS10.0軟件進行分析)。結(jié)果13討論SysmexXT——2000i血液分析儀采用流式細(xì)胞術(shù)加核酸熒光染色方法測量網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)的RNA含量,其中前向散射光(FSC)測量細(xì)胞體積,側(cè)向散射光測量細(xì)胞內(nèi)含物,RNA含量[1]。根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA與試劑中的熒光染料(多聚亞甲基)結(jié)合后發(fā)出的熒光強度將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為低熒光Ret(LFR)Ret(MFR)、高熒光Ret(HFR),Ret的比率(IRF),RetRetRNA含量越多,故儀器所測得的熒光越強,HFRRNA最多,顯示最強的熒光,為較幼稚的Ret;LFRRNA最少,其熒光強度最弱,Ret;MFR為Ret。正常生理情況下,MFR、HFR水平較低,在造血受到刺激時,大量較為幼稚的Ret從骨髓釋放到外周血中,MFR、HFR含量顯著增高,MFR、HFR更能IRFMFRHFR之和可總體反應(yīng)骨髓紅系造血狀況,研究表明,紅系增生是粒系多核細(xì)胞恢復(fù)的早期和敏感指標(biāo),首先出現(xiàn)增加的是網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)MFR群,而后是HFR群,其變化的順序基本是MFR+HFR,核細(xì)胞,Ret8～9d,HFR增高是最早出現(xiàn)的骨髓造血功能恢復(fù)的敏感指標(biāo),其后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升(20d)、分葉核粒細(xì)胞上升(46d)[2]。本組結(jié)果表明,Ret絕對值和百分比顯著低于健康對照組(P＜0.05)外,各組貧血患者Ret,而RetLFR明顯降低(P＜0.01),MFR顯著增高(P＜0.05),HFR也有不同程度增高(P＜0.01);LFR與健康對照組相比均有不同程度的降低(P＜0.01),MFRHFR與健康對照組相比均有不同程度的增高;IRF組(P＜0.01),IRF輕度升高(P＜0.05),腎性貧血、腫瘤性貧血、缺IRFRet,RetRetRetIRF高于正常人。,各貧血組Ret絕對值與對照組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),RetMFR%HFR%IRF%增高,LFR%降低,與健康對照組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)MFRHFRIRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項Ret%正常,IRFHFR和(或)MFR已升高,、HFR、MFRRet,這種幼稚Ret水平的改變一般比患者血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞和臨床癥狀的變化出現(xiàn)更早[3]。由于IRF水平變化只與骨髓狀態(tài)有關(guān),不受外周血紅細(xì)胞數(shù)量的影響,所以當(dāng)骨髓增生狀態(tài)發(fā)生時,IRFIRF能真實的反映骨髓紅系的造血水平,對貧血的診斷和鑒別診斷以及貧血藥物治療有一定的意義。例如缺鐵性貧血患者鐵劑治療前,Ret無明顯改變、HFR輕度增高,鐵劑治療1周后,RetMFR、HFR、IRF可呈中度增高,IRFIDA患者鐵劑治療后的療效觀察指標(biāo)。缺鐵性貧血與許多慢性病貧血(ACD)ACDRet可以正?；蚪档?IRF未發(fā)生明顯改變[4],這點可與缺鐵性貧血鑒別。IRF亦是評價貧血藥物治療的一個重要和敏感指標(biāo),尤其在慢性腎功能衰竭或獲得性免疫缺陷綜合癥應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素(EPO)治療時,IRF不但能反映療效,還能幫助調(diào)整劑量和治療方案;在癌癥化療過程中,IRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項非常敏感的指標(biāo)[5]。一般情況下,在骨髓完全受抑階段,IRF可降至零,LFR,骨髓受抑早期恢復(fù)時,IRF首先升高,并明顯高于正常,而網(wǎng)織紅絕對值升高較晚。綜上所述,網(wǎng)織紅細(xì)胞熒光強度分析是骨髓造血系統(tǒng)抑制和恢復(fù)較敏感的指標(biāo),可作為某些貧血診斷和鑒別診斷的初篩指標(biāo),MFR、HFR、IRF網(wǎng)織紅細(xì)胞更敏感,這些幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化是反應(yīng)骨髓紅系造血水平的關(guān)鍵參數(shù),對判斷和監(jiān)測骨髓的損傷程度和預(yù)后以及貧血療效觀察具有重要的臨床意義。[參考文獻(xiàn)]張時民,李曉京.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用[J].械信息,2007,13(6):17.李曉京,張時民. 網(wǎng)織紅細(xì)胞的測定和臨床應(yīng)用[J]. 中國刊,200