藥理學(xué) 第十六章 特殊解毒藥_第1頁
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第十六章特殊解毒藥特殊解毒藥的定義急性中毒的搶救原理第一節(jié)有機磷脂類中毒解救藥一、有機磷中毒有機磷簡介中毒機制中毒癥狀解救措施一、有機磷簡介

1.類型殺蟲劑：敵敵畏、樂果、對硫磷等2.中毒途徑皮膚、粘膜、呼吸道、消化道二、中毒機制乙酰膽堿乙酸

膽堿膽堿酯酶堆積M受體N受體中毒癥狀++有機磷磷?；憠A酯酶+外周癥狀中樞癥狀M樣癥狀N樣癥狀先興奮：躁動不安、幻覺、譫妄、驚厥、共濟失調(diào)等后抑制：頭暈、乏力、嗜睡、昏迷、血壓下降、呼吸中樞麻痹等眼：瞳孔縮小、視物模糊等骨骼肌震顫、抽搐、肌肉麻痹等腺體：流涎、大汗淋漓等消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便失禁等泌尿系統(tǒng)：小便失禁等心血管系統(tǒng)：心率減慢、血管擴張、血壓下降等三、中毒癥狀輕度中毒以M樣癥狀為主中度中毒以M樣與N樣癥狀為主重度中毒以M樣、N樣和中樞癥狀為主四、解救措施清除毒物，防止進一步吸收中毒。對癥治療，減輕臨床癥狀。及時足量地應(yīng)用特異性解毒藥——M受體阻斷藥和AchE復(fù)活藥。阿托品使用阿托品的原則與注意事項：

及早、足量、反復(fù)應(yīng)用。

阿托品用量不受國家藥典規(guī)定的極量所限。用大劑量直至出現(xiàn)阿托品化后，再改用小劑量維持。用藥過程中出現(xiàn)阿托品中毒，可用毛果蕓香堿解救，但不能用膽堿酯酶抑制藥新斯的明等藥解救。氯解磷啶氯解磷啶解毒作用結(jié)合游離有機磷加速排泄使膽堿酯酶復(fù)活緩解臨床癥狀臨床應(yīng)用用于有機磷中重度中毒的解救。

⒈必須和阿托品合用

⒉對內(nèi)吸磷、對硫磷中毒療效較好對敵百蟲、敵敵畏中毒療效差對樂果中毒無效不良反應(yīng)與注意事項

注射過快、劑量過大，反可抑制AchE，引起呼吸抑制，惡心、嘔吐、頭痛、心動過速、血壓升高、驚厥、心律失常、凝血障礙。不能與堿性藥物配伍，因可產(chǎn)生有毒的氰化物。腎功能不全慎用。第二節(jié)金屬和類金屬中毒解救藥二巰丁二鈉二巰基丙醇依地酸鈣鈉去鐵胺第三節(jié)氰化物的中毒解救藥

高鐵血紅蛋白形成劑亞硝酸鈉供硫劑硫代硫酸鈉第四節(jié)常用抗蛇毒藥常見急性中毒的救治原則

毒物的祛除：減少吸收促進排泄

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